Slide 1

Heikki Teräväinen

Juhlaseminaari Jyväskylässä 13.04.2011

Juhlaseminaari Jyväskylässä

1

Miten varmistan
parhaan hoitotuloksen ?

Ohjeita käytännön hoidosta:
vähän teoriaa ja neuvoja
13.4.2011

2

Hoidon onnistumiseen vaikuttaa
Potilaan oma kertoma voinnistaan
Käytetyt Parkinson-lääkkeet
Käytetyt muut lääkkeet
Lääkärin havainnot sairauden tilasta
Lääkkeiden ohjattu oikea käyttö

Hetkelliseen vointiin vaikuttavat myös
mieliala, stressi, kellonaika, (kuunkierto?)
13.4.2011

3

Parkinson-lääkkeistä
Lääkkeet vaikuttavat aivojen kemiallisiin
toimintoihin
Vaikutus lähinnä yhden hermoimpulssia
välittävään aineen, dopamiinin, tehoon.
Lääkkeillä hoidetaan liikehäiriöitä (vapinaa,
kömpelyyttä ja jäykkyyttä).
Dopamiinia on muillakin aivoalueilla kuin
liikeaivoalueella 
13.4.2011

4

Parkinson-lääkkeistä
mm “pahoinvointikeskus”, hajuaisti ja eräät
korkeammat aivojen toiminnat käyttävät
dopamiinia.
 siksi lääkkeiden käyttöön voi liittyä esim.
pahoinvointia, pahan hajun tunnetta
(hajuharha) sekä luonteen ja/tai
käyttäytymisen muutoksia.
Eräät eritoten psykiatriassa käytetyt
lääkkeet eivät sovi Parkinson-potilaille
13.4.2011

5

Valmistautuminen lääkärillä käyntiin
Saattaja mukaan
Lääkkeiden reseptit mukaan
Lista muista lääkkeenomaisista tuotteista
Lääkkeiden ottoajat paperilla (päiväkirja)
Ateriat – mihin aikaan (päiväkirja)
Luettelo vaivoista (päiväkirja)
Päiväkirja voinnista
13.4.2011

6

Omainen tai muu läheinen mukaan
Ei välttämättä vastaanottohuoneeseen
Lääkärillä usein omaisilta kysyttävää eritoten pitkään sairastaneilla
Esimerkiksi muuttunutta käyttäytymistä
lääkärin ei ole helppo havaita
Kaksi muistaa useimmiten paremmin
kuin yksi

13.4.2011

7

Lääkkeiden tiedot mukaan
Ota mukaan kaikki lääkkeet, mieluiten
niiden reseptit.
Pelkkä lääkkeen nimi ei riitä, koska annokset
vaihtelevat, esim Stalevoja on 6 erilaista.
Punainen soikea pilleri ei sano lääkärille
mitään, niitä on kymmenittäin.
Tee lista lääkkeistä, joihin ei ole reseptiä,
kirjoita ylös myös hivenaineet ja luontaistuotteet, koska näilläkin voi olla vaikutusta.
13.4.2011

8

Listatkaa vaivat paperilapulle
Vastaanoton yhteydessä ei välttämättä
kaikkea muista.
Lääkäri saa käsialanäytteen.
Tärkeää on välittää lääkärille tieto
mahdollisesta oireiston vaihtelemisesta
päivän aikana. Milloin lääkkeen teho on
hyvä (ns ON-vaihe) ja milloin huonompi (ns
OFF-vaihe). Päiväkirja !
13.4.2011

9

Päiväkirja voinnista lääkärille
Listauksessa periaatteessa merkitään
lääkkeen ottohetket ja vointi tunneittain
valveillaolon ajalla
Lääkehoidon seurantavihkosia on saatavissa
painettuna (vihkonen on Orion Pharman
kustantama ja ilmainen), joskin moni on
sellaisen itsekin tehnyt.
13.4.2011

10

Levodopa lääkkeenä
Tehokkaimpien Parkinson-lääkkeiden
vaikuttava aine on levodopa (Kauppanimiä
mm Kardopal, Madopar, Sinemet, Stalevo)

Teho on riippuvainen mm:
 Niiden annoksesta
 Ottoajoista
 Ottohetken suhteesta aterioihin
13.4.2011

11

Dopamiiniä tarvitaan päivällä
Dopamiini säätelee mm asentoa mitä ei
tarvitse kontrolloida nukkuessa.
Nukkuessa dopamiinia ei kulu, mutta sitä
tehdään, “akku latautuu”. Unen antama etu
vaihtelee minuuteista jopa pariin tuntiin.
Ylös noustua asentoa pitää ylläpitää
Oireet ilmaantuvat jonkin ajan kuluttua
ylösnoususta, sillä dopamiinin kulutus ylittää
sen tuoton.
13.4.2011

12

Levodopa on dopamiinin esiaste
Lääkkeitä mm Sinemet, Madopar, Kardopal
ja Stalevo . Näistä teette dopamiinia.
Lääkkeiden sisältämät muut aineet eivät
pääse aivoihin.
Levodopa imeytyy “tyhjästä vatsasta”
elimistöön vajaassa tunnissa.
Levodopa myös häviää verestä nopeasti
(määrä puolittuu 1-2 tunnissa).
13.4.2011

13

Levodopa tyhjään vatsaan
Lääkkeet otetaan "tyhjään vatsaan".
Ateriat noin (30-) 45 min lääkkeen oton
jälkeen, koska ravinnon aminohapot
(valkuaisaineet) kilpailevat levodopan
kanssa pääsystä vereen. Levodopa on itse
myös aminohappo.
Levodopasta imeytyy vain pieni osa, arviolta
noin 5-7%. Jos vatsassa muita aminohappoja
niin hyötysuhde tästä vielä huononee.
13.4.2011

14

Teho valveillaolon ajalle, esim.
Valveilla klo 7 - 22 ja lääkkeenotto kolme
kertaa päivässä. Ottoajat silloin noin klo 7,
12 ja 17. Tällöin klo 17 lääkitys vaikuttaa
nukkumaan menoonne saakka. Tällöin
ateriat ovat esim klo 7:30-8, noin klo 13 ja
18.
Jos lääke neljä kertaa päivässä niin ajat ovat
noin klo 7, 11, 15 ja 19.

13.4.2011

15

Muut Parkinson-lääkkeet
Dopamiini-lääkkeet (esim Neupro, Requip,
Ropinirol, Sifrol) vaikuttavat parikin päivää.
Eivät aiheuta tahattomia liikkeitä
Teho riippuu käytetystä annoksesta
Voidaan ottaa aterian yhteydessä
Levodopa-lääkkeiden tehoa paranvat ns
MAO-estäjät (Azilect, Eldepryl, Selegilin)
voidaan myös ottaa aterian yhteydessä.
13.4.2011

16

Jos nielemisvaikeuksia
Lääke esim yhdessä jugurtin kanssa.
Saatavana tabletin ympärille pyöräytettävä
liukas kalvo, joka voi helpottaa nielemistä.
Dopamiini-lääkkeistä on saatavissa valmiste
(Requip depot ja Sifrol depot), mikä vähentää
lääkkeiden otton yhteen ottokertaan päivässä.
On saatavilla myös iholle kiinnitettävä,
lääkettä sisältävä laastari (Neupro).
13.4.2011

17

Ei psykoosilääkkeitä dosettiin!
Psykoosilääkkeet estävät dopamiinin
vaikutuksen, pahentavat oireita ja aiheuttavat
terveille nuorillekin parkinson oireet.
Eräillä muilla lääkkeillä (pahoinvointi-,
tuskaisuuslääkkeet) voi myös olla kielteisiä
vaikutuksia Parkinson potilailla.
Tietoa löytyy Parkinson säätiöstä
www.parkinsonsaatio.fi/parkinsonintauti/artikkelit.
13.4.2011

18

Heikki Teräväinen

Kiitos mielenkiinnostanne!
Onko kysymyksiä?
www.parkinsonsaatio.fi


Slide 2

Heikki Teräväinen

Juhlaseminaari Jyväskylässä 13.04.2011

Juhlaseminaari Jyväskylässä

1

Miten varmistan
parhaan hoitotuloksen ?

