Transcript Powerpoint-indlæg 2
Slide 1
Om blodet
ved
Eigil Vejergang
uddannelseskonsulent
CVU Øresund - Bioanalytikeruddannelsen
[email protected]
- figurer til indlæg 2
Slide 2
Indlæg 1.
Baggrund
Blodet
Blodets sammensætning i oversigt
·
Blodlegener – røde (erythrocytter), hvide (leukocytter) og blodplader (trombocytter)
·
Plasma og serum - proteiner, næringsstoffer, affaldsstoffer, hormoner, salte
Blodlegemernes fysiologi
·
Erythrocytter og reticulocytter - hæmoglobin og ilttransport
·
Leukocytter (oversigt) - granulocytter, lymfocytter, monocytter og immunforsvaret
·
Trombocytter (oversigt) - tromboseberedskab og tromboseforsvar
Plasma
·
Opløselighedsforhold, plasmatransport og transportproteiner - antistoffer (oversigt),
koagulations- og fibrinolyseproteiner (oversigt)
Indlæg 2.
Opsamling
Immunsystemet
·
Det uspecifikke og det specifikke forsvar
·
Det cellemedierede og det humorale forsvar
·
Blodtypesystemer og forligelighed
Det hæmostatiske system
·
Kar- og trombocytfunktioner
·
Koagulation og antikoagulation
·
Fibrinolyse
Håndtering og behandling af blod
Slide 3
Blodets celler i oversigt
Slide 4
Blodet
Opsamling
Immunsystemet
·
Det uspecifikke og det specifikke forsvar
·
Det cellemedierede og det humorale forsvar
·
Blodtypesystemer og forligelighed
Det hæmostatiske system
·
Kar- og trombocytfunktioner
·
Koagulation og antikoagulation
·
Fibrinolyse
Håndtering og behandling af blod
Slide 5
Forsvarssystemet
Lymfoide organer
Slide 6
Blodets celler i oversigt
Slide 7
Fig 8.7 – Produktion af leukocytter og trombocytter
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard
Slide 8
Forsvarssystemet
Leukocytdannelse
Uspecifikke
Forsvar
Specifikke
Forsvar
Slide 9
Blodudstrygning
Makrofag
Fra Internettet
Slide 10
Blodet
Opsamling
Immunsystemet
·
Det uspecifikke og det specifikke forsvar
·
Det cellemedierede og det humorale forsvar
·
Blodtypesystemer og forligelighed
Det hæmostatiske system
·
Kar- og trombocytfunktioner
·
Koagulation og antikoagulation
·
Fibrinolyse
Håndtering og behandling af blod
Slide 11
Fig 9.1 – Diapedese og kemotaxis
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard
Slide 12
Fig 9.2 – Fagocytose af bakterier
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard
Slide 13
Fig 9.3 – Komplementsystemets hovedfunktioner
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard
Slide 14
Forsvarssystemet
Komplementsystemet i oversigt
Slide 15
Forsvarssystemet
Komplementsystemets start
Slide 16
Blodet
Opsamling
Immunsystemet
·
Det uspecifikke og det specifikke forsvar
·
Det cellemedierede og det humorale
forsvar
·
Blodtypesystemer og forligelighed
Det hæmostatiske system
·
Kar- og trombocytfunktioner
·
Koagulation og antikoagulation
·
Fibrinolyse
Håndtering og behandling af blod
Slide 17
Fig 9.5 – Produktion af umodne lymfocytter
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard
Slide 18
Fig 9.9 – T-hjælpercellernes vigtigste funktioner
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard
Slide 19
Fig 9.10 – T-lymfocytreaktionen
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard
Slide 20
Forsvarssystemet
Antigenpræsentation - MHC
Slide 21
Forsvarssystemet
Antigenpræsentation - makrofag
Slide 22
Fig 9.8 – T-hjælpercellernes betydning (antigenpræsentation)
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard
Slide 23
Forsvarssystemet
Antigenpræsentation - B-lymfocyt
Slide 24
Blodet
Opsamling
Immunsystemet
·
Det uspecifikke og det specifikke forsvar
