Transcript Aplikacija iv. KS u radiologiji (2011)
Slide 1
Petar Strugačevac,bacc.rad.technol.
KBC Osijek
Zavod za dijagnostičku i intervenc.radiologiju
Aplikacija iv. KS u
radiologiji
Timing akvizicije
Slide 2
Shema krvotoka
Slide 3
Srce
Slide 4
Vrste renotropnog iv. K.S.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
IONSKA K.S. ( monomeri: Urografin®, Telebrix ® , Urovison ®)
NEIONSKA K.S. ( monomeri: Ultravist® Omnipaque®)
IONSKA – NISKOOSMOLALNA K.S. ( dimeri:)
NEIONSKA – NISKOOSMOLALNA K.S. ( dimeri: , Iopamiro®)
IZOOSMOLALNA K.S. ( Visipaque ®, Isovist ®)
Paramagnetna K.S. Gd – DTPA ( nejodno K.S. za MRI
niske doze – skraćuje T1
visoke doze – skraćuje T2 )
g) Superparamagnetna K.S. Magnetit – Fe3O4 ( skraćuje T2 )
Slide 5
OPACIFIKACIJA K.S. ( CE )
Ovisi o :
● Koncentraciji K.S. ( mgI/ml )
● Ukupna količina apliciranog K.S. ( 1 – 3 ml/kg TT )
● Brzina protoka K.S. ( 1.5 – 5.0 ml/sec. )
● MVS ( Min.Vol.Srca = FK x UV broj udara x jedinični volumen
MVS ♂ = 5 l ; MVS ♀ = < 10-20 % ♂ )
● Brzini protoka krvi ( 0.5 – 2.0 m/sec. )
Slide 6
Vrijeme dolaska KS od iv. aplikacije u venu
cubitalis dex.
R. atrij
6 – 12 sec.
A.pulmonalis
9 – 15 sec.
L. atrij
13 – 20 sec.
Aorta
15 – 22 sec.
AACI.
16 – 24 sec.
A.renalis
18 – 27 sec.
A. femoralis
22 – 33 sec.
v. jugularis
22 – 30 sec.
v. renalis
22 – 30 sec.
VCI suprarenalis
24 – 32 sec.
VCI infrarenalis
120 – 250 sec.
v. lienalis
30 – 45 sec.
v. mesenterica
35 – 50 sec.
v. hepatica
50 – 80 sec.
v. femoralis
120 – 250 sec.
Slide 7
FARMAKOKINETIKA iv. KS
1. Vaskularna faza
(nakon 2 min. Raspodijeli se na ukupni
volumen krvi; NE VEŽE se na bjelačevine)
2. Parenhimska ( tkivna ) faza (2-4 min. nakon bolusa.
Kratktotrajna difuzija K.S. u intersticij – NE
ULAZI u stanice)
3. Nefrografska faza ( K.S. u kapilarama bubrega)
4. Pijelografska ( ekskrecijska ) faza (lučenje K.S. Iz
bubrega - ureteri)
T/2 = Vrijeme polueliminacije K.S. iz plazme
( 90 – 120 min. Kinetika “prvog” reda)
Slide 8
Vrijeme kašnjenja akvizicije
Preporučeno odloženo vrijeme akvizicije za pojedine
kontrastne faze - iv. aplikacija u trajanju od 34 sek;
(protok 2.5 ml/sec ; ukupna količina 85 ml)
Arterijska faza
0
Hepatička arterijska faza
20 sec.
Portalna venska faza
60 – 80 sec.
Hepatička venska faza
80 sec.
Parenhimska faza (pancreas)
40 sec.
Kortikomedularna faza
25 – 30 sec.
Nefrografska faza (bubrezi)
100 sec.
Ekskrecijska faza
300 – 900 sec. (5 – 15 min.)
Sistemska venska faza
150 sec. ( 2.5 min)
Slide 9
Pozicioniranje scana za “bolus tracking”
Slide 10
Određivanje “triggering”-a akvizicije
Slide 11
Automatski injektor
Slide 12
“Bolus tracking” scanning
Slide 13
CTA ACI
& Circle Willisi
Slide 14
Određivanje “triggering”-a akvizicije
Slide 15
“Bolus tracking” scanning
Slide 16
CTA Aortae abdominalis
Slide 17
CTA Aortae abdominalis
MPR-MIP
3D
Slide 18
CTA Aortae Abd + extrem. inf.
