Slide 1

‫الخيوط الجراحية‬
‫د‪ .‬فهد عبد هللا السبيل‬
‫كلية الزراعة والطب البيطري‬


Slide 2

‫بعض خواص الخيوط الجراحية‬
‫‪ ‬المرونة‬
‫‪ ‬القدرة على الثني‬
‫‪ ‬الخيوط المرنة تستخدم لربط الوعاء الدموي أو لعمل خياطة‬
‫مستمرة‬
‫‪ ‬حرير‪ ‬نايلون ‪ ‬كات قت ‪ ‬السلك المعدني‬

‫‪ ‬خواص السطح والحماية‬
‫‪ ‬خيوط خشنة ومجدولة لها أعلى انسحاب من الناعمة والوحيدة‬
‫‪ ‬حماية الخيوط المجدولة بمواد مثل ‪ :‬تلفون‪ ،‬سليكون‪ ،‬شمع‬


Slide 3

‫بعض خواص الخيوط الجراحية‬
‫‪ ‬الخاصية الشعرية ‪Capillary‬‬
‫‪ ‬قدرة البكتريا والسوائل على الدخول بين ألياف‬
‫الخيط‬
‫‪ ‬زيادة الخاصية الشعرية تعني زيادة احتمالية‬
‫العدوى‬
‫‪ ‬الخيوط المجدولة لها خاصية شعرية عالية‬
‫‪ ‬حماية الخيط تقلل من الخاصية الشعرية للخيط‬


Slide 4

‫حجم الخيوط الجراحية‬
‫الحجم الحقيقي مم مقياس الخيط‬
‫‪0.02‬‬
‫‪0.04‬‬
‫‪0.07‬‬
‫‪0.1‬‬
‫‪0.2‬‬
‫‪0.35‬‬
‫‪0.4‬‬
‫‪0.7‬‬
‫‪0.9‬‬

‫‪10-0‬‬
‫‪8-0‬‬
‫‪6-0‬‬
‫‪5-0‬‬
‫‪3-0‬‬
‫‪0‬‬
‫‪1‬‬
‫‪5‬‬
‫‪7‬‬

‫السلك المعدني‬

‫‪38‬‬
‫‪35‬‬
‫‪30‬‬
‫‪25‬‬
‫‪24‬‬
‫‪19‬‬
‫‪18‬‬


Slide 5

Suture Materials ‫الخيوط الجراحية‬
Absorbable ‫ممتصة‬



Natural ‫ طبيعية‬
Synthetic ‫ مصنعة‬

Non-absorbable ‫ غير ممتصة‬
Natural ‫ طبيعية‬
Synthetic ‫ مصنعة‬


Slide 6

‫الخيوط الجراحية الممتصة الطبيعية‬
‫‪ ‬الكات قت )‪Catgut (Surgical Gut‬‬
‫‪ ‬كوالجين من أمعاء األغنام واألبقار‬
‫‪ ‬معقم بأشعة جاما ومحفوظ في ‪ %85‬كحول‬
‫‪Plain vs Chromic ‬‬
‫‪ ‬األنواع‪A. B. C. D :‬‬
‫‪ ‬هضم بواسطة أنزيمات الخاليا االلتهابية‬
‫‪ ‬تقل قوة العقدة بعد التبلل بالرطوبة‬
‫‪ ‬يعاملها الجسم كأجسام غريبة‬


Slide 7

‫الخيوط الجراحية الممتصة الطبيعية‬

‫‪ ‬الكوالجين‬
‫‪ ‬األوتار القابضة للثيران الصغيرة‬
‫‪ ‬معالجة بالفورمالدهايد أو بأمالح الكروميوم أو بكالهما‬
‫‪ ‬أكثر نعومة واتحاد وأقل أنسالتا ً من الكات قت‬
‫‪ ‬جراحة العيون‬


Slide 8

‫الخيوط الجراحية الممتصة المصنعة‬
‫‪‬‬

‫حمض بولي جاليكولك ‪) Dexon ( Polyglycolic acid‬‬
‫‪ ‬خيوط عديدة األلياف تمثل بوليمر حمض الجاليكولك‬
‫‪ ‬لها قوة شد سطحي أقوى وأطول احتفاظا من الخيوط الطبيعية‬
‫‪ ‬الهضم بواسطة التحلل المائي ‪ Hydrolysis‬لتحويلها لمركبات أيضية‬
‫‪ ‬فقدان القوة تدريجي وبمستوى معين‬
‫‪ ‬ال تحتوي على بروتينات‬
‫‪ ‬ال تنتفخ بوجود الماء‬
‫‪ ‬عمل عقدة عدة مرات‬
‫‪ ‬االنسحاب الى األنسجة‬
‫‪ ‬الخيوط المحمية بمادة مزيته‪ ،‬دكسون ‪Dexon‬‬