·
Det cellemedierede og det humorale forsvar
·
Blodtypesystemer og forligelighed
Det hæmostatiske system
·
Kar- og trombocytfunktioner
·
Koagulation og antikoagulation
·
Fibrinolyse
Håndtering og behandling af blod
Slide 25
Forsvarssystemet
Tc-lymfocytaktivering
Slide 26
Blodet
Opsamling
Immunsystemet
·
Det uspecifikke og det specifikke forsvar
·
Det cellemedierede og det humorale forsvar
·
Blodtypesystemer og forligelighed
Det hæmostatiske system
·
Kar- og trombocytfunktioner
·
Koagulation og antikoagulation
·
Fibrinolyse
Håndtering og behandling af blod
Slide 27
Fig 9.7 – Antistofproduktionen
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard
Slide 28
Forsvarssystemet
B-lymfocytaktivering
Slide 29
Forsvarssystemet
Antistofdannelse
Slide 30
Fig 9.6 – Eksempel på et antistofmolekyle
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard
Slide 31
Forsvarssystemet
Uspecifikke forsvar - inflammation
Slide 32
Forsvarssystemet
Det specifikke forsvar - cellesamarbejde
Slide 33
Forsvarssystemet
Blodtyper
Blodtype
O
A
B
AB
Antistof i plasma
anti-A og anti-B
anti-B
anti-A
intet ABO-antistof
Blodtype Antistof i plasma
RhD pos intet Rh-antistof
RhD neg muligvis Rh-antistof
Fra Internettet: http://nobelprize.org/medicine/educational/landsteiner/readmore.html
Slide 34
Blodet
Opsamling
Immunsystemet
·
Det uspecifikke og det specifikke forsvar
·
Det cellemedierede og det humorale forsvar
·
Blodtypesystemer og forligelighed
Det hæmostatiske system
·
Kar- og trombocytfunktioner
·
Koagulation og antikoagulation
·
Fibrinolyse
Håndtering og behandling af blod
Slide 35
Fig 8.8 – De tre komponenter i hæmostasemekanismen
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard
Slide 36
Hæmostaseoversigt
Slide 37
Hæmostaseoversigt 1
Det hæmostatiske system aktiveres først
og fremmest ved læsion af blodkar
Herved binder trombocytter til
underliggende strukturer i blodkarret
Trombocytterne aktiveres, releaser og
aggregerer under dannelse af primær en
trombe, der lukker for blodudstrømning
Samtidigt aktiveres koagulationssystemet
ved binding af faktor VII til vævsfaktor på
overfladen af celler i underliggende
strukturer
Via koagulationssystemet dannes et
netværk af krydsbundet fibrin til
forstærkning af den primære trombe den sekundære trombe
I takt med vævshelingen opløses
tromben igen ved en langsom proces
benævnt det fibrinolytiske system
Slide 38
Hæmostatiske balance
Forstyrrelser i det hæmostatiske system kan give anledning til
to sygelige tilstande
•
•
trombofili eller tendens til blodpropdannelse (trombedannelse - trombose)
hæmoragisk diatese eller blødningstendens
Ud fra sygdomsmæssige betragtninger kan det hæmostatiske
system derfor opdeles i :
•
•
et hæmostaseberedskab med trombosedisponerende (protrombotiske) faktorer
et tromboseforsvar med trombosebeskyttende (antitrombotiske) faktorer
Ved et overstyret hæmostaseberedskab eller et defekt tromboseforsvar ses tendens
til blodbropdannelse og omvendt ses blødningstendens ved et defekt
hæmostaseberedskab eller et overstyret tromboseforsvar
Trombofili
Hæmostaseberedskab - f.eks. hyperkoagulation
Tromboseforsvar - f.eks. defekt antikoagulation
Hæmoragisk
diatese
Tromboseforsvar - f.eks. hyperfibrinolyse
Hæmostaseberedskab - f.eks. hæmofili
Slide 39
Blodet
Opsamling
Immunsystemet
·
Det uspecifikke og det specifikke forsvar
·
Det cellemedierede og det humorale forsvar
·
Blodtypesystemer og forligelighed
Det hæmostatiske system
·
