Transcript Pandemi Planlamasının İlkeleri - Hacettepe Üniversitesi Afet
Slide 1
PANDEMİ PLANLAMASININ
İLKELERİ
Dr. Levent AKIN
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı
11/1/2015
1
Slide 2
•Doğa veya insan kaynaklı bir tehlikenin bir toplum
üzerinde gösterdiği tesir sonucu ortaya çıkan
•Fiziksel, ruhsal ve sosyal olarak yaralanmış/hastalanmış
• Çok sayıda insana gereksinim duyduğu sağlık
AFET nedir?
hizmetinin, niceliksel ve/veya niteliksel nedenlerle, yerel
imkanlarla sunulamaması ve
•Meydana gelen arz-talep dengesizliği sonucu insanların
sakat kalmaya, organ kaybetmeye, ölmeye başlamasına,
•Bu durumla başaçıkabilmek için o toplumun dışarıdan
yardım almaya gereksinim duyması
11/1/2015
2
Slide 3
Afet Sınıflaması
I. Doğal Afetler
I.1. Biyolojik afetler
I.1.1 Epidemik afetler
I.1.1.1 Viral enfeksiyon hastalıkları
I.2. Jeofizik afetler
I.3. Klimatolojik afetler
I.4. Hidrolojik afetler
I.5. Meteorolojik afetler
II. Teknolojik Afetler
II.1. Endüstriyel kazalar
II.2. Çeşitli kazalar
II.3. Ulaşım kazaları
III. Kompleks İnsani Aciller (Savaş ve anlaşmazlık ile ilgili aciller)
IV. Terörizm
11/1/2015
3
Slide 4
Pandemi riski
• İnfluenza pandemisi gelişmesi için;
– Antijenik yapısı farklı yeni bir virüs olmalı, ya
da insan popülasyonunda en az bir kuşak
görülmemiş olmalı
– İnsanlarda çoğalabilmeli ve infeksiyon
oluşturmalı
– İnsandan insana kolaylıkla geçebilmeli
11/1/2015
4
Slide 5
MEVCUT BİLGİLER
• Influenza virusları her yıl değişmekte ve populasyon hassas
hale gelmektedir.
• Influenza çocuklardan erişkinlere yayılmaktadır.
• Influenza ölüme ve hospitalizasyona neden olan ciddi bir
hastalıktır.
• Türkiye’nin epidemiyolojik verileri Avrupa ve Amerika ile
benzerdir.
• Her yıl influenza aşısı kullanımı hastalığın etkisini azaltır.
11/1/2015
5
Slide 6
Pandemiler
Her 10 ile 40 yılda bir ortaya çıkar
–
–
–
–
–
–
–
Bütün dünyayı etkilerler
Antijenik shifti takip ederler
Seyahat yolları aracılığıyla yayılırlar
Bütün yaş gruplarında atak oranları yüksektir
Morbidite ve mortalite belirgin biçimde artar
Yılın herhangi bir zamanında başlayabilirler
Ciddi olmasının nedeni çok sayıda insanın
etkilenmesidir
CDC. Atkinson W, et al. Chapter 13: Influenza. In: Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases, 4th ed. Department of Health
and Human Services, Public Health Service, 1998, 220-221
11/1/2015
6
Slide 7
Influenza Epidemiyolojisi - Pandemiler
1889-1892
1900
? A/H2N2
? A/H3N8 hafif pandemi
1918
A/H1N1 İspanyol Gribi
1957
A/H2N2 Asya Gribi
1968
A/H3N2 Hong Kong Gribi
(1977* A/H1N1 tekrar ortaya çıkış)
En kısa interval =
En uzun interval =
Şimdiki interval =
11/1/2015
11 yıl
39 yıl
36 yıl
7
Slide 8
İNFLUENZA VİRÜSLERİ
Antikor Prevalansı
Virus izolasyonu
B
H3N2
H1N1
H2N2
H2N?
H1N1
H1N1
1880 1890 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000
1918 H1N1:
11/1/2015
İspanyol Gribi
8
Slide 9
1918 epidemisinin yayılışı - ABD
11/1/2015
9
Slide 10
1918 epidemisinin yayılışı - ABD
11/1/2015
10
Slide 11
1918 epidemisinin yayılışı - ABD
11/1/2015
11
Slide 12
1918 epidemisinin yayılışı - ABD
11/1/2015
12
Slide 13
İNFLUENZA VİRÜSLERİ
Antikor Prevalansı
Virus izolasyonu
B
H3N2
H3N8
H2N2
H2N?
H1N1
H1N1
1880 1890 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000
1957 H2N2:
11/1/2015
Asya Gribi
13
Slide 14
İNFLUENZA VİRÜSLERİ
Antikor Prevalansı
Virus izolasyonu
B
H3N2
H3N8
H2N2
H2N?
H1N1
H1N1
1880 1890 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000
1968 H3N2:
11/1/2015
Hong Kong Gribi
14
Slide 15
İNFLUENZA VİRÜSLERİ
Antikor Prevalansı
Virus izolasyonu
B
H3N2
H3N8
H2N2
H2N?
H1N1
H1N1
1880 1890 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000
1977 H1N1:
11/1/2015
Rus Gribi
15
Slide 16
Bir Sonraki Pandemi İçin
Avian İnfluenza
H5N1
Değişime Katkı Sağlayabilir mi?
11/1/2015
16
Slide 17
İNSANLARDA REASSORTMENT
11/1/2015
17
Slide 18
DOMUZLARDA REASSORTMENT
11/1/2015
18
Slide 19
İNSANLARA ADAPTASYON
11/1/2015
19
Slide 20
H5N1 için Neden bu kadar ilgi var?
• Yüksek patojenite
– Daha önceden sessiz konak olan su kuşlarında
mortalitesi yüksek salgınlar
• Konak yelpazesi giderek genişliyor
– Domuz, at, kedi, kaplan, balina, fok, insan
– Genetik alışveriş şansı
• İnsanlarda ölümcül infeksiyon
– İnsandan insana geçiş (-)
• Pandemi (?) riski
11/1/2015
20
Slide 21
BİR İNFLUENZA PANDEMİSİNİN SONUÇLARI
DSÖ’nün hazırladığı en iyimser senaryolara göre , çok
kısa bir zaman dilimi içinde,
Dünya
çapında
233
milyon
hasta
polikliniklere
başvuracak,
5.2 milyon hasta hastaneye yatacak ve
7.4 milyon ölüm gerçekleşecektir.
11/1/2015
21
Slide 22
11/1/2015
22
Slide 23
Olası pandemi durumunda;
Mortaliteyi tahmin etmek çok güç. 2 – 50 milyon kişi ?
– Olumlu durumlar:
• Beslenme şartları
• Temel sağlık hizmetleri
• İletişim daha iyi
– Olumsuz durumlar:
• Virüsün virülansı değişken olması
• Dünya nüfusunun daha kalabalık olması
• Yaşlı nüfusun fazla olması
11/1/2015
23
Slide 24
Şu an neredeyiz?
İnterpandemik
Pandemik
Pandemik alarm
Faz 1
Faz 2
Faz 3
Faz 4
Faz 5
Faz 6
İnsanda
İnsanda yeni İnsanda yeni
Küçük
geniş
Genel
yeni virus
virus yok
virus
gruplar,
gruplar,
toplumda
yok
lokalize
lokalize
artmış ve
İnsanlar
devamlı
Hayvan
Hayvan
arasında
İnsanlar
İnsanlar
yayılım
virusları
virusları
yayılım
arasında
arasında
düşük riskli yüksek riskli yok/çok az
sınırlı yayılım sınırlı yayılım
?
H5N1’in mevcut durumu
11/1/2015
24
Slide 25
ULUSAL GRİP PANDEMİ PLANI
11/1/2015
25
Slide 26
DSÖ’nün Pandemik Hazırlılık Planı (2005)
Halen revize ediliyor....
11/1/2015
26
Slide 27
İngiltere’nin Pandemik Hazırlılık Planı (2008)
11/1/2015
27
Slide 28
11/1/2015
28
Slide 29
PANDEMİ PLANI HAZIRLIK GRUBU
(59 kişi)
•
SAĞLIK BAKANLIĞI
–
–
–
–
–
–
•
TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
REFİK SAYDAM HIFZISIHHA MERKEZİ BAŞKANLIĞI
TEDAVİ HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
HUDUT VE SAHİLLER SAĞLIK GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
İLAÇ VE ECZACILIK GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
HUKUK MÜŞAVİRLİĞİ
TARIM VE KÖYİŞLERİ BAKANLIĞI
– KORUMA VE KONTROL GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
– ETLİK VET. ARŞ. VE KONT. ENST. MD.LÜĞÜ
•
ÜNİVERSİTE VE EĞT. ARŞ. HASTANELERİ
–
–
–
–
•
HALK SAĞLIĞI UZMANLARI
ENFEKSİYON HAST. VE KL. MİK. UZMANLARI
GÖĞÜS HAST. UZMANLARI
PEDİATRİK ENF. HAST. UZMANLARI
AŞI VE İLAÇ FİRMALARI
11/1/2015
29
Slide 30
Yayına Hazırlama Grubu
•
•
•
•
•
11/1/2015
Dr Levent Akın
Dr. Turan Buzgan
Dr. Yıldırım Bayazıt
Dr. Vedat Buyurgan
Dr. Şehnaz Tümay
30
Slide 31
ULUSAL İNFLUENZA PANDEMİ PLANI
AMAÇ
• İnfluenza pandemisi hakkında ülke genelinde
kişi , kurum ve kuruluşların bilgilendirilmesi
• Plandaki rol ve sorumluluklarına göre hazırlık
yapmalarına yardımcı olacak bilgi ve çerçeveyi
sağlamaktır.
