Transcript 2.Triage 5 ระด..
Slide 1
่ ต่อ
Triage 5 ระด ับในระบบสง
R E U SU N
ธานิ นทร ์ โลเกศ
กระวี
3-4 มีนาคม
2557
Slide 2
Slide 3
Triage สาคัญไฉน
Slide 4
้ แจ้งเตือนใน
Criteria ในการขึน
TV LCD monitor ที่ ER
1.
่ น
จะต้องเป็ น case Triage ทีเป็
Resuscitation , Emergency หรือ
Urgency
จุดร ับบริการปลายทางจะต้องเป็ น ER
3. ผู ป
้ ่ วยต้องเดินทางโดยรถพยาบาล และ
มีเวลาล้อหมุน
2.
Slide 5
Algorithm : Triage 5 ระด ับในระบบสง่ ต่อ
ใ
Resuscitation
ต้องการช่วยเหลือ ABCD อย่าง
ช่
เร่งด่วนหรือไม่?
ใ
Emergency
ผู ป
้ ่ วยควรได้ร ับการประเมิน
ช่
โดยเร็วหรือไม่?
แนวโน้มการทา
กิจกรรม
1 อย่าง หรือ
นัด
เดิม
Nonurgency
ส่งมา OPD
เฉพาะทาง
่ ใช่นด
ทีไม่
ั เดิม
Semi-urgency
ใ
ช่
> 1 อย่าง
หรือ
แนวโน้ม
admit รพ.
ปลายทาง
Urgency
ไม่ใ
ช่
Danger zone vital signs
<3 m(T>38) >180
3m -3
3-8 ปี
>8 ปี
ปี
>160
>140
>100
<92%
>50
>40
>30
>20
Slide 6
ตัวอย่าง case Resuscitation
Cardiac arrest
Airway : FB obstruction with cyanosis ,
ETT
Breathing : ETT , pneumo/hemothorax
ใส่ ICD , anaphylaxis
Circulation : Shock , AMI with poor
perfusion , unstable tachycardia/
bradycardia
Multiple trauma with shock
Active bleeding with shock
Disability : severe head injury , status
epilepticus
Slide 7
ลักษณะ case Emergency
มีลก
ั ษณะอย่างใดอย่างหนึ่ งต่อไปนี ้
1. High risk situation
่
(มีความเสียงหากให้
รอ)
2. Acute alteration of consciousness
่
(ระดับความรู ้สึกตัวเปลียนแปลง)
3. Severe pain & distress & pain score > 7
(ปวดมาก+ กระสับกระส่าย + pain score > 7)
่ , ซึม ,
เสียง
ปวด
Slide 8
ตัวอย่าง case Emergency
Stroke , Stroke fast track
Unstable angina/NSTEMI , STEMI
COPD with AE
Sepsis
MCA, ปวดท้อง , FAST +ve แต่ vital signs ปกติ
Alteration of consciousness
Mild to moderate head injury (GCS < 14)
Paraquat poisoning
UGIH , pulse เร็ว , NG สีแดงสด
Pregnancy + เลือดออกช่องคลอดปริมาณพอสมควร
้ อยลง
หรือ ลู กดินน้
Labour + CPD (cephalopelvic disproportion)
AAA + ปวดท้อง แต่ vital signs ปกติอยู ่
Peritonitis , ruptured appendicitis
Slide 9
กรณี ตวั อย่าง pain score
่ ร ับ
อาจต้องดู ความสมเหตุสมผล และอวัยวะทีได้