Kar- og trombocytfunktioner
·
Koagulation og antikoagulation
·
Fibrinolyse
Håndtering og behandling af blod
Slide 40
Fig 8.10 – Inhibering af koageldannelsen
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard
Slide 41
Karfunktioner
Oversigt
AT: antitrombin (fanger og fjerner koagulationsfaktorer)
EPCR: endothelial protein C receptor (hjælper trombomodulin)
TM: trombomodulin - binder trombin og ændrer det til et antitrombotisk enzym
Alfa-2-MG: α2- makroglobulin (en musefælde der fjerner koagulationsfaktorer)
Prostacyclin/NO (nitrogenoxid) (afslapper kar og trombocytter)
PA: vævsplasminogenaktivator (stimulerer fibrinolysen)
PAI: plasminogenaktivator inhibitor (hæmmer fibrinolysen)
Kollagen: binder og aktiverer trombocytter
vWF: von Willebrand faktor (binder og aktiverer trombocytter)
TF: tissue factor - vævsfaktor (starter koagulationssystemet)
Slide 42
Blodet
Opsamling
Immunsystemet
·
Det uspecifikke og det specifikke forsvar
·
Det cellemedierede og det humorale forsvar
·
Blodtypesystemer og forligelighed
Det hæmostatiske system
·
Kar- og trombocytfunktioner
·
Koagulation og antikoagulation
·
Fibrinolyse
Håndtering og behandling af blod
Slide 43
Trombocytter (plader-platelets)
Fra Akkerman, J.W.N.; Nieuwenhuis,
H.K. og Sixma, J.J.; Thrombosis and
Atherosclerosis, I Pathophysiology;
Boehringer Ingelheim; 1986
Slide 44
Trombocytternes dannelse
Fra Krstić, R.V.; Human Microscopic
Anatomy; Springer-Verlag; 1994
Slide 45
Trombocytternes dannelse 2
Fra Krstić, R.V.; Human
Microscopic Anatomy;
Springer-Verlag; 1994
Slide 46
Adhæsion og aktivering
•
adhæsion til proteinerne kollagen og von
Willebrand faktor uden for karrene
intracellulær signalering foranlediger
•
–
–
–
–
formændring med pseudopodiedannelse
produktion af tromboxan
visning af nye receptorer på overfladen
tømning af granula
Release
Via aktivering releaser trombocytterne:
•
koagulationsstimulerende faktorer
–
–
•
trombocytstimulerende faktorer
–
•
tromboxan, ADP, serotonin
fibrinolysehæmmende faktorer
–
•
FI, FXI, FXIII
FV, pladefaktor 3 vises på overfladen
PAI-1, α2-PI
vækstfaktorer
–
PDGF, VEGF m.fl.
Aggregation
Via fibrinogens binding til receptor
aggregerer trombocytterne
Slide 47
Trombocytfunktioner - Aktivering og aggregation
Fra:
Internettet
Slide 48
Trombocytfunktioner - Aktivering og aggregation
Fra:
Internettet
Slide 49
Plasma
Slide 50
Hæmostaseoversigt 2
Leukocyt
(granulocyt)
Ikke-aktiveret
trombocyt
Erythrocyt
Fibrindannelse via
koagulation
Aggregation af aktiverede trombocytter
Trombocytadhæsion
til collagen og vWF
Læsion af kars
endothelcellelag
Slide 51
Blodet
Opsamling
Immunsystemet
·
Det uspecifikke og det specifikke forsvar
·
Det cellemedierede og det humorale
forsvar
·
Blodtypesystemer og forligelighed
Det hæmostatiske system
·
Kar- og trombocytfunktioner
·
Koagulation og antikoagulation
·
Fibrinolyse
Håndtering og behandling af blod
Slide 52
Fig 8.13 – Detaljeret oversigt over
blodets koagulation
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard
Slide 53
Koagulationssystem
Oversigt
TF:
tissue factor - vævsfaktor - transmembrant protein på celler i især subendothelet
TF • FVII
2+
Ca
FVII:
proconvertin - inaktivt forstadium til serinproteasen FVIIa
Ca2+:
calcium-ioner - FIV. - FII, FVII, FIX og FX kræver Ca2+ for funktion
TF • FVIIa
2+
Ca
FIX
FIX:
christmas faktor - inaktivt forstadium til serinproteasen FIXa
FIXa
Ca2+
Ca2+
FVIII:
antihæmofilifaktor - inaktivt forstadium til hjælpeproteinet FVIIIa.
