Transcript Agresión Sexual Por Parte de Parejas Intimas Jennifer G. Long, Directora Jenifer Markowitz, Asesora Médica.

Agresión Sexual Por Parte de Parejas Intimas
Jennifer G. Long, Directora
Jenifer Markowitz, Asesora Médica
Este proyecto es pagado mediante la
subvención No. 2009-TA-AX-K024 del
Departamento de Justicia de los E.E.U.U.,
Oficina de Violencia Contra la Mujer (OVW).
Las opiniones, hallazgos, conclusiones, y
recomendaciones expresadas en esta
presentación son las del autor(es) y no
necesariamente representan la opinión de la
OVW.
Esta presentación incluye el trabajo creativo de
otros. Esta propiedad es utilizada bajo el
permiso o reclamo de “uso justo” (17 USC 107).
Esta presentación fue creada bajo las guías de
uso justo y su distribución está prohibida.
Reconocimientos
*Teresa P. Scalzo, Abogada, Departamento
Naval, Oficina del Juez Representante General,
División de Ley Criminal
*Veronique N. Valliere, Psy.D., Valliere and
Counseling Associates, Fogelsville, PA
Objetivos de Aprendizaje
•Al concluir esta presentación, los participantes
podrán:
•Identificar las víctimas de agresión sexual por
parte de parejas íntimas.
•Aplicar el entendimiento de asuntos médicoforenses peculiares en pacientes atendidos
después de ocurrir la agresión sexual por parte de
parejas íntimas.
•Procesar legalmente la agresión sexual por parte
de parejas íntimas.
Los Agresores Sexuales de sus Parejas Intimas
que Comúnmente Olvidamos
Agresores
•Esposos(as)
•Líderes comunitarios
•Parejas románticas (actuales/pasados)
•Heterosexual
•LGBT
•Miembros de gangas
•Traficantes/”Pimps” (chulo/padrote)
Gangas y Prostitución
Cuando yo conocí a CD, ella y yo éramos como novio y novia.
Eso cambió dentro de tres semanas. Le dije a CD que
nosotros podríamos tener una vida juntos pero ella tendría
que “trabajar” para ganarnos dinero. Por “trabajo” quiero
decir tener sexo con hombres por dinero. Yo no tenía trabajo
y el único dinero que me estaba ganando era a través del
“trabajo” de CD. CD me amaba y estuvo de acuerdo a ser
una prostituta. Yo le indicaba a CD cuánto debía cobrar por
los actos sexuales; le decía dónde ir y con quién podía o no
podía hablar. CD me llamaba “papi”, y me daba todo el
dinero que ganaba después de cada “cita”. CD y yo
peleábamos y yo le gritaba y la empujaba debido a su trabajo
como prostituta. CD sabía que yo era miembro de la mafia
callejera.
Provisto por la Oficina del Fiscal del Condado de King, Seattle, WA
Minimizando a los Delincuentes que Abusan
Sexualmente a sus Parejas Intimas
No reconocer la agresión sexual entre parejas
íntimas como algo peligroso o problemático en
la comunidad
Delincuentes que Abusan Sexualmente a sus
Parejas Intimas
•Tienen más experiencia
•Están más involucrados
•Cruzan más barreras
•Más seguro
•Creando más traición / conflicto familiar
•Están más involucrados en ofender
sicológicamente/emocionalmente
Armas
Tradicionales
•Pistola
•Cuchillo
•Soga
•Objeto
No Tradicionales
•Premeditación
•Planificación
•Manipulación
•Engaño
•Traición a la confianza
Minimizando la Ofensa
“El esposo no puede ser culpable de una
violación cometida contra su propia esposa
legal, porque en su contrato y consentimiento
matrimonial mutuo, la esposa se ha dado a su
esposo en esta manera, y no se puede
retractar… (E)n el matrimonio ella le ha
entregado su cuerpo a su esposo.”
