Transcript Болезненная шея при остеохондрозе позвоночника. Лечение от
Slide 1
Болезненная шея при
остеохондрозе позвоночника.
Лечение от скорой помощи до
СКЭНАР-центра.
Кузмова Р., Хатисова Е., Форостян Т.,
Якушев И., Тараканов А.В.
(Болгария, Украина, Россия)
Slide 2
Участники исследования
Координатор: кафедра скорой и неотложной
помощи РостГМУ (А.В.Тараканов)
Болгария: (СКЭНАР-центр) Кузмова Р.
Украина: (СКЭНАР-центр) Форостян Т.
Россия:
- С.Петербург (скорая помощь) Якушев И.
- Батайск (скорая помощь) Хатисова Е.
- Майкоп (скорая помощь)
Slide 3
Болевой процесс при остеохондрозе шейного отдела
позвоночника – можно считать отдельной
нозологической формой поражения опорнодвигательной системы.
При данной патологии вовлекаются в дистрофический
процесс все без исключения ткани позвоночного
сегмента, многие из которых могут стать источником
хронической боли.
В шейном отделе позвоночника наблюдаются болевые
синдромы, которые не встречаются в других
отделах позвоночного столба.
Slide 4
Под структурной единицей
позвоночника понимают два
соседних позвонка,
соединенных между собой
позвоночным диском, двумя
синовиальными суставами и
комплексом связочного аппарата.
В результате патологической
подвижности позвонков на уровне
пораженного сегмента приходит
постоянная дегенерация
позвоночных тканей, ведущий к
«изнашиванию» позвоночника и
появлению различных типов
шейной боли.
Slide 5
Клиническая картина шейного остеохондроза в фазе
обострения представляет собой пульсирующие
болезненные ощущения в шее, которые периодически
усиливаются, становятся неутолимыми и
невыносимыми «стреляющая шея».
В основе - спазм глубоких мышц, который приводит к
возникновению мышечных (функциональных) блокад
позвоночных сегментов на одном или нескольких
уровнях.
Имеет значение повреждение на значительном
протяжении наружных волокон фиброзного кольца.
Разрыв фиброзного кольца играет
только роль пускового механизма
в возникновении мышечных блокад
позвоночных дисков.
Slide 6
Slide 7
Анатомическим субстратом болевого синдрома при
цервикальной дискалгии на уровне позвонков С2-С5
являются преимущественно многораздельные
мышцы и короткие ротаторы.
При протрузии и грыже диска на уровне сегментов С5Тh1, в процесс формирования мышечных блокад
дополнительно вовлекаются лестничные мышцы,
передняя и средняя.
Этот вид мышечной блокады известен как синдром
«передней лестничной мышцы».
В результате спазма и последующего рубцового
перерождения лестничных мышц происходит
постоянное раздражение подключичных сосудов и
корешков плечевого сплетения (травматический
радикулит, неврит и артериит).
Slide 8
Синдромы шейного остеохондроза при
сужении межпозвонковых отверстий
Причинами их возникновения являются механические
факторы — сужение межпозвонковых отверстий и
компрессия нервных корешков, проявляющаяся в
виде нейродистрофических синдромов (синдром
«плечо — кисть», эпикондилит, плечелопаточный
периартроз или висцеральные синдромы).
Для шейного отдела позвоночника характерно
сочетанное поражение сразу нескольких корешков.
Обычно это наблюдается на уровне нижних шейных
позвонков, где подвижность позвоночника достигает
своего максимума.
Slide 9
Черепно-мозговые проявления
остеохондроза
Позвоночная артерия в сопровождении вегетативного нервного
сплетения находится в костном канале поперечных отростков
пяти нижних шейных позвонков.
Такая анатомическая детерминированность делает позвоночную
артерию зависимой от проявлений спондилеза.
Костные разрастания могут исходить из ткани поперечных
отростков, но значительно чаще причиной их появления
являются расположенные рядом с позвоночной артерией
унковертебральные суставы, Их артроз которых ведет к
развитию массивных унковертебральных экзостозов.