11/1/2015
31
Slide 32
GRİP PANDEMİ PLANI İÇERİĞİ (I)
•
GİRİŞ, AMAÇ VE HEDEFLER
•
İNFLUENZA VE EPİDEMİYOLOJİSİ
– Virüs, hastalık, tanı
– Pandemi dönemleri dışında influenza: Özellikleri ve etkileri
– Pandemik influenza: Özellikleri ve etkileri
•
DSÖ PANDEMİ ALARM DÜZEYLERİ
•
KAMU SAĞLIĞI MEVZUATI
•
SÜRVEYANS
– Uluslar arası ve bölgesel sürveyans
– Türkiye’deki mevcut sürveyans sistemi
– Ulusal sürveyans sistemi için gereksinimler
– Pandemiler arası dönemdeki sürveyans
– Pandemi varlığında aktif sürveyans ve laboratuvar destekli sürveyans
11/1/2015
32
Slide 33
GRİP PANDEMİ PLANI İÇERİĞİ (II)
• KORUNMA VE TEDAVİ
• Aşılar
– Aşı uygulamalarında mevcut politika
– Aşı türleri
– Aşı etkinliği
– Aşıların taşınması ve saklanması
– Aşılama sonrası istenmeyen etkilerin takibi
• Antiviral ilaçlar
– Mevcut durum
– Mevcut antiviraller, özellikleri, endikasyonları ve temini
– Pandemi boyunca tedavi ve proflaksi
– İlaçlara bağlı yan etkilerin izlenmesi
• Diğer ilaçlar
• Enfeksiyon kontrolü
11/1/2015
33
Slide 34
GRİP PANDEMİ PLANI İÇERİĞİ (III)
• HİZMETLERİN KOORDİNASYONU
– 1. basamak
– Hastane
– Hasta nakil
– Lojistik
– Morg, ölü, defin
– Sağlık kuruluşlarında pandemi planlaması
• İLETİŞİM
– Geliştirilmiş iletişim planları
– Pandemi anında acil iletişim
– Ulusal medya ilişkileri
11/1/2015
34
Slide 35
GRİP PANDEMİ PLANININ ANAHATLARI
1. KOMUTA VE KONTROL
– Pandeminin başladığı konusundaki açıklama Sağlık Bakanlığınca
yapılacaktır.
– Ulusal kriz yönetim sistemi devreye girecektir.
– Pandemi İzleme Kurulu oluşturulacaktır.
– Pandemi ile ilgili açıklamalar Sağlık Bakanlığınca yapılacak, yerel olarak
uzmanlar
hastalıktan
korunma
yolları
konusunda
toplumu
bilgilendirecektir.
– Sağlık kurumları kontrol listeleri ile planlamalarını kontrol edecektir
– Kamu sağlığını koruyucu uygulamalar için mevcut yasal mevzuat
yeterlidir.
11/1/2015
35
Slide 36
GRİP PANDEMİ PLANININ ANAHATLARI
2. SÜRVEYANS
– Pandemik sürveyansda amaç, vaka ve ölüm oranlarını izlemek,
koruyucu önlemlerin zamanında alınmasını sağlamak.
– Bu
amaca
uygun
olarak;
Mevsimsel
grip
sürveyansı
güçlendirilerek devam etmektedir.
– Bilgi bütün sağlık kuruluşlarından toplanacaktır.
11/1/2015
36
Slide 37
GRİP PANDEMİ PLANININ ANAHATLARI
3. VAKA ARAŞTIRMASI, TEDAVİ VE TOPLUMUN KORUNMASI
– Mevcut
iki
laboratuvarın
nitelikleri
artırılmıştır.
Ancak
yeni
laboratuvarların eklenmesi gerekmektedir.
– Vaka inceleme formları pandemi başlangıcında hazır olacaktır.
– Tedavi protokolleri belirlenmiştir.
– Sağlık
kuruluşlarında
enfeksiyon
kontrolü
için
yapılacaklar
belirlenmiştir.
– Aşı henüz yoktur. (Prepandemik aşı??)
– Antiviral ilaç stoklamak için çalışmalar yapılmaktadır.
11/1/2015
37
Slide 38
GRİP PANDEMİ PLANININ ANAHATLARI
4. HİZMETLERİN DEVAMLILIĞININ SAĞLANMASI
– Bütün sağlık kuruluşları iç hizmet planını hasta kapasitesinde olacak
artışa göre yapacak.
– Hasta kapasitesini karşılamak için kamu binaları ve seyyar hastanelerin
kullanımı gerekebilecektir.
– Gerektiğinde Kızılay aracılığıyla emekli sağlık personeli ve gönüllüler
göreve çağrılacaktır.
– Sağlık personeli için koruyucu malzeme standartları belirlenmiş ve bir
kit halinde planlanmıştır.
– Belediyelerin ölüm artışı göz önüne alarak defin hizmetleri planlaması
yapması gerekecektir.
– Bazı kamu hizmetlerinin kesintiye uğramaması için kurumsal sağlık
hizmeti planlaması yapılacaktır.
11/1/2015
38
Slide 39
GRİP PANDEMİ PLANININ ANAHATLARI
5. ARAŞTIRMA VE DEĞERLENDİRME
– Elde
edilen
veriler
değerlendirilerek
düzenlemeler
yapılacaktır.
– Bilimsel araştırmalar yapılacaktır.
– Toplumdaki sosyo-ekonomik etkileri değerlendirilecek ve
maliyet analizleri yapılacaktır.
11/1/2015
39
Slide 40
PLANLAMA
11/1/2015
40
Slide 41
Planlamada varsayımlar neden
önemli?
• Beklenen pandemide epidemiyolojik özellikler
bilinmemektedir.
– Bu durum pandemik influenza hazırlık ve yanıt
planlamasında zorluklar yaratmaktadır.
• Varsayımların sağlayacağı kolaylıklar:
– Planlamada kararları kesinleştirme
– Gereken kaynakları tahmin edebilme
11/1/2015
41
Slide 42
Ülke Planındaki Varsayımlar (1)
1- Pandemi birden fazla dalga halinde olabilir (hastalık salgın
olarak başlar, salgın durur, ikinci bir kez salgın tekrarlayabilir).
2- Hastalığın kişiden kişiye yayılması damlacık enfeksiyonu
şeklindedir. Ancak kontamine ellerin yüze teması ile veya
aerosol halinde havada asılı kalarak da bulaşmaya yol açabilir.
3- Bulaştırma süresi 4–5 gün civarındadır. Çocuklar erişkinlere
göre virüsü daha uzun süre bulaştırabilirler. Asemptomatik
kişiler de enfeksiyonu bulaştırabilir. Semptomatik olan kişi
sayısı kadar asemptomatik olan kişi vardır.
4- Bir kişinin çevresini enfekte etme olasılığı R0 : 1,4–1,8
civarındadır.
11/1/2015
42
Slide 43
Ülke Planındaki Varsayımlar (2)
6- İnfluenza mevsiminde atak hızı %5–10 olarak bilinmektedir. 15
haftalık dönemde birden fazla salgın dalgası yaşanırsa
kümülâtif atak hızı %25 dir. Ancak toplam kümülâtif atak hızı
%50’den fazla olamaz.
7- Hastalananlar arasında sağlık kurumuna başvuru %50 olarak
öngörülebilir.
8- Yaşa özel atak hızları benzerdir. Ancak çocuk ve yaşlı gruplarda
olursa mortalite, çalışan veya okula devam eden çocuklarda
olursa işe/okula devamsızlık yüksektir.
9- Hastaneye yatış hızı %5,5 olabilir.
10- Pandemi arası yıllara göre mortalite daha yüksektir. İnfluenza
fatalite hızı %0,37– 2,5 arasında değişebilir
11/1/2015
43
Slide 44
TÜRKİYE İÇİN PANDEMİ SENARYOLARI
KLİNİK ATAK
HIZI
VAKA
SAYISI
ÖLÜM
SAYISI
HASTANEYE
YATAN
SAYISI
%5
3.603.250
13.332
99.089
%15
10.809.750
39.996
297.268
%25
18.016.250
66.661
495.447
11/1/2015
44
Slide 45
TÜRKİYE İÇİN PANDEMİ SENARYOLARI
“3 BÜYÜK İL” – PANDEMİNİN 6. ve 7. HAFTASI
K. ATAK
HIZI
%15
6. HAFTA
6. HAFTA
BAŞVURAN YATAN
VAKA SAYISI SAYISI
7. HAFTA
BAŞVURAN
VAKA SAYISI
7. HAFTA
YATAN
SAYISI
İSTANBUL
183.578
10.097
180.178
9910
ANKARA
69.971
3.848
68.675
3.777
İZMİR
59.114
3251
58.019
3.191
11/1/2015
45
Slide 46
Pandeminin olası etkilerini azaltmak için
Stratejiler
• Topluma yayılmasını önlemek ya da geciktirmek (zaman kazandırmak)
• Hasta ve ölen sayısını azaltmak
– Antiviral tedavi ve hastaların izolasyonu
– Etmenle karşılaşanlara karantina
– Sosyal faaliyetleri azaltma
– Aşılama (üretilince)
11/1/2015
46
Slide 47
LOJİSTİK HAZIRLIKLAR
• OSELTAMİVİR TEMİNİ
• SAĞLIK PERSONELİ İÇİN KORUYUCU
MALZEME TEMİNİ
• EĞİTİM MATERYALLERİ HAZIRLANMASI VE
TEMİNİ
11/1/2015
47
Slide 48
LOJİSTİK HAZIRLIKLAR
OSELTAMİVİR TEMİNİ
-İlk Hedef 1.000.000 Kutu
-Kullanım Stratejisi
: Tedavi
Önceliklendirme
1. Sağlık Personeli
2. Kritik Hizmetlerdeki Kamu Personeli
3. Sağlık Yönünden Riskli Olan Kişiler (Hastaneye
Yatan ve Risk Faktörü Taşıyanlar)
11/1/2015
48
Slide 49
ANTİVİRAL İLAÇ DEPOLANMASI
•TAMİFLU (ROCHE)
•TEDAVİ VE PROFLAKTİK KULLANIMA UYGUN
•KAPSÜL VE SÜSPANSİYON FORMU
•ZANAMAVİR ??