Teoría de Caso
Contexto
•Todas las víctimas no caben en un solo molde
•Público versus privado
•Fuerza explícita o amenaza basada en
comportamiento previo
Estado vs. Mark Kocaj
•¿Cuál es la relación íntima entre la víctima y el
acusado?
•¿Cómo se usa la violencia sexual en la
relación?
•¿Qué tipo de fuerza se utilizó en la agresión?
Cargos
•¿Cómo vas a radicar cargos?
•Fuerza, amenaza de fuerza, no consentimiento
Fuerza / Amenaza de Fuerza
•El contexto es crítico
•Abuso previo, otros actos
•Otras actividades criminales
•404b
•Actual / previa / otras víctimas
Retos
•Los incidentes de violencia entre parejas íntimas
no se reportan adecuadamente
•Dinámicas comunes de la violencia doméstica y
sexual
• Comportamiento de la víctima
•La agresión sexual entre parejas íntimas puede
co-ocurrir con otros crímenes serios
•Los violadores de parejas íntimas conocen a sus
víctimas mejor que cualquier otra persona
•Las víctimas no siempre reconocen la agresión
como violación
Estrategias
•Seguridad
•Apoyo
•Protección
•Técnicas previas al juicio
•Estrategias para el juicio
Seguridad de la Víctima
Evaluando el Riesgo / Letalidad
•Actos de violencia previos hacia la víctima u
otros
•Amenazas previas hacia la víctima y otros
•Violación de órdenes de la corte
•Historial del enfermedad mental o tratamiento
para la adicción
Evaluando el Riesgo / Letalidad
•Intentos o amenazas de suicidio
•Posesión de armas de fuego
•Comportamiento obsesivo desde el crimen o
arresto
•Contacto desde el arresto y/o día de la
entrevista
Evaluando el Riesgo / Letalidad
•Fianza
•Órdenes de no contacto
•Planes de seguridad
•Abogacía
•Sentencia
•Probatoria / condiciones de probatoria
Apoyo a la Víctima
Apoyo
•Coordinando la respuesta
• Respuesta Comunitaria Coordinada (CCR)
tradicional en casos de violencia doméstica
• Equipo de Respuesta a Agresión Sexual (SART)
• Equipo Multidisciplinario (MDT)
Entrevista a la Víctima
•Tenga un testigo
•No entrene
•No juzgue o critique las decisiones de la
víctima
•Primera meta: descubrir la verdad
•Segunda meta: construir el caso
Aprenda a Escuchar
•Pídale a la víctima que describa:
•A sí misma(o)
•Al acusado
•Su relación
•¿Qué paso antes, durante y después del crimen?
Evalúe la Cooperación
•Miedo al acusado
•Dependencia de la familia del acusado
•Dependencia financiera del acusado
•Experiencias de la víctima con reportes
anteriores o falta de conocimiento sobre el
sisma de justicia criminal
Evaluar la Cooperación
•Acceso y control que tiene el acusado sobre la
correspondencia, transportación y
comunicación de la víctima
•La víctima puede tener una condición o
situación presente como un embarazo o
responsabilidades de proveer cuidado
•Consecuencias colaterales como la
deportación, pérdida de empleo, pérdida de
derechos de custodia de los hijos
Intimidación
•Prepare a las víctimas para esto
•Disculpa = confesión
•Preserve toda la evidencia de contacto del
acusado
• Llamadas telefónicas, mensajes de voz, textos,
correos electrónicos, etc.
•Esté preparado para obtener corroboración.
Intimidación
•Trate los intentos de intimidar en la corte y
fuera de la corte
•Aliviar el miedo sobre amenazas de los
delincuentes de vengarse con el bienestar de
los niños y/o alegaciones criminales
Juicios Enfocados en los Delincuentes
Enfoque en los Delincuentes
• El agresor es:
– Predador
– Manipulador
– Planificador
– Estratega
• Armas
– Premeditación
– Planificación
– Manipulación
– Engaño
– Traicionar la
confianza
Percepción del Jurado
•Esperamos que las personas acepten
responsabilidad por su bienestar y seguridad
• ¿Por qué ella lo escogió a él desde el principio?
