Transcript Универсальные медицинские сестры РКБ им.Н.А.Семашко.
Slide 1
Старший медбрат
травматологического отделения РКБ
им.Н.А.Семашко
Шалданов Д.Ц.
Slide 2
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
«РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА им. Н.А.СЕМАШКО»
РЕСПУБЛИКЫН Н.А.СЕМАШКЫН НЭРЭМЖЭТЭ КЛИНИЧЕСКЭ БОЛЬНИЦА
ПРИКАЗ
__________________
г.Улан-Удэ
№___________
В целях улучшения качества и повышения эффективности сестринской помощи, усиления мероприятий по обеспечению
безопасной больничной среды для пациентов, стандартизации сестринской деятельности
ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Главной медицинской сестре Ринчиновой Н.В.
1.1. сформировать службу универсальных медицинских сестер по уходу за больными в подразделениях РКБ им. Н.А. Семашко с
предоставлением плана-графика – срок до
1.2.разработать план по внедрению универсальных медицинских сестер в отделениях НХО, урологии, ОГХ, ОХ, гематологии – срок
до
1.3.провести тематические занятия с медицинскими сестрами отделений НХО, урологии, ОГХ, ОХ, гематологии, КДП до 31 мая
2013г
2.Главной медицинской сестре Ринчиновой Н.В.
2.1. организовать централизованный кабинет полихимитерапии на базе гематологического отделения по обслуживанию пациентов
подразделений РКБ, нуждающихся в проведении ПХТ
2.2.совместно со старшей сестрой гематологического отделения Киселевой Е.М. и заведующей отделом клинической фармакологии
Данчиновой А.М. разработать Положение о кабинете централизованной полихимитерапии, схему взаимодействий с
подразделениями и форму заявок на проведение ПХТ.
3.Старшей медицинской сестре КДП Герасимовой Т.И.:
3.1.проводить ротацию медицинских сестер
3. Начальнику отдела кадров Ангаповой Л.В. разработать и утвердить должностные инструкции универсальных медицинских
сестер
3.Назначить ответственным по проведению инструктажей по технике безопасности и должностным инструкциям старших
медицинских сестер отделений НХО, урологии, ОГХ, ОХ, гематологии, КДП.
4. Назначить ответственным по проведению зонирования рабочих мест медицинских сестер по системе 5S старшую медициснкую
сестру МХГД Данзанову Л.Д.
Slide 3
План мероприятий по внедрению универсальных медицинских сестер в отделениях.
№
Мероприятия
Ответственные
1 Разработать положение и должностные инструкции Ангапова Л.В.
универсальных медицинских сестер в отделениях. Ринчинова Н. В.
2
Разработать план работы дневной и дежурной
медсестры
Паткина И.Д.
3
Проведение инструктажа по должностным
обязанностям
Батуева А. И.
4
Ознакомление с графиком работы
Цымпилова М. М.
5
Проведение тематических занятий с
универсальными мед сестрами
Ринчинова Н. В..
Провести закуп универсальных медицинских
«постов»
7 Провести зонирование рабочих мест медицинских
сестер по 5S
6
Ринчинова Н.В.
Ринчинова Н.В.
Исполнители
Паткина И Д
Батуева А. И.
Цымпилова М. М.
Сроки
Май
Паткина И Д
Батуева А. И.
Цымпилова М. М.
Паткина И Д
Батуева А. И.
Цымпилова М. М.
Паткина И Д
Батуева А. И.
Цымпилова М. М.
Паткина И Д
Батуева А. И.
Цымпилова М. М.
Борбоева В. И.
Глаголева Н. А.
Ринчинова Н. В..
Май
Цымпилова М.М.
Данзанова Л.Д.
Май
Май
Май
Май
Июнь
Slide 4
График внедрения универсальных медицинских сестер в отделениях
№ отделени Июнь
е
1
ОГХ
2
НХО
3
Травмато
логия
4
Урология
5
ТОО
6
Взр.ЛОР.
7
Дет.ЛОР
8
ХТО
9
МХГВ
10
МХГД
11
Хирург.2
Июль
Август
Slide 5
Проведение занятий с м/с
В отделениях не подразделяются на постовых и
процедурных сестер , работают по командно.