В основе синдрома позвоночной артерии лежат
два пусковых механизма:
1) раздражение симпатического сплетения a. vertebralis и
2) компрессия артерии костно-хрящевыми экзостозами
Slide 10
Slide 11
Вторичные (дополнительные) источники
боли в шее при остеохондрозе позвоночника
Вклад в формирование болезненной шеи при
остеохондрозе принадлежит миогенным
триггерным пунктам. Они представляют собой
болезненные уплотнения в мышцах,
преимущественно тех, которые обычно вовлечены
в мышечно-тонические реакции.
Различают 2 стадии:
1) функциональную стадию, в основе которой лежат
обратимые изменения в мышце;
2) дистрофическую, когда функциональные
нарушения в мышечной ткани сменяются
рубцовыми изменениями, имеющими необратимый
характер.
Slide 12
Основные задачи ведения больного в
остром периоде болевого синдрома
1. Купирование болевого синдрома
2. Восстановление нормальной биомеханики
позвоночника
3. Создание условий для проведения
полноценного курса реабилитационных
мероприятий.
Slide 13
Скорая помощь
2 методики лечения
Slide 14
Материалы и методы
Боли в шее на догоспитальном этапе оказания помощи
1) Методика лечения
1 группа
ЧЭНС- 02-СКЭНАР,
СДР, 15-20 - минут
в проекции боли (ШВЗ)
Больные: n=61
(М = 16
- 41,8±3,7 лет;
Ж = 45
- 46,9 ±4,3 лет),
2 группа
Кетонал (контроль)
В/м 100 мг
Больные: n=30
(М = 7
- 40,4 ±3,3 лет;
Ж = 23
- 52,5 ±4,7 лет)
Slide 15
Результаты
баллы
баллы
СКЭНАР
6
7
5
6
Кетонал
5
4
4
3
3
2
2
1
минуты после воздействия
0
1
минуты после воздействия
0
фон
10
20
шея
30
голова
фон
10
20
шея
голов а
30
Slide 16
2) Методика проведения
1 группа
ЧЭНС-02-СКЭНАР,
СДР, разнесенные электроды, 10-15- минут ШВЗ в
модуляции 3:1
Больные: n=28
2 группа
Метамизол натрия (контроль)
В/м 1000 мг
Больные: n=22
Slide 17
Направление передвижения
электродов
Slide 18
Показатели
СКЭНАР n = 28
Контроль n = 22
46,1 ± 2,9
52,2 ± 2,9
10 (36%)
8 (36%)
18 (64%)
14 (64%)
3. Время на вызове, мин
41,8 ± 1,4
40,2 ± 1,5
4. Продолжительность
заболевания, годы,
месяцы,
дни (1-3).
1
27
1
21
5. Характер болей:
острая,
ноющие,
тянущие,
сжимающие,
стреляющие.
1
22
9
3
-
17
7
4
4
4
4
2
11
2
7
5
5
1. Возраст, годы
2. Пол,
м
ж
6. Иррадиация:
затылок,
затылок-плечи,
плечи,
левая рука-плечо,
шея-предплечья,
без иррадиации.
Slide 19
Время
Жалобы
1. Боль в
проекции
больного
органа, баллы
(0-10).
2. Головная
боль, баллы
(0-10).