บาดเจ็บด้วย
*** ต้องประเมินจากสีหน้าผู ป
้ ่ วยร่วมด้วย ***
้ ่ มาก pain score 8 (สมเหตุสมผล)
ปวดท้องลินปี
emergency
ปวดหัวมาก pain score 8 (สมเหตุสมผล)
emergency
้ วแม่เท้า มี open Fx ปลายหัว
ของหนักตกใส่นิวหั
่ ร ับ
แม่เท้า pain score 8 (เนื่ องจากอวัยวะทีได้
บาดเจ็บไม่รุนแรง อาจหักลบ 1 level)
urgency
ฟั นผุ ปวดฟั นมาก pain score 8
่ รุนแรง อาจหัก
(เนื่ องจากฟั นผุ เป็ นอวัยวะทีไม่
ลบ 1 level)
urgency
Slide 10
แนวโน้มการทา
กิจกรรม
Slide 11
แนวโน้มการทากิจกรรม
น ัดเดิม Non-urgency
่ ัดเดิม แต่ตอ
่ มาพบ OPD
ไม่ใชน
้ งการสง
แพทย์เฉพาะทาง Semi-urgency
ผูป
้ ่ วยเร่งด่วน (แนวโน้มทากิจกรรม >
1 อย่าง หรือ แนวโน้ม admit)
Urgency
ข้อสังเกต : นอกเวลาราชการ
* ไม่ควรมี Refer case
Non-urgency
Slide 12
ตัวอย่าง case Urgency
Acute appendicitis
Symptomatic gall stone
Anterior shoulder dislocation
Acute pancreatitis
Closed Fx tibia
T12 compression Fx
Intertrochanteric Fx
Corneal ulcer
Neonatal jaundice
Mild head injury , GCS = 15
UGIH , vital sign ปกติ , ชีพจรไม่เร็ว , NG coffee
ground
Slide 13
ตัวอย่าง case Semi-urgency
สุนข
ั กัด Refer มาฉี ด ERIG
โรคหัวใจ Refer มาปรึกษาการปร ับยา warfarin
อาการสงสัยนิ่ วในทางเดินปั สสาวะ Refer มาพบ
แพทย ์ทางเดินปั สสาวะ
ตรวจพบ cardiac murmur , Refer พบแพทย ์
่ จารณา Echocardiogram
เฉพาะทาง
เพือพิ
ตรวจพบ Breast mass , Refer พบศ ัลยแพทย ์
่ work up
เพือ
ตรวจพบ Internal hemorrhoid , Refer พบ
ศ ัลยแพทย ์ในเวลาราชการ
ขอใบร ับรองความพิการ
Slide 14
ตัวอย่าง case Non-urgency
ต้อกระจกนัดเดิม
ผ่าต ัดหัวใจ แพทย ์ CVT นัด มีนด
ั เดิม
DM HT IHD แพทย ์นัดมารพศ.เดิม
Slide 15
Menu ส่งต่อ OPD case
้ั
่
v.1.5
แยกออกมาตงแต่
ตใน
น
้ เพื
อลดการสั
บสน และ
triage ผิด
OPD New case (สี
เขียว)
กับ OPD นัดเดิม
(สีขาว)
หากจุดร ับบริการ =
OPD แต่ triage
สีเหลือง
่
ให้กดปุ่ ม “ส่งต่อทัวไป”
Slide 16
จาแนกตามระดับความฉุ กเฉิ น
(Triage)
่ อเดือน (ราย)
เฉลียต่
64.5%
2330
2500
2000
1500
1000
500
185
0
5.1%
229
6.4%
527
14.6%
340
9.4%
Slide 17
่
ปั ญหาทีพบ
Resuscitation 4 case นี ้
1. ระดับ Resuscitation
ต่างกันหรือไม่
2. การเตรียมบุคลากร/
รถพยาบาล/อุปกรณ์
ต่างกันหรือไม่ ?