• Ella debió irse
• Ella debe cooperar con las personas que están
tratando de ayudarla
• A ella no le importa, por qué le debe importar a
otros
• No hay víctima = no hay crimen
Percepción del Jurado
•El jurado frecuentemente no entiende las
dinámicas
•El jurado frecuentemente minimiza el impacto de
la violencia en las víctimas
•El jurado podría creer en los estereotipos sobre la
violencia doméstica y sexual
•Dinámicas comunes de la violencia sexual y
doméstica
• Las víctimas podrían no estar inclinadas a testificar o
negarse a cooperar
• El jurado espera que la víctima coopere con los
fiscales acusatorios
Enfoque en el delincuente
•NO se trata de:
•¿Qué hizo la VICTIMA?
•Se trata de:
•¿Qué hizo el acusado?
Credibilidad
•No se trata de “qué dijo ella o qué dijo él” – se
trata de lo que dijo el estado y lo que él dice
•¿La víctima o el acusado tienen algún motivo
para mentir?
•¿Cuáles testigos serán llamados en este caso?
Explicando el Comportamiento de la
Víctima
•Testimonio experto
• Casos de ley
• Relevante (401)
• Testimonio adecuado de los testigos expertos
(702)
• Expertos competentes
• Estrategias
•Interrogatorio a la víctima
Superando la Defensa de Consentimiento
¿Cómo usted explica los encuentros
consensuales – antes o después de la agresión?
Otros Crímenes, Ofensas o Actos
•F.R.E. 404b
• Antes de la agresión actual
• Después de la agresión pero antes del juicio
• Motivo, intención, preparación, plan,
conocimiento, identidad, ausencia de error o
accidente
• Convicciones, desestimaciones
• Verifique la ley en su estado
•F.R.E. 413
• Otros actos de violencia sexual cometidos
Otros Crímenes, Ofensas o Actos –
Crímenes de Violencia Doméstica
•Raro
•Illinois, California, Colorado, y Minnesota
Declaraciones de la Víctima
•Declaraciones inconsistentes previas
•F.R.E. 613(b)
•Declaraciones consistentes previas
•F.R.E. 801(d)(1)
•Tratamiento y diagnóstico médico
•F.R.E. 803(4)
Juicio Basado en Evidencia
Crawford vs. Washington
• Testimonio
• La credibilidad de las declaraciones solo se
pueden probar mediante:
• Contrainterrogatorio de los testigos, o
• La parte acusadora muestra que el testigo no
está disponible + oportunidad previa para
contrainterrogar
Crawford vs. Washington
“Dejamos para otro día cualquier esfuerzo
para crear una definición comprensiva de
“testimonio”
541 U.S. 36 (2004)
Davis y Hammon
• La interrogación policiaca es NOTESTIMONIAL si:
• Las circunstancias objetivas muestran que el
propósito primario de la interrogación es
permitirle a la policía lidiar con una emergencia
en proceso.
126 S. Ct. 2266 (2006)
Davis y Hammon
•La interrogación policiaca es TESTIMONIAL si:
•Las circunstancias objetivas lo muestran
•No existe una emergencia en proceso
•El propósito primario de la interrogación
es establecer o probar eventos previos
potencialmente relevantes a un juicio
criminal futuro
Michigan vs. Bryant
562 U.S. ____(2011)
2011 WL 676964
A Michigan vs. Bryant
• Resumen del caso
• La policía respondió a una transmisión radial sobre un
hombre que fue baleado
• La policía encontró a la víctima con un disparo en el
abdomen, en mucho dolor/dificultad para hablar
• Policía pregunta
• ¿Qué pasó?
