Transcript INBI - Prof. Dr. Matei Bals
Slide 1
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 2
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
INSTITUTUL NAŢIONAL DE BOLI INFECŢIOASE
CO
"PROF. DR. MATEI BALŞ"
IS O 9 0 0 1
Bucureşti, Strada Dr. Grozovici, nr. 1, sector 2, cod poştal 021105, telefon (021) 318 61 00, fax (021) 318 60 90, www.mateibals.ro
Director proiect:
Conf. univ. dr. Florin CĂRUNTU
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 3
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
P1
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE DIN CRAIOVA
Responsabil ştiinţific proiect:
Prof. univ. dr. Tudorel CIUREA
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 4
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
P2
SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN DE URGENŢĂ CRAIOVA
Responsabil ştiinţific proiect:
Dr. Cristina Mariana CALANGIU
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 5
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
P3
Responsabil ştiinţific proiect:
Dr. Bogdan POPA
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 6
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
ANALIZA REZULTATELOR OBŢINUTE
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 7
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
Metode statistice folosite
Analiza statistică a folosit o bază de date SPSS pe
un număr total de 123 pacienţi.
Pachetul statistic folosit a fost “SPSS v16 for Mac
OS X” (SPSS Inc. 1989-2008).
Pragul semnificaţiei statistice ales: p<0,05.
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 8
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
Distribuţia pacienţilor în funcţie de vârstă şi sex
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 9
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
VHB+VHD
11%
VHB
18%
0%
Alte cauze
4%
VHB+VHC
1%
VHC
66%
Distribuţia pacienţilor în funcţie de diagnostic
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 10
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
Fibrotest
23
33
RMN
32%
39%
15
17
35
F0
F1
F2
F3
F4
29%
afectare hepatica (
ciroza (F4)
Distribuţia gradelor de fibroză pentru metodele folosite
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 11
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
RMN
32%
39%
29%
afectare hepatica (
ciroza (F4)
Distribuţia gradelor de fibroză pentru metodele folosite
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 12
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
PBH
7%
RMN
24%
11%
32%
39%
21%
37%
F0
29%
F1
F2
F3
F4
afectare hepatica (
ciroza (F4)
Distribuţia gradelor de fibroză pentru metodele folosite
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 13
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
Concordanta gradelor de fibroza: fibrotest/PBH
100%
80%
fibrotest
F4
F3
60%
F2
40%
F1
fara fibroza
20%
0%
fara fibroza
F1
F2
F3
F4
PBH
Concordanţa gradelor de fibroză
Coeficientul de corelaţie Spearman rho=0,705 (p<0,001)
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 14
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
Concordanta gradelor de fibroza: RMN/PBH
100%
90%
80%
ciroza (F4)
70%
RM N
60%
fibroza semnificativa
fara ciroza (F2-F3)
50%
40%
afectare hepatica (
30%
20%
10%
0%
F1
F2
F3
F4
PBH
Concordanţa gradelor de fibroză
Coeficientul de corelaţie Spearman rho=0,558 (p=0,003)
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 15
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
Fibrotest - PBH
ICC=0,681 (p<0,001)
Coeficientul de concordanţă Cronbach alfa=0,81
Scor RMN - PBH
ICC=0,593 (p<0,001)
Coeficientul de concordanţă Cronbach alfa=0,745
Corelaţiile între scorurile de fibroză
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 16
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
AUROC=78,7%
p<0,001
Prag optim: 0,465
Sb=72,2%
Sp=72,2%
Puterea de predicţie a fibrotestului asupra fibrozei
semnificative (> F2)
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 17
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
AUROC=89,5%
p<0,001
Prag optim: 0,735
Sb=87%
Sp=85,7%
Puterea de predicţie a fibrotestului asupra cirozei (F4)
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 18
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
Prag
< 0,465
0,465 – 0,735
> 0,735
Gradul
fibrozei prezis
F0, F1, F2
F3
F4
Pragurile optime ale testului Fibrotest
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 19
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
Valoare (Medie/SD Numar/%)
F0
F1
F2
F3
F4
Număr total
subiecţi
7
11
21
37
24
Vârsta
26,4 (14)
42,73 (10,1)
48 (12,2)
45,78 (12,6)
49,21 (12,8)
Sex feminin
5 (71,4%)
6 (54,5%)
13 (61,9%)
13 (35,1%)
4 (16,7%)
Sex masculin
2 (28,6%)
5 (45,5%)
8 (38,1%)
24 (64,9%)
20 (83,3%)
Creatinina
-
0,7 (-)
0,95 (0,31)
0,86 (0,15)
0,9 (0,15)
ALT
69,17 (44,9)
88,82 (78,6)
93,76 (88,3)
127,57 (98,9)
133,79 (120,2)
AST
56,6 (18,3)
58,36 (51,5)
65,95 (43,2)
85,36 (55,7)
102,13 (62,1)
Albumina
56,2 (7,4)
55,37 (3,5)
55,85 (2,71)
51,92 (9,8)
46,98 (14,7)
Bilirubina totală
0,16 (0,36)
0,677(0,255)
0,803 (0,46)
0,929 (1,22)
1,169 (0,48)
Trombocite
228500
(59587)
207300
(83597)
219200
(66959)
180800
(56423)
142800
(63832)
Analiza multivariată
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 20
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
Analiza multivariată
Interpretarea Fibrotestului este
Fibrotestul este factor de predicţie
independent şi poate prezice gradul de
fibroză PBH definit ca prag >F2 sau ciroză.