Ohjeita käytännön hoidosta:
vähän teoriaa ja neuvoja
13.4.2011

2

Hoidon onnistumiseen vaikuttaa
Potilaan oma kertoma voinnistaan
Käytetyt Parkinson-lääkkeet
Käytetyt muut lääkkeet
Lääkärin havainnot sairauden tilasta
Lääkkeiden ohjattu oikea käyttö

Hetkelliseen vointiin vaikuttavat myös
mieliala, stressi, kellonaika, (kuunkierto?)
13.4.2011

3

Parkinson-lääkkeistä
Lääkkeet vaikuttavat aivojen kemiallisiin
toimintoihin
Vaikutus lähinnä yhden hermoimpulssia
välittävään aineen, dopamiinin, tehoon.
Lääkkeillä hoidetaan liikehäiriöitä (vapinaa,
kömpelyyttä ja jäykkyyttä).
Dopamiinia on muillakin aivoalueilla kuin
liikeaivoalueella 
13.4.2011

4

Parkinson-lääkkeistä
mm “pahoinvointikeskus”, hajuaisti ja eräät
korkeammat aivojen toiminnat käyttävät
dopamiinia.
 siksi lääkkeiden käyttöön voi liittyä esim.
pahoinvointia, pahan hajun tunnetta
(hajuharha) sekä luonteen ja/tai
käyttäytymisen muutoksia.
Eräät eritoten psykiatriassa käytetyt
lääkkeet eivät sovi Parkinson-potilaille
13.4.2011

5

Valmistautuminen lääkärillä käyntiin
Saattaja mukaan
Lääkkeiden reseptit mukaan
Lista muista lääkkeenomaisista tuotteista
Lääkkeiden ottoajat paperilla (päiväkirja)
Ateriat – mihin aikaan (päiväkirja)
Luettelo vaivoista (päiväkirja)
Päiväkirja voinnista
13.4.2011

6

Omainen tai muu läheinen mukaan
Ei välttämättä vastaanottohuoneeseen
Lääkärillä usein omaisilta kysyttävää eritoten pitkään sairastaneilla
Esimerkiksi muuttunutta käyttäytymistä
lääkärin ei ole helppo havaita
Kaksi muistaa useimmiten paremmin
kuin yksi

13.4.2011

7

Lääkkeiden tiedot mukaan
Ota mukaan kaikki lääkkeet, mieluiten
niiden reseptit.
Pelkkä lääkkeen nimi ei riitä, koska annokset
vaihtelevat, esim Stalevoja on 6 erilaista.
Punainen soikea pilleri ei sano lääkärille
mitään, niitä on kymmenittäin.
Tee lista lääkkeistä, joihin ei ole reseptiä,
kirjoita ylös myös hivenaineet ja luontaistuotteet, koska näilläkin voi olla vaikutusta.
13.4.2011

8

Listatkaa vaivat paperilapulle
Vastaanoton yhteydessä ei välttämättä
kaikkea muista.
Lääkäri saa käsialanäytteen.
Tärkeää on välittää lääkärille tieto
mahdollisesta oireiston vaihtelemisesta
päivän aikana. Milloin lääkkeen teho on
hyvä (ns ON-vaihe) ja milloin huonompi (ns
OFF-vaihe). Päiväkirja !
13.4.2011

9

Päiväkirja voinnista lääkärille
Listauksessa periaatteessa merkitään
lääkkeen ottohetket ja vointi tunneittain
valveillaolon ajalla
Lääkehoidon seurantavihkosia on saatavissa
painettuna (vihkonen on Orion Pharman
kustantama ja ilmainen), joskin moni on
sellaisen itsekin tehnyt.
13.4.2011

10

Levodopa lääkkeenä
Tehokkaimpien Parkinson-lääkkeiden
vaikuttava aine on levodopa (Kauppanimiä
mm Kardopal, Madopar, Sinemet, Stalevo)

Teho on riippuvainen mm:
 Niiden annoksesta
 Ottoajoista
 Ottohetken suhteesta aterioihin
13.4.2011

11

Dopamiiniä tarvitaan päivällä
Dopamiini säätelee mm asentoa mitä ei
tarvitse kontrolloida nukkuessa.
Nukkuessa dopamiinia ei kulu, mutta sitä
tehdään, “akku latautuu”. Unen antama etu
vaihtelee minuuteista jopa pariin tuntiin.
Ylös noustua asentoa pitää ylläpitää
Oireet ilmaantuvat jonkin ajan kuluttua
ylösnoususta, sillä dopamiinin kulutus ylittää
sen tuoton.
13.4.2011

12

Levodopa on dopamiinin esiaste
Lääkkeitä mm Sinemet, Madopar, Kardopal
ja Stalevo . Näistä teette dopamiinia.
Lääkkeiden sisältämät muut aineet eivät
pääse aivoihin.
Levodopa imeytyy “tyhjästä vatsasta”
elimistöön vajaassa tunnissa.
Levodopa myös häviää verestä nopeasti
(määrä puolittuu 1-2 tunnissa).
13.4.2011

13

Levodopa tyhjään vatsaan
Lääkkeet otetaan "tyhjään vatsaan".
Ateriat noin (30-) 45 min lääkkeen oton
jälkeen, koska ravinnon aminohapot
(valkuaisaineet) kilpailevat levodopan
kanssa pääsystä vereen. Levodopa on itse
myös aminohappo.
Levodopasta imeytyy vain pieni osa, arviolta
noin 5-7%. Jos vatsassa muita aminohappoja
niin hyötysuhde tästä vielä huononee.
13.4.2011

14

Teho valveillaolon ajalle, esim.
Valveilla klo 7 - 22 ja lääkkeenotto kolme
kertaa päivässä. Ottoajat silloin noin klo 7,
12 ja 17. Tällöin klo 17 lääkitys vaikuttaa
nukkumaan menoonne saakka. Tällöin
ateriat ovat esim klo 7:30-8, noin klo 13 ja
18.
Jos lääke neljä kertaa päivässä niin ajat ovat
noin klo 7, 11, 15 ja 19.

13.4.2011

15

Muut Parkinson-lääkkeet
Dopamiini-lääkkeet (esim Neupro, Requip,
Ropinirol, Sifrol) vaikuttavat parikin päivää.
Eivät aiheuta tahattomia liikkeitä
Teho riippuu käytetystä annoksesta
Voidaan ottaa aterian yhteydessä
Levodopa-lääkkeiden tehoa paranvat ns
MAO-estäjät (Azilect, Eldepryl, Selegilin)
voidaan myös ottaa aterian yhteydessä.
13.4.2011

16

Jos nielemisvaikeuksia
Lääke esim yhdessä jugurtin kanssa.
Saatavana tabletin ympärille pyöräytettävä
liukas kalvo, joka voi helpottaa nielemistä.
Dopamiini-lääkkeistä on saatavissa valmiste
(Requip depot ja Sifrol depot), mikä vähentää
lääkkeiden otton yhteen ottokertaan päivässä.
On saatavilla myös iholle kiinnitettävä,
lääkettä sisältävä laastari (Neupro).
13.4.2011

17

Ei psykoosilääkkeitä dosettiin!
Psykoosilääkkeet estävät dopamiinin
vaikutuksen, pahentavat oireita ja aiheuttavat
terveille nuorillekin parkinson oireet.
Eräillä muilla lääkkeillä (pahoinvointi-,
tuskaisuuslääkkeet) voi myös olla kielteisiä
vaikutuksia Parkinson potilailla.
Tietoa löytyy Parkinson säätiöstä
www.parkinsonsaatio.fi/parkinsonintauti/artikkelit.
13.4.2011

18

Heikki Teräväinen

Kiitos mielenkiinnostanne!
Onko kysymyksiä?
www.parkinsonsaatio.fi


Slide 3

Heikki Teräväinen

Juhlaseminaari Jyväskylässä 13.04.2011

Juhlaseminaari Jyväskylässä

1

Miten varmistan
parhaan hoitotuloksen ?

Ohjeita käytännön hoidosta:
vähän teoriaa ja neuvoja
13.4.2011

2

Hoidon onnistumiseen vaikuttaa
Potilaan oma kertoma voinnistaan
Käytetyt Parkinson-lääkkeet
Käytetyt muut lääkkeet
Lääkärin havainnot sairauden tilasta
Lääkkeiden ohjattu oikea käyttö

Hetkelliseen vointiin vaikuttavat myös
mieliala, stressi, kellonaika, (kuunkierto?)
13.4.2011

3

Parkinson-lääkkeistä
Lääkkeet vaikuttavat aivojen kemiallisiin
toimintoihin
Vaikutus lähinnä yhden hermoimpulssia
välittävään aineen, dopamiinin, tehoon.
Lääkkeillä hoidetaan liikehäiriöitä (vapinaa,
kömpelyyttä ja jäykkyyttä).
Dopamiinia on muillakin aivoalueilla kuin
liikeaivoalueella 
13.4.2011

4

Parkinson-lääkkeistä
mm “pahoinvointikeskus”, hajuaisti ja eräät
korkeammat aivojen toiminnat käyttävät
dopamiinia.
 siksi lääkkeiden käyttöön voi liittyä esim.
pahoinvointia, pahan hajun tunnetta
(hajuharha) sekä luonteen ja/tai
käyttäytymisen muutoksia.
Eräät eritoten psykiatriassa käytetyt
lääkkeet eivät sovi Parkinson-potilaille
13.4.2011

5

Valmistautuminen lääkärillä käyntiin
Saattaja mukaan
Lääkkeiden reseptit mukaan
Lista muista lääkkeenomaisista tuotteista
Lääkkeiden ottoajat paperilla (päiväkirja)
Ateriat – mihin aikaan (päiväkirja)
Luettelo vaivoista (päiväkirja)
Päiväkirja voinnista
13.4.2011

6

Omainen tai muu läheinen mukaan
Ei välttämättä vastaanottohuoneeseen
Lääkärillä usein omaisilta kysyttävää eritoten pitkään sairastaneilla
Esimerkiksi muuttunutta käyttäytymistä
lääkärin ei ole helppo havaita
Kaksi muistaa useimmiten paremmin
kuin yksi

13.4.2011

7

Lääkkeiden tiedot mukaan
Ota mukaan kaikki lääkkeet, mieluiten
niiden reseptit.
Pelkkä lääkkeen nimi ei riitä, koska annokset
vaihtelevat, esim Stalevoja on 6 erilaista.
Punainen soikea pilleri ei sano lääkärille
mitään, niitä on kymmenittäin.
Tee lista lääkkeistä, joihin ei ole reseptiä,
kirjoita ylös myös hivenaineet ja luontaistuotteet, koska näilläkin voi olla vaikutusta.
13.4.2011