Transporteres i blodet bundet til von Willebrand faktor
FVIIIa
FX
FXa
Ca2+
FX:
stuart faktor - inaktivt forstadium til serinproteasen FXa
Ca2+
FVa
FII:
FII
protrombin - inaktivt
Ca2+
forstadium til serinproteasen
trombin FIIa
FI
FIa
fibrinogen
fibrin
FI:
fibrinogen - inaktivt
forstadium til det
polymeriserende protein,
fibrin (FIa)
FV:
proaccelerin - inaktivt forstadium til hjælpeproteinet FVa.
Vises på trombocytter og endothelceller ved aktivering
FIIa
FXI
FXIa
HMWK
FXII
In Vitro
PK
FXIIa
prækallikrein
HMWK (HK):
high molecular weight
kininogen - hjælpefaktor
FXI:
plasma tromboplastin antecedent - inaktivt forstadium til
serinproteasen FXIa
FXII:
hageman faktor - inaktivt forstadium til serinproteasen
FXIIa
PK:
prækallikrein - inaktivt forstadium til serinproteasen
kallikrein
Slide 54
Blodet
Opsamling
Immunsystemet
·
Det uspecifikke og det specifikke forsvar
·
Det cellemedierede og det humorale forsvar
·
Blodtypesystemer og forligelighed
Det hæmostatiske system
·
Kar- og trombocytfunktioner
·
Koagulation og antikoagulation
·
Fibrinolyse
Håndtering og behandling af blod
Slide 55
Antikoagulation
Antitrombin (et serpin)
S E RPIN
: H E PA R A N S U L F A T
: H E PA R IN
SERPIN
: ANTITROMBIN (ATIII) :
NNa : FIIa, FVIIa, FIXa, FXa, FXIa
FXIIa
S E RPIN
NNa
2+
Ca
T il d es t r u k t io n i R E S
S E RPIN
S E RPIN
NNa
NNa
2+
Ca
2+
Ca
Slide 56
Blodet
Opsamling
Immunsystemet
·
Det uspecifikke og det specifikke forsvar
·
Det cellemedierede og det humorale forsvar
·
Blodtypesystemer og forligelighed
Det hæmostatiske system
·
Kar- og trombocytfunktioner
·
Koagulation og antikoagulation
·
Fibrinolyse
Håndtering og behandling af blod
Slide 57
Fig 8.14 – Det fibrinolytiske system
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard
Slide 58
Det fibrinolytiske system - oversigt
Plasmin
PAI-1
tPA
Plasminogen
α2-PI
(antiplasmin)
FnDP
D -D IM E R -E
D -D IM E R
Slide 59
Blodet i oversigt
Slide 60
Indlæg 1.
Baggrund
Blodet
Blodets sammensætning i oversigt
·
Blodlegener – røde (erythrocytter), hvide (leukocytter) og blodplader (trombocytter)
·
Plasma og serum - proteiner, næringsstoffer, affaldsstoffer, hormoner, salte
Blodlegemernes fysiologi
·
Erythrocytter og reticulocytter - hæmoglobin og ilttransport
·
Leukocytter (oversigt) - granulocytter, lymfocytter, monocytter og immunforsvaret
·
Trombocytter (oversigt) - tromboseberedskab og tromboseforsvar
Plasma
·
Opløselighedsforhold, plasmatransport og transportproteiner - antistoffer (oversigt),
koagulations- og fibrinolyseproteiner (oversigt)
Indlæg 2.
Opsamling
Immunsystemet
·
Det uspecifikke og det specifikke forsvar
·
Det cellemedierede og det humorale forsvar
·
Blodtypesystemer og forligelighed
Det hæmostatiske system
·
Kar- og trombocytfunktioner
·
Koagulation og antikoagulation
·
Fibrinolyse
Håndtering og behandling af blod
Om blodet
ved
Eigil Vejergang
uddannelseskonsulent
CVU Øresund - Bioanalytikeruddannelsen
[email protected]
- figurer til indlæg 2
Slide 2
Indlæg 1.
