Slide 1

24 hodinová dostupnost lékařské péče
Lékařská pohotovostní služba
MUDr. Ilona Hülleová
Předsedkyně SPLDD ČR o.s.

Konference České lékařské komory
Praha, PS PČR, 6. března 2014


Slide 2

LSPP z pohledu SPLDD
Specifika dětské LSPP
Aktuální situace – výstupy z dotazníkové akce
(PLDD a DO v roce 2013 – zpracované ČPS)

Demografie PLDD
Kapitační platba u PLDD – náplň práce


Slide 3

Specifika dětské LSPP
 Není jednotný systém v ČR - variabilita dle krajů, „živelná“ redukce sítě
 Časová a místní dostupnost (odpadla návštěvní služba), ZZS
 LSPP pro děti – specifická ( návaznost zejména na DO)
 Personální zajištění – lékaři a sestry s odpovídajícím vzděláváním – děti
 Odpovídající vybavení (CRP, močový analyzátor, KO…)
 návaznost na komplement, lékárenskou službu
 finanční zajištění


Slide 4

Dětská Lékařská služba první
pomoci – rok 2013
vyhodnocení dotazníků - ČPS
Údaje ČPS ze 72 pracovišť ( z počtu cca 100 pracovišť)
Údaje SPLDD ze 72 pracovišť
52 pracovišť identických

celkem údaje z 95 pracovišť


Slide 5

Zřizovatel LSPP
Souhrn

17%

3%

MZ
kraj
16%

obec
NZZ
64%


Slide 6

Provoz LSPP- všední den
Souhrn
22%

24%

Nezřízena
Večer
Non-stop

54%


Slide 7

LSPP – dny pracovního volna
Souhrn

18%

8%

Nezřízena
Den
Non-stop

74%


Slide 8

Počty lékařů LSPP
Počet lékařů
ČPS

900
800
700
600
500
400
300
200
100
0

SPL
Souhrn

PLDD

pediatři

smluvní
lékaři

jiní lékaři


Slide 9

PLDD se podílí na ÚPS na dětském
oddělení

ANO
NE

ÚPS – ústavní pohotovostní služba


Slide 10

Urgentní příjem – výstupy ČPS

Zavedení urgentního příjmu pro děti místo LSPP– podpora jen 6 %
ČPS – Česká pediatrická společnost


Slide 11

SOUHRN
 Stav vyhovuje (úplně či částečně) - 85-90 %

 Některé okresy nemají LSPP pro děti
 Řada okresů - souběhy ÚPS a LSPP
 PLDD se podílejí na zajištění ÚPS
 Nikde není výjezdová LSPP
 Hodinová mzda LSPP:
všední den průměr 260 Kč/hod
So+Ne+svátky průměr - 320 Kč/hod
 93 % LSPP v areálu nemocnic, komplement v 85%


Slide 12

Demografie PLDD
 Nepříznivé věkové složení
 zájem o obor ? (nízké příjmy praxí PLDD)
 Nedostatečná podpora státu (malý počet rezidenčních míst)

 Poptávka ze strany veřejnosti

 Rozšiřování spektra služeb PLDD
 Finanční úspora pro ZP


Slide 13

Věkové složení PLDD r.2013


Slide 14

Věkové složení PLDD r.2013
Věkové složení PLDD v ČR – r. 2010
PLDD nad 50 let 68 %
PLDD nad 60 let 35 %
PLDD nad 70 let 7 % !

PLDD do 49 let 25 % !

Věkové složení PLDD v ČR – r. 2013
PLDD nad 50 let 81 %
PLDD nad 60 let 43 %

PLDD do 49 let 19 %

Průměrný věk PLDD je 57 let.


Slide 15


Slide 16

Kapitační platba
Od roku 1996 kombinovaná kapitačně výkonová platba
paušální platba na pacienta + platba za vybrané výkony
Kalkulována na 8 hod. pracovní dobu
Kapitační platba – stagnace od roku 2009 ( + zrušené regulační poplatky)

Celková platba na 1 pacienta se tak pohybuje průměrně
kolem 2 eur/měsíc
Kvalitativní změny náplně práce u poskytovatelů
v oboru PLDD (rychlá dg., očkování, posudková činnost)


Slide 17

Kapitační platba


Slide 18

24 hodinová dostupnost lékařské péče
 Současná situace LSPP pro děti
Přežitek či vyhovující stav ke kultivaci?
Nutná spolupráce PLDD a dětských lékařů na DO.
Minimální kritéria na zajištění LSPP.
 Dostupnost dětských oddělení ( personální vybavení !)
 (ne)dostupnost odborných ambulancí pro děti a dorost
 Problém lékárenské služby
chybí návaznost na LSPP
nemožnost vydávat léky na LSPP


Slide 19

Závěr
 PLDD nemohou zajišťovat 24 hodinovou péči pro děti v ČR
(objektivní důvody – věk, problém generační výměny, financování)
 Kapitační platba je kalkulována na 8 hod. pracovní dobu
 Možná řešení
– kultivace stávajícího systému
– systém urgentních příjmů = v podstatě stávající dětská oddělení
(nedostatek lékařů, financí, nákladné řešení pro ZP, zneužití pacienty)
- „privatizace“ dětské LSPP
(chybí lékaři, problém financování, nutná spoluúčast pacientů)


Slide 20

Děkuji za pozornost