Slide 6
План работы дневной универсальной медицинской сестры
Время
07.30-08.00
08.00-08.15
08.15-08.30
08.30-09.00
09.00-09.30
09.30-10.00
10.00-13.00
13.00-13.45
13.45-14.00
14.00-14.30
14.30-16.00
16.00-16.30
16.30-17.00
Объем выполняемых услуг
Прием- сдача дежурства
Утренняя конференция
Санитарно-гигиеническое обслуживание, контроль
за туалетом пациентов
Подача пациентов на различные исследования
Кормление пациентов завтраком
Участие медсестры в обходе врача
Проведение процедур по листам назначений
Кормление больных обедом
Раздача медикаментов больным
Текущая дезинфекция кабинетов, сбор отходов
АиБ
Выборка назначений из историй болезни
Кормление больных полдником
Смена – передача дежурства.
В дневное время
работает 4 м/с
• взаимозаменяемость смежных
специальностей
В ночь:
План работы ночной универсальной медицинской сестры
Время
16.30-17.00
17.00-17.30
17.30-18.00
18.00-21.00
21.00-22.00
В среднем нагрузка
На 1 м/с от 5-8 пациентов 22.00-22.30
В ночное дежурство
2 медсестры
комплексного ухода.
Повысилась ответственность
медсестер:
• медсестра ведет пациента с
момента поступления до выписки,
22.30-02.00
02.00-02.30
05.30-07.20
07.20-07.30
07.30-08.00
Объем выполняемых услуг
Прием- сдача дежурства
Измерение АД, термометрия
Контроль за туалетом больных, кормление ужином.
Раздача лекарств пациентам , вечерние инъекции, подготовка к обследованиям.
Выполнение инъекций, прием и раздача ночных лекарств (сильнодействуюшие) из
ПКВ-3 , контроль за туалетом
постельных больных.
Подготовка пациентов ко сну.
Работа с историями болезни.
Выполнение ночных инъекций
Туалет постельных больных, измерение
температуры и АД ,
выполнение инъекций, сбор различных анализов (кровь, моча, кал) для отправки в
лабораторию, клизмы, бритье.
Транспортировка анализов в лабораторию
Смена – передача дежурства, утренняя конференция
Slide 7
Пациенториентированная
помощь в отделении травматологии
Slide 8
Внедрение второго этапа
Slide 9
время, необходимое для
подготовки
больного к операции,
выполнения операции, и
реабилитации больного после
Исходя
из этого,
операции.
Периоперативный период
делится на 3 этапа:
1. Предоперационный.
2. Интраоперационный.
3. Послеоперационный.
Slide 10
ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ
ПОДГОТОВКА
Начало-установление показаний
для проведения операции.
Конец – момент доставки
больного в оперблок.
ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ
ПОДГОТОВКА
•полная физическая и
психологическая подготовка
пациента.
Slide 11
1)
Осмотр врача-хирурга и
анестезиолога.
2) Ознакомление
пациента с предстоящей
операцией и о возможных
осложнениях.
3) Место операции
отмечается несмываемым
маркером.
4) По завершении
обследования пациента
лечащий врач пишет
предоперационный
эпикриз, где отражает
обоснование клинического
диагноза, результаты
основных исследований,
показания и
противопоказания к
операции. Отражаются и
проблемы, которые могут
появиться в ходе
выполнения операции или
после ее завершения.
Slide 12
ЗАДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ:
удаление и сохранение зубных протезов, колец и
других драгоценностей
Подача заявки на премедикацию в КЦО
контроль диуреза.
Чтобы уменьшить риск аспирации рвотными массами во
время анестезии, пациенты обычно накануне дня операции
получают легкий ужин и не получают никакой пищи или
жидкости уже после 23.00 часов в день перед операцией.
Slide 13
ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Все, что
происходит в
операционной,
называется
интраопераци
онным
периодом.
Slide 14
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ В ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКОЙ
ПАЛАТЕ. ОБЩИЙ УХОД.
После возвращения в палату регулярно, практически ежечасно или раз в 2 часа
производится контроль пульса, артериального давления и частоты дыхания.