Baggrund
Blodet
Blodets sammensætning i oversigt
·
Blodlegener – røde (erythrocytter), hvide (leukocytter) og blodplader (trombocytter)
·
Plasma og serum - proteiner, næringsstoffer, affaldsstoffer, hormoner, salte
Blodlegemernes fysiologi
·
Erythrocytter og reticulocytter - hæmoglobin og ilttransport
·
Leukocytter (oversigt) - granulocytter, lymfocytter, monocytter og immunforsvaret
·
Trombocytter (oversigt) - tromboseberedskab og tromboseforsvar
Plasma
·
Opløselighedsforhold, plasmatransport og transportproteiner - antistoffer (oversigt),
koagulations- og fibrinolyseproteiner (oversigt)
Indlæg 2.
Opsamling
Immunsystemet
·
Det uspecifikke og det specifikke forsvar
·
Det cellemedierede og det humorale forsvar
·
Blodtypesystemer og forligelighed
Det hæmostatiske system
·
Kar- og trombocytfunktioner
·
Koagulation og antikoagulation
·
Fibrinolyse
Håndtering og behandling af blod
Slide 3
Blodets celler i oversigt
Slide 4
Blodet
Opsamling
Immunsystemet
·
Det uspecifikke og det specifikke forsvar
·
Det cellemedierede og det humorale forsvar
·
Blodtypesystemer og forligelighed
Det hæmostatiske system
·
Kar- og trombocytfunktioner
·
Koagulation og antikoagulation
·
Fibrinolyse
Håndtering og behandling af blod
Slide 5
Forsvarssystemet
Lymfoide organer
Slide 6
Blodets celler i oversigt
Slide 7
Fig 8.7 – Produktion af leukocytter og trombocytter
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard
Slide 8
Forsvarssystemet
Leukocytdannelse
Uspecifikke
Forsvar
Specifikke
Forsvar
Slide 9
Blodudstrygning
Makrofag
Fra Internettet
Slide 10
Blodet
Opsamling
Immunsystemet
·
Det uspecifikke og det specifikke forsvar
·
Det cellemedierede og det humorale forsvar
·
Blodtypesystemer og forligelighed
Det hæmostatiske system
·
Kar- og trombocytfunktioner
·
Koagulation og antikoagulation
·
Fibrinolyse
Håndtering og behandling af blod
Slide 11
Fig 9.1 – Diapedese og kemotaxis
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard
Slide 12
Fig 9.2 – Fagocytose af bakterier
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard
Slide 13
Fig 9.3 – Komplementsystemets hovedfunktioner
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard
Slide 14
Forsvarssystemet
Komplementsystemet i oversigt
Slide 15
Forsvarssystemet
Komplementsystemets start
Slide 16
Blodet
Opsamling
Immunsystemet
·
Det uspecifikke og det specifikke forsvar
·
Det cellemedierede og det humorale
forsvar
·
Blodtypesystemer og forligelighed
Det hæmostatiske system
·
Kar- og trombocytfunktioner
·
Koagulation og antikoagulation
·
Fibrinolyse
Håndtering og behandling af blod
Slide 17
Fig 9.5 – Produktion af umodne lymfocytter
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard
Slide 18
Fig 9.9 – T-hjælpercellernes vigtigste funktioner
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard
Slide 19
Fig 9.10 – T-lymfocytreaktionen
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard
Slide 20
Forsvarssystemet
Antigenpræsentation - MHC
Slide 21
Forsvarssystemet
Antigenpræsentation - makrofag
Slide 22
Fig 9.8 – T-hjælpercellernes betydning (antigenpræsentation)
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard
Slide 23
Forsvarssystemet
Antigenpræsentation - B-lymfocyt
Slide 24
Blodet
Opsamling
Immunsystemet
·
Det uspecifikke og det specifikke forsvar
·
Det cellemedierede og det humorale forsvar
·
Blodtypesystemer og forligelighed
Det hæmostatiske system
·