• ¿Quién le disparó?
• ¿Dónde ocurrió el disparo?
• La víctima identifica a la persona que disparó y las
circunstancias del disparo
• La víctima muere en el hospital en unas horas
Posesión
1. Reafirmaron la prueba de “propósito primario”
de Davis;
2. Instruidos a usar una evaluación objetiva de las
circunstancias del caso para determinar el
“propósito primario” de la declaración
3. Clarificaron que la existencia de una
emergencia en proceso es uno de los factores
más importantes a considerar, pero no es el
único factor; y
4. Explicaron que las declaraciones y acciones
tanto de quien declara como de los
interrogadores provee evidencia objetiva del
propósito primario de la interrogación.
Pérdida de Derecho por Cometer un
Delito
Giles vs. California
•La pérdida de derecho aplica cuando los
acusadores muestran:
• El acusado viciosamente causó la ausencia de la
víctima y
• El acusado cometió el acto delictivo con el
propósito de prevenir el testimonio o cooperación
de la víctima.
Giles vs. California
•Sin embargo, la corte sostuvo que:
• Los actos de violencia doméstica frecuentemente
tienen la intención de persuadir a la víctima para
que no busque ayuda de otros.
• El abuso previo del acusado, o amenazas de abuso
con la intención de persuadir a la víctima para que
no busque ayuda de otros, es altamente relevante
al determinar la intención los actos subsiguientes
del acusado, que causaron la ausencia del testigo
Armadura de Violación
•F.R.E. 412
•Excepciones
•Fuente del semen, heridas, otra evidencia
•Consentimiento previo
•Requerido por la constitución
•Prejuicios
•Motivo para fabricar
Garantizando una Respuesta MédicoForense Apropiada
Tratando los Asuntos Particulares del Paciente
IPSA
En general…
• Los pacientes con una queja principal de agresión
sexual en manos de su pareja íntima enfrentan
complicaciones muy diferentes a otros tipos de
pacientes de agresión sexual.
• Entender la relación entre la víctima y el agresor
le permite al personal médico crear un plan de
alta específico para suplir las necesidades de un
paciente individual.
• Las instrucciones de alta pre-impresas
frecuentemente provistas a los pacientes de agresión
sexual muchas veces son inadecuadas y no toman en
cuenta las situaciones y prioridades sumamente
individuales.
Cómo se diferencia este examen de los
exámenes de seguridad “típicos”?
•Potencialmente tienen mayor énfasis en
documentación mediante fotos
•El caso tiene mayor probabilidad de involucrar
un patrón continuo de heridas que nunca
fueron documentadas cuidadosamente
•Los niños frecuentemente están involucrados
y deben ser examinados y referidos
adecuadamente
¿Cómo se diferencia este examen de los
exámenes de seguridad “típicos”?
•Existe una gran probabilidad de que el paciente
regrese al agresor
•Letalidad (mortalidad) es un problema muy real
después del examen
•Los hallazgos de los exámenes médico-forenses
pueden ser utilizados en juicios por ofensas
menores
•Los hallazgos de los exámenes médico-forenses
pueden ser utilizados en procedimientos civiles
Potencialmente Ponen Mayor Énfasis en
la Documentación Mediante Fotos
• Los casos de violencia por parejas íntimas (IPV)
tienden enfatizar las fotos
• Es importante pedirle a los pacientes que
regresen dentro de una semana para repetir las
fotos debido a que las heridas se desarrollan y
cambian, particularmente en casos que incluyen
estrangulación
• Si los servicios médicos no pueden proveer este
servicio, considere discutir el caso con el equipo de
respuesta comunitaria coordinada (CRR) para crear
protocolos para obtener fotografías repetidas
mediante otros medios
Potencialmente Ponen Mayor Énfasis en
la Documentación Mediante Fotos
•Debido a que los pacientes de IPV pueden
cambiar sus declaraciones antes del juicio (ya sea
voluntariamente o por amenaza), estas fotos
muchas veces son el único récord del evento
• Es importante que el personal clínico esté seguro de
que las fotos son de alta calidad
• Deben ser mantenidas como parte del récord médico
para enfatizar que las fotos son documentación
médica, y no simplemente herramientas para la
investigación
El caso tiene mayor probabilidad de
involucrar un patrón continuo de heridas
Debido a que la IPV tiende a ser un problema
crónico, y debido a que los pacientes no
presentan cargos después del primer incidente,
es importante mirar cuidadosamente para ver
si hay heridas previas, incluyendo contusiones
borrosas, cicatrices, queloides u otros
indicadores.