•AŞI ÜRETİLENE KADAR RİSKLİ GRUPLARIN TEDAVİSİ İÇİN
•KAMU HİZMETLERİNİN AKSAMAMASI İÇİN TEDAVİ AMAÇLI
•KRİTİK KAMU PERSONELİ İÇİN KORUMA AMAÇLI
11/1/2015
49
Slide 50
ANTİVİRAL İLAÇ DEPOLANMASI
SAĞLIK PERSONELİ İÇİN %30
=100.000 KUTU
BELEDİYE HİZMETLERİ İÇİN %30
= 80.000 KUTU
EMNİYET HİZMETLERİ İÇİN %30
= 50.000 KUTU
SİLAHLI KUVVETLER İÇİN %30
=250.000 KUTU
KRİTİK KAMU PERSONELİ
= 25.000 (?)
----------------------------------------------------------RİSKLİ TOPLUM İÇİN %30
11/1/2015
=3.000.000 KUTU (!..)
50
Slide 51
RİSK ALTINDAKİ NÜFUSUN HESAPLANMASI
65 Yaş üstü populasyon: 3 630 000 kişi
KOAH Prevalansı:
3 000 000 kişi
Astım Prevalansı :
3 000 000 kişi ?
Kronik Koroner Kalp Hastalığı prevalansı: 1 660 000 kişi .
Hipertansif ve diğer etyolojili kalp hastalığı prevalansı : 710 000 Kişi .
Kronik Metabolik hastalık prevalansı: 2 000 000 kişi
1998 yılında yapılan tarama sonuçlarına göre 1 660 000 Diabetli olduğu
ve bu sayının her yıl %6,5 yada 100 000 civarında arttığı belirtilmektedir.
Buradan hareketle 2001 yılında 2 000 000 erişkin Diabetlinin varlığı
bilinmektedir.
Hemoglobinopatisi olanlar : 1 300 000 kişi
Ülkemizde sadece talasemiler gözönüne alındığında 1 300 000 talasemi
minör ve major olduğu bilinmektedir.
11/1/2015
51
Slide 52
AŞI DEPOLANMASI
AŞI YOK.
İKİNCİ PANDEMİ DALGASINA YETİŞEBİLİR.
ÖN SÖZLEŞME YAPILMALIDIR.
11/1/2015
52
Slide 53
LOJİSTİK HAZIRLIKLAR
SAĞLIK PERSONELİ İÇİN KORUYUCU MALZEME TEMİNİ
- Öncelik, bütün kurumların standart ve damlacık
enfekiyon önlemleri kapsamında koruyucu
malzemeyi temin etmesi
- Ulusal stoklama, pandeminin pik yaptığı dönemde
destek amaçlı dağıtılacak ve kullanılacak
- 400.000 Malzeme Kiti temin edildi ve depolandı.
11/1/2015
53
Slide 54
SAĞLIK PERSONELİ KORUYUCU MALZEME KİTİ :
– Bir adet koruyucu gözlük
– Bir adet maske
– Beş çift nonsteril eldiven
– Beş çift galoş
– 500 ml el dezenfektanı
11/1/2015
54
Slide 55
LOJİSTİK HAZIRLIKLAR
Eğitim ve İletişim Materyali
- Ulusal Planın basımı ve dağıtımı
- Enfeksiyon kontrolü için eğitim materyalleri
ve toplantılar
- Toplum için afiş ve broşürler
11/1/2015
55
Slide 56
KURUMSAL HAZIRLIKLAR
• Laboratuvar altyapısının güçlendirilmesi
• Hastanelerde yoğun bakım ünitelerinin
hazırlanması
• Hizmet planlaması için duruma dayalı eğitimler
(TATBİKAT) yapılması
11/1/2015
56
Slide 57
TATBİKATLAR YAPILMIŞTIR.
- SAĞLIK KURUMLARI DÜZEYİNDE
- İL DÜZEYİNDE
- BAKANLIK DÜZEYİNDE
- ULUSAL KRİZ YÖNETİMİ DÜZEYİNDE
11/1/2015
57
Slide 58
ULUSAL İNFLUENZA TATBİKATI
SENARYOLAR
- 4 DURUM
1. DURUM → MEVSİMSEL İNFLUENZA
2. DURUM → AVİAN İNFLUENZA
3. DURUM → PANDEMİK İNFLUENZA
İLK DÖNEM
4. DURUM → PANDEMİK İNFLUENZA
İLERİ DÖNEM
- TOPLAM 40 MESAJ
11/1/2015
58
Slide 59
PANDEMİ DURUMUNDA
KURUM VE KURULUŞLARIN
ORGANİZASYONU
11/1/2015
59
Slide 60
İNFLUENZA PANDEMİSİNDE YÖNETİM SİSTEMİ
KRİZ YÖNETİMİ
GENEL İDARE
BAŞBAKANLIK KRİZ
YÖNETİM MERKEZİ
BAŞBAKANLIK
SAĞLIK BAKANLIĞI
OPERASYON MERKEZİ
SAĞLIK BAKANLIĞI
İL KRİZ MERKEZİ
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ
OPERASYON MERKEZİ
11/1/2015
BİLİMSEL DESTEK
ULUSAL PANDEMİ
İZLEME KURULU
VALİLİK
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ
İL PANDEMİ
İZLEME KURULU
60
Slide 61
SAĞLIK BAKANLIĞI
OPERASYON MERKEZİ
MÜSTEŞAR
(BAŞKAN)
TEMEL SAĞLIK
HİZMETLERİ
GENEL
MÜDÜRÜ
(BAŞKAN
YARDIMCISI)
KURUMLARARASI
KOORDİNASYON
BİRİMİ
11/1/2015
SÜRVEYANS
BİRİMİ
LOJİSTİK
HİZMETLER
BİRİMİ
HASTANE
HİZMETLERİ
BİRİMİ
TEDAVİ
HİZMETLERİ
GENEL
MÜDÜRÜ
(BAŞKAN
YARDIMCISI)
ULUSLAR ARASI
İLİŞKİLER
BİRİMİ
BASIN VE
HALKLA
İLİŞKİLER
BİRİMİ
GENEL İDARİ
HİZMETLER
BİRİMİ
TERCÜME
BÜROSU
61
Slide 62
SAĞLIK BAKANLIĞI OPERASYON MERKEZİ
BAŞKAN
: MÜSTEŞAR
BAŞKAN YARDIMCISI
: TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRÜ
BAŞKAN YARDIMCISI
: TEDAVİ HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRÜ
KURUMLARARASI KOORDİNASYON BİRİMİ: TSHGM – SAVUNMA SEK.
SÜRVEYANS BİRİMİ
: TSHGM – RSHMB – HSSGM – AÇSAPGM – BİDB
LOJİSTİK HİZMETLER BİRİMİ
: TSHGM – İMİDB – İEGM – RSHMB
HASTANE HİZMETLERİ İZLEME BİRİMİ
: TSHGM – THGM
BASIN VE HALKLA İLİŞKİLER BİRİMİ
: TSHGM – BASIN MÜŞAVİRLİĞİ
ULUSLARARASI İLİŞKİLER BİRİMİ
: TSHGM – DİDB - ABKDB
TERCÜME BÜROSU
: TSHGM – ABKDB – DİDB
GENEL İDARİ HİZMETLER BİRİMİ
: TSHGM – İMİDB – BİDB
11/1/2015
62
Slide 63
ULUSAL PANDEMİ İZLEME KURULU
SAĞLIK BAKANLIĞI MÜSTEŞARI
TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRÜ
TEDAVİ HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRÜ
REFİK SAYDAM HIFZISIHHA MERKEZİ BAŞKANI
HUDUT VE SAHİLLER SAĞLIK GENEL MÜDÜRÜ
HALK SAĞLIĞI ANA BİLİM DALI ÖĞRETİM GÖREVLİLERİ
ENFEKSİYON HAST. ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANA BİLİM DALI ÖĞRETİM GÖREVLİLERİ
KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANA BİLİM DALI ÖĞRETİM GÖREVLİLERİ
ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANA BİLİM DALI ÖĞRETİM GÖREVLİLERİ
ÇOCUK ENFEKSİYON HASTALIKLARI BİLİM DALI ÖĞRETİM GÖREVLİLERİ
GÖĞÜS HASTALIKLARI ANA BİLİM DALI ÖĞRETİM GÖREVLİLERİ
ACİL TIP ANA BİLİM DALI ÖĞRETİM GÖREVLİLERİ
KONU İLE İLGİLİ DİĞER UZMANLAR (İSMEN TERCİH)
11/1/2015
63
Slide 64
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ
OPERASYON MERKEZİ
İL SAĞLIK
MÜDÜRÜ
(BAŞKAN)
İL SAĞLIK
MÜDÜR
YARDIMCISI
(BAŞKAN
YARDIMCISI)
KURUMLARARASI
KOORDİNASYON
SORUMLUSU
11/1/2015
SÜRVEYANS
BİRİMİ
LOJİSTİK
HİZMETLER
BİRİMİ
HASTANE
HİZMETLERİ
BİRİMİ
BASIN VE
HALKLA
İLİŞKİLER
BİRİMİ
GENEL İDARİ
HİZMETLER
BİRİMİ
64
Slide 65
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ OPERASYON MERKEZİ
BAŞKAN
BAŞKAN YARDIMCISI
KURUMLARARASI
: İL SAĞLIK MÜDÜRÜ
: İL SAĞLIK MÜDÜR YARDIMCISI
KOORDİNASYON SORUMLUSU : İL SAĞLIK MD. YRD.