Kar- og trombocytfunktioner
·
Koagulation og antikoagulation
·
Fibrinolyse
Håndtering og behandling af blod
Slide 25
Forsvarssystemet
Tc-lymfocytaktivering
Slide 26
Blodet
Opsamling
Immunsystemet
·
Det uspecifikke og det specifikke forsvar
·
Det cellemedierede og det humorale forsvar
·
Blodtypesystemer og forligelighed
Det hæmostatiske system
·
Kar- og trombocytfunktioner
·
Koagulation og antikoagulation
·
Fibrinolyse
Håndtering og behandling af blod
Slide 27
Fig 9.7 – Antistofproduktionen
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard
Slide 28
Forsvarssystemet
B-lymfocytaktivering
Slide 29
Forsvarssystemet
Antistofdannelse
Slide 30
Fig 9.6 – Eksempel på et antistofmolekyle
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard
Slide 31
Forsvarssystemet
Uspecifikke forsvar - inflammation
Slide 32
Forsvarssystemet
Det specifikke forsvar - cellesamarbejde
Slide 33
Forsvarssystemet
Blodtyper
Blodtype
O
A
B
AB
Antistof i plasma
anti-A og anti-B
anti-B
anti-A
intet ABO-antistof
Blodtype Antistof i plasma
RhD pos intet Rh-antistof
RhD neg muligvis Rh-antistof
Fra Internettet: http://nobelprize.org/medicine/educational/landsteiner/readmore.html
Slide 34
Blodet
Opsamling
Immunsystemet
·
Det uspecifikke og det specifikke forsvar
·
Det cellemedierede og det humorale forsvar
·
Blodtypesystemer og forligelighed
Det hæmostatiske system
·
Kar- og trombocytfunktioner
·
Koagulation og antikoagulation
·
Fibrinolyse
Håndtering og behandling af blod
Slide 35
Fig 8.8 – De tre komponenter i hæmostasemekanismen
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard
Slide 36
Hæmostaseoversigt
Slide 37
Hæmostaseoversigt 1
Det hæmostatiske system aktiveres først
og fremmest ved læsion af blodkar
Herved binder trombocytter til
underliggende strukturer i blodkarret
Trombocytterne aktiveres, releaser og
aggregerer under dannelse af primær en
trombe, der lukker for blodudstrømning
Samtidigt aktiveres koagulationssystemet
ved binding af faktor VII til vævsfaktor på
overfladen af celler i underliggende
strukturer
Via koagulationssystemet dannes et
netværk af krydsbundet fibrin til
forstærkning af den primære trombe den sekundære trombe
I takt med vævshelingen opløses
tromben igen ved en langsom proces
benævnt det fibrinolytiske system
Slide 38
Hæmostatiske balance
Forstyrrelser i det hæmostatiske system kan give anledning til
to sygelige tilstande
•
•
trombofili eller tendens til blodpropdannelse (trombedannelse - trombose)
hæmoragisk diatese eller blødningstendens
Ud fra sygdomsmæssige betragtninger kan det hæmostatiske
system derfor opdeles i :
•
•
et hæmostaseberedskab med trombosedisponerende (protrombotiske) faktorer
et tromboseforsvar med trombosebeskyttende (antitrombotiske) faktorer
Ved et overstyret hæmostaseberedskab eller et defekt tromboseforsvar ses tendens
til blodbropdannelse og omvendt ses blødningstendens ved et defekt
hæmostaseberedskab eller et overstyret tromboseforsvar
Trombofili
Hæmostaseberedskab - f.eks. hyperkoagulation
Tromboseforsvar - f.eks. defekt antikoagulation
Hæmoragisk
diatese
Tromboseforsvar - f.eks. hyperfibrinolyse
Hæmostaseberedskab - f.eks. hæmofili
Slide 39
Blodet
Opsamling
Immunsystemet
·
Det uspecifikke og det specifikke forsvar
·
Det cellemedierede og det humorale forsvar
·
Blodtypesystemer og forligelighed
Det hæmostatiske system
·
Kar- og trombocytfunktioner
·
Koagulation og antikoagulation
·