El caso tiene mayor probabilidad de
involucrar un patrón continuo de heridas
• El personal clínico debe ser cuidadoso al
documentar todas las heridas, y de ser posible,
diferenciar las heridas causadas por el incidente
presente de las heridas infligidas previamente.
• Tratamiento médico anterior y hospitalizaciones
por otros episodios de violencia también pueden
ser documentados en el historial médico del
paciente, y como apoyo potencial para los planes
de alta, cuando sea apropiado.
Los niños frecuentemente están
involucrados
•Un gran número de pacientes IPV tienen niños
en el hogar en el momento del abuso
•Es imperativo que los niños sean examinados
para señales de abuso, así como el padre/
madre(aún cuando no estén presentes)
Los niños frecuentemente están
involucrados
•Si los niños también están siendo abusados, se
debe cumplir con los requisitos de los reportes
mandatorios
•Necesitan parámetros para referidos de niños
que son testigos de violencia, pero no han sido
abusados o agredidos - ¿cuándo se reportan
estos casos? ¿su comunidad tiene recursos
para ayudarlos y a sus familias?
Los niños frecuentemente están
involucrados
•El personal clínico puede considerar hacer el
reporte con el paciente para así permitirle a él o
ella escuchar los detalles de la declaración y
potencialmente contestar preguntas sobre el
incidente directamente.
•Incluir a profesionales en protección de niños
durante las reuniones regulares del equipo
multidisciplinario puede facilitar la comunicación
en este tipo de situaciones, y ayudar al personal
clínico a navegar el sistema de respuesta de
protección de niños en su jurisdicción.
El paciente podría regresar al agresor
•El personal clínico no puede comenzar un caso
esperando o demandando el resultado que
ellos creen que debe ocurrir
•Todos los pacientes IPV deben recibir la misma
calidad de cuidado, independientemente de
su decisión de regresar o no con el agresor
La letalidad (posibilidad de muerte) es un
asunto sumamente real después del examen.
•El potencial de muerte no puede ser ignorado
•Es una parte importante del proceso de referido y
evaluación de seguridad. Debe ser
individualizada para asegurar la mayor
probabilidad de que ella sobreviva una vez sea
dada de alta.
•Usar herramientas como la Evaluación de Peligro
de Campbell puede ayudar al trabajar con
pacientes para evaluar el riesgo.
La letalidad (posibilidad de muerte) es un
asunto sumamente real después del examen.
“Mujer forzada a tener sexo cuando no lo desea”
es el quinto factor más predecible en la tabla de
evaluación de riesgo, aún más importante que la
violencia física progresiva o el abuso de drogas de
su pareja. Una mujer abusada físicamente que
también es forzada a tener sexo mostró estar siete
veces más propensa a la muerte que otras mujeres
abusadas.
Campbell, et al., Assessing Risk Factors for Intimate
Partner Homicides, 2003
La letalidad (posibilidad de muerte) es un
asunto sumamente real después del
examen.
Los pacientes pueden subestimar o minimizar
la magnitud del peligro que enfrentan, pero el
paciente que le comunica que su vida está en
riesgo es la mejor fuente de información
posible en lo que se refiere al asunto de
mortalidad en su vida.