Метод
обезболива
ния
исходные
данные
После
СКЭНАРа
10 мин
20 мин
40 мин
4,85 ± 0,24
3,25 ± 0,30
*
2,14 ± 0,30
*
1,46 ± 0,27
*
1,18 ± 0,24
*
1,36 ± 0,50
1,09± 0,13
*
0,70 ± 0,12
*
1,18 ± 0,20
*
0,64± 0,15
*
0,43 ± 0,13
*
0,77± 0,11
0,55± 0,11
*
0,40 ± 0,11
*
0,39 ± 0,12
*
0,11± 0,08
*
0,11 ± 0,08
*
0,36± 0,10
0,18± 0,08
*
0,14 ± 0,07
*
СКЭНАР
Контроль
1,64 ± 0,20
СКЭНАР
3,50 ± 0,32
2,03 ± 0,23
*
Контроль
1,09 ± 0,14
3. Головокру
жение, баллы
(0-3)
СКЭНАР
1,79 ± 0,25
0,79 ± 0,15
*
Контроль
0,55 ± 0,11
Slide 20
Время
Жалобы
1. АД сист., мм
рт. ст.,
Метод
обезболивания
исходные
данные
после
СКЭНАРа
10 мин
20 мин
40 мин
130,0±2,4
127,6±2,1
125,9±1,9
125,0±1,8
124,5±1,7
*
131,8±4,4
130,0±3,9
128,0±3,6
78,9±1,2
78,4±1,1
78,4±1,1
81,4±2,1
80,9±2,1
80,0±2,1
73,7±0,8
73,5±0,8
73,6±0,8
73,6±1,5
73,5±1,5
73,2±1,6
16,6±0,2
16,7±0,2
16,6±0,2
17,5±0,2
17,5±0,2
17,4±0,2
СКЭНАР
Контроль
132,3±4,7
2. АД диаст., мм
рт. ст.,
СКЭНАР
80,9±1,5
79,6±1,3
Контроль
81,8±2,4
3. ЧСС, уд. в
мин,
СКЭНАР
74,9±0,9
74,8±0,8
Контроль
73,6±1,5
4. Дыхание,
движений в
мин
СКЭНАР
16,9±0,2
16,8±0,2
Контроль
17,5±0,2
Slide 21
Эффективность обезболивания у больных
остеохондрозом шейного отдела позвоночника в
зависимости от метода на догоспитальном этапе в
% от фоновых (исходных) показателей.
%
СКЭНАР
минуты
фон
после
СКЭНАРа
10
20
40
-10
-20
-20
-30
-30
-40
-40
-50
-50
-60
-60
-70
-80
Контроль
минуты
0
0
-10
%
фон
10
20
40
Slide 22
Курс реабилитационных
мероприятий в СКЭНАР-центре
Slide 23
Курс реабилитационных мероприятий
Роль СКЭНАРа.
?
1. Ношение ортопедического корсета (воротника Шанца) для снижения
нагрузки на шейный отдел позвоночника.
2. Постизометрическая релаксация, тракция и др. используются для
снятия напряжения с мышц шеи и восстановления правильного
анатомического положения структур шейного отдела позвоночника СКЭНАР.
3. Методики иглорефлексотерапии эффективны как для снятия болевого
синдрома при данной патологии, так и для устранения сопутствующих
симптомов (головокружение, дискомфорт в области сердца, изменение
артериального давления) – СКЭНАР.
4. По показаниям возможно назначение медикаментозных препаратов.
5. При отсутствии противопоказаний возможно применение
физиотерапевтического лечения (Диадинамические токи,
Магнитотерапия, электрофорез с вазодилятаторами и анальгетиками,
фонофорез с Гидрокортизоном и другие) – СКЭНАР.
6. После снятия болевого синдрома при необходимости подбирается
комплекс лечебной физкультуры (ЛФК) для укрепления мышц шеи
(формирования адекватного мышечного корсета). Возможно включение
в терапевтический курс лечебного массажа шейного отдела
позвоночника – СКЭНАР.
Slide 24
Индекс нарушения жизнедеятельности
при болях в шее
(H.Vernon, J.Mior, 1989)
Оценка по 10 категориям:
1. Интенсивность болей.
2. Самообслуживание.
3. Поднятие тяжестей.
4. Чтение.
5. Головная боль.
6. Концентрация внимания:
7.Работа
8.Вождение
9.Сон
10.Отдых
Slide 25
5 бальная система
Больной должен отметить в каждом разделе
утверждение, наиболее близко соответствующее его
состоянию. Полученные по разделам баллы
суммируются, максимальное число баллов равно 50.
Оценка результатов опроса проводится по
следующей схеме:
• 0-4 балла – нет нарушений;
• 5-14 баллов – легкие нарушения;
• 15-24 баллов – умеренные нарушения;
• 25-34 балла – тяжелые нарушения;
• Более 34 баллов – функция полностью нарушена.