MIP
Slide 19
CTA Aortae Abd + extrem. inf.
MPR
3D
Slide 20
CT g. abdomena
nativno
post i.v.KS
odloženi scan
Slide 21
CT g. abdomena
post i.v. KS MPR
Slide 22
Optimalni CT prikaz i.v. KS
bifazna ručna aplikacija
Slide 23
CT i.v. Urography
post i.v. KS ;
MPR ;
VRT
Slide 24
M R I abdomena ( jetre )
Slide 25
M R I “ bolus tacking “
Slide 26
M R I jetre
nativno
post i.v. KS (bolus tracking)
Slide 27
Z A K LJ U Č A K : Timing akvizicije post
i.v. aplikacije KS ovisi o:
1. Objektu pregleda – organu
(krvotok,Staging,jetra,bubrezi..)
2. Očekivanoj dijagnozi (haemangiom,tumori,A-V
malphorm..)
3. Vrsti i.v. KS – koncentracija
4. Brzini protoka i.v. KS (ml/sec.)
5. Stanju i radu srčanog mišića (Minutni Volumen Srca)
6. Ne ovisi (bitno) o ukupnoj količini apliciranog KS
ukupna količina = protok x (delay+akvizic.)
ml = ml/sec
x
sec.
MAX. 3ml/kgTT. (50 – 85 ml; 100-120 ml)
Slide 28
Z A K LJ U Č A K :
Doziranje i.v. KS
MSCT = IONIZIRAJUĆE ZRAČENJE
ad) 6
Rizici primjene i.v. KS
NUSPOJAVE i/ili INTERAKCIJA PRI
PRIMJENI KS
+ KONTRAST (100-120ml)
+ VENSKI PUT NEINVAZIVNA
PROCEDURA
RANE I KASNE REAKCIJE NA
PRIMJENU KS
ANGIOGRAFIJA DONJIH
EKSTREMITETA=IONIZIRAJUĆE
ZRAČENJE ( )+KONTRAST CIN ( “contrast induced nephropathy”)
50-100 ml+KATETERIZACIJA KRVNE
ŽILE INVAZIVNA PROCEDURA
Petar Strugačevac,bacc.rad.technol.
KBC Osijek
Zavod za dijagnostičku i intervenc.radiologiju
Aplikacija iv. KS u
radiologiji
Timing akvizicije
Slide 2
Shema krvotoka
Slide 3
Srce
Slide 4
Vrste renotropnog iv. K.S.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
IONSKA K.S. ( monomeri: Urografin®, Telebrix ® , Urovison ®)
NEIONSKA K.S. ( monomeri: Ultravist® Omnipaque®)
IONSKA – NISKOOSMOLALNA K.S. ( dimeri:)
NEIONSKA – NISKOOSMOLALNA K.S. ( dimeri: , Iopamiro®)
IZOOSMOLALNA K.S. ( Visipaque ®, Isovist ®)
Paramagnetna K.S. Gd – DTPA ( nejodno K.S. za MRI
niske doze – skraćuje T1
visoke doze – skraćuje T2 )
g) Superparamagnetna K.S. Magnetit – Fe3O4 ( skraćuje T2 )
Slide 5
OPACIFIKACIJA K.S. ( CE )
Ovisi o :
● Koncentraciji K.S. ( mgI/ml )
● Ukupna količina apliciranog K.S. ( 1 – 3 ml/kg TT )
● Brzina protoka K.S. ( 1.5 – 5.0 ml/sec. )
● MVS ( Min.Vol.Srca = FK x UV broj udara x jedinični volumen
MVS ♂ = 5 l ; MVS ♀ = < 10-20 % ♂ )
● Brzini protoka krvi ( 0.5 – 2.0 m/sec. )
Slide 6
Vrijeme dolaska KS od iv. aplikacije u venu
cubitalis dex.
R. atrij
6 – 12 sec.
A.pulmonalis
9 – 15 sec.
L. atrij
13 – 20 sec.
Aorta
15 – 22 sec.
AACI.
16 – 24 sec.
A.renalis
18 – 27 sec.
A. femoralis
22 – 33 sec.
v. jugularis
22 – 30 sec.
v. renalis
22 – 30 sec.
VCI suprarenalis
24 – 32 sec.