Fibrinolyse
Håndtering og behandling af blod
Slide 40
Fig 8.10 – Inhibering af koageldannelsen
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard
Slide 41
Karfunktioner
Oversigt
AT: antitrombin (fanger og fjerner koagulationsfaktorer)
EPCR: endothelial protein C receptor (hjælper trombomodulin)
TM: trombomodulin - binder trombin og ændrer det til et antitrombotisk enzym
Alfa-2-MG: α2- makroglobulin (en musefælde der fjerner koagulationsfaktorer)
Prostacyclin/NO (nitrogenoxid) (afslapper kar og trombocytter)
PA: vævsplasminogenaktivator (stimulerer fibrinolysen)
PAI: plasminogenaktivator inhibitor (hæmmer fibrinolysen)
Kollagen: binder og aktiverer trombocytter
vWF: von Willebrand faktor (binder og aktiverer trombocytter)
TF: tissue factor - vævsfaktor (starter koagulationssystemet)
Slide 42
Blodet
Opsamling
Immunsystemet
·
Det uspecifikke og det specifikke forsvar
·
Det cellemedierede og det humorale forsvar
·
Blodtypesystemer og forligelighed
Det hæmostatiske system
·
Kar- og trombocytfunktioner
·
Koagulation og antikoagulation
·
Fibrinolyse
Håndtering og behandling af blod
Slide 43
Trombocytter (plader-platelets)
Fra Akkerman, J.W.N.; Nieuwenhuis,
H.K. og Sixma, J.J.; Thrombosis and
Atherosclerosis, I Pathophysiology;
Boehringer Ingelheim; 1986
Slide 44
Trombocytternes dannelse
Fra Krstić, R.V.; Human Microscopic
Anatomy; Springer-Verlag; 1994
Slide 45
Trombocytternes dannelse 2
Fra Krstić, R.V.; Human
Microscopic Anatomy;
Springer-Verlag; 1994
Slide 46
Adhæsion og aktivering
•
adhæsion til proteinerne kollagen og von
Willebrand faktor uden for karrene
intracellulær signalering foranlediger
•
–
–
–
–
formændring med pseudopodiedannelse
produktion af tromboxan
visning af nye receptorer på overfladen
tømning af granula
Release
Via aktivering releaser trombocytterne:
•
koagulationsstimulerende faktorer
–
–
•
trombocytstimulerende faktorer
–
•
tromboxan, ADP, serotonin
fibrinolysehæmmende faktorer
–
•
FI, FXI, FXIII
FV, pladefaktor 3 vises på overfladen
PAI-1, α2-PI
vækstfaktorer
–
PDGF, VEGF m.fl.
Aggregation
Via fibrinogens binding til receptor
aggregerer trombocytterne
Slide 47
Trombocytfunktioner - Aktivering og aggregation
Fra:
Internettet
Slide 48
Trombocytfunktioner - Aktivering og aggregation
Fra:
Internettet
Slide 49
Plasma
Slide 50
Hæmostaseoversigt 2
Leukocyt
(granulocyt)
Ikke-aktiveret
trombocyt
Erythrocyt
Fibrindannelse via
koagulation
Aggregation af aktiverede trombocytter
Trombocytadhæsion
til collagen og vWF
Læsion af kars
endothelcellelag
Slide 51
Blodet
Opsamling
Immunsystemet
·
Det uspecifikke og det specifikke forsvar
·
Det cellemedierede og det humorale
forsvar
·
Blodtypesystemer og forligelighed
Det hæmostatiske system
·
Kar- og trombocytfunktioner
·
Koagulation og antikoagulation
·
Fibrinolyse
Håndtering og behandling af blod
Slide 52
Fig 8.13 – Detaljeret oversigt over
blodets koagulation
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard
Slide 53
Koagulationssystem
Oversigt
TF:
tissue factor - vævsfaktor - transmembrant protein på celler i især subendothelet
TF • FVII
2+
Ca
FVII:
proconvertin - inaktivt forstadium til serinproteasen FVIIa
Ca2+:
calcium-ioner - FIV. - FII, FVII, FIX og FX kræver Ca2+ for funktion
TF • FVIIa
2+
Ca
FIX
FIX:
christmas faktor - inaktivt forstadium til serinproteasen FIXa
FIXa
Ca2+
Ca2+
FVIII:
antihæmofilifaktor - inaktivt forstadium til hjælpeproteinet FVIIIa.