Los hallazgos de los exámenes médicoforenses pueden ser utilizados en juicios por
ofensas menores
• En algunos casos el cargo de agresión sexual se puede
caer y la violencia por pareja íntima puede generar un
cargo al nivel de ofensa menor
• Para los fiscales que no están familiarizados con el
personal clínico forense o los exámenes forenses
(muchos fiscales en casos menores no están
familiarizados) puede haber confusión alrededor del tu
rol o tus prioridades en el cuidado del paciente
• Dependiendo de la jurisdicción, los fiscales en casos de
ofensas menores no necesariamente han participado
en los Equipos de Respuesta a la Agresión Sexual
(SARTs) o en otros equipos de respuesta
multidisciplinaria (MDTs)
Los hallazgos de los exámenes médicoforenses pueden ser utilizados en
procedimientos civiles
• En casos de IPV, los pacientes pueden decidir utilizar
sus expedientes médicos en casos de divorcio,
custodia y para obtener órdenes de protección.
• El personal clínico puede estar expuesto a un sistema
legal completamente nuevo, incluyendo abogados,
magistrados y jueces con poca experiencia en nuestra
práctica.
El personal clínico debe estar preparado para
proveer cuidado médico comprensivo a las
víctimas de violencia doméstica, que trate sus
necesidades médico-forenses inmediatas y el
cuidado médico durante las secuelas
potenciales de violencia sexual crónica y/o
aguda.
Identificando la Violencia Sexual
•Aun cuando los pacientes le han confesado la IPV,
la violencia sexual puede continuar sin ser
detectada.
•Los pacientes pueden tener dificultad
etiquetando el sexo forzado con su pareja como
“violación”.
•Se necesitan preguntas específicas durante el
examen, incluyendo diferentes tipos de violencia
sexual, no solamente agresión sexual.
• Forzar a la víctima a ver material pornográfico
• Coerción reproductiva (ej. Sabotaje contraceptivo)
Episodios Agudos de Agresión Sexual
• Los pacientes que admiten la agresión sexual
aguda deben recibir la opción de un examen
médico-forense.
• Los pacientes que se rehúsan a la recolección
de evidencia, también deben recibir la opción
del examen, incluyendo infecciones
sexualmente transmitidas y embarazo, según
lo permita su historial y según lo desee el
paciente.
Secuelas de Cuidado Médico de Violencia
Sexual
•Los pacientes que admiten ser víctimas de
violencia sexual tienen el potencial de desarrollar
una variedad de secuelas de salud física y mental.
•Entender estas asociaciones ayudará al personal
clínico a identificar y tratar estos asuntos.
•Aun más, reconocer cómo se interconectan el
estado de salud y la violencia puede ayudar a
disminuir la posibilidad de etiquetas equivocadas,
de juicio, y dañinas al paciente, tales como
“irresponsable” y “en busca de en drogas”.
Capacidad del Personal Clínico
•El personal clínico que provee cuidado a los
pacientes con quejas de violencia doméstica
necesitan tener cuidado y no separar la
violencia sexual como un asunto diferente y
no relacionado.
•Individualizar la manera en que tratamos a
pacientes de violencia sexual es crítico, y hay
que entender que el contexto de la agresión
debe interferir con el curso de tratamiento y el
plan de alta.
Dando Prioridad a lo Médico
•La vasta mayoría de los pacientes que vemos
nunca verán el interior de una corte, pero el
100% tendrá la oportunidad de desarrollar
una secuela de cuidado de salud causada por
la violencia que han experimentado.
•Encárguese de las necesidades médicas del
paciente; documente un récord médico de
calidad y el sistema legal se beneficiará si este
es el curso de acción al final.
Dando Prioridad a lo Médico
Los pacientes que se sienten escuchados, que
sienten que han recibido opciones, que sienten
que son más que una escena del crimen, tienen
mayor posibilidad de participar en el proceso
de justicia criminal.
Campbell, et al., 2010