Slide 26
Ср.возраст =50,4 года
25,0
Мужчин 3
Женщин 8
21,5
20,0
15,0
*
10,0
4,5
5,0
0,0
общая оценка
до лечения
после лечения
Slide 27
Возраст
Мужчин 3
Женщин 11
Средний возраст =50.4
70
60
50
40
30
20
25,0
21,5
10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
20,0
15,0
30
25
10,0
20
4,5
15
10
5,0
5
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
количество процедур
оценка до лечения
10
11
0,0
общая оценка
до лечения
после лечения
Slide 28
1. Интенсивность болей.
2. Самообслуживание.
3. Поднятие тяжестей.
4. Чтение.
5. Головная боль.
6. Концентрация внимания:
7. Работа
8. Вождение
9. Сон
10. Отдых
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
I
II
III
IV
V
до лечения
VI
VII
после лечения
VIII
IX
X
Slide 29
Возможные неудачи лечения
Slide 30
Механизм развития болевого синдрома
Раздражение болевых
рецепторов фиброзного
кольца и задней
продольной связи
Закономерное старение
Повторные микротравмы
Наследственная
предрасположенность
Дегенерация
межпозвонкового диска
мышечный спазм
СКЭНАР
Протрузия межпозвонкового
диска
СКЭНАР
Боль
Дисфункция позвоночнодвигательного сегмента
Артроз фасеточных
суставов,
разрастание остеофитов
Стеноз позвоночных и
корешковых каналов
СКЭНАР
Механическое сдавление
корешка, его воспаление,
отёк и демиелинизация
Спонтанные
стихийные боли
Slide 31
Заключение
Скэнар-терапия - эффективный метод
лечения дегенеративных заболеваний
позвоночника на всех уровнях оказания
помощи.
Основные эффекты связаны с
обезболиванием,
улучшением качества жизни,
уменьшением лекарственной нагрузки.
Slide 32
Необходимы !
1. Морфологические исследования.
2. УЗИ исследования кровотока.
3. Биохимические исследования
Болезненная шея при
остеохондрозе позвоночника.
Лечение от скорой помощи до
СКЭНАР-центра.
Кузмова Р., Хатисова Е., Форостян Т.,
Якушев И., Тараканов А.В.
(Болгария, Украина, Россия)
Slide 2
Участники исследования
Координатор: кафедра скорой и неотложной
помощи РостГМУ (А.В.Тараканов)
Болгария: (СКЭНАР-центр) Кузмова Р.
Украина: (СКЭНАР-центр) Форостян Т.
Россия:
- С.Петербург (скорая помощь) Якушев И.
- Батайск (скорая помощь) Хатисова Е.
- Майкоп (скорая помощь)
Slide 3
Болевой процесс при остеохондрозе шейного отдела
позвоночника – можно считать отдельной
нозологической формой поражения опорнодвигательной системы.
При данной патологии вовлекаются в дистрофический
процесс все без исключения ткани позвоночного
сегмента, многие из которых могут стать источником
хронической боли.
В шейном отделе позвоночника наблюдаются болевые
синдромы, которые не встречаются в других
отделах позвоночного столба.
Slide 4
Под структурной единицей
позвоночника понимают два
соседних позвонка,
соединенных между собой
позвоночным диском, двумя
синовиальными суставами и
комплексом связочного аппарата.
В результате патологической
подвижности позвонков на уровне
пораженного сегмента приходит
постоянная дегенерация
позвоночных тканей, ведущий к
«изнашиванию» позвоночника и
появлению различных типов
шейной боли.
Slide 5
Клиническая картина шейного остеохондроза в фазе
обострения представляет собой пульсирующие
болезненные ощущения в шее, которые периодически
усиливаются, становятся неутолимыми и
невыносимыми «стреляющая шея».
В основе - спазм глубоких мышц, который приводит к
возникновению мышечных (функциональных) блокад
позвоночных сегментов на одном или нескольких
уровнях.
Имеет значение повреждение на значительном
протяжении наружных волокон фиброзного кольца.
