сообщение об одном случае паранойи, противоречащем

Download Report

Transcript сообщение об одном случае паранойи, противоречащем

Slide 1

СООБЩЕНИЕ ОБ ОДНОМ
СЛУЧАЕ ПАРАНОЙИ,
ПРОТИВОРЕЧАЩЕМ
ПСИХОАНАЛИТИЧСКОЙ ТЕОРИИ
З.ФРЕЙД, 1915 ГОД


Slide 2

• Изложенный в данной работе историей
больной, Фрейд стремился подтвердить
свою точку зрения, представленную в
анализе Шребера, согласно которой
между паранойей и
гомосексуальностью существует тесная
связь.


Slide 3

• Несколько лет назад обратился за консультацией
известный адвокат в связи с одним случаем, который
показался ему сомнительным. Одна молодая дама
попросила у него защиты от преследований
мужчины, склонившего её вступить с ним в любовную
связь. Она утверждала, что этот мужчина
злоупотребил её уступчивостью и позволил
незримым свидетелям сделать фотографические
снимки их свидания; теперь в его власти осрамить её
показом этих фотографий и заставить её отказаться
от своей должности.


Slide 4

• Пациенткой была 30-летняя девушка,
привлекательная и красивая; она рассказала
следующую историю. Она работала в
крупном учреждении, где занимала
ответственные посты. Любовных отношений с
мужчинами она никогда не искала. Спокойно
жила со своей старой матерью, для которой
была единственной опорой. Братьев и сестёр
у неё не было. Отец умер много лет тому
назад. В последнее время с ней сблизился
служащий этого же учреждения,
образованный и обаятельный мужчина.


Slide 5

• В конце концов она согласилась навестить
его в его холостяцкой квартире. Посреди этой
идиллии она была напугано однократно
раздавшимся шумом-то ли стуком, то ли
щелчком. Он исходил из области письменного
стола. Она сказала, что тут же спросила
друга, что означает этот шум и услышала от
него объяснение, что его, вероятно,
производили часы, стоявшие на письменном
столе.


Slide 6

• Когда она покидала дом, на лестнице ей встретились
двое мужчин, которые, увидев, начали друг с другом
о чём-то шептаться. Один из них держал в руках
предмет, похожий на коробку, она создала
комбинацию – эта коробка могла быть
фотографическим аппаратом, а человек –
фотографом, скрывавшимся за шторами, когда она
была в комнате, а услышанный щелчок-звук затвора.
Она уже не могла молчать о своих подозрениях,
касающихся возлюбленного. Она преследовала его
устно и письменно, в конце концов она обратилась к
адвокату.


Slide 7

• В психоаналитической литературе утверждалось, что
параноик борется с усилением своих
гомосексуальных стремлений, что указывает на
нарциссический выбор объекта. Далее давалось
истолкование, что преследователь, это
возлюбленный. Отсюда вытекает, что
преследователь должен быть того же пола, что и
преследуемый. То что я наблюдал, до сих пор
подтверждало связь паранойи с гомосексуальностью.
Но представленный случай этому противоречил.
Казалось, что девушка пытается защититься от
любви к мужчине, превратив возлюбленного в
преследователя; никакого влияния женщины, борьбы
с гомосексуальной привязанностью нельзя было
обнаружить.


Slide 8

• Пациентка встретилась со мной ещё раз.
Второй её рассказ не опроверг прежнего, но
принёс дополнения, что все сомнения отпали
сами собой. Прежде всего, она посетила
молодого человека не один раз, а дважды. Во
время 2-й встречи и раздался тот шум, к
которому присоединились её подозрения.
Первый визит при первом рассказе она
утаила, опустила, поскольку он не казался ей
важным. Во время этого первого визита не
случилось ничего необычного, но такое
случилось на следующий день.