Transporteres i blodet bundet til von Willebrand faktor
FVIIIa
FX
FXa
Ca2+
FX:
stuart faktor - inaktivt forstadium til serinproteasen FXa
Ca2+
FVa
FII:
FII
protrombin - inaktivt
Ca2+
forstadium til serinproteasen
trombin FIIa
FI
FIa
fibrinogen
fibrin
FI:
fibrinogen - inaktivt
forstadium til det
polymeriserende protein,
fibrin (FIa)
FV:
proaccelerin - inaktivt forstadium til hjælpeproteinet FVa.
Vises på trombocytter og endothelceller ved aktivering
FIIa
FXI
FXIa
HMWK
FXII
In Vitro
PK
FXIIa
prækallikrein
HMWK (HK):
high molecular weight
kininogen - hjælpefaktor
FXI:
plasma tromboplastin antecedent - inaktivt forstadium til
serinproteasen FXIa
FXII:
hageman faktor - inaktivt forstadium til serinproteasen
FXIIa
PK:
prækallikrein - inaktivt forstadium til serinproteasen
kallikrein
Slide 54
Blodet
Opsamling
Immunsystemet
·
Det uspecifikke og det specifikke forsvar
·
Det cellemedierede og det humorale forsvar
·
Blodtypesystemer og forligelighed
Det hæmostatiske system
·
Kar- og trombocytfunktioner
·
Koagulation og antikoagulation
·
Fibrinolyse
Håndtering og behandling af blod
Slide 55
Antikoagulation
Antitrombin (et serpin)
S E RPIN
: H E PA R A N S U L F A T
: H E PA R IN
SERPIN
: ANTITROMBIN (ATIII) :
NNa : FIIa, FVIIa, FIXa, FXa, FXIa
FXIIa
S E RPIN
NNa
2+
Ca
T il d es t r u k t io n i R E S
S E RPIN
S E RPIN
NNa
NNa
2+
Ca
2+
Ca
Slide 56
Blodet
Opsamling
Immunsystemet
·
Det uspecifikke og det specifikke forsvar
·
Det cellemedierede og det humorale forsvar
·
Blodtypesystemer og forligelighed
Det hæmostatiske system
·
Kar- og trombocytfunktioner
·
Koagulation og antikoagulation
·
Fibrinolyse
Håndtering og behandling af blod
Slide 57
Fig 8.14 – Det fibrinolytiske system
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard
Slide 58
Det fibrinolytiske system - oversigt
Plasmin
PAI-1
tPA
Plasminogen
α2-PI
(antiplasmin)
FnDP
D -D IM E R -E
D -D IM E R
Slide 59
Blodet i oversigt
Slide 60
Indlæg 1.
Baggrund
Blodet
Blodets sammensætning i oversigt
·
Blodlegener – røde (erythrocytter), hvide (leukocytter) og blodplader (trombocytter)
·
Plasma og serum - proteiner, næringsstoffer, affaldsstoffer, hormoner, salte
Blodlegemernes fysiologi
·
Erythrocytter og reticulocytter - hæmoglobin og ilttransport
·
Leukocytter (oversigt) - granulocytter, lymfocytter, monocytter og immunforsvaret
·
Trombocytter (oversigt) - tromboseberedskab og tromboseforsvar
Plasma
·
Opløselighedsforhold, plasmatransport og transportproteiner - antistoffer (oversigt),
koagulations- og fibrinolyseproteiner (oversigt)
Indlæg 2.
Opsamling
Immunsystemet
·
Det uspecifikke og det specifikke forsvar
·
Det cellemedierede og det humorale forsvar
·
Blodtypesystemer og forligelighed
Det hæmostatiske system
·
Kar- og trombocytfunktioner
·
Koagulation og antikoagulation
·
Fibrinolyse
Håndtering og behandling af blod