Разрыв фиброзного кольца играет
только роль пускового механизма
в возникновении мышечных блокад
позвоночных дисков.
Slide 6
Slide 7
Анатомическим субстратом болевого синдрома при
цервикальной дискалгии на уровне позвонков С2-С5
являются преимущественно многораздельные
мышцы и короткие ротаторы.
При протрузии и грыже диска на уровне сегментов С5Тh1, в процесс формирования мышечных блокад
дополнительно вовлекаются лестничные мышцы,
передняя и средняя.
Этот вид мышечной блокады известен как синдром
«передней лестничной мышцы».
В результате спазма и последующего рубцового
перерождения лестничных мышц происходит
постоянное раздражение подключичных сосудов и
корешков плечевого сплетения (травматический
радикулит, неврит и артериит).
Slide 8
Синдромы шейного остеохондроза при
сужении межпозвонковых отверстий
Причинами их возникновения являются механические
факторы — сужение межпозвонковых отверстий и
компрессия нервных корешков, проявляющаяся в
виде нейродистрофических синдромов (синдром
«плечо — кисть», эпикондилит, плечелопаточный
периартроз или висцеральные синдромы).
Для шейного отдела позвоночника характерно
сочетанное поражение сразу нескольких корешков.
Обычно это наблюдается на уровне нижних шейных
позвонков, где подвижность позвоночника достигает
своего максимума.
Slide 9
Черепно-мозговые проявления
остеохондроза
Позвоночная артерия в сопровождении вегетативного нервного
сплетения находится в костном канале поперечных отростков
пяти нижних шейных позвонков.
Такая анатомическая детерминированность делает позвоночную
артерию зависимой от проявлений спондилеза.
Костные разрастания могут исходить из ткани поперечных
отростков, но значительно чаще причиной их появления
являются расположенные рядом с позвоночной артерией
унковертебральные суставы, Их артроз которых ведет к
развитию массивных унковертебральных экзостозов.
В основе синдрома позвоночной артерии лежат
два пусковых механизма:
1) раздражение симпатического сплетения a. vertebralis и
2) компрессия артерии костно-хрящевыми экзостозами
Slide 10
Slide 11
Вторичные (дополнительные) источники
боли в шее при остеохондрозе позвоночника
Вклад в формирование болезненной шеи при
остеохондрозе принадлежит миогенным
триггерным пунктам. Они представляют собой
болезненные уплотнения в мышцах,
преимущественно тех, которые обычно вовлечены
в мышечно-тонические реакции.
Различают 2 стадии:
1) функциональную стадию, в основе которой лежат
обратимые изменения в мышце;
2) дистрофическую, когда функциональные
нарушения в мышечной ткани сменяются
рубцовыми изменениями, имеющими необратимый
характер.
Slide 12
Основные задачи ведения больного в
остром периоде болевого синдрома
1. Купирование болевого синдрома
2. Восстановление нормальной биомеханики
позвоночника
3. Создание условий для проведения
полноценного курса реабилитационных
мероприятий.
Slide 13
Скорая помощь
2 методики лечения
Slide 14
Материалы и методы
Боли в шее на догоспитальном этапе оказания помощи
1) Методика лечения
1 группа
ЧЭНС- 02-СКЭНАР,
СДР, 15-20 - минут
в проекции боли (ШВЗ)
Больные: n=61
(М = 16
- 41,8±3,7 лет;
Ж = 45
- 46,9 ±4,3 лет),
2 группа
Кетонал (контроль)
В/м 100 мг
Больные: n=30
(М = 7
- 40,4 ±3,3 лет;
Ж = 23
- 52,5 ±4,7 лет)
Slide 15
Результаты
баллы
баллы
СКЭНАР
6
7
5
6
Кетонал
5
4
4
3
3
2
2
1
минуты после воздействия
0
1
минуты после воздействия
0
фон
10
20
шея
30
голова
фон
10
20
шея
голов а
30
Slide 16
2) Методика проведения
1 группа
ЧЭНС-02-СКЭНАР,
СДР, разнесенные электроды, 10-15- минут ШВЗ в
модуляции 3:1
Больные: n=28
2 группа
Метамизол натрия (контроль)
В/м 1000 мг
Больные: n=22
Slide 17
Направление передвижения
электродов
Slide 18
Показатели
СКЭНАР n = 28
Контроль n = 22
46,1 ± 2,9
52,2 ± 2,9
10 (36%)
8 (36%)
18 (64%)
14 (64%)
3. Время на вызове, мин
41,8 ± 1,4
40,2 ± 1,5
4. Продолжительность
заболевания, годы,
месяцы,
дни (1-3).