8

Listatkaa vaivat paperilapulle
Vastaanoton yhteydessä ei välttämättä
kaikkea muista.
Lääkäri saa käsialanäytteen.
Tärkeää on välittää lääkärille tieto
mahdollisesta oireiston vaihtelemisesta
päivän aikana. Milloin lääkkeen teho on
hyvä (ns ON-vaihe) ja milloin huonompi (ns
OFF-vaihe). Päiväkirja !
13.4.2011

9

Päiväkirja voinnista lääkärille
Listauksessa periaatteessa merkitään
lääkkeen ottohetket ja vointi tunneittain
valveillaolon ajalla
Lääkehoidon seurantavihkosia on saatavissa
painettuna (vihkonen on Orion Pharman
kustantama ja ilmainen), joskin moni on
sellaisen itsekin tehnyt.
13.4.2011

10

Levodopa lääkkeenä
Tehokkaimpien Parkinson-lääkkeiden
vaikuttava aine on levodopa (Kauppanimiä
mm Kardopal, Madopar, Sinemet, Stalevo)

Teho on riippuvainen mm:
 Niiden annoksesta
 Ottoajoista
 Ottohetken suhteesta aterioihin
13.4.2011

11

Dopamiiniä tarvitaan päivällä
Dopamiini säätelee mm asentoa mitä ei
tarvitse kontrolloida nukkuessa.
Nukkuessa dopamiinia ei kulu, mutta sitä
tehdään, “akku latautuu”. Unen antama etu
vaihtelee minuuteista jopa pariin tuntiin.
Ylös noustua asentoa pitää ylläpitää
Oireet ilmaantuvat jonkin ajan kuluttua
ylösnoususta, sillä dopamiinin kulutus ylittää
sen tuoton.
13.4.2011

12

Levodopa on dopamiinin esiaste
Lääkkeitä mm Sinemet, Madopar, Kardopal
ja Stalevo . Näistä teette dopamiinia.
Lääkkeiden sisältämät muut aineet eivät
pääse aivoihin.
Levodopa imeytyy “tyhjästä vatsasta”
elimistöön vajaassa tunnissa.
Levodopa myös häviää verestä nopeasti
(määrä puolittuu 1-2 tunnissa).
13.4.2011

13

Levodopa tyhjään vatsaan
Lääkkeet otetaan "tyhjään vatsaan".
Ateriat noin (30-) 45 min lääkkeen oton
jälkeen, koska ravinnon aminohapot
(valkuaisaineet) kilpailevat levodopan
kanssa pääsystä vereen. Levodopa on itse
myös aminohappo.
Levodopasta imeytyy vain pieni osa, arviolta
noin 5-7%. Jos vatsassa muita aminohappoja
niin hyötysuhde tästä vielä huononee.
13.4.2011

14

Teho valveillaolon ajalle, esim.
Valveilla klo 7 - 22 ja lääkkeenotto kolme
kertaa päivässä. Ottoajat silloin noin klo 7,
12 ja 17. Tällöin klo 17 lääkitys vaikuttaa
nukkumaan menoonne saakka. Tällöin
ateriat ovat esim klo 7:30-8, noin klo 13 ja
18.
Jos lääke neljä kertaa päivässä niin ajat ovat
noin klo 7, 11, 15 ja 19.

13.4.2011

15

Muut Parkinson-lääkkeet
Dopamiini-lääkkeet (esim Neupro, Requip,
Ropinirol, Sifrol) vaikuttavat parikin päivää.
Eivät aiheuta tahattomia liikkeitä
Teho riippuu käytetystä annoksesta
Voidaan ottaa aterian yhteydessä
Levodopa-lääkkeiden tehoa paranvat ns
MAO-estäjät (Azilect, Eldepryl, Selegilin)
voidaan myös ottaa aterian yhteydessä.
13.4.2011

16

Jos nielemisvaikeuksia
Lääke esim yhdessä jugurtin kanssa.
Saatavana tabletin ympärille pyöräytettävä
liukas kalvo, joka voi helpottaa nielemistä.
Dopamiini-lääkkeistä on saatavissa valmiste
(Requip depot ja Sifrol depot), mikä vähentää
lääkkeiden otton yhteen ottokertaan päivässä.
On saatavilla myös iholle kiinnitettävä,
lääkettä sisältävä laastari (Neupro).
13.4.2011

17

Ei psykoosilääkkeitä dosettiin!
Psykoosilääkkeet estävät dopamiinin
vaikutuksen, pahentavat oireita ja aiheuttavat
terveille nuorillekin parkinson oireet.
Eräillä muilla lääkkeillä (pahoinvointi-,
tuskaisuuslääkkeet) voi myös olla kielteisiä
vaikutuksia Parkinson potilailla.
Tietoa löytyy Parkinson säätiöstä
www.parkinsonsaatio.fi/parkinsonintauti/artikkelit.
13.4.2011

18

Heikki Teräväinen

Kiitos mielenkiinnostanne!
Onko kysymyksiä?
www.parkinsonsaatio.fi


Slide 4

Heikki Teräväinen

Juhlaseminaari Jyväskylässä 13.04.2011

Juhlaseminaari Jyväskylässä

1

Miten varmistan
parhaan hoitotuloksen ?

Ohjeita käytännön hoidosta:
vähän teoriaa ja neuvoja
13.4.2011

2

Hoidon onnistumiseen vaikuttaa
Potilaan oma kertoma voinnistaan
Käytetyt Parkinson-lääkkeet
Käytetyt muut lääkkeet
Lääkärin havainnot sairauden tilasta
Lääkkeiden ohjattu oikea käyttö

Hetkelliseen vointiin vaikuttavat myös
mieliala, stressi, kellonaika, (kuunkierto?)
13.4.2011

3

Parkinson-lääkkeistä
Lääkkeet vaikuttavat aivojen kemiallisiin
toimintoihin
Vaikutus lähinnä yhden hermoimpulssia
välittävään aineen, dopamiinin, tehoon.
Lääkkeillä hoidetaan liikehäiriöitä (vapinaa,
kömpelyyttä ja jäykkyyttä).
Dopamiinia on muillakin aivoalueilla kuin
liikeaivoalueella 
13.4.2011

4

Parkinson-lääkkeistä
mm “pahoinvointikeskus”, hajuaisti ja eräät
korkeammat aivojen toiminnat käyttävät
dopamiinia.
 siksi lääkkeiden käyttöön voi liittyä esim.
pahoinvointia, pahan hajun tunnetta
(hajuharha) sekä luonteen ja/tai
käyttäytymisen muutoksia.
Eräät eritoten psykiatriassa käytetyt
lääkkeet eivät sovi Parkinson-potilaille
13.4.2011

5

Valmistautuminen lääkärillä käyntiin
Saattaja mukaan
Lääkkeiden reseptit mukaan
Lista muista lääkkeenomaisista tuotteista
Lääkkeiden ottoajat paperilla (päiväkirja)
Ateriat – mihin aikaan (päiväkirja)
Luettelo vaivoista (päiväkirja)
Päiväkirja voinnista
13.4.2011

6

Omainen tai muu läheinen mukaan
Ei välttämättä vastaanottohuoneeseen
Lääkärillä usein omaisilta kysyttävää eritoten pitkään sairastaneilla
Esimerkiksi muuttunutta käyttäytymistä
lääkärin ei ole helppo havaita
Kaksi muistaa useimmiten paremmin
kuin yksi

13.4.2011

7

Lääkkeiden tiedot mukaan
Ota mukaan kaikki lääkkeet, mieluiten
niiden reseptit.
Pelkkä lääkkeen nimi ei riitä, koska annokset
vaihtelevat, esim Stalevoja on 6 erilaista.
Punainen soikea pilleri ei sano lääkärille
mitään, niitä on kymmenittäin.
Tee lista lääkkeistä, joihin ei ole reseptiä,
kirjoita ylös myös hivenaineet ja luontaistuotteet, koska näilläkin voi olla vaikutusta.
13.4.2011

8

Listatkaa vaivat paperilapulle
Vastaanoton yhteydessä ei välttämättä
kaikkea muista.
Lääkäri saa käsialanäytteen.
Tärkeää on välittää lääkärille tieto
mahdollisesta oireiston vaihtelemisesta
päivän aikana. Milloin lääkkeen teho on
hyvä (ns ON-vaihe) ja milloin huonompi (ns
OFF-vaihe). Päiväkirja !
13.4.2011

9

Päiväkirja voinnista lääkärille
Listauksessa periaatteessa merkitään
lääkkeen ottohetket ja vointi tunneittain
valveillaolon ajalla
Lääkehoidon seurantavihkosia on saatavissa
painettuna (vihkonen on Orion Pharman
kustantama ja ilmainen), joskin moni on
sellaisen itsekin tehnyt.
13.4.2011

10

Levodopa lääkkeenä
Tehokkaimpien Parkinson-lääkkeiden
vaikuttava aine on levodopa (Kauppanimiä
mm Kardopal, Madopar, Sinemet, Stalevo)

Teho on riippuvainen mm:
 Niiden annoksesta
 Ottoajoista
 Ottohetken suhteesta aterioihin
13.4.2011

