Slide 1

Kongress för
Hälso- och sjukvårdadministratörer
15-16 maj 2014
Bjöörn Fossum, professor
[email protected]


Slide 2

INNEHÅLL

- Kommunikation mellan patienter och
vårdgivare
- Bemötande
- Hur hantera besvärliga patienter
- Svåra möten

B Fossum 2014


Slide 3

Varför läsa kapitel 3 och kapitel 16
• Makt
• mer om makt: Foucault

• Utlämnad, liten, sårbar
• Kan vår miljö, vår kultur verka skrämmande?


Slide 4

Definitioner
• Communicatio
• Commumino
• Communicare

ömsesidigt utbyte
att dela
något blir gemensamt

• Communion

B Fossum 2014


Slide 5

Kommunikationsteorier
Sändare

Mottagare

Brus

B Fossum 2014


Slide 6

Kommunikationsteorier
forts.

Källan

Budskapet

Kanalen
Ändamålet

Mottagaren

(McGuire)

B Fossum 2013


Slide 7

Mer om modeller och teorier
• Läs vidare i kapitel 1:
–Kommunikation och bemötande
• Läs vidare kapitel 7:
–Framgångsrika kommunikationsmodeller

B Fossum 2014


Slide 8

Lyssna
• bristfälligt lyssnande kan leda till missförstånd
• att enbart höra är inte detsamma som att lyssna
• tänker vi på vad vi skall säga är det lätt att inte
lyssna

B Fossum 2014


Slide 9

Lyssna
forts.

• Lyssnande kräver uppmärksamhet,
koncentration, engagemang och reflektion
• Vi kan lyssna på det sagda, osagda och
’insagda’
• Vi kan använda ögonen; gester, ögonkontakt

B Fossum 2014


Slide 10

Lyssna
forts.

•
•
•
•
•
•

Tystnad
Beröring
Gester
Ögonkontakt
Kroppshållning
Hur vi svarar
B Fossum 2014


Slide 11

Varför gör dom inte som vi säger?
• Kommunikation och bemötande i vården
•
•
•
•
•

Är det viktigt
Svåra möten
”Besvärliga” individer; vårdpersonal, patienter, anhöriga
”Besvärlig” organisation
Olika fokus
– Personcentrerad kommunikation
» Patienter, medarbetare?
– Vård-/Medicincentrerad kommunikation
» Patienter, medarbetare
B Fossum 2014


Slide 12

FROM: It is most
important to inform
the patient about
treatment and hospital
routines.

TO It is most
important to
listen to the
patient
B Fossum 2014

12


Slide 13

Bemötande
• Svårt att definiera
• Omöjligt att översätta
• Men sannolikt mycket viktigt

B Fossum 2014


Slide 14

B Fossum 2014


Slide 15

Allt beteende är kommunikation
Enligt Josephson har all kommunikation två
sidor:
1) vad som kommuniceras; ord och meningar
2) hur något kommuniceras; form och
kroppspråk

B Fossum 2014


Slide 16

Förstår ”alla” vad vi menar?
• Vi låtsas som det regnar

• Det var negativa provsvar, så det var bra
• I morgon ska du slätröntgas
• skör = omtålig, bräcklig, omtålig (SE),
skør = underlig, galen, tokig (DK)


Slide 17

Så vad är det viktigaste?
• Modeller; self-efficacy, empowerment,
motiverande samtal, LEAN, personcentrerad
kommunikation, SBAR, Transaktionsanalys
• Eller ACE-it!, AFIR, WAC
• Eller:

Vem är jag?
Vad har jag för uppfattningar?
Vad känner jag?
B Fossum 2014

17


Slide 18

Varför är det svårt att kommunicera?
Har man subjektiva besvär, känner sig sjuk
eller upplever sig pressad går det då att
kommunicera lika bra som man gör när
man är besvärsfri?

B Fossum 2014

18


Slide 19

forts

Så vad är det viktigaste?

• Health beliefs:
– Mina föreställningar
– Förväntningar
– Farhågor
– Min syn på sjukdom, ohälsa, skolmedicin kontra
komplementär medicin
– Mina privata förklaringsmodeller

B Fossum 2014

19


Slide 20

Personal inom vården
•
•
•
•

Vi vill så mycket
Vi kan så mycket
Vi behöver säga så mycket
Vi har lärt så mycket

Och patienten är helt okunnig

B Fossum 2013

20


Slide 21

Felaktiga beteenden
•
•
•
•
•
•

Rökning
Alkohol
Hårda fetter & Socker
Övervikt
Dålig kondition
Oskyddat sex

B Fossum 2013

21


Slide 22

Fler felaktiga beteenden
• Låg SES
• Svaga nätverk
• Vilka fler ”fel” kan vi hitta?
----

Hur kan det våra råd uppfattas?
Hjälper vi?
Eller gör vi det svåra svårare?
B Fossum 2013

22


Slide 23

Känslomässiga aspekter
•
•
•
•
•

Överföring
Motöverföring
Affektiv resonans
Projektiv identifikation
Affekttolerans

B Fossum 2014


Slide 24

Hur skall man samtala för att det skall
bli så bra som möjligt?
•
•
•
•

Handledning
Kunskap
Gränser, Mål
Tydlighet; både språkligt och innehåll

B Fossum 2014


Slide 25

Bra kommunikation
•
•
•
•
•

Ge klara, tydliga budskap
Undvik dubbla budskap
Anpassa budskapen till den som tar emot det
Ställ tydliga förväntningar
Skilj på sak och person

B Fossum 2014


Slide 26

forts.

•
•
•
•

Bra kommunikation

Skilj på fakta och värderingar
Uttryck tanken från början till slut
Se saken på distans
Undvik för mycket information

B Fossum 2014


Slide 27

Två modeller
• Transaktionsanalys
– Människan utformar sin självuppfattning i
pågående interaktion med omgivningen
– JAG ÄR OK – DU ÄR OK

–Barn, Förälder, vuxen
• Self-Efficacy

B Fossum 2014


Slide 28

Tack för er uppmärksamhet
[email protected]