Slide 9

• Отделом, в котором она работала, руководила
пожилая дама: «У неё седые волосы, как у моей
матери». Она привыкла к тому, что начальница
относится к ней очень нежно и считала себя её
любимицей. На следующий после её 1-го визита
день, мужчина появился в канцелярии, чтобы по
службе что-то сообщить пожилой даме. Пока они
негромко разговаривали, у пациентки возникло
ощущение, что он рассказывает начальнице о
вчерашнем приключении. Более того, он давно
поддерживает с ней отношения, чего раньше она не
замечала. И теперь начальница, похожая на её мать,
всё знает. Девушка потребовала от возлюбленного
объяснений, он протестовал, так что через какое-то
время она повторила свой визит к нему домой.


Slide 10

• То, что мы теперь узнали, кладёт конец
сомнениям относительно болезненности её
подозрений. Нетрудно заметить, что
седовласая начальница является заменой
матери, что, несмотря на свою молодость,
возлюбленный мужчина становится на место
отца, и что именно сила материнского
комплекса заставляет больную заподозрить –
вопреки неправдоподобности – любовные
отношения между двумя неравными
партнёрами.


Slide 11

• Чрезмерная гомосексуальная привязанность
выступает условием развития мании
преследования. Первоначальным преследователем,
инстанции, которую хочется избежать, является не
мужчина, а женщина. Начальница знает о любовных
отношениях девушки, не одобряет их и
таинственными намёками даёт ей понять, что её
осуждает. Любовь к матери становится выразителем
всех тех стремлений, которые в роли «совести» хотят
удержать на пути к нормальному сексуальному
удовлетворению, и ей удаётся нарушить связь с
мужчиной.


Slide 12

• Когда мать тормозит или сдерживает сексуальное
поведение дочери, она выполняет нормальную
функцию, которая будучи обусловленная
отношениями в детском возрасте, обладает сильной
бессознательной мотивацией и получила санкцию
общества. И уже дело дочери избавиться от такого
влияния и решить, в какой степени она позволит себе
получить сексуальное удовольствие или от него
откажется. Если при попытке такого освобождения у
неё возникает невротическое заболевание, то имеет
место слишком сильный и, несомненно,
неподвластный материнский комплекс, конфликт
которого с новым либидинозным течением
разрешается в форме невроза.


Slide 13

• Во всех случаях проявления невротической реакции
будут определяться не нынешним отношением к
реальной матери, а инфантильным отношением к
давнему материнскому образу.
• О нашей пациентке мы знаем, что многие годы она
росла без отца. Мы вправе предположить, что она не
осталась свободной от мужчин к 30 годам, если бы не
сильная эмоциональная привязанность к матери. Это
становится для неё тяжёлым ярмом, когда её либидо
начинает стремиться к мужчине. Она пытается
избавиться от своей гомосексуальной привязанности
путём образования паранойяльного бреда.


Slide 14

• Таким образом, мать становится враждебным,
недоброжелательным наблюдателем и
преследователем. Она могла бы с этим справиться,
если бы комплекс матери не сохранил силу для
осуществления своей цели – держать её на
дистанции от мужчины. Таким образом, на 1-ой фазе
конфликта, она отдалилась от матери и не
присоединилась к мужчине. Потому-то оба они
устраивают заговор против неё. В этой 1-ой фазе
мужчина стал преследователем не напрямую, а
через мать и в силу его отношений с матерью,
которой выпала главная роль в образовании бреда.


Slide 15

• Можно было подумать, что сопротивление
преодолено и девушке, ранее привязанной к
матери, удалось полюбить мужчину. Но после
второго свидания происходит образование
нового бреда, который губит эту любовь и тем
самым успешно осуществляет замысел
материнского комплекса.
• Нам по-прежнему кажется странным, что
женщина должна была защищаться от любви
к мужчине с помощью паранойяльного бреда.


Slide 16

• Лёжа полураздетая на диване рядом с
возлюбленным, она слышит шум, причины которого
не знает, но затем истолковывает, повстречав на
лестнице 2-х мужчин, один из которых держал что-то
похожее на коробку. Она приходит к убеждению, что
по поручению возлюбленного за ней тайно следили и
её фотографировали.
• За этой случайностью мы видим нечто неизбежное,
то, что должно было навязчивым образом
утвердиться, подобно предположению о любовной
связи между мужчиной и пожилой начальницей,
избранной для замены матери.