11

Dopamiiniä tarvitaan päivällä
Dopamiini säätelee mm asentoa mitä ei
tarvitse kontrolloida nukkuessa.
Nukkuessa dopamiinia ei kulu, mutta sitä
tehdään, “akku latautuu”. Unen antama etu
vaihtelee minuuteista jopa pariin tuntiin.
Ylös noustua asentoa pitää ylläpitää
Oireet ilmaantuvat jonkin ajan kuluttua
ylösnoususta, sillä dopamiinin kulutus ylittää
sen tuoton.
13.4.2011

12

Levodopa on dopamiinin esiaste
Lääkkeitä mm Sinemet, Madopar, Kardopal
ja Stalevo . Näistä teette dopamiinia.
Lääkkeiden sisältämät muut aineet eivät
pääse aivoihin.
Levodopa imeytyy “tyhjästä vatsasta”
elimistöön vajaassa tunnissa.
Levodopa myös häviää verestä nopeasti
(määrä puolittuu 1-2 tunnissa).
13.4.2011

13

Levodopa tyhjään vatsaan
Lääkkeet otetaan "tyhjään vatsaan".
Ateriat noin (30-) 45 min lääkkeen oton
jälkeen, koska ravinnon aminohapot
(valkuaisaineet) kilpailevat levodopan
kanssa pääsystä vereen. Levodopa on itse
myös aminohappo.
Levodopasta imeytyy vain pieni osa, arviolta
noin 5-7%. Jos vatsassa muita aminohappoja
niin hyötysuhde tästä vielä huononee.
13.4.2011

14

Teho valveillaolon ajalle, esim.
Valveilla klo 7 - 22 ja lääkkeenotto kolme
kertaa päivässä. Ottoajat silloin noin klo 7,
12 ja 17. Tällöin klo 17 lääkitys vaikuttaa
nukkumaan menoonne saakka. Tällöin
ateriat ovat esim klo 7:30-8, noin klo 13 ja
18.
Jos lääke neljä kertaa päivässä niin ajat ovat
noin klo 7, 11, 15 ja 19.

13.4.2011

15

Muut Parkinson-lääkkeet
Dopamiini-lääkkeet (esim Neupro, Requip,
Ropinirol, Sifrol) vaikuttavat parikin päivää.
Eivät aiheuta tahattomia liikkeitä
Teho riippuu käytetystä annoksesta
Voidaan ottaa aterian yhteydessä
Levodopa-lääkkeiden tehoa paranvat ns
MAO-estäjät (Azilect, Eldepryl, Selegilin)
voidaan myös ottaa aterian yhteydessä.
13.4.2011

16

Jos nielemisvaikeuksia
Lääke esim yhdessä jugurtin kanssa.
Saatavana tabletin ympärille pyöräytettävä
liukas kalvo, joka voi helpottaa nielemistä.
Dopamiini-lääkkeistä on saatavissa valmiste
(Requip depot ja Sifrol depot), mikä vähentää
lääkkeiden otton yhteen ottokertaan päivässä.
On saatavilla myös iholle kiinnitettävä,
lääkettä sisältävä laastari (Neupro).
13.4.2011

17

Ei psykoosilääkkeitä dosettiin!
Psykoosilääkkeet estävät dopamiinin
vaikutuksen, pahentavat oireita ja aiheuttavat
terveille nuorillekin parkinson oireet.
Eräillä muilla lääkkeillä (pahoinvointi-,
tuskaisuuslääkkeet) voi myös olla kielteisiä
vaikutuksia Parkinson potilailla.
Tietoa löytyy Parkinson säätiöstä
www.parkinsonsaatio.fi/parkinsonintauti/artikkelit.
13.4.2011

18

Heikki Teräväinen

Kiitos mielenkiinnostanne!
Onko kysymyksiä?
www.parkinsonsaatio.fi


Slide 5

Heikki Teräväinen

Juhlaseminaari Jyväskylässä 13.04.2011

Juhlaseminaari Jyväskylässä

1

Miten varmistan
parhaan hoitotuloksen ?

Ohjeita käytännön hoidosta:
vähän teoriaa ja neuvoja
13.4.2011

2

Hoidon onnistumiseen vaikuttaa
Potilaan oma kertoma voinnistaan
Käytetyt Parkinson-lääkkeet
Käytetyt muut lääkkeet
Lääkärin havainnot sairauden tilasta
Lääkkeiden ohjattu oikea käyttö

Hetkelliseen vointiin vaikuttavat myös
mieliala, stressi, kellonaika, (kuunkierto?)
13.4.2011

3

Parkinson-lääkkeistä
Lääkkeet vaikuttavat aivojen kemiallisiin
toimintoihin
Vaikutus lähinnä yhden hermoimpulssia
välittävään aineen, dopamiinin, tehoon.
Lääkkeillä hoidetaan liikehäiriöitä (vapinaa,
kömpelyyttä ja jäykkyyttä).
Dopamiinia on muillakin aivoalueilla kuin
liikeaivoalueella 
13.4.2011

4

Parkinson-lääkkeistä
mm “pahoinvointikeskus”, hajuaisti ja eräät
korkeammat aivojen toiminnat käyttävät
dopamiinia.
 siksi lääkkeiden käyttöön voi liittyä esim.
pahoinvointia, pahan hajun tunnetta
(hajuharha) sekä luonteen ja/tai
käyttäytymisen muutoksia.
Eräät eritoten psykiatriassa käytetyt
lääkkeet eivät sovi Parkinson-potilaille
13.4.2011

5

Valmistautuminen lääkärillä käyntiin
Saattaja mukaan
Lääkkeiden reseptit mukaan
Lista muista lääkkeenomaisista tuotteista
Lääkkeiden ottoajat paperilla (päiväkirja)
Ateriat – mihin aikaan (päiväkirja)
Luettelo vaivoista (päiväkirja)
Päiväkirja voinnista
13.4.2011

6

Omainen tai muu läheinen mukaan
Ei välttämättä vastaanottohuoneeseen
Lääkärillä usein omaisilta kysyttävää eritoten pitkään sairastaneilla
Esimerkiksi muuttunutta käyttäytymistä
lääkärin ei ole helppo havaita
Kaksi muistaa useimmiten paremmin
kuin yksi

13.4.2011

7

Lääkkeiden tiedot mukaan
Ota mukaan kaikki lääkkeet, mieluiten
niiden reseptit.
Pelkkä lääkkeen nimi ei riitä, koska annokset
vaihtelevat, esim Stalevoja on 6 erilaista.
Punainen soikea pilleri ei sano lääkärille
mitään, niitä on kymmenittäin.
Tee lista lääkkeistä, joihin ei ole reseptiä,
kirjoita ylös myös hivenaineet ja luontaistuotteet, koska näilläkin voi olla vaikutusta.
13.4.2011

8

Listatkaa vaivat paperilapulle
Vastaanoton yhteydessä ei välttämättä
kaikkea muista.
Lääkäri saa käsialanäytteen.
Tärkeää on välittää lääkärille tieto
mahdollisesta oireiston vaihtelemisesta
päivän aikana. Milloin lääkkeen teho on
hyvä (ns ON-vaihe) ja milloin huonompi (ns
OFF-vaihe). Päiväkirja !
13.4.2011

9

Päiväkirja voinnista lääkärille
Listauksessa periaatteessa merkitään
lääkkeen ottohetket ja vointi tunneittain
valveillaolon ajalla
Lääkehoidon seurantavihkosia on saatavissa
painettuna (vihkonen on Orion Pharman
kustantama ja ilmainen), joskin moni on
sellaisen itsekin tehnyt.
13.4.2011

10

Levodopa lääkkeenä
Tehokkaimpien Parkinson-lääkkeiden
vaikuttava aine on levodopa (Kauppanimiä
mm Kardopal, Madopar, Sinemet, Stalevo)

Teho on riippuvainen mm:
 Niiden annoksesta
 Ottoajoista
 Ottohetken suhteesta aterioihin
13.4.2011

11

Dopamiiniä tarvitaan päivällä
Dopamiini säätelee mm asentoa mitä ei
tarvitse kontrolloida nukkuessa.
Nukkuessa dopamiinia ei kulu, mutta sitä
tehdään, “akku latautuu”. Unen antama etu
vaihtelee minuuteista jopa pariin tuntiin.
Ylös noustua asentoa pitää ylläpitää
Oireet ilmaantuvat jonkin ajan kuluttua
ylösnoususta, sillä dopamiinin kulutus ylittää
sen tuoton.
13.4.2011

12

Levodopa on dopamiinin esiaste
Lääkkeitä mm Sinemet, Madopar, Kardopal
ja Stalevo . Näistä teette dopamiinia.
Lääkkeiden sisältämät muut aineet eivät
pääse aivoihin.
Levodopa imeytyy “tyhjästä vatsasta”
elimistöön vajaassa tunnissa.
Levodopa myös häviää verestä nopeasti
(määrä puolittuu 1-2 tunnissa).
13.4.2011

13

Levodopa tyhjään vatsaan
Lääkkeet otetaan "tyhjään vatsaan".
Ateriat noin (30-) 45 min lääkkeen oton
jälkeen, koska ravinnon aminohapot
(valkuaisaineet) kilpailevat levodopan
kanssa pääsystä vereen. Levodopa on itse
myös aminohappo.
Levodopasta imeytyy vain pieni osa, arviolta
noin 5-7%. Jos vatsassa muita aminohappoja
niin hyötysuhde tästä vielä huononee.
13.4.2011

14

Teho valveillaolon ajalle, esim.
Valveilla klo 7 - 22 ja lääkkeenotto kolme
kertaa päivässä. Ottoajat silloin noin klo 7,
12 ja 17. Tällöin klo 17 lääkitys vaikuttaa
nukkumaan menoonne saakka. Tällöin
ateriat ovat esim klo 7:30-8, noin klo 13 ja
18.
Jos lääke neljä kertaa päivässä niin ajat ovat
noin klo 7, 11, 15 ja 19.