SÜRVEYANS HİZMETLERİ
: BULAŞICI HASTALIKLAR ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
SAĞLIK OCAKLARI ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İSTATİSTİK ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
LOJİSTİK HİZMETLER
: İDARİ VE MALİ İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
SAĞLIK OCAKLARI ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İLAÇ VE ECZACILIK ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
HASTANE HİZMETLERİ
BASIN VE HALKLA İLİŞKİLER
GENEL İDARİ HİZMETLER
11/1/2015
ÇEVRE SAĞLIĞI ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
: YATAKLI TEDAVİ KURUMLARI ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
AÇSAP ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
112 VE ACİL SAĞLIK HİZMETLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
: BASIN BÜROSU
AÇSAP ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
EĞİTİM ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
: İDARİ VE MALİ İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
65
Slide 66
İL PANDEMİ İZLEME KURULU
İL SAĞLIK MÜDÜRÜ
BULAŞICI HASTALIKLAR ŞUBE MÜDÜRÜ
HASTANE BAŞHEKİMLERİ
ENFEKSİYON HAST. ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ UZMANLARI
ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI UZMANLARI
ÇOCUK ENFEKSİYON HASTALIKLARI UZMANLARI
GÖĞÜS HASTALIKLARI UZMANLARI
HALK SAĞLIĞI UZMANLARI
ACİL TIP UZMANLARI
KONU İLE İLGİLİ DİĞER UZMANLAR (İSMEN TERCİH)
11/1/2015
66
Slide 67
PANDEMİ DURUMUNDA
KURUM VE KURULUŞLARIN
GÖREV VE SORUMLULUKLARI
SAĞLIK BAKANLIĞI
MERKEZ TEŞKİLATI
11/1/2015
67
Slide 68
TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ
GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
Pandemi planlamasında ve pandemi durumunda ana
sorumlu kuruluştur. Diğer kurumların çalışmalarında
koordinatör olarak görev alacaktır. Operasyonel ve stratejik
planlama bu kurum tarafından gerçekleştirilecektir.
Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğünün görevleri;
Pandemi planlarının hazırlanması
Bakanlık üst düzey ve Başbakanlık Kriz Yönetim Merkezi ile
işbirliğinin sağlanması
Pandemi İzleme Kurulunun oluşturulması ve sekretaryasının
yürütülmesi
11/1/2015
68
Slide 69
TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ
GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
Kurumların görev planlamasının yapılması
İl düzeyindeki hazırlıkların yapılması
Lojistik planlamanın yapılması
Eğitim faaliyetlerinin yürütülmesi
Tatbikatların yapılması
Verilerin değerlendirilmesi
Operasyon Merkezinin oluşturulması ve
yürütülmesi
Hizmetlerin sunulmasında liderlik yapılması ve
koordinasyonun sağlanması
11/1/2015
69
Slide 70
REFİK SAYDAM HIFZISIHHA
MERKEZİ BAŞKANLIĞI
Laboratuvar hizmetlerinin planlanması
Merkez ve il düzeyinde laboratuvarların kapasitelerinin
geliştirilmesi
Uluslararası referans laboratuvarlarla iletişimin sağlanması
Laboratuvar rehberlerinin hazırlanması
Bilimsel araştırmalara destek sağlanması
TSHGM tarafından düzenlenecek saha çalışmalarına katkı
sağlanması
11/1/2015
70
Slide 71
HUDUT VE SAHİLLER SAĞLIK
GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
Sınır kapılarında gerekli sağlık önlemlerinin
alınması
Uluslararası Sağlık Tüzüğü gereği diğer ülkelerdeki
kurum ve kuruluşlarla işbirliği yapılması
Bilimsel çalışmalara destek sağlanması
Sınır kapılarında giriş ve çıkış yapan insanlar için,
pandemi konusunda broşür hazırlanması
11/1/2015
71
Slide 72
TEDAVİ HİZMETLERİ
GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
Hastane hazırlıklarının TSHGM ile işbirliği içinde
tamamlanması
Seyyar hastane ve kamu binalarının lojistik
ihtiyaçlarının belirlenmesi
Yoğun bakım ünitelerinin hazırlıklı hale getirilmesi
Tatbikatlar için TSHGM ile işbirliği yapılması
11/1/2015
72
Slide 73
PANDEMİ DURUMUNDA
KURUM VE KURULUŞLARIN
GÖREV VE SORUMLULUKLARI
SAĞLIK BAKANLIĞI
TAŞRA TEŞKİLATI
11/1/2015
73
Slide 74
VALİLİKLER
İl Kriz Merkezinin oluşturulması
İl Hıfzısıhha Kurulunun kararlarının uygulanması
Karantina, izolasyon, okul ve işyeri kapatma, tatil
edilme gibi uygulamaların gerçekleştirilmesi
Toplum düzeninin sağlanması, sağlık kuruluşlarında
gerekli güvenlik önlemlerinin alınması
Hastane olarak kullanılacak kamu binaları ve seyyar
hastanelerin hazırlanması
11/1/2015
74
Slide 75
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜKLERİ
İl Pandemi planlarının hazırlanması
Bakanlık ve Valilik ile işbirliğinin sağlanması
İl Pandemi İzleme Kurulunun oluşturulması ve
sekretaryasının yürütülmesi
İl içinde kurumların görev planlamasının
yapılması
İl düzeyindeki hazırlıkların yapılması
Lojistik planlamanın yapılması
11/1/2015
75
Slide 76
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜKLERİ
Eğitim faaliyetlerinin yürütülmesi
Tatbikat yapılması
Verilerin toplanması ve değerlendirilmesi
İl Operasyon Merkezinin oluşturulması ve
yürütülmesi
Hizmetlerin sunulmasında liderlik yapılması ve
koordinasyonun sağlanması
Hastane organizasyonunun yapılması
Sevk sisteminin oluşturulması
11/1/2015
76
Slide 77
BİRİNCİ BASAMAK
SAĞLIK KURULUŞLARI
Eğitim faaliyetlerinin yürütülmesi
Kurumsal sağlık hizmetlerinin sunulması
Sevk zinciri ve triaj uygulaması
Salgın kontrol önlemlerinin uygulanması
Verilerin toplanması
Bilimsel çalışmalara destek verilmesi
11/1/2015
77
Slide 78
İKİNCİ BASAMAK
YATAKLI TEDAVİ KURUMLARI
Hasta tanı ve tedavi protokollerinin uygulanması
Yataklı tedavi hizmetlerinin planlanması ve
uygulanması
Hastane içi hizmet planlarının yapılması
Kurum içi enfeksiyon kontrol uygulamalarının
yapılması
Verilerin toplanması
Bilimsel çalışmalara destek verilmesi
11/1/2015
78
Slide 79
EĞİTİM VE ARAŞTIRMA
HASTANELERİ
Eğitim çalışmalarına destek verilmesi
Pandemi ile ilgili bilimsel kurullara destek sağlanması
Hasta tanı ve tedavi protokollerinin uygulanması
Yataklı tedavi hizmetlerinin planlanması ve uygulanması
Hastane içi hizmet planlarının yapılması
Kurum içi enfeksiyon kontrol uygulamalarının yapılması
Verilerin toplanması
Bilimsel çalışmalara destek verilmesi
11/1/2015
79
Slide 80
PANDEMİ DURUMUNDA
KURUM VE KURULUŞLARIN
GÖREV VE SORUMLULUKLARI
DİĞER SAĞLIK KURULUŞLARI
11/1/2015
80
Slide 81
ÜNİVERSİTELER
Eğitim çalışmalarına destek verilmesi
Pandemi ile ilgili bilimsel kurullara destek sağlanması
Hasta tanı ve tedavi protokollerinin uygulanması
Yataklı tedavi hizmetlerinin planlanması ve uygulanması
Hastane içi hizmet planlarının yapılması
Kurum içi enfeksiyon kontrol uygulamalarının yapılması
Verilerin toplanması
Bilimsel çalışmalara destek verilmesi
11/1/2015
81
Slide 82
S.B. DIŞI RESMİ KURUMLARIN
SAĞLIK BİRİMLERİ
Kurumsal sağlık hizmetlerinin sunulması
Sevk zinciri ve triaj uygulaması
Verilerin toplanması
Bilimsel çalışmalara destek verilmesi
11/1/2015
82
Slide 83
ÖZEL SAĞLIK KURULUŞLARI
Sevk zinciri ve triaj uygulaması
Verilerin toplanması
Bilimsel çalışmalara destek verilmesi
11/1/2015
83
Slide 84
11/1/2015
84
PANDEMİ PLANLAMASININ
İLKELERİ
Dr. Levent AKIN
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı
11/1/2015
1
Slide 2
•Doğa veya insan kaynaklı bir tehlikenin bir toplum
üzerinde gösterdiği tesir sonucu ortaya çıkan
•Fiziksel, ruhsal ve sosyal olarak yaralanmış/hastalanmış
• Çok sayıda insana gereksinim duyduğu sağlık
AFET nedir?