Slide 18
Level of Acuity (modified from NHTSA)
Level
่ งจากให้การ
I : Unstable – ผูป้ ่ วยกลุ่ม Resuscitation ทีหลั
่ ว สัญญาณชีพยังไม่คงที่ หรือ มีความต้องการการดู แล
ดู แลร ักษาอย่างเต็มทีแล้
่
้ งเป็ นพิเศษ เช่น post cardiac arrest, ผู ป
่ องการ
ทีเฉพาะเจาะจงขั
นสู
้ ่ วยทีต้
intraaortic balloon pump, invasive monitoring ผู ป
้ ่ วย multiple trauma
่ องการการร ักษาทีจ
่ าเพาะในเวลาทีจ
่ ากัด
unstable vital signs ซึงต้
Level
II : Stable with High risk of
่ งให้การดู แลร ักษา
deterioration – ผูป้ ่ วยกลุ่ม Resuscitation ทีหลั
่ ว สามารถทาให้สญ
อย่างเต็มทีแล้
ั ญาณชีพมีความปลอดภัย มีเสถียรภาพ แต่ยงั
่
่ โอกาสอาการทรุดลงระหว่างส่งต่อ
มีความเสียงสู
งทีมี
Level
III : Stable with Medium risk of
deterioration – ผูป้ ่ วยกลุ่ม Emergency หรือผูป้ ่ วยทีมี่ สญ
ั ญาณชีพ
่ ความจาเป็ นต้องเฝ้าระวังสัญญาณชีพ
อยู ่ใน danger zone vital signs ซึงมี
่
อย่างใกล้ชด
ิ โดยการติดตามคลืนไฟฟ
้ าหัวใจ/การหายใจ/ระดับความรู ้สึกตัว
อย่างใกล้ชด
ิ เช่นผู ป
้ ่ วย STEMI, Unstable angina, NSTEMI, Head injury
่ ร ับยาความเสียงสู
่
่ าเป็ นต้อง
GCS<15, Stroke Modified
fast track from
หรือผูGuide
ป
้ ่ วยทีได้
ง ซึงจ
for Interfacility Patient
Transfer :
ได้ร ับการเฝ้าระวังอย่
างใกล้
ชด
ิ เช่นยา
Streptokinase,
Heparin,
NHTSA
(National
Highway
Traffic Safety
Administration)
Slide 19
Level of Acuity (modified from NHTSA)
Level
IV : Stable with Low risk of
่ งได้ร ับการดู แลร ักษา
deterioration – ผูป้ ่ วยกลุ่ม Emergency ทีหลั
้
เบืองต้
นแล้ว มีสญ
ั ญาณชีพพ้น danger zone vital signs หรือผู ป
้ ่ วยกลุ่ม
่ าเป็ นต้องได้ร ับสารน้ า, on O2 cannula เป็ นต้น เช่น กระดู กต้น
Urgency ซึงจ
่ าเป็ นต้นให้สารน้ า), กระดู กเชิงกรานหัก (ซึงจ
่ าเป็ นต้องให้สารน้ า),
ขาหัก (ซึงจ
Sepsis สัญญาณชีพพ้น danger zone vital signs, Stroke GCS=15, mild
head
เป็ นต้
น
Levelinjury GCS=15
Stable
with
No risk of
V:
deterioration
่ จาเป็ นต้องได้ร ับสารน้ า
– ผู ป
้ ่ วยกลุ่ม Urgency ทีไม่
่ ศ ักยภาพสู ง
อาจ on saline lock แต่มค
ี วามจาเป็ นต้องส่งไปสถานพยาบาลทีมี