1
27
1
21
5. Характер болей:
острая,
ноющие,
тянущие,
сжимающие,
стреляющие.
1
22
9
3
-
17
7
4
4
4
4
2
11
2
7
5
5
1. Возраст, годы
2. Пол,
м
ж
6. Иррадиация:
затылок,
затылок-плечи,
плечи,
левая рука-плечо,
шея-предплечья,
без иррадиации.
Slide 19
Время
Жалобы
1. Боль в
проекции
больного
органа, баллы
(0-10).
2. Головная
боль, баллы
(0-10).
Метод
обезболива
ния
исходные
данные
После
СКЭНАРа
10 мин
20 мин
40 мин
4,85 ± 0,24
3,25 ± 0,30
*
2,14 ± 0,30
*
1,46 ± 0,27
*
1,18 ± 0,24
*
1,36 ± 0,50
1,09± 0,13
*
0,70 ± 0,12
*
1,18 ± 0,20
*
0,64± 0,15
*
0,43 ± 0,13
*
0,77± 0,11
0,55± 0,11
*
0,40 ± 0,11
*
0,39 ± 0,12
*
0,11± 0,08
*
0,11 ± 0,08
*
0,36± 0,10
0,18± 0,08
*
0,14 ± 0,07
*
СКЭНАР
Контроль
1,64 ± 0,20
СКЭНАР
3,50 ± 0,32
2,03 ± 0,23
*
Контроль
1,09 ± 0,14
3. Головокру
жение, баллы
(0-3)
СКЭНАР
1,79 ± 0,25
0,79 ± 0,15
*
Контроль
0,55 ± 0,11
Slide 20
Время
Жалобы
1. АД сист., мм
рт. ст.,
Метод
обезболивания
исходные
данные
после
СКЭНАРа
10 мин
20 мин
40 мин
130,0±2,4
127,6±2,1
125,9±1,9
125,0±1,8
124,5±1,7
*
131,8±4,4
130,0±3,9
128,0±3,6
78,9±1,2
78,4±1,1
78,4±1,1
81,4±2,1
80,9±2,1
80,0±2,1
73,7±0,8
73,5±0,8
73,6±0,8
73,6±1,5
73,5±1,5
73,2±1,6
16,6±0,2
16,7±0,2
16,6±0,2
17,5±0,2
17,5±0,2
17,4±0,2
СКЭНАР
Контроль
132,3±4,7
2. АД диаст., мм
рт. ст.,
СКЭНАР
80,9±1,5
79,6±1,3
Контроль
81,8±2,4
3. ЧСС, уд. в
мин,
СКЭНАР
74,9±0,9
74,8±0,8
Контроль
73,6±1,5
4. Дыхание,
движений в
мин
СКЭНАР
16,9±0,2
16,8±0,2
Контроль
17,5±0,2
Slide 21
Эффективность обезболивания у больных
остеохондрозом шейного отдела позвоночника в
зависимости от метода на догоспитальном этапе в
% от фоновых (исходных) показателей.
%
СКЭНАР
минуты
фон
после
СКЭНАРа
10
20
40
-10
-20
-20
-30
-30
-40
-40
-50
-50
-60
-60
-70
-80
Контроль
минуты
0
0
-10
%
фон
10
20
40
Slide 22
Курс реабилитационных
мероприятий в СКЭНАР-центре
Slide 23
Курс реабилитационных мероприятий
Роль СКЭНАРа.
?