hizmetinin, niceliksel ve/veya niteliksel nedenlerle, yerel
imkanlarla sunulamaması ve
•Meydana gelen arz-talep dengesizliği sonucu insanların
sakat kalmaya, organ kaybetmeye, ölmeye başlamasına,
•Bu durumla başaçıkabilmek için o toplumun dışarıdan
yardım almaya gereksinim duyması
11/1/2015
2
Slide 3
Afet Sınıflaması
I. Doğal Afetler
I.1. Biyolojik afetler
I.1.1 Epidemik afetler
I.1.1.1 Viral enfeksiyon hastalıkları
I.2. Jeofizik afetler
I.3. Klimatolojik afetler
I.4. Hidrolojik afetler
I.5. Meteorolojik afetler
II. Teknolojik Afetler
II.1. Endüstriyel kazalar
II.2. Çeşitli kazalar
II.3. Ulaşım kazaları
III. Kompleks İnsani Aciller (Savaş ve anlaşmazlık ile ilgili aciller)
IV. Terörizm
11/1/2015
3
Slide 4
Pandemi riski
• İnfluenza pandemisi gelişmesi için;
– Antijenik yapısı farklı yeni bir virüs olmalı, ya
da insan popülasyonunda en az bir kuşak
görülmemiş olmalı
– İnsanlarda çoğalabilmeli ve infeksiyon
oluşturmalı
– İnsandan insana kolaylıkla geçebilmeli
11/1/2015
4
Slide 5
MEVCUT BİLGİLER
• Influenza virusları her yıl değişmekte ve populasyon hassas
hale gelmektedir.
• Influenza çocuklardan erişkinlere yayılmaktadır.
• Influenza ölüme ve hospitalizasyona neden olan ciddi bir
hastalıktır.
• Türkiye’nin epidemiyolojik verileri Avrupa ve Amerika ile
benzerdir.
• Her yıl influenza aşısı kullanımı hastalığın etkisini azaltır.
11/1/2015
5
Slide 6
Pandemiler
Her 10 ile 40 yılda bir ortaya çıkar
–
–
–
–
–
–
–
Bütün dünyayı etkilerler
Antijenik shifti takip ederler
Seyahat yolları aracılığıyla yayılırlar
Bütün yaş gruplarında atak oranları yüksektir
Morbidite ve mortalite belirgin biçimde artar
Yılın herhangi bir zamanında başlayabilirler
Ciddi olmasının nedeni çok sayıda insanın
etkilenmesidir
CDC. Atkinson W, et al. Chapter 13: Influenza. In: Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases, 4th ed. Department of Health
and Human Services, Public Health Service, 1998, 220-221
11/1/2015
6
Slide 7
Influenza Epidemiyolojisi - Pandemiler
1889-1892
1900
? A/H2N2
? A/H3N8 hafif pandemi
1918
A/H1N1 İspanyol Gribi
1957
A/H2N2 Asya Gribi
1968
A/H3N2 Hong Kong Gribi
(1977* A/H1N1 tekrar ortaya çıkış)
En kısa interval =
En uzun interval =
Şimdiki interval =
11/1/2015
11 yıl
39 yıl
36 yıl
7
Slide 8
İNFLUENZA VİRÜSLERİ
Antikor Prevalansı
Virus izolasyonu
B
H3N2
H1N1
H2N2
H2N?
H1N1
H1N1
1880 1890 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000
1918 H1N1:
11/1/2015
İspanyol Gribi
8
Slide 9
1918 epidemisinin yayılışı - ABD
11/1/2015
9
Slide 10
1918 epidemisinin yayılışı - ABD
11/1/2015
10
Slide 11
1918 epidemisinin yayılışı - ABD
11/1/2015
11
Slide 12
1918 epidemisinin yayılışı - ABD
11/1/2015
12
Slide 13
İNFLUENZA VİRÜSLERİ
Antikor Prevalansı
Virus izolasyonu
B
H3N2
H3N8
H2N2
H2N?
H1N1
H1N1
1880 1890 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000
1957 H2N2:
11/1/2015
Asya Gribi
13
Slide 14
İNFLUENZA VİRÜSLERİ
Antikor Prevalansı
Virus izolasyonu
B
H3N2
H3N8
H2N2
H2N?
H1N1
H1N1
1880 1890 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000
1968 H3N2:
11/1/2015
Hong Kong Gribi
14
Slide 15
İNFLUENZA VİRÜSLERİ
Antikor Prevalansı
Virus izolasyonu
B
H3N2
H3N8
H2N2
H2N?
H1N1
H1N1
1880 1890 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000
1977 H1N1:
11/1/2015
Rus Gribi
15
Slide 16
Bir Sonraki Pandemi İçin
Avian İnfluenza
H5N1
Değişime Katkı Sağlayabilir mi?
11/1/2015
16
Slide 17
İNSANLARDA REASSORTMENT
11/1/2015
17
Slide 18
DOMUZLARDA REASSORTMENT
11/1/2015
18
Slide 19
İNSANLARA ADAPTASYON
11/1/2015
19
Slide 20
H5N1 için Neden bu kadar ilgi var?
• Yüksek patojenite
– Daha önceden sessiz konak olan su kuşlarında
mortalitesi yüksek salgınlar
• Konak yelpazesi giderek genişliyor
– Domuz, at, kedi, kaplan, balina, fok, insan
– Genetik alışveriş şansı
• İnsanlarda ölümcül infeksiyon
– İnsandan insana geçiş (-)
• Pandemi (?) riski
11/1/2015
20
Slide 21
BİR İNFLUENZA PANDEMİSİNİN SONUÇLARI
DSÖ’nün hazırladığı en iyimser senaryolara göre , çok
kısa bir zaman dilimi içinde,
Dünya
çapında
233
milyon
hasta
polikliniklere
başvuracak,
5.2 milyon hasta hastaneye yatacak ve
7.4 milyon ölüm gerçekleşecektir.
11/1/2015
21
Slide 22
11/1/2015
22
Slide 23
Olası pandemi durumunda;
Mortaliteyi tahmin etmek çok güç. 2 – 50 milyon kişi ?
– Olumlu durumlar:
• Beslenme şartları
• Temel sağlık hizmetleri
• İletişim daha iyi
– Olumsuz durumlar:
• Virüsün virülansı değişken olması
• Dünya nüfusunun daha kalabalık olması
• Yaşlı nüfusun fazla olması
11/1/2015
23
Slide 24
Şu an neredeyiz?
İnterpandemik
Pandemik
Pandemik alarm
Faz 1
Faz 2
Faz 3
Faz 4
Faz 5
Faz 6
İnsanda
İnsanda yeni İnsanda yeni
Küçük
geniş
Genel
yeni virus
virus yok
virus
gruplar,
gruplar,
toplumda
yok
lokalize
lokalize
artmış ve
İnsanlar
devamlı
Hayvan
Hayvan
arasında
İnsanlar
İnsanlar
yayılım
virusları
virusları
yayılım
arasında
arasında
düşük riskli yüksek riskli yok/çok az
sınırlı yayılım sınırlı yayılım
?
H5N1’in mevcut durumu
11/1/2015
24
Slide 25
ULUSAL GRİP PANDEMİ PLANI
11/1/2015
25
Slide 26
DSÖ’nün Pandemik Hazırlılık Planı (2005)
Halen revize ediliyor....
11/1/2015
26
Slide 27
İngiltere’nin Pandemik Hazırlılık Planı (2008)
11/1/2015
27
Slide 28
11/1/2015
28
Slide 29
PANDEMİ PLANI HAZIRLIK GRUBU
(59 kişi)
•
SAĞLIK BAKANLIĞI
–
–
–
–
–
–
•
TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
REFİK SAYDAM HIFZISIHHA MERKEZİ BAŞKANLIĞI
TEDAVİ HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
HUDUT VE SAHİLLER SAĞLIK GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
İLAÇ VE ECZACILIK GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
HUKUK MÜŞAVİRLİĞİ
TARIM VE KÖYİŞLERİ BAKANLIĞI
– KORUMA VE KONTROL GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
– ETLİK VET. ARŞ. VE KONT. ENST. MD.LÜĞÜ
•
ÜNİVERSİTE VE EĞT. ARŞ. HASTANELERİ
–
–
–
–
•
HALK SAĞLIĞI UZMANLARI
ENFEKSİYON HAST. VE KL. MİK. UZMANLARI
GÖĞÜS HAST. UZMANLARI
PEDİATRİK ENF. HAST. UZMANLARI
AŞI VE İLAÇ FİRMALARI
11/1/2015
29
Slide 30
Yayına Hazırlama Grubu
•
•
•
•
•
11/1/2015
Dr Levent Akın
Dr. Turan Buzgan
Dr. Yıldırım Bayazıt
Dr. Vedat Buyurgan
Dr. Şehnaz Tümay
30
Slide 31
ULUSAL İNFLUENZA PANDEMİ PLANI
AMAÇ
• İnfluenza pandemisi hakkında ülke genelinde
kişi , kurum ve kuruluşların bilgilendirilmesi
• Plandaki rol ve sorumluluklarına göre hazırlık
yapmalarına yardımcı olacak bilgi ve çerçeveyi
sağlamaktır.