Пациентам, которым выполнены сложные операции на желудке или кишечнике, показан
почасовой контроль отделяемого по назогастральному зонду, дренажам, диуреза и
отделяемого из раны.
Наблюдение осуществляется медицинской сестрой под контролем лечащего врача или
дежурного хирурга (при необходимости и других консультантов). Постоянное врачебное
наблюдение снимается, когда состояние пациента стабилизируется.
Slide 15
Все последствия операции - хорошие и плохие являются непосредственным результатом качества
предоперационной подготовки, выполнения самой
операции и послеоперационного ухода. Забота о
пациенте предотвращает даже такие осложнения,
как церебральный тромбоз или коронарную
недостаточность.
Slide 16
Карта периоперативного процесса
Ф.И.О. пациента Иванов Иван Иванович________________________Отделение Травматология_______________
Лечащий врач __Цыбенов Б.А._____________________________
№ пп
1.
Дата
Наименование манипуляции
Знакомство с пациентом
Знакомство с технологией предполагаемого оперативного вмешательства
Постановка очистительной клизмы (вечер)
Приём пищи пациентом (ужин, завтрак)
Проведение премедикации - вечер
Подготовка операционного поля (утро)
Постановка очистительной клизмы (утро)
Проведение премедикации - утро
Подача пациента в операционную
Медсестра палатная (ФИО)
2.
Знакомство с пациентом в операционной
Выявление «факторов риска»
Укладка пациента на операционный стол
Особенности течения интраоперационного периода:
Перевод пациента в: А) профильное отделение
В) палата пробуждения
С) ОРИТ
Медсестра – анестезист (ФИО)
3.
Медсестра – Маншеева Т.В.____________________________
Знакомство с пациентом
Мониторинг гемодинамики, термометрия
Контроль сознания пациента
Проведение профилактики тромбофлебита
Наблюдение за операционной раной (дренажами)
Контроль диуреза
Контроль венозного доступа (при наличии катетера)
Особенности течения послеоперационного периода:
Медсестра палатная (ФИО)
Время
Slide 17
Старший медбрат
травматологического отделения РКБ
им.Н.А.Семашко
Шалданов Д.Ц.
Slide 2
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
«РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА им. Н.А.СЕМАШКО»
РЕСПУБЛИКЫН Н.А.СЕМАШКЫН НЭРЭМЖЭТЭ КЛИНИЧЕСКЭ БОЛЬНИЦА
ПРИКАЗ
__________________
г.Улан-Удэ
№___________
В целях улучшения качества и повышения эффективности сестринской помощи, усиления мероприятий по обеспечению
безопасной больничной среды для пациентов, стандартизации сестринской деятельности
ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Главной медицинской сестре Ринчиновой Н.В.
1.1. сформировать службу универсальных медицинских сестер по уходу за больными в подразделениях РКБ им. Н.А. Семашко с
предоставлением плана-графика – срок до
1.2.разработать план по внедрению универсальных медицинских сестер в отделениях НХО, урологии, ОГХ, ОХ, гематологии – срок
до
1.3.провести тематические занятия с медицинскими сестрами отделений НХО, урологии, ОГХ, ОХ, гематологии, КДП до 31 мая
2013г
2.Главной медицинской сестре Ринчиновой Н.В.
2.1. организовать централизованный кабинет полихимитерапии на базе гематологического отделения по обслуживанию пациентов
подразделений РКБ, нуждающихся в проведении ПХТ
2.2.совместно со старшей сестрой гематологического отделения Киселевой Е.М. и заведующей отделом клинической фармакологии
Данчиновой А.М. разработать Положение о кабинете централизованной полихимитерапии, схему взаимодействий с
подразделениями и форму заявок на проведение ПХТ.
3.Старшей медицинской сестре КДП Герасимовой Т.И.:
3.1.проводить ротацию медицинских сестер
3. Начальнику отдела кадров Ангаповой Л.В. разработать и утвердить должностные инструкции универсальных медицинских
сестер
3.Назначить ответственным по проведению инструктажей по технике безопасности и должностным инструкциям старших
медицинских сестер отделений НХО, урологии, ОГХ, ОХ, гематологии, КДП.
