Transcript 健康卫生研究的优先配置 Adnan A. Hyder, MD MPH PhD [email protected] 美国约翰霍普金斯大学 Bloomberg公共卫生学院 国际卫生系 翻译：张杰石 校正：黄路 卫生事业的研究与发展 ——全球的共同使命 1. 人口：国家的最有价值的财富。 2. 人口的价值经由卫生状况衡量。 3. 卫生状况受许多因素决定。 4.

健康卫生研究的优先配置
Adnan A. Hyder, MD MPH PhD
[email protected]
美国约翰霍普金斯大学
Bloomberg公共卫生学院
国际卫生系
翻译：张杰石
校正：黄路
卫生事业的研究与发展
——全球的共同使命
1. 人口：国家的最有价值的财富。
2. 人口的价值经由卫生状况衡量。
3. 卫生状况受许多因素决定。
4. 假如拥有无限的资源，我们就可以在所有的决定
因素上做文章。
5. 但是资源是稀缺的，我们不得不挑选那些可在卫
生事业中发挥最大作用的关键因素。
6. 只有通过相关的研究，国家才能决定何为关键因
素。
7. 研究成功的条件：全面而非片面的开展研究。
98年不同收入水平国家
人口与疾病负担（BOD）的比较
中低收入水平
高收入水平
人口（千人）
（%）
4,976,748
(85%)
907,828
(15%)
伤残调整生命年
（千）
(%)
1,274,259
(92%)
108,305
(8%)
不同收入国家疾病负担的比较
（每百万人口伤残调整生命年 (DALYs) ）
中低收入
高收入
常见病（孕期， 11，206
包括围产期，营
养方面）
非传染病
10，200
863
意外伤害
1，403
4，198
9，664
10/90不平衡
• 每年有560亿美元投入在医疗卫生事业的研究
中。
• 但是，只有10%的资金被应用于占世界人口
90%的大多数人所共同面对的卫生问题。
我们对10/90不平衡能够
做点什么？
•国家和全球水平上的医疗卫生研究的优先配置
为什么要对研究日程进行优先配置
的排序
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资源是稀缺的
权衡纳税人的利益
协调各参与者的行动
当地政府的要求
发展观（远期利益）与现实观（现实利益）
的矛盾
• 不同水平的干预
进行优先配置的方法
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系统方法
不同水平的实施
实证主义
建立发展观、实用性、政策之间的联系
不同疾病的比较
缺口鉴定中的辅助
进行优先配置的过程
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确认问题
明确资源的来源
对“理想”的控制模型进行描述
明确文献调研
对信息缺乏的描述
回顾国家的活力
回顾学术上的相对优势
与其他项目的要求相适应
优先配置“五步法”：Ad Hoc委员
会，WHO 1996
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某种疾病的负担是什么？
这种忧患存在的原因？
现今进行干预的投入/产出
未来进行干预的投入/产出
现今针对此种疾病的资源流向
一般研究机构对于卫生决定因素的
看法：卫生研究全球论坛，1999
1。个人、家庭、社
区等决定因素
4。中央政府
的全局水平
3。政府内
其他部委
卫生
2。卫生部、医学研究
机构、卫生服务体系
健康卫生研究优先配置的实际框架
优先配置
五步
决定一个民族卫生状况的参与者/影响因素（干预水平）
(a)个人、家庭、 (b)卫生部、
(c)政府内其
社区等决定因 医学研究机构、
他部委
素
卫生服务体系
疾病的负担
I (a)
I (b)
I (c)
(d)中央政府
的全局水平
I (d)
II(d)
忧患存在的决
定因素
II (a)
II (b)
II (c)
当今知识水平
III (a)
III (b)
III (c)
III(d)
开拓研究的投
入/产出
IV (a)
IV (b)
IV (c)
IV(d)
资源流向
V (a)
V (b)
V (c)
V(d)
一般框架
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综合信息
促进交流
确立联系（基础-应用）
理论实践结合
协助确定研究领域（竞争优势）
增强实力的必要因素
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确立国家研究发展的方向
调动一切可以调动的力量综合运用
多学科综合推进
以长远眼光持续发展
兼顾人的能动性与客观规律
制定合适的政策以限制人才流失
确立评判标准
系统分析可导致成败的诸多因素
定期进行地区/国际交流
讨论要点：多样性
• 卫生研究的全局控制：
-参与者的差异
-确立参与角色与协作原则
• 卫生研究领域
-（1）生物医学
-（2）行为与社会学
-（3）健康卫生领域外的对卫生研究起作用的因素
-（4）卫生研究的控制
讨论要点：研究“环路”
• 研究环路：
（1）知识创新
（2）知识确认
（3）知识向实践转化
（4）知识传播
（5）确认差距并主动进取以弥补差距
（6）不断探索影响卫生状态的评判标准
（7）在未来研究方向和设计中进行反馈以确定薄弱处
讨论要点：牢记研究目标
• 如何增加研究“环路”的效用性
-研究（过程，方法）
-知识（研究结论）
-人群卫生状况的改善（全球目标）
交流与信息共享
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与决策者交流
战略文件
特别报告
网站
与媒体合作（南北合作）
结论
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确立研究优先性与研究本身同等重要
过程是关键
今天讲解的方法只是工具
综合考虑可用的讯息和研究
考虑包括条件与危险因素的广泛领域
参考文献
• Global Forum for Health Research. The
10/90 Reports on Health Research. Geneva:
GFHR, 2000 and 1999
(www.globalforumhealth.org )
• WHO. Ad Hoc Committee On Research.
Geneva: WHO,1996(www.who.int)
• Essential National Health Research. Council
on Health Research for Development.
Geneva:COHRED,2000 (www.cohred.ch)