่
้
กว่า ซึงอาจไปโดยวิ
ธไี ปด้วยตนเอง หรือโดยรถพยาบาล ขึนกับสถานการณ์
เช่นผู ป
้ ่ วยไส้ตงอ
ิ่ ักเสบ กระดู กแขนหัก เป็ นต้น
Modified from Guide for Interfacility Patient Transfer :
NHTSA (National Highway Traffic Safety Administration)
Slide 20
การให้สญ
ั ลักษณ์ Level of Acuity
ควา Tria เลข ตัวอ ักษรย่อ สี 7
ge อา
ม
สี
ฉุ กเ
รบิก
ฉิ น
R 1
U
(Unstable)
ด่ว
2
H (High
น
risk)
E
3
M (Medium
risk)
4
L (Low risk)
U
5
N (No risk)
อ ักษ
ร
ไทย
สี + Level
เลขโรมัน
ก
I
ข
II
ค
III
ง
IV
IV
V
Slide 21
Decision to Transfer
ต ้องการ
ชว่ ยเหลือ
ABCD
อย่าง
เร่งด่วน
ใช ่
Resuscitat
ion
ทาการ
Resuscitate
แล้วสัญญาณ
ไม่ใ
ช่
ชีพมี
I
เสถียรภาพ
ใช ่
ไม่ใ
ช่
II
มีภาวะ
่
เสียง/ซึ
ม
หรือไม่
ใช ่
Emergen
cy
ให้การร ักษา
้
เบืองต้
นแล้ว
สัญญาณชีพ
พ้น Danger
Zone Vital
signs
ไม่ใ
ช่
ไม่ใ
ช่
III
ใช ่
จาเป็ นต้อง
ได้ร ับสาร
น้ าหรือไม่
ไม่ใ
ช่
V
IV
ใช ่
IV
Flow chart Level of
Slide 22
Level of Acuity
Level
Level
Slide 23
Take home messages
Over triage ดีกว่า
Under triage
่ าค ัญทีเน้
่ นคือ identify case
สิงส
Resuscitation , Emergency ให้ได้
นอกเวลาราชการ ควรมีแต่ R, E, U
ไม่ใช่นด
ั เดิม ส่งมาพบแพทย ์เฉพาะทาง
ให้กดปุ่ ม
ในเวลาราชการ Semi-urgency
Menu “
นัดเดิม Non-urgency
ส่งต่อ
ถ้า Urgency แต่ตอ
้ งการส่งไป OPD
ให้
ก
ดส่
ง
OPD”
่
ต่อทัวไป
Slide 24
Thank you for you
attention
่ ต่อ
Triage 5 ระด ับในระบบสง
R E U SU N
ธานิ นทร ์ โลเกศ
กระวี
3-4 มีนาคม
2557
Slide 2
Slide 3
Triage สาคัญไฉน
Slide 4
้ แจ้งเตือนใน
Criteria ในการขึน
TV LCD monitor ที่ ER
1.
่ น
จะต้องเป็ น case Triage ทีเป็
Resuscitation , Emergency หรือ
Urgency
จุดร ับบริการปลายทางจะต้องเป็ น ER
3. ผู ป
้ ่ วยต้องเดินทางโดยรถพยาบาล และ
มีเวลาล้อหมุน
2.
Slide 5
Algorithm : Triage 5 ระด ับในระบบสง่ ต่อ
ใ
Resuscitation
ต้องการช่วยเหลือ ABCD อย่าง
ช่
เร่งด่วนหรือไม่?
ใ
Emergency
ผู ป
้ ่ วยควรได้ร ับการประเมิน
ช่
โดยเร็วหรือไม่?
แนวโน้มการทา
กิจกรรม
1 อย่าง หรือ
นัด
เดิม
Nonurgency
ส่งมา OPD
เฉพาะทาง
่ ใช่นด
ทีไม่
ั เดิม
Semi-urgency
ใ
ช่
> 1 อย่าง
หรือ
แนวโน้ม
admit รพ.
