Transcript Sebészetileg uralhatatlan vérzések sikeres kezelése aktivált VII faktorral dr.Hoffmann Csaba, dr.

Sebészetileg uralhatatlan vérzések sikeres kezelése aktivált VII faktorral
dr.Hoffmann Csaba, dr. Marjanek Zsuzsa, dr.Kisvarga Zoltán
Jávorszky Ödön Kórház KAIBO, Vác
http://www-kismet.iai.fzk.de/VRTRAIN/GIF/PHD/S_surfBleeding.jpg
!!!
Soslau G, et al. Unique pathway of thrombin- induced platelet
aggregation metiated by glycoprotein Ib. J Biol Chem, 2001, 276(24):
p.21173- 83
Történeti áttekintés
www.nordisk.com
Hatásmechanizmus
Lindley CM, Sawyer WT, Macik BG, Lusher J, Harrison JF, Baird- Cox K
et al. Pharmacokineticcs and pharmacodynamics aof recombinant factor
VIIa. Clin Pharmacol Ther 1994; 55: 638- 648.
Esetismertetések
www.novoseven.com
I. Eset (47 év, férfi)
•Vuln.contusio capititis
•Fract. cranii (parietale et temporale)
•Fract. claviculae l.s.
•Fract. costar. IV- VIII. l.d.
•Fract. costar. IV- XII. l.s.
•Haemothorax l.s.
•Contusio cordis
•Fract. vertebr. VII- VIII.
•Dysruptio artic. costovertebralis III- VIII. l.s.
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.eve-files.com/media/corp/QUAM/fall.gif&imgrefurl=http://www.eve-files.com/media/corp
/QUAM/&h=400&w=400&sz=50&tbnid=Lq6cev2QoSztaM:&tbnh=120&tbnw=120&hl=hu&start=57&prev=/images%3Fq%3Dthe%2Bfall,
gif%26start%3D40%26svnum%3D30%26hl%3Dhu%26lr%3Dlang_hu%26inlang%3Dpl%26newwindow%3D1%26output%3Dsearch%26sa%3DN
Melkasi csöveken
Transzfúzió
Drainage 1900 ml
Intraoperatív
8 E VVT
4 E FFP
Intraoperatív 800 ml
Posztoperatív 600 ml/ h
Posztoperatív
8 E VVT
6 E FFP
7 E PLT
www.novoseven.com
II. Eset (21 év, férfi)
•Sérülések:
Jobb járomív felett felületes abrasio
Jobb arcfélen megnyomatás jelei
•Neurológiai vizsgálat:
Agyidegkör
Nystagmus (minden irányba tekintéskor)
Koordináció
Romberg pozitivitás
Járás jobbra deviál
II. Eset (21 év, férfi)
•Sérülések:
Jobb járomív felett felületes abrasio
Jobb arcfélen megnyomatás jelei
•Neurológiai vizsgálat:
Agyidegkör
Nystagmus (minden irányba tekintéskor)
Koordináció
Romberg pozitivitás
Járás jobbra deviál
1
2
3
Közvetlenül műtét után
Állapotrosszabbodás
4
Novoseven után
ITO felvétel
5
Elbocsátás előtt
1
Közvetlenül
Novoseven után
2
3
http://securite.chez-alice.fr/moto.gif
III. Eset (48 év, férfi)
Sürgősségi Osztály
Elbocsátás előtt
Megbeszélés
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://scott-juris.blogspot.com/Dali%2520-%2520The%2520Bleeding%2520Roses.jpg&imgrefurl=
http://scott-juris.blogspot.com/&h=400&w=317&sz=18&tbnid=fj9iVhb1Y6FqPM:&tbnh=120&tbnw=95&hl=hu&start=5&prev=/images%3F
q%3Dbleeding%26svnum%3D30%26hl%3Dhu%26lr%3Dlang_hu%26inlang%3Dpl%26newwindow%3D1%26output%3Dsearch%26sa%3DN
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://scott-juris.blogspot.com/Dali%2520-%2520The%2520Bleeding%2520Roses.jpg&imgrefurl=
http://scott-juris.blogspot.com/&h=400&w=317&sz=18&tbnid=fj9iVhb1Y6FqPM:&tbnh=120&tbnw=95&hl=hu&start=5&prev=/images%3F
q%3Dbleeding%26svnum%3D30%26hl%3Dhu%26lr%3Dlang_hu%26inlang%3Dpl%26newwindow%3D1%26output%3Dsearch%26sa%3DN
Összefoglalás
•rVIIa alkalmazás, indikációs kör
•Hatásmechanizmus
•Alvadási faktorok
•Sebészetileg uralhatatlan vérzések
http://www.enib.fr/li2/coagulation.jpg
Köszönöm a figyelmet!
http://www.pretendingnottonotice.com/archives/09_2005_uploads/09_28_2005.jpg