VCI infrarenalis
120 – 250 sec.
v. lienalis
30 – 45 sec.
v. mesenterica
35 – 50 sec.
v. hepatica
50 – 80 sec.
v. femoralis
120 – 250 sec.
Slide 7
FARMAKOKINETIKA iv. KS
1. Vaskularna faza
(nakon 2 min. Raspodijeli se na ukupni
volumen krvi; NE VEŽE se na bjelačevine)
2. Parenhimska ( tkivna ) faza (2-4 min. nakon bolusa.
Kratktotrajna difuzija K.S. u intersticij – NE
ULAZI u stanice)
3. Nefrografska faza ( K.S. u kapilarama bubrega)
4. Pijelografska ( ekskrecijska ) faza (lučenje K.S. Iz
bubrega - ureteri)
T/2 = Vrijeme polueliminacije K.S. iz plazme
( 90 – 120 min. Kinetika “prvog” reda)
Slide 8
Vrijeme kašnjenja akvizicije
Preporučeno odloženo vrijeme akvizicije za pojedine
kontrastne faze - iv. aplikacija u trajanju od 34 sek;
(protok 2.5 ml/sec ; ukupna količina 85 ml)
Arterijska faza
0
Hepatička arterijska faza
20 sec.
Portalna venska faza
60 – 80 sec.
Hepatička venska faza
80 sec.
Parenhimska faza (pancreas)
40 sec.
Kortikomedularna faza
25 – 30 sec.
Nefrografska faza (bubrezi)
100 sec.
Ekskrecijska faza
300 – 900 sec. (5 – 15 min.)
Sistemska venska faza
150 sec. ( 2.5 min)
Slide 9
Pozicioniranje scana za “bolus tracking”
Slide 10
Određivanje “triggering”-a akvizicije
Slide 11
Automatski injektor
Slide 12
“Bolus tracking” scanning
Slide 13
CTA ACI
& Circle Willisi
Slide 14
Određivanje “triggering”-a akvizicije
Slide 15
“Bolus tracking” scanning
Slide 16
CTA Aortae abdominalis
Slide 17
CTA Aortae abdominalis
MPR-MIP
3D
Slide 18
CTA Aortae Abd + extrem. inf.
MIP
Slide 19
CTA Aortae Abd + extrem. inf.
MPR
3D
Slide 20
CT g. abdomena
nativno
post i.v.KS
odloženi scan
Slide 21
CT g. abdomena
post i.v. KS MPR
Slide 22
Optimalni CT prikaz i.v. KS
bifazna ručna aplikacija
Slide 23
CT i.v. Urography
post i.v. KS ;
MPR ;
VRT
Slide 24
M R I abdomena ( jetre )
Slide 25
M R I “ bolus tacking “
Slide 26
M R I jetre
nativno
post i.v. KS (bolus tracking)
Slide 27
Z A K LJ U Č A K : Timing akvizicije post
i.v. aplikacije KS ovisi o:
1. Objektu pregleda – organu
(krvotok,Staging,jetra,bubrezi..)
2. Očekivanoj dijagnozi (haemangiom,tumori,A-V
malphorm..)
3. Vrsti i.v. KS – koncentracija
4. Brzini protoka i.v. KS (ml/sec.)
5. Stanju i radu srčanog mišića (Minutni Volumen Srca)
6. Ne ovisi (bitno) o ukupnoj količini apliciranog KS
ukupna količina = protok x (delay+akvizic.)
ml = ml/sec
x
sec.
MAX. 3ml/kgTT. (50 – 85 ml; 100-120 ml)
Slide 28
Z A K LJ U Č A K :
Doziranje i.v. KS
MSCT = IONIZIRAJUĆE ZRAČENJE
ad) 6
Rizici primjene i.v. KS
NUSPOJAVE i/ili INTERAKCIJA PRI
PRIMJENI KS
+ KONTRAST (100-120ml)
+ VENSKI PUT NEINVAZIVNA
PROCEDURA
RANE I KASNE REAKCIJE NA
PRIMJENU KS
ANGIOGRAFIJA DONJIH
EKSTREMITETA=IONIZIRAJUĆE
ZRAČENJE ( )+KONTRAST CIN ( “contrast induced nephropathy”)
50-100 ml+KATETERIZACIJA KRVNE
ŽILE INVAZIVNA PROCEDURA