ปลายทาง
Urgency
ไม่ใ
ช่
Danger zone vital signs
<3 m(T>38) >180
3m -3
3-8 ปี
>8 ปี
ปี
>160
>140
>100
<92%
>50
>40
>30
>20
Slide 6
ตัวอย่าง case Resuscitation
Cardiac arrest
Airway : FB obstruction with cyanosis ,
ETT
Breathing : ETT , pneumo/hemothorax
ใส่ ICD , anaphylaxis
Circulation : Shock , AMI with poor
perfusion , unstable tachycardia/
bradycardia
Multiple trauma with shock
Active bleeding with shock
Disability : severe head injury , status
epilepticus
Slide 7
ลักษณะ case Emergency
มีลก
ั ษณะอย่างใดอย่างหนึ่ งต่อไปนี ้
1. High risk situation
่
(มีความเสียงหากให้
รอ)
2. Acute alteration of consciousness
่
(ระดับความรู ้สึกตัวเปลียนแปลง)
3. Severe pain & distress & pain score > 7
(ปวดมาก+ กระสับกระส่าย + pain score > 7)
่ , ซึม ,
เสียง
ปวด
Slide 8
ตัวอย่าง case Emergency
Stroke , Stroke fast track
Unstable angina/NSTEMI , STEMI
COPD with AE
Sepsis
MCA, ปวดท้อง , FAST +ve แต่ vital signs ปกติ
Alteration of consciousness
Mild to moderate head injury (GCS < 14)
Paraquat poisoning
UGIH , pulse เร็ว , NG สีแดงสด
Pregnancy + เลือดออกช่องคลอดปริมาณพอสมควร
้ อยลง
หรือ ลู กดินน้
Labour + CPD (cephalopelvic disproportion)
AAA + ปวดท้อง แต่ vital signs ปกติอยู ่
Peritonitis , ruptured appendicitis
Slide 9
กรณี ตวั อย่าง pain score
่ ร ับ
อาจต้องดู ความสมเหตุสมผล และอวัยวะทีได้
บาดเจ็บด้วย
*** ต้องประเมินจากสีหน้าผู ป
้ ่ วยร่วมด้วย ***
้ ่ มาก pain score 8 (สมเหตุสมผล)
ปวดท้องลินปี
emergency
ปวดหัวมาก pain score 8 (สมเหตุสมผล)
emergency
้ วแม่เท้า มี open Fx ปลายหัว
ของหนักตกใส่นิวหั
่ ร ับ
แม่เท้า pain score 8 (เนื่ องจากอวัยวะทีได้
บาดเจ็บไม่รุนแรง อาจหักลบ 1 level)
urgency
ฟั นผุ ปวดฟั นมาก pain score 8
่ รุนแรง อาจหัก
(เนื่ องจากฟั นผุ เป็ นอวัยวะทีไม่
ลบ 1 level)
urgency
Slide 10
แนวโน้มการทา
กิจกรรม
Slide 11
แนวโน้มการทากิจกรรม
น ัดเดิม Non-urgency
่ ัดเดิม แต่ตอ
่ มาพบ OPD
ไม่ใชน
้ งการสง
แพทย์เฉพาะทาง Semi-urgency
ผูป
้ ่ วยเร่งด่วน (แนวโน้มทากิจกรรม >
1 อย่าง หรือ แนวโน้ม admit)
Urgency
ข้อสังเกต : นอกเวลาราชการ
* ไม่ควรมี Refer case
Non-urgency
Slide 12
ตัวอย่าง case Urgency
Acute appendicitis
Symptomatic gall stone
Anterior shoulder dislocation
Acute pancreatitis
Closed Fx tibia
T12 compression Fx
Intertrochanteric Fx
