Slide 1

KARDİYOVASKÜLER
SİSTEM FİZYOLOJİSİ
Doç.Dr.Tayfun Güler


Slide 2

KARDİYOVASKÜLER SİSTEM
FİZYOLOJİSİ


Kalp




Kardiyak output






Anatomi
Preload
Afterload

Sistemik dolaşım
Kan basıncı


Slide 3

S
A
Ğ
K
A
L
P

S
O
L
K
A
L
P


Slide 4


Slide 5

KARDİYAK SİKLÜS


Kalp hızı=75 /dk






Atriyal kontraksiyon
= 0.1 sn
Ventriküler
kontraksiyon = 0.3 sn
Relaksasyon = 0.4 sn


Slide 6

KARDİYAK İLETİ YOLLARI


Slide 7

KALBİN
İNNERVASYONU


SEMPATİK UYARI






+ kronotropi
+ dromotropi
+ inotropi

PARASEMPATİK
UYARI




- kronotropi
- dromotropi
- inotropi


Slide 8

KORONER DOLAŞIM


Sağ
koroner
arter:








Sağ
atriyum
SA ve AV
nodlar
Sağ
ventrikül
Sol
ventrikül
posterioru


Slide 9

KORONER VENLER


Slide 10

KORONER KAN AKIMI

Koroner perfüzyon basıncı = DAB – LVEP


Slide 11

KORONER KAN AKIMININ
KONTROLÜ




Metabolik gereksinim
250 ml/dk
Otoregülasyon sınırları : 50-120 mmHg


Slide 12

MİYOKARDIN OKSİJEN
DENGESİ
SUNUM







Koroner kan
akımı
Oksijen
alımı
PaO2, Hb
Kalp hızı

GEREKSİNİM







Bazal
gereksinim
Afterload
Preload
Kontraktilite
Kalp hızı


Slide 13

KARDİYAK OUTPUT


Atım hacmi




Akciğerlere

Kalp hızı




60-90 ml

Baş ve
kollardan

Akciğer
lerden

60-90 vuru/dk

Kardiyak
indeks:


CO / Yüzey alanı

Baş ve
vücuda

Gövde ve
bacaklardan


Slide 14

KARDİYAK OUTPUTUN BELİRLEYİCİLERİ

KALP HIZI






SA düğümün intrensek bir
fonksiyonu
Otonomik, hümoral ve
lokal faktörler
Normal hız 90-100
vuru/dk


Slide 15

KARDİYAK OUTPUTUN BELİRLEYİCİLERİ

ATIM HACMİ


Atım hacmi belirleyicileri






Preload
Afterload
Kontraktilite
Duvar hareketi anormallikleri
Valvüler disfonksiyon

ATIM HACMİ
Baş ve kollardan

Baş ve vücuda
Akciğerlere

Akciğer
lerden

Gövde ve
bacaklardan


Slide 16

ATIM HACMİNİN BELİRLEYİCİLERİ

PRELOAD


Diyastol sonunda ventriküldeki gerilim
(Diyastol sonu volüm/basınç)


Slide 17

ATIM HACMİNİN BELİRLEYİCİLERİ

PRELOAD


Slide 18

ATIM HACMİNİN BELİRLEYİCİLERİ

PRELOADUN BELİRLEYİCİLERİ


VENÖZ DÖNÜŞ



Kan volümü
Kan volümünün dağılımı










Postür
İntratorasik basınç

Perikardiyal basınç
Venöz tonus

KALP HIZI
KALP RİTMİ


Slide 19

ATIM HACMİNİN BELİRLEYİCİLERİ

AFTERLOAD





SVR = 80 X

PVR= 80 x

MAP - CVP
CO

PAP - LAP
CO

= 750-1500 din.sn.cm-5

= 50-150 din.sn.cm-5


Slide 20

ATIM HACMİNİN BELİRLEYİCİLERİ

AFTERLOAD

Kardiyak indeks

Afterload
artışı

Ventrikül diyastol sonu basıncı


Slide 21

ATIM HACMİNİN BELİRLEYİCİLERİ

AFTERLOAD

Atım hacmi

Normal

Orta derecede
Miyokardiyal
disfonksiyon

Ciddi derecede
Miyokardiyal
disfonksiyon
Afterload


Slide 22

ATIM HACMİNİN BELİRLEYİCİLERİ

KONTRAKTİLİTE





Kalbin kendiliğinden kasılma ve
ventrikülden kan ejekte etme yeteneği
İntrasellüler Ca++
Nöral, hümoral, farmakolojik faktörler



Sempatik aktivasyon (Beta-1)
Alfa adrenerjik reseptörler minimal etkili


Slide 23

ATIM HACMİNİN BELİRLEYİCİLERİ

KONTRAKTİLİTE


Depresyon:






Anoksi
Asidoz
Katekolamin depolarının tükenmesi
Fonksiyon kaybı : İskemi, infarktüs
Anestezikler


Slide 24

ATIM HACMİNİN BELİRLEYİCİLERİ

DUVAR HAREKETİ
BOZUKLUKLARI


Bozukluk tipleri






Hipokinesi
Akinezi
Diskinezi

Nedenler:





İskemi
Skar dokusu
Hipertrofi
İletide değişiklik


Slide 25

ATIM HACMİNİN BELİRLEYİCİLERİ

VALVÜLER DİSFONKSİYON


Atriyoventriküler kapak
stenozu




Semilüner kapak stenozu




Ventrikül preloadunu azaltır

Ventriküler afterloadu
arttırır

Valvüler regürjitasyon


Atım volümünün bir kısmı
regürjite olur


Slide 26

SİSTEMİK
DOLAŞIM
%7
%9
% 64

% 15

KAN VOLÜMÜ ?

%5


Slide 27

ARTERYEL KAN BASINCI


OAB - CVP = SVR x CO



OAB = DAB + (Nabız basıncı / 3)

90 mmHg

~ 0 mmHg