4. Назначить ответственным по проведению зонирования рабочих мест медицинских сестер по системе 5S старшую медициснкую
сестру МХГД Данзанову Л.Д.
Slide 3
План мероприятий по внедрению универсальных медицинских сестер в отделениях.
№
Мероприятия
Ответственные
1 Разработать положение и должностные инструкции Ангапова Л.В.
универсальных медицинских сестер в отделениях. Ринчинова Н. В.
2
Разработать план работы дневной и дежурной
медсестры
Паткина И.Д.
3
Проведение инструктажа по должностным
обязанностям
Батуева А. И.
4
Ознакомление с графиком работы
Цымпилова М. М.
5
Проведение тематических занятий с
универсальными мед сестрами
Ринчинова Н. В..
Провести закуп универсальных медицинских
«постов»
7 Провести зонирование рабочих мест медицинских
сестер по 5S
6
Ринчинова Н.В.
Ринчинова Н.В.
Исполнители
Паткина И Д
Батуева А. И.
Цымпилова М. М.
Сроки
Май
Паткина И Д
Батуева А. И.
Цымпилова М. М.
Паткина И Д
Батуева А. И.
Цымпилова М. М.
Паткина И Д
Батуева А. И.
Цымпилова М. М.
Паткина И Д
Батуева А. И.
Цымпилова М. М.
Борбоева В. И.
Глаголева Н. А.
Ринчинова Н. В..
Май
Цымпилова М.М.
Данзанова Л.Д.
Май
Май
Май
Май
Июнь
Slide 4
График внедрения универсальных медицинских сестер в отделениях
№ отделени Июнь
е
1
ОГХ
2
НХО
3
Травмато
логия
4
Урология
5
ТОО
6
Взр.ЛОР.
7
Дет.ЛОР
8
ХТО
9
МХГВ
10
МХГД
11
Хирург.2
Июль
Август
Slide 5
Проведение занятий с м/с
В отделениях не подразделяются на постовых и
процедурных сестер , работают по командно.
Slide 6
План работы дневной универсальной медицинской сестры
Время
07.30-08.00
08.00-08.15
08.15-08.30
08.30-09.00
09.00-09.30
09.30-10.00
10.00-13.00
13.00-13.45
13.45-14.00
14.00-14.30
14.30-16.00
16.00-16.30
16.30-17.00
Объем выполняемых услуг
Прием- сдача дежурства
Утренняя конференция
Санитарно-гигиеническое обслуживание, контроль
за туалетом пациентов
Подача пациентов на различные исследования
Кормление пациентов завтраком
Участие медсестры в обходе врача
Проведение процедур по листам назначений
Кормление больных обедом
Раздача медикаментов больным
Текущая дезинфекция кабинетов, сбор отходов
АиБ
Выборка назначений из историй болезни
Кормление больных полдником
Смена – передача дежурства.
В дневное время
работает 4 м/с
• взаимозаменяемость смежных
специальностей
В ночь:
План работы ночной универсальной медицинской сестры
Время
16.30-17.00
17.00-17.30
17.30-18.00
18.00-21.00
21.00-22.00
В среднем нагрузка
На 1 м/с от 5-8 пациентов 22.00-22.30
В ночное дежурство
2 медсестры
комплексного ухода.
Повысилась ответственность
медсестер:
• медсестра ведет пациента с
момента поступления до выписки,
22.30-02.00
02.00-02.30
05.30-07.20
07.20-07.30
07.30-08.00
Объем выполняемых услуг
Прием- сдача дежурства
Измерение АД, термометрия
Контроль за туалетом больных, кормление ужином.
Раздача лекарств пациентам , вечерние инъекции, подготовка к обследованиям.
Выполнение инъекций, прием и раздача ночных лекарств (сильнодействуюшие) из
ПКВ-3 , контроль за туалетом
постельных больных.
Подготовка пациентов ко сну.
Работа с историями болезни.
Выполнение ночных инъекций
Туалет постельных больных, измерение
температуры и АД ,
выполнение инъекций, сбор различных анализов (кровь, моча, кал) для отправки в
лабораторию, клизмы, бритье.