Corneal ulcer
Neonatal jaundice
Mild head injury , GCS = 15
UGIH , vital sign ปกติ , ชีพจรไม่เร็ว , NG coffee
ground
Slide 13
ตัวอย่าง case Semi-urgency
สุนข
ั กัด Refer มาฉี ด ERIG
โรคหัวใจ Refer มาปรึกษาการปร ับยา warfarin
อาการสงสัยนิ่ วในทางเดินปั สสาวะ Refer มาพบ
แพทย ์ทางเดินปั สสาวะ
ตรวจพบ cardiac murmur , Refer พบแพทย ์
่ จารณา Echocardiogram
เฉพาะทาง
เพือพิ
ตรวจพบ Breast mass , Refer พบศ ัลยแพทย ์
่ work up
เพือ
ตรวจพบ Internal hemorrhoid , Refer พบ
ศ ัลยแพทย ์ในเวลาราชการ
ขอใบร ับรองความพิการ
Slide 14
ตัวอย่าง case Non-urgency
ต้อกระจกนัดเดิม
ผ่าต ัดหัวใจ แพทย ์ CVT นัด มีนด
ั เดิม
DM HT IHD แพทย ์นัดมารพศ.เดิม
Slide 15
Menu ส่งต่อ OPD case
้ั
่
v.1.5
แยกออกมาตงแต่
ตใน
น
้ เพื
อลดการสั
บสน และ
triage ผิด
OPD New case (สี
เขียว)
กับ OPD นัดเดิม
(สีขาว)
หากจุดร ับบริการ =
OPD แต่ triage
สีเหลือง
่
ให้กดปุ่ ม “ส่งต่อทัวไป”
Slide 16
จาแนกตามระดับความฉุ กเฉิ น
(Triage)
่ อเดือน (ราย)
เฉลียต่
64.5%
2330
2500
2000
1500
1000
500
185
0
5.1%
229
6.4%
527
14.6%
340
9.4%
Slide 17
่
ปั ญหาทีพบ
Resuscitation 4 case นี ้
1. ระดับ Resuscitation
ต่างกันหรือไม่
2. การเตรียมบุคลากร/
รถพยาบาล/อุปกรณ์
ต่างกันหรือไม่ ?
Slide 18
Level of Acuity (modified from NHTSA)
Level
่ งจากให้การ
I : Unstable – ผูป้ ่ วยกลุ่ม Resuscitation ทีหลั
่ ว สัญญาณชีพยังไม่คงที่ หรือ มีความต้องการการดู แล
ดู แลร ักษาอย่างเต็มทีแล้
่
้ งเป็ นพิเศษ เช่น post cardiac arrest, ผู ป
่ องการ
ทีเฉพาะเจาะจงขั
นสู
้ ่ วยทีต้
intraaortic balloon pump, invasive monitoring ผู ป
้ ่ วย multiple trauma
่ องการการร ักษาทีจ
่ าเพาะในเวลาทีจ
่ ากัด
unstable vital signs ซึงต้
Level
II : Stable with High risk of
่ งให้การดู แลร ักษา
deterioration – ผูป้ ่ วยกลุ่ม Resuscitation ทีหลั
่ ว สามารถทาให้สญ
อย่างเต็มทีแล้
ั ญาณชีพมีความปลอดภัย มีเสถียรภาพ แต่ยงั
่
่ โอกาสอาการทรุดลงระหว่างส่งต่อ
มีความเสียงสู
งทีมี
Level
III : Stable with Medium risk of
deterioration – ผูป้ ่ วยกลุ่ม Emergency หรือผูป้ ่ วยทีมี่ สญ
ั ญาณชีพ
่ ความจาเป็ นต้องเฝ้าระวังสัญญาณชีพ
อยู ่ใน danger zone vital signs ซึงมี
่
อย่างใกล้ชด
ิ โดยการติดตามคลืนไฟฟ
้ าหัวใจ/การหายใจ/ระดับความรู ้สึกตัว
อย่างใกล้ชด
ิ เช่นผู ป
้ ่ วย STEMI, Unstable angina, NSTEMI, Head injury
่ ร ับยาความเสียงสู
่
่ าเป็ นต้อง