Slide 9

‫الخيوط الجراحية الممتصة المصنعة‬
‫‪‬‬

‫بولي جالكتين ‪)Vicryl( Polygalactin 910 910‬‬
‫‪ ‬خيوط عديدة األلياف‪ :‬بوليمر حمض الجاليكولك‪ +90‬حمض الالكتك ‪10‬‬
‫‪ ‬لها قوة شد سطحي أقوى وأطول احتفاظا من الخيوط الطبيعية‬
‫‪ ‬الهضم بواسطة التحلل المائي ‪ Hydrolysis‬لتحويلها لمركبات أيضية‬
‫‪ ‬فقدان القوة تدريجي وبمستوى معين‬
‫‪ ‬ال تحتوي على بروتينات‬
‫‪ ‬ال تنتفخ بوجود الماء‬
‫‪ ‬عمل عقدة عدة مرات‬
‫‪ ‬االنسحاب الى األنسجة‬
‫‪ ‬الخيوط المحمية بمادة مزيته ‪Coated Vicryl‬‬


Slide 10

‫الخيوط الجراحية الممتصة المصنعة‬
‫‪‬‬

‫بولي دايوكسانون ‪) PDS ( Polydioxanone‬‬
‫‪ ‬خيط أحادي األلياف ‪Monofilament‬‬
‫‪ ‬الهضم بواسطة التحلل المائي ‪Hydrolysis‬‬
‫‪ ‬جيد للجروح المحتمل حدوث عدوى بها‬
‫‪ ‬له درجة انسحاب أقل من السابق‬
‫‪ ‬فقدان القوة تدريجي وبمستوى معين‬
‫‪ ‬درجة عدم الرجوع عند الشد غير جيدة‬


Slide 11

‫الخيوط الجراحية الممتصة المصنعة‬

‫‪‬‬

‫بولي جليكونيت ‪) Maxon ( Polyglyconate‬‬
‫‪ ‬خيط أحادي األلياف ‪Monofilament‬‬
‫‪ ‬يحتفظ بقوة الشد لفترة طويلة‬
‫‪ ‬يفقد ‪ % 45‬من قوته خالل ‪ 3‬أسابيع‬
‫‪ ‬الهضم بالتحلل المائي‬


Slide 12

‫الخيوط الجراحية الغير الممتصة الطبيعية‬
‫‪‬‬

‫الحرير ‪Silk‬‬
‫‪ ‬اسماء تجارية‪Perma -Hand, Mersilk :‬‬
‫‪ ‬خيط مجدول منتج بواسطة دودة القز‬
‫‪ ‬رخيص‪ ،‬ناعم الملمس‪ ،‬يستخدم في غلق الجلد وعمليات العيون‬
‫‪ ‬يكون عقده بصورة جيدة‬
‫‪ ‬يفقد قوة الشد ببطء‬
‫‪ ‬يحدث تفاعل نسيجي‬
‫‪ ‬تكوين قرح في المعده وحصى في المثانة‬
‫‪ ‬يزيد تطور العدوى بالجراثيم بسبب الـ ‪Capillary action‬‬


Slide 13

‫الخيوط الجراحية الغير الممتصة الطبيعية‬
‫‪ ‬القطن ‪Cotton‬‬
‫‪ ‬خيط صوفي مغزول‬
‫‪ ‬رخيص‪ ،‬ناعم الملمس‬
‫‪ ‬تزداد قوة الشد والعقدة له بعد تبلله بالماء‬
‫‪ ‬يفقد ‪ %50‬من قوته بعد ‪ 6‬شهور و‪ %80‬بعد سنتين‬
‫‪ ‬يسبب تفاعل نسيجي بدرجة كبيرة‬
‫‪ ‬يحفز تكوين العدوى حيث يكون بؤرة لنمو البكتيريا‬
‫‪ ‬استخدم في حاالت انقالب الرحم‪ ،‬المهبل‪ ،‬الشرج‬


Slide 14

‫الخيوط الجراحية الغير الممتصة المصنعة‬
‫‪‬‬

‫بولي أميد ‪) Nylon ( Polyamide‬‬
‫‪ ‬اسماء تجارية‪Nurolon, Ethilon, Dermalon :‬‬
‫‪ ‬أحادي أو متعدد األلياف‬
‫‪ ‬يجب شده بعد اخراجه‬
‫‪ ‬عمل أكثر من عقدة (‪)5-4‬‬
‫‪ ‬تفاعل نسيجي قليل‬
‫‪ ‬أحادي األلياف يستخدم في حالة العدوى‬
‫‪ ‬نواتج تحطمه ينتج عنها مضادات بكتيرية قوية‬