11/1/2015
31
Slide 32
GRİP PANDEMİ PLANI İÇERİĞİ (I)
•
GİRİŞ, AMAÇ VE HEDEFLER
•
İNFLUENZA VE EPİDEMİYOLOJİSİ
– Virüs, hastalık, tanı
– Pandemi dönemleri dışında influenza: Özellikleri ve etkileri
– Pandemik influenza: Özellikleri ve etkileri
•
DSÖ PANDEMİ ALARM DÜZEYLERİ
•
KAMU SAĞLIĞI MEVZUATI
•
SÜRVEYANS
– Uluslar arası ve bölgesel sürveyans
– Türkiye’deki mevcut sürveyans sistemi
– Ulusal sürveyans sistemi için gereksinimler
– Pandemiler arası dönemdeki sürveyans
– Pandemi varlığında aktif sürveyans ve laboratuvar destekli sürveyans
11/1/2015
32
Slide 33
GRİP PANDEMİ PLANI İÇERİĞİ (II)
• KORUNMA VE TEDAVİ
• Aşılar
– Aşı uygulamalarında mevcut politika
– Aşı türleri
– Aşı etkinliği
– Aşıların taşınması ve saklanması
– Aşılama sonrası istenmeyen etkilerin takibi
• Antiviral ilaçlar
– Mevcut durum
– Mevcut antiviraller, özellikleri, endikasyonları ve temini
– Pandemi boyunca tedavi ve proflaksi
– İlaçlara bağlı yan etkilerin izlenmesi
• Diğer ilaçlar
• Enfeksiyon kontrolü
11/1/2015
33
Slide 34
GRİP PANDEMİ PLANI İÇERİĞİ (III)
• HİZMETLERİN KOORDİNASYONU
– 1. basamak
– Hastane
– Hasta nakil
– Lojistik
– Morg, ölü, defin
– Sağlık kuruluşlarında pandemi planlaması
• İLETİŞİM
– Geliştirilmiş iletişim planları
– Pandemi anında acil iletişim
– Ulusal medya ilişkileri
11/1/2015
34
Slide 35
GRİP PANDEMİ PLANININ ANAHATLARI
1. KOMUTA VE KONTROL
– Pandeminin başladığı konusundaki açıklama Sağlık Bakanlığınca
yapılacaktır.
– Ulusal kriz yönetim sistemi devreye girecektir.
– Pandemi İzleme Kurulu oluşturulacaktır.
– Pandemi ile ilgili açıklamalar Sağlık Bakanlığınca yapılacak, yerel olarak
uzmanlar
hastalıktan
korunma
yolları
konusunda
toplumu
bilgilendirecektir.
– Sağlık kurumları kontrol listeleri ile planlamalarını kontrol edecektir
– Kamu sağlığını koruyucu uygulamalar için mevcut yasal mevzuat
yeterlidir.
11/1/2015
35
Slide 36
GRİP PANDEMİ PLANININ ANAHATLARI
2. SÜRVEYANS
– Pandemik sürveyansda amaç, vaka ve ölüm oranlarını izlemek,
koruyucu önlemlerin zamanında alınmasını sağlamak.
– Bu
amaca
uygun
olarak;
Mevsimsel
grip
sürveyansı
güçlendirilerek devam etmektedir.
– Bilgi bütün sağlık kuruluşlarından toplanacaktır.
11/1/2015
36
Slide 37
GRİP PANDEMİ PLANININ ANAHATLARI
3. VAKA ARAŞTIRMASI, TEDAVİ VE TOPLUMUN KORUNMASI
– Mevcut
iki
laboratuvarın
nitelikleri
artırılmıştır.
Ancak
yeni
laboratuvarların eklenmesi gerekmektedir.
– Vaka inceleme formları pandemi başlangıcında hazır olacaktır.
– Tedavi protokolleri belirlenmiştir.
– Sağlık
kuruluşlarında
enfeksiyon
kontrolü
için
yapılacaklar
belirlenmiştir.
– Aşı henüz yoktur. (Prepandemik aşı??)
– Antiviral ilaç stoklamak için çalışmalar yapılmaktadır.
11/1/2015
37
Slide 38
GRİP PANDEMİ PLANININ ANAHATLARI
4. HİZMETLERİN DEVAMLILIĞININ SAĞLANMASI
– Bütün sağlık kuruluşları iç hizmet planını hasta kapasitesinde olacak
artışa göre yapacak.
– Hasta kapasitesini karşılamak için kamu binaları ve seyyar hastanelerin
kullanımı gerekebilecektir.
– Gerektiğinde Kızılay aracılığıyla emekli sağlık personeli ve gönüllüler
göreve çağrılacaktır.
– Sağlık personeli için koruyucu malzeme standartları belirlenmiş ve bir
kit halinde planlanmıştır.
– Belediyelerin ölüm artışı göz önüne alarak defin hizmetleri planlaması
yapması gerekecektir.
– Bazı kamu hizmetlerinin kesintiye uğramaması için kurumsal sağlık
hizmeti planlaması yapılacaktır.
11/1/2015
38
Slide 39
GRİP PANDEMİ PLANININ ANAHATLARI
5. ARAŞTIRMA VE DEĞERLENDİRME
– Elde
edilen
veriler
değerlendirilerek
düzenlemeler
yapılacaktır.
– Bilimsel araştırmalar yapılacaktır.
– Toplumdaki sosyo-ekonomik etkileri değerlendirilecek ve
maliyet analizleri yapılacaktır.
11/1/2015
39
Slide 40
PLANLAMA
11/1/2015
40
Slide 41
Planlamada varsayımlar neden
önemli?
• Beklenen pandemide epidemiyolojik özellikler
bilinmemektedir.
– Bu durum pandemik influenza hazırlık ve yanıt
planlamasında zorluklar yaratmaktadır.
• Varsayımların sağlayacağı kolaylıklar:
– Planlamada kararları kesinleştirme
– Gereken kaynakları tahmin edebilme
11/1/2015
41
Slide 42
Ülke Planındaki Varsayımlar (1)
1- Pandemi birden fazla dalga halinde olabilir (hastalık salgın
olarak başlar, salgın durur, ikinci bir kez salgın tekrarlayabilir).
2- Hastalığın kişiden kişiye yayılması damlacık enfeksiyonu
şeklindedir. Ancak kontamine ellerin yüze teması ile veya
aerosol halinde havada asılı kalarak da bulaşmaya yol açabilir.
3- Bulaştırma süresi 4–5 gün civarındadır. Çocuklar erişkinlere
göre virüsü daha uzun süre bulaştırabilirler. Asemptomatik
kişiler de enfeksiyonu bulaştırabilir. Semptomatik olan kişi
sayısı kadar asemptomatik olan kişi vardır.
4- Bir kişinin çevresini enfekte etme olasılığı R0 : 1,4–1,8
civarındadır.
11/1/2015
42
Slide 43
Ülke Planındaki Varsayımlar (2)
6- İnfluenza mevsiminde atak hızı %5–10 olarak bilinmektedir. 15
haftalık dönemde birden fazla salgın dalgası yaşanırsa
kümülâtif atak hızı %25 dir. Ancak toplam kümülâtif atak hızı
%50’den fazla olamaz.
7- Hastalananlar arasında sağlık kurumuna başvuru %50 olarak
öngörülebilir.
8- Yaşa özel atak hızları benzerdir. Ancak çocuk ve yaşlı gruplarda
olursa mortalite, çalışan veya okula devam eden çocuklarda
olursa işe/okula devamsızlık yüksektir.
9- Hastaneye yatış hızı %5,5 olabilir.
10- Pandemi arası yıllara göre mortalite daha yüksektir. İnfluenza
fatalite hızı %0,37– 2,5 arasında değişebilir
11/1/2015
43
Slide 44
TÜRKİYE İÇİN PANDEMİ SENARYOLARI
KLİNİK ATAK
HIZI
VAKA
SAYISI
ÖLÜM
SAYISI
HASTANEYE
YATAN
SAYISI
%5
3.603.250
13.332
99.089
%15
10.809.750
39.996
297.268
%25
18.016.250
66.661
495.447
11/1/2015
44
Slide 45
TÜRKİYE İÇİN PANDEMİ SENARYOLARI
“3 BÜYÜK İL” – PANDEMİNİN 6. ve 7. HAFTASI
K. ATAK
HIZI
%15
6. HAFTA
6. HAFTA
BAŞVURAN YATAN
VAKA SAYISI SAYISI
7. HAFTA
BAŞVURAN
VAKA SAYISI
7. HAFTA
YATAN
SAYISI
İSTANBUL
183.578
10.097
180.178
9910
ANKARA
69.971
3.848
68.675
3.777
İZMİR
59.114
3251
58.019
3.191
11/1/2015
45
Slide 46
Pandeminin olası etkilerini azaltmak için
Stratejiler
• Topluma yayılmasını önlemek ya da geciktirmek (zaman kazandırmak)
• Hasta ve ölen sayısını azaltmak
– Antiviral tedavi ve hastaların izolasyonu
– Etmenle karşılaşanlara karantina
– Sosyal faaliyetleri azaltma
– Aşılama (üretilince)
11/1/2015
46
Slide 47
LOJİSTİK HAZIRLIKLAR
• OSELTAMİVİR TEMİNİ
• SAĞLIK PERSONELİ İÇİN KORUYUCU
MALZEME TEMİNİ
• EĞİTİM MATERYALLERİ HAZIRLANMASI VE
TEMİNİ
11/1/2015
47
Slide 48
LOJİSTİK HAZIRLIKLAR
OSELTAMİVİR TEMİNİ
-İlk Hedef 1.000.000 Kutu
-Kullanım Stratejisi
: Tedavi
Önceliklendirme
1. Sağlık Personeli
2. Kritik Hizmetlerdeki Kamu Personeli
3. Sağlık Yönünden Riskli Olan Kişiler (Hastaneye
Yatan ve Risk Faktörü Taşıyanlar)
11/1/2015
48
Slide 49
ANTİVİRAL İLAÇ DEPOLANMASI
•TAMİFLU (ROCHE)
•TEDAVİ VE PROFLAKTİK KULLANIMA UYGUN
•KAPSÜL VE SÜSPANSİYON FORMU
•ZANAMAVİR ??
