護理人員的小叮嚀

術後其實可以 不那麼痛

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護理部 高雄市立大同醫院

(委託財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院經營

)

術後其實可以 不那麼痛

一、什麼是「病患自控式止痛」？ 手術疼痛對生理及心理負面影響相當大，將近七成術後 病患仍持續輕微到強烈的疼痛，而造成身體不適以及精神 壓力，且因懼怕疼痛而不敢活動，輕則造成肌肉萎縮、靜 脈炎，重則因為不敢深呼吸而引起低呼吸量、肺泡塌陷， 造成肺部氣體交換不全，因此手術後止痛應是一項重要且 必需的醫療措施。 良好的術後止痛除了提供較好的醫療品質服務外，尚 能促進術後的恢復以及減少併發症的產生，傳統的止痛方 法是病患忍受不住疼痛時，按鈴呼叫護理人員，往往經過 醫囑準備針劑後，經由肌肉或靜脈注射，往往需 30 分鐘以 上才能止痛。 所謂「病患自控式止痛」，是指醫師依個人疼痛程度設 定藥物量，持續給藥並鎖定劑量與給藥時間。當您感到疼 痛時，輕壓按鈕，就有止痛藥經由靜脈或硬脊膜外導管進 入體內，達到止痛效果。 二、那些情況下健保給付？ 依照全民健康保險醫療費用支付標準規定，止痛的方式， 必須由醫護人員依病情給予口服藥物或注射治療。而病患 自控式止痛，目前僅對行政院衛生署安寧居家療護納入健 保試辦計畫的癌症末期病患，或不需住院治療，但仍需安 寧居家療護的末期運動神經元患者才提供給付。 三、那些情況適合自費使用「病患自控式止 痛」？ 手術後急性疼痛者、無痛分娩、慢性疼痛、癌症疼痛等 病患，經麻醉醫師評估後，若沒有氣喘或神智（意識）不 清無法教導等，均可使用病患自控式止痛。「病患自控式 止痛」整個過程若經安全設定控制，可減輕病患的疼痛及 精神壓力，得以安睡、充分休息。 四、使用「病患自控式止痛」需注意事項？ （一）如果病患血壓過低，有低血溶性休克情形或經麻醉 科醫師、外科醫師評估不適合者，就不可使用病患 自控式止痛裝置。 （二）有些人使用後會有頭暈、噁心、嘔吐、皮膚癢等症 狀，只要調整劑量或使用其他藥物，大多可獲得解 決。 （三）一般病患使用後，除非有例外情況，否則並不會出 現腸蠕動較慢、影響術後排氣或上癮、 藥物過敏等 情形。