Slide 15

‫الخيوط الجراحية الغير الممتصة المصنعة‬
‫‪‬‬

‫بولي ميرازد كابروالكتم ‪Polymerized Caprolactam‬‬
‫‪ ‬اسماء تجارية‪Vetafil, Supramid :‬‬
‫‪ ‬خيط متعدد األلياف من عائلة النايلون‬
‫‪ ‬شائع استخدامه في الطب البيطري‬
‫‪ ‬له قوة شد عالية (يفقد ‪ %20-15‬عند تبلله)‬
‫‪ ‬يسبب تفاعل نسيجي قليل‬
‫‪ ‬انزالق العقد بسبب النعومة (اربط على األقل ‪ 3‬عقد)‬
‫‪ ‬ال يستخدم عند وجود عدوى‬


Slide 16

‫الخيوط الجراحية الغير الممتصة المصنعة‬
‫‪‬‬

‫بولي بروبايلين ‪ Polypropylene‬و بولي‬
‫اثيلين ‪) Prolene (Polyethylene‬‬
‫‪ ‬اسماء تجارية‪Prolene, Surgilene, :‬‬
‫‪Fluorofil‬‬
‫‪ ‬خيط احادي األلياف‬
‫‪ ‬يكون عقدة جيدة أفضل من النايلون‬
‫‪ ‬ممكن استخدامه في الجروح ذات العدوى‬
‫‪ ‬يحدث أقل درجة من تكوين الخثرة في عمليات‬
‫األوعية الدموية‬


Slide 17

‫الخيوط الجراحية الغير الممتصة المصنعة‬
‫‪‬‬

‫بولي استيرز ‪) Dacron ( Polyesters‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬

‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫خيط متعدد األلياف‪Dacron, Ethibond :‬‬
‫قوي يحتفظ بقوته لفترة طويلة‬
‫جيد في الجروح ذات الشفاء البطيء‬
‫عقدة غير جيدة الحماية (اعمل على األقل ‪)4‬‬
‫تحفز حدوث استجابة التهابية ومن ثم حدوث‬
‫تفاعل نسيجي‬
‫غير جيد في حاالت العدوى‬


Slide 18

‫الخيوط الجراحية الغير الممتصة المصنعة‬
‫‪‬‬

‫الفوالذ غير المصدي ‪Stainless steel‬‬
‫‪ ‬اسماء تجارية‪Flexon :‬‬
‫‪ ‬خيوط أحادية أو متعددة األلياف‬
‫‪ ‬أقوى أنواع الخيوط وال يفقد قوته أبدا‬
‫‪ ‬عقدة جيدة ولكنها ضخمة‬
‫‪ ‬ال يحدث أي تفاعل نسيجي‬
‫‪ ‬يعمل قطع لألنسجة وقفازات الجراح‬
‫‪ ‬يمكن استخدامه في الجروح ذات العدوى‬


Slide 19

‫الخيوط الجراحية الغير الممتصة المصنعة‬
‫‪‬‬

‫دباسة الجلد ‪Skin Stapling Devices‬‬
‫‪ ‬اسم تجاري‪Proximate :‬‬
‫‪ ‬سريعة‬
‫‪ ‬ال توفر بيئة لنمو الميكروبات‬
‫‪ ‬شفاء جيد خاصة في الجروح التي ال تحتوي‬
‫على عدوى‬
‫‪ ‬استخدامها جيد في عمليات البطن وعند فتح‬
‫األمعاء‬
‫‪ ‬غالية الثمن‬


Slide 20

‫الخيط‬

‫قلة قوة الشد‬

‫االمتصاص الكامل‬

‫‪Chro. Catgut D‬‬

‫‪ %70‬في ‪ 21‬يوم‬

‫‪ 60‬يوم‬

‫‪Dexon‬‬

‫‪ %65‬في ‪ 21‬يوم‬

‫‪ 90-60‬يوم‬

‫‪Vicryl‬‬

‫‪ %60‬في ‪ 21‬يوم‬

‫‪ 60‬يوم‬

‫‪PDS‬‬

‫‪ %31‬في ‪ 42‬يوم‬

‫‪ 180‬يوم‬

‫‪Maxon‬‬

‫‪ %45‬في ‪ 21‬يوم‬

‫‪180‬‬

‫‪Silk‬‬

‫‪ %50‬في سنة‬

‫أكثر من سنتين‬

‫‪Cotton‬‬

‫‪ 6‬شهور‬

‫أكثر من سنتين‬

‫‪Nylon‬‬

‫‪ %75‬في ‪ 180‬يوم‬

‫‪ 6‬شهور‬