Транспортировка анализов в лабораторию
Смена – передача дежурства, утренняя конференция
Slide 7
Пациенториентированная
помощь в отделении травматологии
Slide 8
Внедрение второго этапа
Slide 9
время, необходимое для
подготовки
больного к операции,
выполнения операции, и
реабилитации больного после
Исходя
из этого,
операции.
Периоперативный период
делится на 3 этапа:
1. Предоперационный.
2. Интраоперационный.
3. Послеоперационный.
Slide 10
ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ
ПОДГОТОВКА
Начало-установление показаний
для проведения операции.
Конец – момент доставки
больного в оперблок.
ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ
ПОДГОТОВКА
•полная физическая и
психологическая подготовка
пациента.
Slide 11
1)
Осмотр врача-хирурга и
анестезиолога.
2) Ознакомление
пациента с предстоящей
операцией и о возможных
осложнениях.
3) Место операции
отмечается несмываемым
маркером.
4) По завершении
обследования пациента
лечащий врач пишет
предоперационный
эпикриз, где отражает
обоснование клинического
диагноза, результаты
основных исследований,
показания и
противопоказания к
операции. Отражаются и
проблемы, которые могут
появиться в ходе
выполнения операции или
после ее завершения.
Slide 12
ЗАДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ:
удаление и сохранение зубных протезов, колец и
других драгоценностей
Подача заявки на премедикацию в КЦО
контроль диуреза.
Чтобы уменьшить риск аспирации рвотными массами во
время анестезии, пациенты обычно накануне дня операции
получают легкий ужин и не получают никакой пищи или
жидкости уже после 23.00 часов в день перед операцией.
Slide 13
ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Все, что
происходит в
операционной,
называется
интраопераци
онным
периодом.
Slide 14
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ В ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКОЙ
ПАЛАТЕ. ОБЩИЙ УХОД.
После возвращения в палату регулярно, практически ежечасно или раз в 2 часа
производится контроль пульса, артериального давления и частоты дыхания.
Пациентам, которым выполнены сложные операции на желудке или кишечнике, показан
почасовой контроль отделяемого по назогастральному зонду, дренажам, диуреза и
отделяемого из раны.
Наблюдение осуществляется медицинской сестрой под контролем лечащего врача или
дежурного хирурга (при необходимости и других консультантов). Постоянное врачебное
наблюдение снимается, когда состояние пациента стабилизируется.
Slide 15
Все последствия операции - хорошие и плохие являются непосредственным результатом качества
предоперационной подготовки, выполнения самой
операции и послеоперационного ухода. Забота о
пациенте предотвращает даже такие осложнения,
как церебральный тромбоз или коронарную
недостаточность.
Slide 16
Карта периоперативного процесса
Ф.И.О. пациента Иванов Иван Иванович________________________Отделение Травматология_______________
Лечащий врач __Цыбенов Б.А._____________________________
№ пп
1.
Дата
Наименование манипуляции
Знакомство с пациентом
Знакомство с технологией предполагаемого оперативного вмешательства
Постановка очистительной клизмы (вечер)
Приём пищи пациентом (ужин, завтрак)
Проведение премедикации - вечер
Подготовка операционного поля (утро)
Постановка очистительной клизмы (утро)
Проведение премедикации - утро
Подача пациента в операционную
Медсестра палатная (ФИО)
2.
Знакомство с пациентом в операционной
Выявление «факторов риска»
Укладка пациента на операционный стол
Особенности течения интраоперационного периода:
Перевод пациента в: А) профильное отделение
В) палата пробуждения
С) ОРИТ
Медсестра – анестезист (ФИО)
3.
Медсестра – Маншеева Т.В.____________________________
Знакомство с пациентом
Мониторинг гемодинамики, термометрия
Контроль сознания пациента
Проведение профилактики тромбофлебита
Наблюдение за операционной раной (дренажами)
Контроль диуреза
Контроль венозного доступа (при наличии катетера)
Особенности течения послеоперационного периода:
Медсестра палатная (ФИО)
Время
Slide 17