13.4.2011

15

Muut Parkinson-lääkkeet
Dopamiini-lääkkeet (esim Neupro, Requip,
Ropinirol, Sifrol) vaikuttavat parikin päivää.
Eivät aiheuta tahattomia liikkeitä
Teho riippuu käytetystä annoksesta
Voidaan ottaa aterian yhteydessä
Levodopa-lääkkeiden tehoa paranvat ns
MAO-estäjät (Azilect, Eldepryl, Selegilin)
voidaan myös ottaa aterian yhteydessä.
13.4.2011

16

Jos nielemisvaikeuksia
Lääke esim yhdessä jugurtin kanssa.
Saatavana tabletin ympärille pyöräytettävä
liukas kalvo, joka voi helpottaa nielemistä.
Dopamiini-lääkkeistä on saatavissa valmiste
(Requip depot ja Sifrol depot), mikä vähentää
lääkkeiden otton yhteen ottokertaan päivässä.
On saatavilla myös iholle kiinnitettävä,
lääkettä sisältävä laastari (Neupro).
13.4.2011

17

Ei psykoosilääkkeitä dosettiin!
Psykoosilääkkeet estävät dopamiinin
vaikutuksen, pahentavat oireita ja aiheuttavat
terveille nuorillekin parkinson oireet.
Eräillä muilla lääkkeillä (pahoinvointi-,
tuskaisuuslääkkeet) voi myös olla kielteisiä
vaikutuksia Parkinson potilailla.
Tietoa löytyy Parkinson säätiöstä
www.parkinsonsaatio.fi/parkinsonintauti/artikkelit.
13.4.2011

18

Heikki Teräväinen

Kiitos mielenkiinnostanne!
Onko kysymyksiä?
www.parkinsonsaatio.fi


Slide 6

Heikki Teräväinen

Juhlaseminaari Jyväskylässä 13.04.2011

Juhlaseminaari Jyväskylässä

1

Miten varmistan
parhaan hoitotuloksen ?

Ohjeita käytännön hoidosta:
vähän teoriaa ja neuvoja
13.4.2011

2

Hoidon onnistumiseen vaikuttaa
Potilaan oma kertoma voinnistaan
Käytetyt Parkinson-lääkkeet
Käytetyt muut lääkkeet
Lääkärin havainnot sairauden tilasta
Lääkkeiden ohjattu oikea käyttö

Hetkelliseen vointiin vaikuttavat myös
mieliala, stressi, kellonaika, (kuunkierto?)
13.4.2011

3

Parkinson-lääkkeistä
Lääkkeet vaikuttavat aivojen kemiallisiin
toimintoihin
Vaikutus lähinnä yhden hermoimpulssia
välittävään aineen, dopamiinin, tehoon.
Lääkkeillä hoidetaan liikehäiriöitä (vapinaa,
kömpelyyttä ja jäykkyyttä).
Dopamiinia on muillakin aivoalueilla kuin
liikeaivoalueella 
13.4.2011

4

Parkinson-lääkkeistä
mm “pahoinvointikeskus”, hajuaisti ja eräät
korkeammat aivojen toiminnat käyttävät
dopamiinia.
 siksi lääkkeiden käyttöön voi liittyä esim.
pahoinvointia, pahan hajun tunnetta
(hajuharha) sekä luonteen ja/tai
käyttäytymisen muutoksia.
Eräät eritoten psykiatriassa käytetyt
lääkkeet eivät sovi Parkinson-potilaille
13.4.2011

5

Valmistautuminen lääkärillä käyntiin
Saattaja mukaan
Lääkkeiden reseptit mukaan
Lista muista lääkkeenomaisista tuotteista
Lääkkeiden ottoajat paperilla (päiväkirja)
Ateriat – mihin aikaan (päiväkirja)
Luettelo vaivoista (päiväkirja)
Päiväkirja voinnista
13.4.2011

6

Omainen tai muu läheinen mukaan
Ei välttämättä vastaanottohuoneeseen
Lääkärillä usein omaisilta kysyttävää eritoten pitkään sairastaneilla
Esimerkiksi muuttunutta käyttäytymistä
lääkärin ei ole helppo havaita
Kaksi muistaa useimmiten paremmin
kuin yksi

13.4.2011

7

Lääkkeiden tiedot mukaan
Ota mukaan kaikki lääkkeet, mieluiten
niiden reseptit.
Pelkkä lääkkeen nimi ei riitä, koska annokset
vaihtelevat, esim Stalevoja on 6 erilaista.
Punainen soikea pilleri ei sano lääkärille
mitään, niitä on kymmenittäin.
Tee lista lääkkeistä, joihin ei ole reseptiä,
kirjoita ylös myös hivenaineet ja luontaistuotteet, koska näilläkin voi olla vaikutusta.
13.4.2011

8

Listatkaa vaivat paperilapulle
Vastaanoton yhteydessä ei välttämättä
kaikkea muista.
Lääkäri saa käsialanäytteen.
Tärkeää on välittää lääkärille tieto
mahdollisesta oireiston vaihtelemisesta
päivän aikana. Milloin lääkkeen teho on
hyvä (ns ON-vaihe) ja milloin huonompi (ns
OFF-vaihe). Päiväkirja !
13.4.2011

9

Päiväkirja voinnista lääkärille
Listauksessa periaatteessa merkitään
lääkkeen ottohetket ja vointi tunneittain
valveillaolon ajalla
Lääkehoidon seurantavihkosia on saatavissa
painettuna (vihkonen on Orion Pharman
kustantama ja ilmainen), joskin moni on
sellaisen itsekin tehnyt.
13.4.2011

10

Levodopa lääkkeenä
Tehokkaimpien Parkinson-lääkkeiden
vaikuttava aine on levodopa (Kauppanimiä
mm Kardopal, Madopar, Sinemet, Stalevo)

Teho on riippuvainen mm:
 Niiden annoksesta
 Ottoajoista
 Ottohetken suhteesta aterioihin
13.4.2011

11

Dopamiiniä tarvitaan päivällä
Dopamiini säätelee mm asentoa mitä ei
tarvitse kontrolloida nukkuessa.
Nukkuessa dopamiinia ei kulu, mutta sitä
tehdään, “akku latautuu”. Unen antama etu
vaihtelee minuuteista jopa pariin tuntiin.
Ylös noustua asentoa pitää ylläpitää
Oireet ilmaantuvat jonkin ajan kuluttua
ylösnoususta, sillä dopamiinin kulutus ylittää
sen tuoton.
13.4.2011

12

Levodopa on dopamiinin esiaste
Lääkkeitä mm Sinemet, Madopar, Kardopal
ja Stalevo . Näistä teette dopamiinia.
Lääkkeiden sisältämät muut aineet eivät
pääse aivoihin.
Levodopa imeytyy “tyhjästä vatsasta”
elimistöön vajaassa tunnissa.
Levodopa myös häviää verestä nopeasti
(määrä puolittuu 1-2 tunnissa).
13.4.2011

13

Levodopa tyhjään vatsaan
Lääkkeet otetaan "tyhjään vatsaan".
Ateriat noin (30-) 45 min lääkkeen oton
jälkeen, koska ravinnon aminohapot
(valkuaisaineet) kilpailevat levodopan
kanssa pääsystä vereen. Levodopa on itse
myös aminohappo.
Levodopasta imeytyy vain pieni osa, arviolta
noin 5-7%. Jos vatsassa muita aminohappoja
niin hyötysuhde tästä vielä huononee.
13.4.2011

14

Teho valveillaolon ajalle, esim.
Valveilla klo 7 - 22 ja lääkkeenotto kolme
kertaa päivässä. Ottoajat silloin noin klo 7,
12 ja 17. Tällöin klo 17 lääkitys vaikuttaa
nukkumaan menoonne saakka. Tällöin
ateriat ovat esim klo 7:30-8, noin klo 13 ja
18.
Jos lääke neljä kertaa päivässä niin ajat ovat
noin klo 7, 11, 15 ja 19.