1. Ношение ортопедического корсета (воротника Шанца) для снижения
нагрузки на шейный отдел позвоночника.
2. Постизометрическая релаксация, тракция и др. используются для
снятия напряжения с мышц шеи и восстановления правильного
анатомического положения структур шейного отдела позвоночника СКЭНАР.
3. Методики иглорефлексотерапии эффективны как для снятия болевого
синдрома при данной патологии, так и для устранения сопутствующих
симптомов (головокружение, дискомфорт в области сердца, изменение
артериального давления) – СКЭНАР.
4. По показаниям возможно назначение медикаментозных препаратов.
5. При отсутствии противопоказаний возможно применение
физиотерапевтического лечения (Диадинамические токи,
Магнитотерапия, электрофорез с вазодилятаторами и анальгетиками,
фонофорез с Гидрокортизоном и другие) – СКЭНАР.
6. После снятия болевого синдрома при необходимости подбирается
комплекс лечебной физкультуры (ЛФК) для укрепления мышц шеи
(формирования адекватного мышечного корсета). Возможно включение
в терапевтический курс лечебного массажа шейного отдела
позвоночника – СКЭНАР.
Slide 24
Индекс нарушения жизнедеятельности
при болях в шее
(H.Vernon, J.Mior, 1989)
Оценка по 10 категориям:
1. Интенсивность болей.
2. Самообслуживание.
3. Поднятие тяжестей.
4. Чтение.
5. Головная боль.
6. Концентрация внимания:
7.Работа
8.Вождение
9.Сон
10.Отдых
Slide 25
5 бальная система
Больной должен отметить в каждом разделе
утверждение, наиболее близко соответствующее его
состоянию. Полученные по разделам баллы
суммируются, максимальное число баллов равно 50.
Оценка результатов опроса проводится по
следующей схеме:
• 0-4 балла – нет нарушений;
• 5-14 баллов – легкие нарушения;
• 15-24 баллов – умеренные нарушения;
• 25-34 балла – тяжелые нарушения;
• Более 34 баллов – функция полностью нарушена.
Slide 26
Ср.возраст =50,4 года
25,0
Мужчин 3
Женщин 8
21,5
20,0
15,0
*
10,0
4,5
5,0
0,0
общая оценка
до лечения
после лечения
Slide 27
Возраст
Мужчин 3
Женщин 11
Средний возраст =50.4
70
60
50
40
30
20
25,0
21,5
10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
20,0
15,0
30
25
10,0
20
4,5
15
10
5,0
5
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
количество процедур
оценка до лечения
10
11
0,0
общая оценка
до лечения
после лечения
Slide 28
1. Интенсивность болей.
2. Самообслуживание.
3. Поднятие тяжестей.
4. Чтение.
5. Головная боль.
6. Концентрация внимания:
7. Работа
8. Вождение
9. Сон
10. Отдых
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
I
II
III
IV
V
до лечения
VI
VII
после лечения
VIII
IX
X
Slide 29
Возможные неудачи лечения
Slide 30
Механизм развития болевого синдрома
Раздражение болевых
рецепторов фиброзного
кольца и задней
продольной связи
Закономерное старение
Повторные микротравмы
Наследственная
предрасположенность
Дегенерация
межпозвонкового диска
мышечный спазм
СКЭНАР
Протрузия межпозвонкового
диска
СКЭНАР
Боль
Дисфункция позвоночнодвигательного сегмента
Артроз фасеточных
суставов,
разрастание остеофитов
Стеноз позвоночных и
корешковых каналов
СКЭНАР
Механическое сдавление
корешка, его воспаление,
отёк и демиелинизация
Спонтанные
стихийные боли
Slide 31
Заключение
Скэнар-терапия - эффективный метод
лечения дегенеративных заболеваний
позвоночника на всех уровнях оказания
помощи.
Основные эффекты связаны с
обезболиванием,
улучшением качества жизни,
уменьшением лекарственной нагрузки.
Slide 32
Необходимы !
1. Морфологические исследования.
2. УЗИ исследования кровотока.
3. Биохимические исследования