OR=4,6 (IC95%=1,033-20,5; p=0,045) pentru
fiecare grad de fibroză suplimentar determinat
de fibrotest.
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 21
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
Alt factor de predicţie independent al fibrozei
semnificative este sexul masculin
OR=40,2 (p=0,033).
Pentru prezicerea cirozei, factorul independent
de predicţie identificat a fost RMN-ul
OR=3,33 (IC95%=1,37-8,11), p=0,008
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 22
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
Concluzii
Atât Fibrotestul cât şi examenul RMN pot prezice
gradul fibrozei, cu performanţe diferite în
funcţie de gradul fibrozei.
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 23
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
Există o concordanţă foarte bună, semnificativă
statistic, între Fibrotest şi RMN la:
valori mici (F0),
valori medii (F2),
mari (F4)
ale stadiului de fibroză.
Examenul RMN a arătat o concordanţă bună,
semnificativă statistic, cu PBH pentru stadiile
avansate de fibroză (F3, F4).
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 24
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
Fibrotestul identifică pacienţii:
cu fibroză semnificativă (> F2) cu o
performanţă de 0,78,
cu ciroză (F4) cu o performanţă de 0,89.
Fibrotestul poate confirma sau exclude fibroza
avansată şi ciroza ceea ce îl validează ca metodă
neinvazivă de evaluare a fibrozei hepatice.
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 25
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
Admitem că Fibrotestul poate înlocui PBH
pentru identificarea pacienţilor cu fibroză
semnificativă în vederea tratamentului antiviral.
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 26
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
ECHIPA DE CERCETARE VĂ
MULŢUMEŞTE PENTRU ATENŢIA
ACORDATĂ!
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 2
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
INSTITUTUL NAŢIONAL DE BOLI INFECŢIOASE
CO
"PROF. DR. MATEI BALŞ"
IS O 9 0 0 1
Bucureşti, Strada Dr. Grozovici, nr. 1, sector 2, cod poştal 021105, telefon (021) 318 61 00, fax (021) 318 60 90, www.mateibals.ro
Director proiect:
Conf. univ. dr. Florin CĂRUNTU
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 3
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
P1
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE DIN CRAIOVA
Responsabil ştiinţific proiect:
Prof. univ. dr. Tudorel CIUREA
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 4
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
P2
SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN DE URGENŢĂ CRAIOVA
Responsabil ştiinţific proiect:
Dr. Cristina Mariana CALANGIU
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 5
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
P3
Responsabil ştiinţific proiect:
Dr. Bogdan POPA
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 6
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
ANALIZA REZULTATELOR OBŢINUTE
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 7
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
Metode statistice folosite
Analiza statistică a folosit o bază de date SPSS pe
un număr total de 123 pacienţi.
Pachetul statistic folosit a fost “SPSS v16 for Mac
OS X” (SPSS Inc. 1989-2008).
Pragul semnificaţiei statistice ales: p<0,05.