13.4.2011

15

Muut Parkinson-lääkkeet
Dopamiini-lääkkeet (esim Neupro, Requip,
Ropinirol, Sifrol) vaikuttavat parikin päivää.
Eivät aiheuta tahattomia liikkeitä
Teho riippuu käytetystä annoksesta
Voidaan ottaa aterian yhteydessä
Levodopa-lääkkeiden tehoa paranvat ns
MAO-estäjät (Azilect, Eldepryl, Selegilin)
voidaan myös ottaa aterian yhteydessä.
13.4.2011

16

Jos nielemisvaikeuksia
Lääke esim yhdessä jugurtin kanssa.
Saatavana tabletin ympärille pyöräytettävä
liukas kalvo, joka voi helpottaa nielemistä.
Dopamiini-lääkkeistä on saatavissa valmiste
(Requip depot ja Sifrol depot), mikä vähentää
lääkkeiden otton yhteen ottokertaan päivässä.
On saatavilla myös iholle kiinnitettävä,
lääkettä sisältävä laastari (Neupro).
13.4.2011

17

Ei psykoosilääkkeitä dosettiin!
Psykoosilääkkeet estävät dopamiinin
vaikutuksen, pahentavat oireita ja aiheuttavat
terveille nuorillekin parkinson oireet.
Eräillä muilla lääkkeillä (pahoinvointi-,
tuskaisuuslääkkeet) voi myös olla kielteisiä
vaikutuksia Parkinson potilailla.
Tietoa löytyy Parkinson säätiöstä
www.parkinsonsaatio.fi/parkinsonintauti/artikkelit.
13.4.2011

18

Heikki Teräväinen

Kiitos mielenkiinnostanne!
Onko kysymyksiä?
www.parkinsonsaatio.fi


Slide 7

Heikki Teräväinen

Juhlaseminaari Jyväskylässä 13.04.2011

Juhlaseminaari Jyväskylässä

1

Miten varmistan
parhaan hoitotuloksen ?

Ohjeita käytännön hoidosta:
vähän teoriaa ja neuvoja
13.4.2011

2

Hoidon onnistumiseen vaikuttaa
Potilaan oma kertoma voinnistaan
Käytetyt Parkinson-lääkkeet
Käytetyt muut lääkkeet
Lääkärin havainnot sairauden tilasta
Lääkkeiden ohjattu oikea käyttö

Hetkelliseen vointiin vaikuttavat myös
mieliala, stressi, kellonaika, (kuunkierto?)
13.4.2011

3

Parkinson-lääkkeistä
Lääkkeet vaikuttavat aivojen kemiallisiin
toimintoihin
Vaikutus lähinnä yhden hermoimpulssia
välittävään aineen, dopamiinin, tehoon.
Lääkkeillä hoidetaan liikehäiriöitä (vapinaa,
kömpelyyttä ja jäykkyyttä).
Dopamiinia on muillakin aivoalueilla kuin
liikeaivoalueella 
13.4.2011

4

Parkinson-lääkkeistä
mm “pahoinvointikeskus”, hajuaisti ja eräät
korkeammat aivojen toiminnat käyttävät
dopamiinia.
 siksi lääkkeiden käyttöön voi liittyä esim.
pahoinvointia, pahan hajun tunnetta
(hajuharha) sekä luonteen ja/tai
käyttäytymisen muutoksia.
Eräät eritoten psykiatriassa käytetyt
lääkkeet eivät sovi Parkinson-potilaille
13.4.2011

5

Valmistautuminen lääkärillä käyntiin
Saattaja mukaan
Lääkkeiden reseptit mukaan
Lista muista lääkkeenomaisista tuotteista
Lääkkeiden ottoajat paperilla (päiväkirja)
Ateriat – mihin aikaan (päiväkirja)
Luettelo vaivoista (päiväkirja)
Päiväkirja voinnista
13.4.2011

6

Omainen tai muu läheinen mukaan
Ei välttämättä vastaanottohuoneeseen
Lääkärillä usein omaisilta kysyttävää eritoten pitkään sairastaneilla
Esimerkiksi muuttunutta käyttäytymistä
lääkärin ei ole helppo havaita
Kaksi muistaa useimmiten paremmin
kuin yksi

13.4.2011

7

Lääkkeiden tiedot mukaan
Ota mukaan kaikki lääkkeet, mieluiten
niiden reseptit.
Pelkkä lääkkeen nimi ei riitä, koska annokset
vaihtelevat, esim Stalevoja on 6 erilaista.
Punainen soikea pilleri ei sano lääkärille
mitään, niitä on kymmenittäin.
Tee lista lääkkeistä, joihin ei ole reseptiä,
kirjoita ylös myös hivenaineet ja luontaistuotteet, koska näilläkin voi olla vaikutusta.
13.4.2011

8

Listatkaa vaivat paperilapulle
Vastaanoton yhteydessä ei välttämättä
kaikkea muista.
Lääkäri saa käsialanäytteen.
Tärkeää on välittää lääkärille tieto
mahdollisesta oireiston vaihtelemisesta
päivän aikana. Milloin lääkkeen teho on
hyvä (ns ON-vaihe) ja milloin huonompi (ns
OFF-vaihe). Päiväkirja !
13.4.2011

9

Päiväkirja voinnista lääkärille
Listauksessa periaatteessa merkitään
lääkkeen ottohetket ja vointi tunneittain
valveillaolon ajalla
Lääkehoidon seurantavihkosia on saatavissa
painettuna (vihkonen on Orion Pharman
kustantama ja ilmainen), joskin moni on
sellaisen itsekin tehnyt.
13.4.2011

10

Levodopa lääkkeenä
Tehokkaimpien Parkinson-lääkkeiden
vaikuttava aine on levodopa (Kauppanimiä
mm Kardopal, Madopar, Sinemet, Stalevo)

Teho on riippuvainen mm:
 Niiden annoksesta
 Ottoajoista
 Ottohetken suhteesta aterioihin
13.4.2011

11

Dopamiiniä tarvitaan päivällä
Dopamiini säätelee mm asentoa mitä ei
tarvitse kontrolloida nukkuessa.
Nukkuessa dopamiinia ei kulu, mutta sitä
tehdään, “akku latautuu”. Unen antama etu
vaihtelee minuuteista jopa pariin tuntiin.
Ylös noustua asentoa pitää ylläpitää
Oireet ilmaantuvat jonkin ajan kuluttua
ylösnoususta, sillä dopamiinin kulutus ylittää
sen tuoton.
13.4.2011

12

Levodopa on dopamiinin esiaste
Lääkkeitä mm Sinemet, Madopar, Kardopal
ja Stalevo . Näistä teette dopamiinia.
Lääkkeiden sisältämät muut aineet eivät
pääse aivoihin.
Levodopa imeytyy “tyhjästä vatsasta”
elimistöön vajaassa tunnissa.
Levodopa myös häviää verestä nopeasti
(määrä puolittuu 1-2 tunnissa).
13.4.2011

13

Levodopa tyhjään vatsaan
Lääkkeet otetaan "tyhjään vatsaan".
Ateriat noin (30-) 45 min lääkkeen oton
jälkeen, koska ravinnon aminohapot
(valkuaisaineet) kilpailevat levodopan
kanssa pääsystä vereen. Levodopa on itse
myös aminohappo.
Levodopasta imeytyy vain pieni osa, arviolta
noin 5-7%. Jos vatsassa muita aminohappoja
niin hyötysuhde tästä vielä huononee.
13.4.2011

14

Teho valveillaolon ajalle, esim.
Valveilla klo 7 - 22 ja lääkkeenotto kolme
kertaa päivässä. Ottoajat silloin noin klo 7,
12 ja 17. Tällöin klo 17 lääkitys vaikuttaa
nukkumaan menoonne saakka. Tällöin
ateriat ovat esim klo 7:30-8, noin klo 13 ja
18.
Jos lääke neljä kertaa päivässä niin ajat ovat
noin klo 7, 11, 15 ja 19.

13.4.2011

15

Muut Parkinson-lääkkeet
Dopamiini-lääkkeet (esim Neupro, Requip,
Ropinirol, Sifrol) vaikuttavat parikin päivää.
Eivät aiheuta tahattomia liikkeitä
Teho riippuu käytetystä annoksesta
Voidaan ottaa aterian yhteydessä
Levodopa-lääkkeiden tehoa paranvat ns
MAO-estäjät (Azilect, Eldepryl, Selegilin)
voidaan myös ottaa aterian yhteydessä.
13.4.2011

16

Jos nielemisvaikeuksia
Lääke esim yhdessä jugurtin kanssa.
Saatavana tabletin ympärille pyöräytettävä
liukas kalvo, joka voi helpottaa nielemistä.
Dopamiini-lääkkeistä on saatavissa valmiste
(Requip depot ja Sifrol depot), mikä vähentää
lääkkeiden otton yhteen ottokertaan päivässä.
On saatavilla myös iholle kiinnitettävä,
lääkettä sisältävä laastari (Neupro).
13.4.2011

17

Ei psykoosilääkkeitä dosettiin!
Psykoosilääkkeet estävät dopamiinin
vaikutuksen, pahentavat oireita ja aiheuttavat
terveille nuorillekin parkinson oireet.
Eräillä muilla lääkkeillä (pahoinvointi-,
tuskaisuuslääkkeet) voi myös olla kielteisiä
vaikutuksia Parkinson potilailla.
Tietoa löytyy Parkinson säätiöstä
www.parkinsonsaatio.fi/parkinsonintauti/artikkelit.
13.4.2011

18

Heikki Teräväinen

Kiitos mielenkiinnostanne!
Onko kysymyksiä?
www.parkinsonsaatio.fi


Slide 8

Heikki Teräväinen

Juhlaseminaari Jyväskylässä 13.04.2011

Juhlaseminaari Jyväskylässä

1

Miten varmistan
parhaan hoitotuloksen ?

