Transcript Stichting ZBC TELENATAL
Slide 1
Innovatie rond geboortezorg:
zwangerschapsbewaking op afstand
Chris Kerkhof
Slide 2
Slide 3
Slide 4
Stichting ZBC Telenatal
thuismonitoring van zwangeren
Met afstand het veiligst
Slide 5
Chris Kerkhof
• Mede-initiatiefnemer en oprichter van
Telenatal
• Voorzitter en directeur van de stichting ZBC
Telenatal sinds 2006
• Achtergrond in de medische wereld sinds
1982
(farmaceutisch, clinical research, medical
devices)
• Investeerder in zorginitiatieven
Slide 6
Wat is thuismonitoring?
• Patiënt blijft thuis in plaats van frequent
bezoek aan de polikliniek, of
ziekenhuisopname
• Reizend verpleegkundige komt op huisbezoek
• Via netwerkverbinding worden medische
gegevens uitgewisseld
• Beslissingen over de vervolgstappen in
overleg, afhankelijk van protocol
Slide 7
Is het ergens goed voor?
• Artsen en patiënten zijn het er over eens dat
het goed is voor de patiënt en haar gezin
• Ziekenhuismanagers zijn het er over eens, dat
het goed is voor het ziekenhuis (lost voor een
deel de beddenproblematiek op)
• Zorgverzekeraars vinden het uitstekend, het
kost namelijk minder
• De maatschappij heeft er voordeel van
Slide 8
Is het een zorginnovatie?
• Definitie: zorginnovatie is een door bestaande
organisaties bewust gekozen verandering in
het aanbod van zorg om de kwaliteit en/of de
efficiëntie van de zorgverlening te verbeteren.
• Dus: Ja
Slide 9
Historisch overzicht - 1998
“Dit betekent dat geïntegreerde thuiszorg
risicozwangeren zonder een beperking van
leeftijdscategorieën blijvend voor vergoeding in
het kader van de sociale ziektekostenverzekering
in aanmerking komt.”
(Mw. dr. E. Borst, 12 mei 1998)
Slide 10
Historisch overzicht - 2000
”Een grote minderheid heeft een uitgesproken
voorkeur voor ziekenhuis monitoring.
Het is dan ook de vraag of zwangeren in de
toekomst niet zelf zouden mogen kiezen tussen
thuis- en ziekenhuis monitoring”
W. Monincx, E. Birnie. Proefschrift 2000
Slide 11
Hoe staat het ervoor in 2013 ?
•
•
•
•
Circa 90 ziekenhuizen
Slechts 10 voeren thuismonitoring uit
Waarvan 7 in samenwerking met Telenatal
45 ziekenhuizen zijn voornemens om HFM uit
te voeren
• Veel zorgverzekeraars blijven “kopschuw”
Slide 12
The End?
Slide 13
Waarom stopte het hier?
•
•
•
•
Geen structurele vergoeding (DBC/DOT)
Geen protocol, maar tientallen ideeën
Geen personeel
Management wilde hiervoor de nek niet
uitsteken, gezien het bovenstaande
• Zorgverzekeraars bleven sceptisch
• Ziekenhuizen vonden een
“onderaannnemersrol” niet goed voelen
Slide 14
Wie pakt zoiets dan op?
Een ondernemer, die denkt namelijk:
“het is een innovatie. Als iedereen het wil, en
niemand doet het, dan is er wellicht een
kleinigheid die ik moet oplossen. Hoe moeilijk
kan dat nou zijn? ”
Slide 15
Vervolg historisch overzicht: 2006
Hoe moeilijk
kan dat nou
zijn?
Slide 16
Dus wat doet die ondernemer?
1. Richt een ZBC op, die voldoet aan alle eisen
ZBC is een “virtuele kliniek” ICT-ondersteund
2. Verkoopt deze vorm van zorg aan de
zorgverzekeraars
3. Contracteert ziekenhuizen en artsen voor de
uitvoering
4. Investeert in personeel, het ontwikkelen van
software en speciale hardware
5. Ontwikkelt portal software voor administratie
6. Wordt met open armen ontvangen!
7. Maar er moet meer gebeuren….
Slide 17
Kip-Ei situatie oplossen
– Zorgverzekeraars:
• “Heb je al ziekenhuizen gecontracteerd?”
– Ziekenhuizen:
• “Vergoeden de zorgverzekeraars het?”
– Weerstand overwinnen zoals:
• “Ondernemers zijn zakkenvullers”
• “Dit is zorgvraagcreatie”
• “Als het goed is voor iedereen, en iedereen wint erbij,
dan moet er een addertje onder het gras zitten”
– Vertrouwen winnen
Slide 18
In welke wereld kom je dan terecht?