•AŞI ÜRETİLENE KADAR RİSKLİ GRUPLARIN TEDAVİSİ İÇİN
•KAMU HİZMETLERİNİN AKSAMAMASI İÇİN TEDAVİ AMAÇLI
•KRİTİK KAMU PERSONELİ İÇİN KORUMA AMAÇLI
11/1/2015
49
Slide 50
ANTİVİRAL İLAÇ DEPOLANMASI
SAĞLIK PERSONELİ İÇİN %30
=100.000 KUTU
BELEDİYE HİZMETLERİ İÇİN %30
= 80.000 KUTU
EMNİYET HİZMETLERİ İÇİN %30
= 50.000 KUTU
SİLAHLI KUVVETLER İÇİN %30
=250.000 KUTU
KRİTİK KAMU PERSONELİ
= 25.000 (?)
----------------------------------------------------------RİSKLİ TOPLUM İÇİN %30
11/1/2015
=3.000.000 KUTU (!..)
50
Slide 51
RİSK ALTINDAKİ NÜFUSUN HESAPLANMASI
65 Yaş üstü populasyon: 3 630 000 kişi
KOAH Prevalansı:
3 000 000 kişi
Astım Prevalansı :
3 000 000 kişi ?
Kronik Koroner Kalp Hastalığı prevalansı: 1 660 000 kişi .
Hipertansif ve diğer etyolojili kalp hastalığı prevalansı : 710 000 Kişi .
Kronik Metabolik hastalık prevalansı: 2 000 000 kişi
1998 yılında yapılan tarama sonuçlarına göre 1 660 000 Diabetli olduğu
ve bu sayının her yıl %6,5 yada 100 000 civarında arttığı belirtilmektedir.
Buradan hareketle 2001 yılında 2 000 000 erişkin Diabetlinin varlığı
bilinmektedir.
Hemoglobinopatisi olanlar : 1 300 000 kişi
Ülkemizde sadece talasemiler gözönüne alındığında 1 300 000 talasemi
minör ve major olduğu bilinmektedir.
11/1/2015
51
Slide 52
AŞI DEPOLANMASI
AŞI YOK.
İKİNCİ PANDEMİ DALGASINA YETİŞEBİLİR.
ÖN SÖZLEŞME YAPILMALIDIR.
11/1/2015
52
Slide 53
LOJİSTİK HAZIRLIKLAR
SAĞLIK PERSONELİ İÇİN KORUYUCU MALZEME TEMİNİ
- Öncelik, bütün kurumların standart ve damlacık
enfekiyon önlemleri kapsamında koruyucu
malzemeyi temin etmesi
- Ulusal stoklama, pandeminin pik yaptığı dönemde
destek amaçlı dağıtılacak ve kullanılacak
- 400.000 Malzeme Kiti temin edildi ve depolandı.
11/1/2015
53
Slide 54
SAĞLIK PERSONELİ KORUYUCU MALZEME KİTİ :
– Bir adet koruyucu gözlük
– Bir adet maske
– Beş çift nonsteril eldiven
– Beş çift galoş
– 500 ml el dezenfektanı
11/1/2015
54
Slide 55
LOJİSTİK HAZIRLIKLAR
Eğitim ve İletişim Materyali
- Ulusal Planın basımı ve dağıtımı
- Enfeksiyon kontrolü için eğitim materyalleri
ve toplantılar
- Toplum için afiş ve broşürler
11/1/2015
55
Slide 56
KURUMSAL HAZIRLIKLAR
• Laboratuvar altyapısının güçlendirilmesi
• Hastanelerde yoğun bakım ünitelerinin
hazırlanması
• Hizmet planlaması için duruma dayalı eğitimler
(TATBİKAT) yapılması
11/1/2015
56
Slide 57
TATBİKATLAR YAPILMIŞTIR.
- SAĞLIK KURUMLARI DÜZEYİNDE
- İL DÜZEYİNDE
- BAKANLIK DÜZEYİNDE
- ULUSAL KRİZ YÖNETİMİ DÜZEYİNDE
11/1/2015
57
Slide 58
ULUSAL İNFLUENZA TATBİKATI
SENARYOLAR
- 4 DURUM
1. DURUM → MEVSİMSEL İNFLUENZA
2. DURUM → AVİAN İNFLUENZA
3. DURUM → PANDEMİK İNFLUENZA
İLK DÖNEM
4. DURUM → PANDEMİK İNFLUENZA
İLERİ DÖNEM
- TOPLAM 40 MESAJ
11/1/2015
58
Slide 59
PANDEMİ DURUMUNDA
KURUM VE KURULUŞLARIN
ORGANİZASYONU
11/1/2015
59
Slide 60
İNFLUENZA PANDEMİSİNDE YÖNETİM SİSTEMİ
KRİZ YÖNETİMİ
GENEL İDARE
BAŞBAKANLIK KRİZ
YÖNETİM MERKEZİ
BAŞBAKANLIK
SAĞLIK BAKANLIĞI
OPERASYON MERKEZİ
SAĞLIK BAKANLIĞI
İL KRİZ MERKEZİ
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ
OPERASYON MERKEZİ
11/1/2015
BİLİMSEL DESTEK
ULUSAL PANDEMİ
İZLEME KURULU
VALİLİK
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ
İL PANDEMİ
İZLEME KURULU
60
Slide 61
SAĞLIK BAKANLIĞI
OPERASYON MERKEZİ
MÜSTEŞAR
(BAŞKAN)
TEMEL SAĞLIK
HİZMETLERİ
GENEL
MÜDÜRÜ
(BAŞKAN
YARDIMCISI)
KURUMLARARASI
KOORDİNASYON
BİRİMİ
11/1/2015
SÜRVEYANS
BİRİMİ
LOJİSTİK
HİZMETLER
BİRİMİ
HASTANE
HİZMETLERİ
BİRİMİ
TEDAVİ
HİZMETLERİ
GENEL
MÜDÜRÜ
(BAŞKAN
YARDIMCISI)
ULUSLAR ARASI
İLİŞKİLER
BİRİMİ
BASIN VE
HALKLA
İLİŞKİLER
BİRİMİ
GENEL İDARİ
HİZMETLER
BİRİMİ
TERCÜME
BÜROSU
61
Slide 62
SAĞLIK BAKANLIĞI OPERASYON MERKEZİ
BAŞKAN
: MÜSTEŞAR
BAŞKAN YARDIMCISI
: TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRÜ
BAŞKAN YARDIMCISI
: TEDAVİ HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRÜ
KURUMLARARASI KOORDİNASYON BİRİMİ: TSHGM – SAVUNMA SEK.
SÜRVEYANS BİRİMİ
: TSHGM – RSHMB – HSSGM – AÇSAPGM – BİDB
LOJİSTİK HİZMETLER BİRİMİ
: TSHGM – İMİDB – İEGM – RSHMB
HASTANE HİZMETLERİ İZLEME BİRİMİ
: TSHGM – THGM
BASIN VE HALKLA İLİŞKİLER BİRİMİ
: TSHGM – BASIN MÜŞAVİRLİĞİ
ULUSLARARASI İLİŞKİLER BİRİMİ
: TSHGM – DİDB - ABKDB
TERCÜME BÜROSU
: TSHGM – ABKDB – DİDB
GENEL İDARİ HİZMETLER BİRİMİ
: TSHGM – İMİDB – BİDB
11/1/2015
62
Slide 63
ULUSAL PANDEMİ İZLEME KURULU
SAĞLIK BAKANLIĞI MÜSTEŞARI
TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRÜ
TEDAVİ HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRÜ
REFİK SAYDAM HIFZISIHHA MERKEZİ BAŞKANI
HUDUT VE SAHİLLER SAĞLIK GENEL MÜDÜRÜ
HALK SAĞLIĞI ANA BİLİM DALI ÖĞRETİM GÖREVLİLERİ
ENFEKSİYON HAST. ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANA BİLİM DALI ÖĞRETİM GÖREVLİLERİ
KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANA BİLİM DALI ÖĞRETİM GÖREVLİLERİ
ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANA BİLİM DALI ÖĞRETİM GÖREVLİLERİ
ÇOCUK ENFEKSİYON HASTALIKLARI BİLİM DALI ÖĞRETİM GÖREVLİLERİ
GÖĞÜS HASTALIKLARI ANA BİLİM DALI ÖĞRETİM GÖREVLİLERİ
ACİL TIP ANA BİLİM DALI ÖĞRETİM GÖREVLİLERİ
KONU İLE İLGİLİ DİĞER UZMANLAR (İSMEN TERCİH)
11/1/2015
63
Slide 64
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ
OPERASYON MERKEZİ
İL SAĞLIK
MÜDÜRÜ
(BAŞKAN)
İL SAĞLIK
MÜDÜR
YARDIMCISI
(BAŞKAN
YARDIMCISI)
KURUMLARARASI
KOORDİNASYON
SORUMLUSU
11/1/2015
SÜRVEYANS
BİRİMİ
LOJİSTİK
HİZMETLER
BİRİMİ
HASTANE
HİZMETLERİ
BİRİMİ
BASIN VE
HALKLA
İLİŞKİLER
BİRİMİ
GENEL İDARİ
HİZMETLER
BİRİMİ
64
Slide 65
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ OPERASYON MERKEZİ
BAŞKAN
BAŞKAN YARDIMCISI
KURUMLARARASI
: İL SAĞLIK MÜDÜRÜ
: İL SAĞLIK MÜDÜR YARDIMCISI
KOORDİNASYON SORUMLUSU : İL SAĞLIK MD. YRD.