Slide 17

• Наблюдение за половым актом родителей – это часть
бессознательных фантазий, которые посредством
анализа можно выявить у всех невротиков. Эти
образования-фантазии – фантазии о наблюдении за
половым актом родителей, о соблазнении, о
кастрации и др., Фрейд называет первичными
фантазиями.
• Стало быть, случайный шум играет лишь роль
провокации, которая активирует типичную фантазию
о подслушивании, содержащуюся в родительском
комплексе. Возлюбленный – это по-прежнему, отец, а
место матери заняла она сама. В таком случае
подслушивание должно быть поручено постороннему
человеку.


Slide 18

• Становится ясно, каким образом она
освободилась от гомосексуальной
зависимости от матери – посредством
частичной регрессии. Вместо того, чтобы
сделать мать объектом любви, она с нею
идентифицировалась, она сама стала
матерью. Возможность этой регрессии
указывает на нарциссическое происхождение
её гомосексуального выбора объекта и на
предрасположение к паранойяльному
заболеванию.


Slide 19

• Во время 1-ой беседы девушка сказала, что она
сразу же спросила о причине шума и получила ответ,
что это тикали часы. Кажется более
правдоподобным, что вначале она вообще не
среагировала на шум и что придала ему значение
только после встречи на лестнице с 2-мя мужчинами.
• Я вообще думаю, что часы не тикали и что можно
было услышать шум. Ситуация, в которой она
находилась, оправдывала ощущение биения или
стука в клиторе. Именно это она задним числом
спроецировала вовне как восприятие внешнего
объекта. Совершенно аналогичное может произойти
и в сновидении.


Slide 20

• История развития этого бреда.
• Первоначально он был направлен против женщины,
но теперь, на почве паранойи произошёл переход
от женщины к мужчине как к объекту. Такое
поступательное движение необычно для паранойи;
как правило, мы обнаруживаем, что преследуемый
человек остаётся фиксированным на том же поле, к
которому относился его выбор объекта любви до
паранойяльного преобразования. Но оно не
исключается невротическим нарушением. Помимо
паранойи имеется множество аналогичных
процессов. Например, неврастеник из-за своей
бессознательной привязанности к инцестуозному
объекту любви удерживается от того, чтобы выбрать


Slide 21

• Объектом незнакомую женщину, и в своём
сексуальном поведении ограничивается
фантазией. Но на почве фантазии он
совершает невозможный для него шаг и
может заменить мать или сестру чужими
объектами. Поскольку с ними протеста
цензуры не возникает, в своих фантазиях он
осознаёт выбор этих замещающих лиц.
Феномены подобного продвижения,
совершаемого путём регрессии,
присоединяются к усилиям с целью вновь
обрести некогда занимаемую, но ныне


Slide 22

утраченную позицию либидо. Оба ряда явлений едва ли
можно понятийно отделить друг от друга. Конфликт,
который лежит в основе невроза, завершается
вместе с симптомообразованием. С обеих сторон
появляются новые компоненты влечения, которые её
преодолевают. Объектом этой борьбы становится
симптом; стремления, которые хотят его отстоять,
сталкиваются с другими стремлениями, которые
пытаются его устранить и восстановить прежнее
состояние. Своеобразная психическая инертность,
противодействующая изменениям и прогрессу,
является основной предпосылкой невроза. Эта
инертность борется с тенденциями к прогрессу и
выздоровлению, которые не успокаиваются даже
после образования


Slide 23

невротических симптомов. Если проследить
исходный пункт этой особой инертности, то
она раскрывается как выражение очень рано
произошедших, с большим трудом
устранимых соединений влечений с
впечатлениями и связанными с ними
объектами, из-за чего дальнейшее развитие
этих компонентов влечения было
приостановлено. Или, выражаясь иначе, эта
«психическая инертность» - обозначение
того, что мы привыкли называть в
психоанализе фиксацией.