Slide 19
Ik zal het samenvatten:
• Degene die zorg nodig heeft, is niet degene
die beslist wat zij nodig heeft;
• Degene die beslist wat zij nodig heeft, is niet
de degene die betaalt wat zij nodig heeft;
• Degene die betaalt, is niet degene die de zorg
nodig heeft of beslist wat het beste is;
• Degene die toezicht houdt op de kwaliteit en
de prijs is niet degene die de zorg gebruikt
• Degene die het nodig heeft………….
Slide 20
Die wereld voelt als ………
Slide 21
Stichting TeleNatal vanaf 2007
• Is een zelfstandig behandelcentrum (ZBC) met een Raad van
Toezicht
• Is een wettelijk toegelaten zorginstelling (2007 VWS)
• Richt zich op het op afstand bewaken van zwangeren die thuis
verblijven
• Werkt in Nederland exclusief samen met BMA Mosos en met
TNO, College Perinatale Zorg, KNOV, NVOG
• Kandidaatlid ZKN
Slide 22
Stichting TeleNatal
• Voldoet aan de eisen van een “Social Venture”
• Geen winstdoelstelling
• Niet ROI-gedreven, maar SROI (volgens rapport
Social Evaluator een ratio van 1:4)
Slide 23
Wat is er voor nodig?
Slide 24
Er is niet veel voor nodig…..
Maar wel veel van alles:
– Draagvlak
– Middelen en personeel
– Technologie
– Geld
– Geduld
Slide 25
Apparatuur en software
(wordt door Telenatal ter beschikking gesteld zonder kosten)
•
•
•
•
•
•
•
CTG-monitor (voor CTG-registratie)
Bluetooth dongle (voor draadloze verbinding tussen monitor en PDA)
PDA (smartphone) voor gegevensoverdracht
(of bovenstaande, maar dan geïntegreerd)
Software voor het online real time beoordelen van CTG en/of
Software voor het inlezen en opslaan van de CTG’s in Mosos of Mosos
Extranet applicatie “Telenatal portal” voor DBC/DOT-registratie via
internetverbinding, voor
–
–
–
–
–
•
openen DBC/DOT
wijzigingen status
sluiten DBC/DOT
administratie voor Telenatal, Ziekenhuis en verzekeraar
Facturatie
Gebruiksaanwijzing en helpdesk
Slide 26
Lessons learned
We hadden naast de markt-oriëntatievragen
moeten vragen:
•Om wie gaat het nu eigenlijk?
•Hoe komt de besluitvorming tot stand?
•Wie/welke instanties zijn daarbij betrokken?
•Hoe kunnen ze het beste informeren?
•Welke weerstand kun je verwachten?
•Hoe winnen we vertrouwen?
Slide 27
The
End!
Innovatie rond geboortezorg:
zwangerschapsbewaking op afstand
Chris Kerkhof
Slide 2
Slide 3
Slide 4
Stichting ZBC Telenatal
thuismonitoring van zwangeren
Met afstand het veiligst
Slide 5
Chris Kerkhof
• Mede-initiatiefnemer en oprichter van
Telenatal
• Voorzitter en directeur van de stichting ZBC
Telenatal sinds 2006
• Achtergrond in de medische wereld sinds
1982
(farmaceutisch, clinical research, medical
devices)
• Investeerder in zorginitiatieven
Slide 6
Wat is thuismonitoring?
• Patiënt blijft thuis in plaats van frequent
bezoek aan de polikliniek, of
ziekenhuisopname
• Reizend verpleegkundige komt op huisbezoek
• Via netwerkverbinding worden medische
gegevens uitgewisseld
• Beslissingen over de vervolgstappen in
overleg, afhankelijk van protocol
Slide 7
Is het ergens goed voor?
• Artsen en patiënten zijn het er over eens dat
het goed is voor de patiënt en haar gezin
• Ziekenhuismanagers zijn het er over eens, dat
het goed is voor het ziekenhuis (lost voor een
deel de beddenproblematiek op)
• Zorgverzekeraars vinden het uitstekend, het
kost namelijk minder
• De maatschappij heeft er voordeel van
Slide 8
Is het een zorginnovatie?
• Definitie: zorginnovatie is een door bestaande
organisaties bewust gekozen verandering in
het aanbod van zorg om de kwaliteit en/of de
efficiëntie van de zorgverlening te verbeteren.
• Dus: Ja
Slide 9
Historisch overzicht - 1998
“Dit betekent dat geïntegreerde thuiszorg
risicozwangeren zonder een beperking van
leeftijdscategorieën blijvend voor vergoeding in
het kader van de sociale ziektekostenverzekering
in aanmerking komt.”
(Mw. dr. E. Borst, 12 mei 1998)
Slide 10
Historisch overzicht - 2000
”Een grote minderheid heeft een uitgesproken
voorkeur voor ziekenhuis monitoring.
Het is dan ook de vraag of zwangeren in de
toekomst niet zelf zouden mogen kiezen tussen
thuis- en ziekenhuis monitoring”
W. Monincx, E. Birnie. Proefschrift 2000
Slide 11
Hoe staat het ervoor in 2013 ?