Ohjeita käytännön hoidosta:
vähän teoriaa ja neuvoja
13.4.2011

2

Hoidon onnistumiseen vaikuttaa
Potilaan oma kertoma voinnistaan
Käytetyt Parkinson-lääkkeet
Käytetyt muut lääkkeet
Lääkärin havainnot sairauden tilasta
Lääkkeiden ohjattu oikea käyttö

Hetkelliseen vointiin vaikuttavat myös
mieliala, stressi, kellonaika, (kuunkierto?)
13.4.2011

3

Parkinson-lääkkeistä
Lääkkeet vaikuttavat aivojen kemiallisiin
toimintoihin
Vaikutus lähinnä yhden hermoimpulssia
välittävään aineen, dopamiinin, tehoon.
Lääkkeillä hoidetaan liikehäiriöitä (vapinaa,
kömpelyyttä ja jäykkyyttä).
Dopamiinia on muillakin aivoalueilla kuin
liikeaivoalueella 
13.4.2011

4

Parkinson-lääkkeistä
mm “pahoinvointikeskus”, hajuaisti ja eräät
korkeammat aivojen toiminnat käyttävät
dopamiinia.
 siksi lääkkeiden käyttöön voi liittyä esim.
pahoinvointia, pahan hajun tunnetta
(hajuharha) sekä luonteen ja/tai
käyttäytymisen muutoksia.
Eräät eritoten psykiatriassa käytetyt
lääkkeet eivät sovi Parkinson-potilaille
13.4.2011

5

Valmistautuminen lääkärillä käyntiin
Saattaja mukaan
Lääkkeiden reseptit mukaan
Lista muista lääkkeenomaisista tuotteista
Lääkkeiden ottoajat paperilla (päiväkirja)
Ateriat – mihin aikaan (päiväkirja)
Luettelo vaivoista (päiväkirja)
Päiväkirja voinnista
13.4.2011

6

Omainen tai muu läheinen mukaan
Ei välttämättä vastaanottohuoneeseen
Lääkärillä usein omaisilta kysyttävää eritoten pitkään sairastaneilla
Esimerkiksi muuttunutta käyttäytymistä
lääkärin ei ole helppo havaita
Kaksi muistaa useimmiten paremmin
kuin yksi

13.4.2011

7

Lääkkeiden tiedot mukaan
Ota mukaan kaikki lääkkeet, mieluiten
niiden reseptit.
Pelkkä lääkkeen nimi ei riitä, koska annokset
vaihtelevat, esim Stalevoja on 6 erilaista.
Punainen soikea pilleri ei sano lääkärille
mitään, niitä on kymmenittäin.
Tee lista lääkkeistä, joihin ei ole reseptiä,
kirjoita ylös myös hivenaineet ja luontaistuotteet, koska näilläkin voi olla vaikutusta.
13.4.2011

8

Listatkaa vaivat paperilapulle
Vastaanoton yhteydessä ei välttämättä
kaikkea muista.
Lääkäri saa käsialanäytteen.
Tärkeää on välittää lääkärille tieto
mahdollisesta oireiston vaihtelemisesta
päivän aikana. Milloin lääkkeen teho on
hyvä (ns ON-vaihe) ja milloin huonompi (ns
OFF-vaihe). Päiväkirja !
13.4.2011

9

Päiväkirja voinnista lääkärille
Listauksessa periaatteessa merkitään
lääkkeen ottohetket ja vointi tunneittain
valveillaolon ajalla
Lääkehoidon seurantavihkosia on saatavissa
painettuna (vihkonen on Orion Pharman
kustantama ja ilmainen), joskin moni on
sellaisen itsekin tehnyt.
13.4.2011

10

Levodopa lääkkeenä
Tehokkaimpien Parkinson-lääkkeiden
vaikuttava aine on levodopa (Kauppanimiä
mm Kardopal, Madopar, Sinemet, Stalevo)

Teho on riippuvainen mm:
 Niiden annoksesta
 Ottoajoista
 Ottohetken suhteesta aterioihin
13.4.2011

11

Dopamiiniä tarvitaan päivällä
Dopamiini säätelee mm asentoa mitä ei
tarvitse kontrolloida nukkuessa.
Nukkuessa dopamiinia ei kulu, mutta sitä
tehdään, “akku latautuu”. Unen antama etu
vaihtelee minuuteista jopa pariin tuntiin.
Ylös noustua asentoa pitää ylläpitää
Oireet ilmaantuvat jonkin ajan kuluttua
ylösnoususta, sillä dopamiinin kulutus ylittää
sen tuoton.
13.4.2011

12

Levodopa on dopamiinin esiaste
Lääkkeitä mm Sinemet, Madopar, Kardopal
ja Stalevo . Näistä teette dopamiinia.
Lääkkeiden sisältämät muut aineet eivät
pääse aivoihin.
Levodopa imeytyy “tyhjästä vatsasta”
elimistöön vajaassa tunnissa.
Levodopa myös häviää verestä nopeasti
(määrä puolittuu 1-2 tunnissa).
13.4.2011

13

Levodopa tyhjään vatsaan
Lääkkeet otetaan "tyhjään vatsaan".
Ateriat noin (30-) 45 min lääkkeen oton
jälkeen, koska ravinnon aminohapot
(valkuaisaineet) kilpailevat levodopan
kanssa pääsystä vereen. Levodopa on itse
myös aminohappo.
Levodopasta imeytyy vain pieni osa, arviolta
noin 5-7%. Jos vatsassa muita aminohappoja
niin hyötysuhde tästä vielä huononee.
13.4.2011

14

Teho valveillaolon ajalle, esim.
Valveilla klo 7 - 22 ja lääkkeenotto kolme
kertaa päivässä. Ottoajat silloin noin klo 7,
12 ja 17. Tällöin klo 17 lääkitys vaikuttaa
nukkumaan menoonne saakka. Tällöin
ateriat ovat esim klo 7:30-8, noin klo 13 ja
18.
Jos lääke neljä kertaa päivässä niin ajat ovat
noin klo 7, 11, 15 ja 19.

13.4.2011

15

Muut Parkinson-lääkkeet
Dopamiini-lääkkeet (esim Neupro, Requip,
Ropinirol, Sifrol) vaikuttavat parikin päivää.
Eivät aiheuta tahattomia liikkeitä
Teho riippuu käytetystä annoksesta
Voidaan ottaa aterian yhteydessä
Levodopa-lääkkeiden tehoa paranvat ns
MAO-estäjät (Azilect, Eldepryl, Selegilin)
voidaan myös ottaa aterian yhteydessä.
13.4.2011

16

Jos nielemisvaikeuksia
Lääke esim yhdessä jugurtin kanssa.
Saatavana tabletin ympärille pyöräytettävä
liukas kalvo, joka voi helpottaa nielemistä.
Dopamiini-lääkkeistä on saatavissa valmiste
(Requip depot ja Sifrol depot), mikä vähentää
lääkkeiden otton yhteen ottokertaan päivässä.
On saatavilla myös iholle kiinnitettävä,
lääkettä sisältävä laastari (Neupro).
13.4.2011

17

Ei psykoosilääkkeitä dosettiin!
Psykoosilääkkeet estävät dopamiinin
vaikutuksen, pahentavat oireita ja aiheuttavat
terveille nuorillekin parkinson oireet.
Eräillä muilla lääkkeillä (pahoinvointi-,
tuskaisuuslääkkeet) voi myös olla kielteisiä
vaikutuksia Parkinson potilailla.
Tietoa löytyy Parkinson säätiöstä
www.parkinsonsaatio.fi/parkinsonintauti/artikkelit.
13.4.2011

18

Heikki Teräväinen

Kiitos mielenkiinnostanne!
Onko kysymyksiä?
www.parkinsonsaatio.fi


Slide 9

Heikki Teräväinen

Juhlaseminaari Jyväskylässä 13.04.2011

Juhlaseminaari Jyväskylässä

1

Miten varmistan
parhaan hoitotuloksen ?

Ohjeita käytännön hoidosta:
vähän teoriaa ja neuvoja
13.4.2011

2

Hoidon onnistumiseen vaikuttaa
Potilaan oma kertoma voinnistaan
Käytetyt Parkinson-lääkkeet
Käytetyt muut lääkkeet
Lääkärin havainnot sairauden tilasta
Lääkkeiden ohjattu oikea käyttö

Hetkelliseen vointiin vaikuttavat myös
mieliala, stressi, kellonaika, (kuunkierto?)
13.4.2011

3

Parkinson-lääkkeistä
Lääkkeet vaikuttavat aivojen kemiallisiin
toimintoihin
Vaikutus lähinnä yhden hermoimpulssia
välittävään aineen, dopamiinin, tehoon.
Lääkkeillä hoidetaan liikehäiriöitä (vapinaa,
kömpelyyttä ja jäykkyyttä).
Dopamiinia on muillakin aivoalueilla kuin
liikeaivoalueella 
13.4.2011

4

Parkinson-lääkkeistä
mm “pahoinvointikeskus”, hajuaisti ja eräät
korkeammat aivojen toiminnat käyttävät
dopamiinia.
 siksi lääkkeiden käyttöön voi liittyä esim.
pahoinvointia, pahan hajun tunnetta
(hajuharha) sekä luonteen ja/tai
käyttäytymisen muutoksia.
Eräät eritoten psykiatriassa käytetyt
lääkkeet eivät sovi Parkinson-potilaille
13.4.2011