SÜRVEYANS HİZMETLERİ
: BULAŞICI HASTALIKLAR ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
SAĞLIK OCAKLARI ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İSTATİSTİK ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
LOJİSTİK HİZMETLER
: İDARİ VE MALİ İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
SAĞLIK OCAKLARI ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İLAÇ VE ECZACILIK ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
HASTANE HİZMETLERİ
BASIN VE HALKLA İLİŞKİLER
GENEL İDARİ HİZMETLER
11/1/2015
ÇEVRE SAĞLIĞI ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
: YATAKLI TEDAVİ KURUMLARI ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
AÇSAP ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
112 VE ACİL SAĞLIK HİZMETLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
: BASIN BÜROSU
AÇSAP ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
EĞİTİM ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
: İDARİ VE MALİ İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
65
Slide 66
İL PANDEMİ İZLEME KURULU
İL SAĞLIK MÜDÜRÜ
BULAŞICI HASTALIKLAR ŞUBE MÜDÜRÜ
HASTANE BAŞHEKİMLERİ
ENFEKSİYON HAST. ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ UZMANLARI
ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI UZMANLARI
ÇOCUK ENFEKSİYON HASTALIKLARI UZMANLARI
GÖĞÜS HASTALIKLARI UZMANLARI
HALK SAĞLIĞI UZMANLARI
ACİL TIP UZMANLARI
KONU İLE İLGİLİ DİĞER UZMANLAR (İSMEN TERCİH)
11/1/2015
66
Slide 67
PANDEMİ DURUMUNDA
KURUM VE KURULUŞLARIN
GÖREV VE SORUMLULUKLARI
SAĞLIK BAKANLIĞI
MERKEZ TEŞKİLATI
11/1/2015
67
Slide 68
TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ
GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
Pandemi planlamasında ve pandemi durumunda ana
sorumlu kuruluştur. Diğer kurumların çalışmalarında
koordinatör olarak görev alacaktır. Operasyonel ve stratejik
planlama bu kurum tarafından gerçekleştirilecektir.
Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğünün görevleri;
Pandemi planlarının hazırlanması
Bakanlık üst düzey ve Başbakanlık Kriz Yönetim Merkezi ile
işbirliğinin sağlanması
Pandemi İzleme Kurulunun oluşturulması ve sekretaryasının
yürütülmesi
11/1/2015
68
Slide 69
TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ
GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
Kurumların görev planlamasının yapılması
İl düzeyindeki hazırlıkların yapılması
Lojistik planlamanın yapılması
Eğitim faaliyetlerinin yürütülmesi
Tatbikatların yapılması
Verilerin değerlendirilmesi
Operasyon Merkezinin oluşturulması ve
yürütülmesi
Hizmetlerin sunulmasında liderlik yapılması ve
koordinasyonun sağlanması
11/1/2015
69
Slide 70
REFİK SAYDAM HIFZISIHHA
MERKEZİ BAŞKANLIĞI
Laboratuvar hizmetlerinin planlanması
Merkez ve il düzeyinde laboratuvarların kapasitelerinin
geliştirilmesi
Uluslararası referans laboratuvarlarla iletişimin sağlanması
Laboratuvar rehberlerinin hazırlanması
Bilimsel araştırmalara destek sağlanması
TSHGM tarafından düzenlenecek saha çalışmalarına katkı
sağlanması
11/1/2015
70
Slide 71
HUDUT VE SAHİLLER SAĞLIK
GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
Sınır kapılarında gerekli sağlık önlemlerinin
alınması
Uluslararası Sağlık Tüzüğü gereği diğer ülkelerdeki
kurum ve kuruluşlarla işbirliği yapılması
Bilimsel çalışmalara destek sağlanması
Sınır kapılarında giriş ve çıkış yapan insanlar için,
pandemi konusunda broşür hazırlanması
11/1/2015
71
Slide 72
TEDAVİ HİZMETLERİ
GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
Hastane hazırlıklarının TSHGM ile işbirliği içinde
tamamlanması
Seyyar hastane ve kamu binalarının lojistik
ihtiyaçlarının belirlenmesi
Yoğun bakım ünitelerinin hazırlıklı hale getirilmesi
Tatbikatlar için TSHGM ile işbirliği yapılması
11/1/2015
72
Slide 73
PANDEMİ DURUMUNDA
KURUM VE KURULUŞLARIN
GÖREV VE SORUMLULUKLARI
SAĞLIK BAKANLIĞI
TAŞRA TEŞKİLATI
11/1/2015
73
Slide 74
VALİLİKLER
İl Kriz Merkezinin oluşturulması
İl Hıfzısıhha Kurulunun kararlarının uygulanması
Karantina, izolasyon, okul ve işyeri kapatma, tatil
edilme gibi uygulamaların gerçekleştirilmesi
Toplum düzeninin sağlanması, sağlık kuruluşlarında
gerekli güvenlik önlemlerinin alınması
Hastane olarak kullanılacak kamu binaları ve seyyar
hastanelerin hazırlanması
11/1/2015
74
Slide 75
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜKLERİ
İl Pandemi planlarının hazırlanması
Bakanlık ve Valilik ile işbirliğinin sağlanması
İl Pandemi İzleme Kurulunun oluşturulması ve
sekretaryasının yürütülmesi
İl içinde kurumların görev planlamasının
yapılması
İl düzeyindeki hazırlıkların yapılması
Lojistik planlamanın yapılması
11/1/2015
75
Slide 76
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜKLERİ
Eğitim faaliyetlerinin yürütülmesi
Tatbikat yapılması
Verilerin toplanması ve değerlendirilmesi
İl Operasyon Merkezinin oluşturulması ve
yürütülmesi
Hizmetlerin sunulmasında liderlik yapılması ve
koordinasyonun sağlanması
Hastane organizasyonunun yapılması
Sevk sisteminin oluşturulması
11/1/2015
76
Slide 77
BİRİNCİ BASAMAK
SAĞLIK KURULUŞLARI
Eğitim faaliyetlerinin yürütülmesi
Kurumsal sağlık hizmetlerinin sunulması
Sevk zinciri ve triaj uygulaması
Salgın kontrol önlemlerinin uygulanması
Verilerin toplanması
Bilimsel çalışmalara destek verilmesi
11/1/2015
77
Slide 78
İKİNCİ BASAMAK
YATAKLI TEDAVİ KURUMLARI
Hasta tanı ve tedavi protokollerinin uygulanması
Yataklı tedavi hizmetlerinin planlanması ve
uygulanması
Hastane içi hizmet planlarının yapılması
Kurum içi enfeksiyon kontrol uygulamalarının
yapılması
Verilerin toplanması
Bilimsel çalışmalara destek verilmesi
11/1/2015
78
Slide 79
EĞİTİM VE ARAŞTIRMA
HASTANELERİ
Eğitim çalışmalarına destek verilmesi
Pandemi ile ilgili bilimsel kurullara destek sağlanması
Hasta tanı ve tedavi protokollerinin uygulanması
Yataklı tedavi hizmetlerinin planlanması ve uygulanması
Hastane içi hizmet planlarının yapılması
Kurum içi enfeksiyon kontrol uygulamalarının yapılması
Verilerin toplanması
Bilimsel çalışmalara destek verilmesi
11/1/2015
79
Slide 80
PANDEMİ DURUMUNDA
KURUM VE KURULUŞLARIN
GÖREV VE SORUMLULUKLARI
DİĞER SAĞLIK KURULUŞLARI
11/1/2015
80
Slide 81
ÜNİVERSİTELER
Eğitim çalışmalarına destek verilmesi
Pandemi ile ilgili bilimsel kurullara destek sağlanması
Hasta tanı ve tedavi protokollerinin uygulanması
Yataklı tedavi hizmetlerinin planlanması ve uygulanması
Hastane içi hizmet planlarının yapılması
Kurum içi enfeksiyon kontrol uygulamalarının yapılması
Verilerin toplanması
Bilimsel çalışmalara destek verilmesi
11/1/2015
81
Slide 82
S.B. DIŞI RESMİ KURUMLARIN
SAĞLIK BİRİMLERİ
Kurumsal sağlık hizmetlerinin sunulması
Sevk zinciri ve triaj uygulaması
Verilerin toplanması
Bilimsel çalışmalara destek verilmesi
11/1/2015
82
Slide 83
ÖZEL SAĞLIK KURULUŞLARI
Sevk zinciri ve triaj uygulaması
Verilerin toplanması
Bilimsel çalışmalara destek verilmesi
11/1/2015
83
Slide 84
11/1/2015
84