•
•
•
•
Circa 90 ziekenhuizen
Slechts 10 voeren thuismonitoring uit
Waarvan 7 in samenwerking met Telenatal
45 ziekenhuizen zijn voornemens om HFM uit
te voeren
• Veel zorgverzekeraars blijven “kopschuw”
Slide 12
The End?
Slide 13
Waarom stopte het hier?
•
•
•
•
Geen structurele vergoeding (DBC/DOT)
Geen protocol, maar tientallen ideeën
Geen personeel
Management wilde hiervoor de nek niet
uitsteken, gezien het bovenstaande
• Zorgverzekeraars bleven sceptisch
• Ziekenhuizen vonden een
“onderaannnemersrol” niet goed voelen
Slide 14
Wie pakt zoiets dan op?
Een ondernemer, die denkt namelijk:
“het is een innovatie. Als iedereen het wil, en
niemand doet het, dan is er wellicht een
kleinigheid die ik moet oplossen. Hoe moeilijk
kan dat nou zijn? ”
Slide 15
Vervolg historisch overzicht: 2006
Hoe moeilijk
kan dat nou
zijn?
Slide 16
Dus wat doet die ondernemer?
1. Richt een ZBC op, die voldoet aan alle eisen
ZBC is een “virtuele kliniek” ICT-ondersteund
2. Verkoopt deze vorm van zorg aan de
zorgverzekeraars
3. Contracteert ziekenhuizen en artsen voor de
uitvoering
4. Investeert in personeel, het ontwikkelen van
software en speciale hardware
5. Ontwikkelt portal software voor administratie
6. Wordt met open armen ontvangen!
7. Maar er moet meer gebeuren….
Slide 17
Kip-Ei situatie oplossen
– Zorgverzekeraars:
• “Heb je al ziekenhuizen gecontracteerd?”
– Ziekenhuizen:
• “Vergoeden de zorgverzekeraars het?”
– Weerstand overwinnen zoals:
• “Ondernemers zijn zakkenvullers”
• “Dit is zorgvraagcreatie”
• “Als het goed is voor iedereen, en iedereen wint erbij,
dan moet er een addertje onder het gras zitten”
– Vertrouwen winnen
Slide 18
In welke wereld kom je dan terecht?
Slide 19
Ik zal het samenvatten:
• Degene die zorg nodig heeft, is niet degene
die beslist wat zij nodig heeft;
• Degene die beslist wat zij nodig heeft, is niet
de degene die betaalt wat zij nodig heeft;
• Degene die betaalt, is niet degene die de zorg
nodig heeft of beslist wat het beste is;
• Degene die toezicht houdt op de kwaliteit en
de prijs is niet degene die de zorg gebruikt
• Degene die het nodig heeft………….
Slide 20
Die wereld voelt als ………
Slide 21
Stichting TeleNatal vanaf 2007
• Is een zelfstandig behandelcentrum (ZBC) met een Raad van
Toezicht
• Is een wettelijk toegelaten zorginstelling (2007 VWS)
• Richt zich op het op afstand bewaken van zwangeren die thuis
verblijven
• Werkt in Nederland exclusief samen met BMA Mosos en met
TNO, College Perinatale Zorg, KNOV, NVOG
• Kandidaatlid ZKN
Slide 22
Stichting TeleNatal
• Voldoet aan de eisen van een “Social Venture”
• Geen winstdoelstelling
• Niet ROI-gedreven, maar SROI (volgens rapport
Social Evaluator een ratio van 1:4)
Slide 23
Wat is er voor nodig?
Slide 24
Er is niet veel voor nodig…..
Maar wel veel van alles:
– Draagvlak
– Middelen en personeel
– Technologie
– Geld
– Geduld
Slide 25
Apparatuur en software
(wordt door Telenatal ter beschikking gesteld zonder kosten)
•
•
•
•
•
•
•
CTG-monitor (voor CTG-registratie)
Bluetooth dongle (voor draadloze verbinding tussen monitor en PDA)
PDA (smartphone) voor gegevensoverdracht
(of bovenstaande, maar dan geïntegreerd)
Software voor het online real time beoordelen van CTG en/of
Software voor het inlezen en opslaan van de CTG’s in Mosos of Mosos
Extranet applicatie “Telenatal portal” voor DBC/DOT-registratie via
internetverbinding, voor
–
–
–
–
–
•
openen DBC/DOT
wijzigingen status
sluiten DBC/DOT
administratie voor Telenatal, Ziekenhuis en verzekeraar
Facturatie
Gebruiksaanwijzing en helpdesk
Slide 26
Lessons learned
We hadden naast de markt-oriëntatievragen
moeten vragen:
•Om wie gaat het nu eigenlijk?
•Hoe komt de besluitvorming tot stand?
•Wie/welke instanties zijn daarbij betrokken?
•Hoe kunnen ze het beste informeren?
•Welke weerstand kun je verwachten?
•Hoe winnen we vertrouwen?
Slide 27
The
End!