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ISOINMUNIZACION RH
Dra. Rossana Chahla

Cátedra de Obstetricia – Facultad de Medicina – U.N.T.


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Rh
La enfermedad hemolítica perinatal (EHP)
es una patología que condiciona alto riesgo
de morbimortalidad para el feto y el recién
nacido. Constituye uno de los ejemplos más
característicos de la conquista de una
enfermedad por la medicina.


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Rh
Se ha logrado una notable reducción de su
prevalencia y de la mortalidad neonatal gracias a:
+ Los conocimientos de la etiopatogenia de la
enfermedad
+ Los avances de la tecnología perinatal
+ La implementación de centros de alta
complejidad de atención neonatal
+ Su profilaxis


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Definición
La enfermedad hemolítica es una patología
de carácter inmunológico, que padecen el
feto y el recién nacido, que resulta de una
isoinmunización
materna
a
factores
antigénicos presentes en los eritrocitos
fetales.


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Rh


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Factores que incrementan el riesgo
- Placenta previa
- Desprendimiento placentario
- Versión externa
- Operación cesárea
- Alumbramiento manual
- Aborto
- Embarazo ectópico
- Procedimientos invasivos


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Sensibilización por Factor Rh
Requisitos para que la sensibilización se produzca
- Incompatibilidad del Sistema Rh-Hh
- Hemorragia transplacentaria feto-materna
- Capacidad inmunogénica del antígeno

- Reactividad del Sistema Inmunocompetente de la madre
Mitigan la posibilidad
de inmunización
- SI Mujer Rh(-) Coombs indirecta (-) y
RN Rh (+) Coombs directa (-) entre las
24 y 72 horas del parto
- SI tuvo un aborto, ectópico o mola,
excepto si el marido es Rh (-)
- SI se le practica amnioscentesis
- SI se produce hemorragia en la segunda
mitad de la gestión

- La inmuno depresión del
embarazo
- La presencia concomitante de
la incompatibilidad ABO
- La tercera parte de las Rh está
geneticamente determinada a
no responder al antígeno
PROFILAXIS
ANTI D


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Diagnostico y seguimiento de
la paciente RH (-)
Coombs indirecta negativa: repetir cada 4 semanas.
Coombs indirecta positiva:
Dosaje seriado de anticuerpos cada 3 semanas
Espectofotometría del L.A. (evalúa el grado de
hemólisis fetal)
Seguimiento ecográfico para evaluar crecimiento fetal
o eventuales signos atribuibles a la EHP
Estudio de la vitalidad fetal por NST o Doppler


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Rh


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Conclusiones
Se deben administrar 300mcg de gamaglobulina
anti-D a toda mujer Rh(-) con Coombs indirecta
negativa en los siguientes casos:
1. Si dio a luz a un hijo Rh(+) con prueba de
Coombs directa negativa entre las 24–72hs del
parto.
2. Si por una causa fortuita no se aplica dentro de
las 72hs puede administrarse hasta las 4 semanas.
3. Si tiene un aborto o una amenaza de aborto o un
embarazo extrauterino o una mola hidatiforme.


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Conclusiones

4. Si se le practica una amniocentesis o biopsia de
vellosidades coriales, esta dosis debe repetirse cada
vez que se efectúe el procedimiento.
5. Si existen hemorragias de la 2º mitad de la
gestación.
Estas indicaciones deben ser realizada siempre que
el esposo sea Rh (+)


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Muchas Gracias

Dra. Rossana Chahla