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 8
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
Distribuţia pacienţilor în funcţie de vârstă şi sex
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 9
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
VHB+VHD
11%
VHB
18%
0%
Alte cauze
4%
VHB+VHC
1%
VHC
66%
Distribuţia pacienţilor în funcţie de diagnostic
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 10
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
Fibrotest
23
33
RMN
32%
39%
15
17
35
F0
F1
F2
F3
F4
29%
afectare hepatica (
ciroza (F4)
Distribuţia gradelor de fibroză pentru metodele folosite
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 11
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
RMN
32%
39%
29%
afectare hepatica (
ciroza (F4)
Distribuţia gradelor de fibroză pentru metodele folosite
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 12
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
PBH
7%
RMN
24%
11%
32%
39%
21%
37%
F0
29%
F1
F2
F3
F4
afectare hepatica (
ciroza (F4)
Distribuţia gradelor de fibroză pentru metodele folosite
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 13
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
Concordanta gradelor de fibroza: fibrotest/PBH
100%
80%
fibrotest
F4
F3
60%
F2
40%
F1
fara fibroza
20%
0%
fara fibroza
F1
F2
F3
F4
PBH
Concordanţa gradelor de fibroză
Coeficientul de corelaţie Spearman rho=0,705 (p<0,001)
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 14
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
Concordanta gradelor de fibroza: RMN/PBH
100%
90%
80%
ciroza (F4)
70%
RM N
60%
fibroza semnificativa
fara ciroza (F2-F3)
50%
40%
afectare hepatica (
30%
20%
10%
0%
F1
F2
F3
F4
PBH
Concordanţa gradelor de fibroză
Coeficientul de corelaţie Spearman rho=0,558 (p=0,003)
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 15
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
Fibrotest - PBH
ICC=0,681 (p<0,001)
Coeficientul de concordanţă Cronbach alfa=0,81
Scor RMN - PBH
ICC=0,593 (p<0,001)
Coeficientul de concordanţă Cronbach alfa=0,745
Corelaţiile între scorurile de fibroză
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 16
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
AUROC=78,7%
p<0,001
Prag optim: 0,465
Sb=72,2%
Sp=72,2%
Puterea de predicţie a fibrotestului asupra fibrozei
semnificative (> F2)
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 17
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
AUROC=89,5%
p<0,001
Prag optim: 0,735
Sb=87%
Sp=85,7%
Puterea de predicţie a fibrotestului asupra cirozei (F4)
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 18
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
Prag
< 0,465
0,465 – 0,735
> 0,735
Gradul
fibrozei prezis
F0, F1, F2
F3
F4
Pragurile optime ale testului Fibrotest
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 19
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
Valoare (Medie/SD Numar/%)
F0
F1
F2
F3
F4
Număr total
subiecţi
7
11
21
37
24
Vârsta
26,4 (14)
42,73 (10,1)
48 (12,2)
45,78 (12,6)
49,21 (12,8)
Sex feminin
5 (71,4%)
6 (54,5%)
13 (61,9%)
13 (35,1%)
4 (16,7%)
Sex masculin
2 (28,6%)
5 (45,5%)
8 (38,1%)
24 (64,9%)
20 (83,3%)
Creatinina
-
0,7 (-)
0,95 (0,31)
0,86 (0,15)
0,9 (0,15)
ALT
69,17 (44,9)
88,82 (78,6)
93,76 (88,3)
127,57 (98,9)
133,79 (120,2)
AST
56,6 (18,3)
58,36 (51,5)
65,95 (43,2)
85,36 (55,7)
102,13 (62,1)
Albumina
56,2 (7,4)
55,37 (3,5)
55,85 (2,71)
51,92 (9,8)
46,98 (14,7)
Bilirubina totală
0,16 (0,36)
0,677(0,255)
0,803 (0,46)
0,929 (1,22)
1,169 (0,48)
Trombocite
228500
(59587)
207300
(83597)
219200
(66959)
180800
(56423)
142800
(63832)
Analiza multivariată
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 20
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
Analiza multivariată
Interpretarea Fibrotestului este
Fibrotestul este factor de predicţie
independent şi poate prezice gradul de
fibroză PBH definit ca prag >F2 sau ciroză.
OR=4,6 (IC95%=1,033-20,5; p=0,045) pentru
fiecare grad de fibroză suplimentar determinat
de fibrotest.
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 21
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
Alt factor de predicţie independent al fibrozei
semnificative este sexul masculin
OR=40,2 (p=0,033).
Pentru prezicerea cirozei, factorul independent
de predicţie identificat a fost RMN-ul
OR=3,33 (IC95%=1,37-8,11), p=0,008
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 22
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
Concluzii
Atât Fibrotestul cât şi examenul RMN pot prezice
gradul fibrozei, cu performanţe diferite în
funcţie de gradul fibrozei.
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 23
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
Există o concordanţă foarte bună, semnificativă
statistic, între Fibrotest şi RMN la:
valori mici (F0),
valori medii (F2),
mari (F4)
ale stadiului de fibroză.
Examenul RMN a arătat o concordanţă bună,
semnificativă statistic, cu PBH pentru stadiile
avansate de fibroză (F3, F4).
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 24
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
Fibrotestul identifică pacienţii:
cu fibroză semnificativă (> F2) cu o
performanţă de 0,78,
cu ciroză (F4) cu o performanţă de 0,89.
Fibrotestul poate confirma sau exclude fibroza
avansată şi ciroza ceea ce îl validează ca metodă
neinvazivă de evaluare a fibrozei hepatice.
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 25
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
Admitem că Fibrotestul poate înlocui PBH
pentru identificarea pacienţilor cu fibroză
semnificativă în vederea tratamentului antiviral.
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare
Slide 26
UTILITATEA ELASTOGRAFIEI ULTRASONOGRAFICE ŞI A REZONANŢEI MAGNETICE CA METODE NEINVAZIVE
COMPLEMENTARE DE EVALUARE A FIBROZEI ÎN AFECŢIUNILE HEPATICE CRONICE
IS O 9 0 0 1
ECHIPA DE CERCETARE VĂ
MULŢUMEŞTE PENTRU ATENŢIA
ACORDATĂ!
ELASTO-HEP
www.mateibals.ro/programe de cercetare