GCS<15, Stroke Modified
fast track from
หรือผูGuide
ป
้ ่ วยทีได้
ง ซึงจ
for Interfacility Patient
Transfer :
ได้ร ับการเฝ้าระวังอย่
างใกล้
ชด
ิ เช่นยา
Streptokinase,
Heparin,
NHTSA
(National
Highway
Traffic Safety
Administration)
Slide 19
Level of Acuity (modified from NHTSA)
Level
IV : Stable with Low risk of
่ งได้ร ับการดู แลร ักษา
deterioration – ผูป้ ่ วยกลุ่ม Emergency ทีหลั
้
เบืองต้
นแล้ว มีสญ
ั ญาณชีพพ้น danger zone vital signs หรือผู ป
้ ่ วยกลุ่ม
่ าเป็ นต้องได้ร ับสารน้ า, on O2 cannula เป็ นต้น เช่น กระดู กต้น
Urgency ซึงจ
่ าเป็ นต้นให้สารน้ า), กระดู กเชิงกรานหัก (ซึงจ
่ าเป็ นต้องให้สารน้ า),
ขาหัก (ซึงจ
Sepsis สัญญาณชีพพ้น danger zone vital signs, Stroke GCS=15, mild
head
เป็ นต้
น
Levelinjury GCS=15
Stable
with
No risk of
V:
deterioration
่ จาเป็ นต้องได้ร ับสารน้ า
– ผู ป
้ ่ วยกลุ่ม Urgency ทีไม่
่ ศ ักยภาพสู ง
อาจ on saline lock แต่มค
ี วามจาเป็ นต้องส่งไปสถานพยาบาลทีมี
่
้
กว่า ซึงอาจไปโดยวิ
ธไี ปด้วยตนเอง หรือโดยรถพยาบาล ขึนกับสถานการณ์
เช่นผู ป
้ ่ วยไส้ตงอ
ิ่ ักเสบ กระดู กแขนหัก เป็ นต้น
Modified from Guide for Interfacility Patient Transfer :
NHTSA (National Highway Traffic Safety Administration)
Slide 20
การให้สญ
ั ลักษณ์ Level of Acuity
ควา Tria เลข ตัวอ ักษรย่อ สี 7
ge อา
ม
สี
ฉุ กเ
รบิก
ฉิ น
R 1
U
(Unstable)
ด่ว
2
H (High
น
risk)
E
3
M (Medium
risk)
4
L (Low risk)
U
5
N (No risk)
อ ักษ
ร
ไทย
สี + Level
เลขโรมัน
ก
I
ข
II
ค
III
ง
IV
IV
V
Slide 21
Decision to Transfer
ต ้องการ
ชว่ ยเหลือ
ABCD
อย่าง
เร่งด่วน
ใช ่
Resuscitat
ion
ทาการ
Resuscitate
แล้วสัญญาณ
ไม่ใ
ช่
ชีพมี
I
เสถียรภาพ
ใช ่
ไม่ใ
ช่
II
มีภาวะ
่
เสียง/ซึ
ม
หรือไม่
ใช ่
Emergen
cy
ให้การร ักษา
้
เบืองต้
นแล้ว
สัญญาณชีพ
พ้น Danger
Zone Vital
signs
ไม่ใ
ช่
ไม่ใ
ช่
III
ใช ่
จาเป็ นต้อง
ได้ร ับสาร
น้ าหรือไม่
ไม่ใ
ช่
V
IV
ใช ่
IV
Flow chart Level of
Slide 22
Level of Acuity
Level
Level
Slide 23
Take home messages
Over triage ดีกว่า
Under triage
่ าค ัญทีเน้
่ นคือ identify case
สิงส
Resuscitation , Emergency ให้ได้
นอกเวลาราชการ ควรมีแต่ R, E, U
ไม่ใช่นด
ั เดิม ส่งมาพบแพทย ์เฉพาะทาง
ให้กดปุ่ ม
ในเวลาราชการ Semi-urgency
Menu “
นัดเดิม Non-urgency
ส่งต่อ
ถ้า Urgency แต่ตอ
้ งการส่งไป OPD
ให้
ก
ดส่
ง
OPD”
่
ต่อทัวไป
Slide 24
Thank you for you
attention