5

Valmistautuminen lääkärillä käyntiin
Saattaja mukaan
Lääkkeiden reseptit mukaan
Lista muista lääkkeenomaisista tuotteista
Lääkkeiden ottoajat paperilla (päiväkirja)
Ateriat – mihin aikaan (päiväkirja)
Luettelo vaivoista (päiväkirja)
Päiväkirja voinnista
13.4.2011

6

Omainen tai muu läheinen mukaan
Ei välttämättä vastaanottohuoneeseen
Lääkärillä usein omaisilta kysyttävää eritoten pitkään sairastaneilla
Esimerkiksi muuttunutta käyttäytymistä
lääkärin ei ole helppo havaita
Kaksi muistaa useimmiten paremmin
kuin yksi

13.4.2011

7

Lääkkeiden tiedot mukaan
Ota mukaan kaikki lääkkeet, mieluiten
niiden reseptit.
Pelkkä lääkkeen nimi ei riitä, koska annokset
vaihtelevat, esim Stalevoja on 6 erilaista.
Punainen soikea pilleri ei sano lääkärille
mitään, niitä on kymmenittäin.
Tee lista lääkkeistä, joihin ei ole reseptiä,
kirjoita ylös myös hivenaineet ja luontaistuotteet, koska näilläkin voi olla vaikutusta.
13.4.2011

8

Listatkaa vaivat paperilapulle
Vastaanoton yhteydessä ei välttämättä
kaikkea muista.
Lääkäri saa käsialanäytteen.
Tärkeää on välittää lääkärille tieto
mahdollisesta oireiston vaihtelemisesta
päivän aikana. Milloin lääkkeen teho on
hyvä (ns ON-vaihe) ja milloin huonompi (ns
OFF-vaihe). Päiväkirja !
13.4.2011

9

Päiväkirja voinnista lääkärille
Listauksessa periaatteessa merkitään
lääkkeen ottohetket ja vointi tunneittain
valveillaolon ajalla
Lääkehoidon seurantavihkosia on saatavissa
painettuna (vihkonen on Orion Pharman
kustantama ja ilmainen), joskin moni on
sellaisen itsekin tehnyt.
13.4.2011

10

Levodopa lääkkeenä
Tehokkaimpien Parkinson-lääkkeiden
vaikuttava aine on levodopa (Kauppanimiä
mm Kardopal, Madopar, Sinemet, Stalevo)

Teho on riippuvainen mm:
 Niiden annoksesta
 Ottoajoista
 Ottohetken suhteesta aterioihin
13.4.2011

11

Dopamiiniä tarvitaan päivällä
Dopamiini säätelee mm asentoa mitä ei
tarvitse kontrolloida nukkuessa.
Nukkuessa dopamiinia ei kulu, mutta sitä
tehdään, “akku latautuu”. Unen antama etu
vaihtelee minuuteista jopa pariin tuntiin.
Ylös noustua asentoa pitää ylläpitää
Oireet ilmaantuvat jonkin ajan kuluttua
ylösnoususta, sillä dopamiinin kulutus ylittää
sen tuoton.
13.4.2011

12

Levodopa on dopamiinin esiaste
Lääkkeitä mm Sinemet, Madopar, Kardopal
ja Stalevo . Näistä teette dopamiinia.
Lääkkeiden sisältämät muut aineet eivät
pääse aivoihin.
Levodopa imeytyy “tyhjästä vatsasta”
elimistöön vajaassa tunnissa.
Levodopa myös häviää verestä nopeasti
(määrä puolittuu 1-2 tunnissa).
13.4.2011

13

Levodopa tyhjään vatsaan
Lääkkeet otetaan "tyhjään vatsaan".
Ateriat noin (30-) 45 min lääkkeen oton
jälkeen, koska ravinnon aminohapot
(valkuaisaineet) kilpailevat levodopan
kanssa pääsystä vereen. Levodopa on itse
myös aminohappo.
Levodopasta imeytyy vain pieni osa, arviolta
noin 5-7%. Jos vatsassa muita aminohappoja
niin hyötysuhde tästä vielä huononee.
13.4.2011

14

Teho valveillaolon ajalle, esim.
Valveilla klo 7 - 22 ja lääkkeenotto kolme
kertaa päivässä. Ottoajat silloin noin klo 7,
12 ja 17. Tällöin klo 17 lääkitys vaikuttaa
nukkumaan menoonne saakka. Tällöin
ateriat ovat esim klo 7:30-8, noin klo 13 ja
18.
Jos lääke neljä kertaa päivässä niin ajat ovat
noin klo 7, 11, 15 ja 19.

13.4.2011

15

Muut Parkinson-lääkkeet
Dopamiini-lääkkeet (esim Neupro, Requip,
Ropinirol, Sifrol) vaikuttavat parikin päivää.
Eivät aiheuta tahattomia liikkeitä
Teho riippuu käytetystä annoksesta
Voidaan ottaa aterian yhteydessä
Levodopa-lääkkeiden tehoa paranvat ns
MAO-estäjät (Azilect, Eldepryl, Selegilin)
voidaan myös ottaa aterian yhteydessä.
13.4.2011

16

Jos nielemisvaikeuksia
Lääke esim yhdessä jugurtin kanssa.
Saatavana tabletin ympärille pyöräytettävä
liukas kalvo, joka voi helpottaa nielemistä.
Dopamiini-lääkkeistä on saatavissa valmiste
(Requip depot ja Sifrol depot), mikä vähentää
lääkkeiden otton yhteen ottokertaan päivässä.
On saatavilla myös iholle kiinnitettävä,
lääkettä sisältävä laastari (Neupro).
13.4.2011

17

Ei psykoosilääkkeitä dosettiin!
Psykoosilääkkeet estävät dopamiinin
vaikutuksen, pahentavat oireita ja aiheuttavat
terveille nuorillekin parkinson oireet.
Eräillä muilla lääkkeillä (pahoinvointi-,
tuskaisuuslääkkeet) voi myös olla kielteisiä
vaikutuksia Parkinson potilailla.
Tietoa löytyy Parkinson säätiöstä
www.parkinsonsaatio.fi/parkinsonintauti/artikkelit.
13.4.2011

18

Heikki Teräväinen

Kiitos mielenkiinnostanne!
Onko kysymyksiä?
www.parkinsonsaatio.fi


Slide 10

Heikki Teräväinen

Juhlaseminaari Jyväskylässä 13.04.2011

Juhlaseminaari Jyväskylässä

1

Miten varmistan
parhaan hoitotuloksen ?

Ohjeita käytännön hoidosta:
vähän teoriaa ja neuvoja
13.4.2011

2

Hoidon onnistumiseen vaikuttaa
Potilaan oma kertoma voinnistaan
Käytetyt Parkinson-lääkkeet
Käytetyt muut lääkkeet
Lääkärin havainnot sairauden tilasta
Lääkkeiden ohjattu oikea käyttö

Hetkelliseen vointiin vaikuttavat myös
mieliala, stressi, kellonaika, (kuunkierto?)
13.4.2011

3

Parkinson-lääkkeistä
Lääkkeet vaikuttavat aivojen kemiallisiin
toimintoihin
Vaikutus lähinnä yhden hermoimpulssia
välittävään aineen, dopamiinin, tehoon.
Lääkkeillä hoidetaan liikehäiriöitä (vapinaa,
kömpelyyttä ja jäykkyyttä).
Dopamiinia on muillakin aivoalueilla kuin
liikeaivoalueella 
13.4.2011

4

Parkinson-lääkkeistä
mm “pahoinvointikeskus”, hajuaisti ja eräät
korkeammat aivojen toiminnat käyttävät
dopamiinia.
 siksi lääkkeiden käyttöön voi liittyä esim.
pahoinvointia, pahan hajun tunnetta
(hajuharha) sekä luonteen ja/tai
käyttäytymisen muutoksia.
Eräät eritoten psykiatriassa käytetyt
lääkkeet eivät sovi Parkinson-potilaille
13.4.2011

5

Valmistautuminen lääkärillä käyntiin
Saattaja mukaan
Lääkkeiden reseptit mukaan
Lista muista lääkkeenomaisista tuotteista
Lääkkeiden ottoajat paperilla (päiväkirja)
Ateriat – mihin aikaan (päiväkirja)
Luettelo vaivoista (päiväkirja)
Päiväkirja voinnista
13.4.2011

6

Omainen tai muu läheinen mukaan
Ei välttämättä vastaanottohuoneeseen
Lääkärillä usein omaisilta kysyttävää eritoten pitkään sairastaneilla
Esimerkiksi muuttunutta käyttäytymistä
lääkärin ei ole helppo havaita
Kaksi muistaa useimmiten paremmin
kuin yksi

13.4.2011

7

Lääkkeiden tiedot mukaan
Ota mukaan kaikki lääkkeet, mieluiten
niiden reseptit.
Pelkkä lääkkeen nimi ei riitä, koska annokset
vaihtelevat, esim Stalevoja on 6 erilaista.
Punainen soikea pilleri ei sano lääkärille
mitään, niitä on kymmenittäin.
Tee lista lääkkeistä, joihin ei ole reseptiä,
kirjoita ylös myös hivenaineet ja luontaistuotteet, koska näilläkin voi olla vaikutusta.
13.4.2011

8

Listatkaa vaivat paperilapulle
Vastaanoton yhteydessä ei välttämättä
kaikkea muista.
Lääkäri saa käsialanäytteen.
Tärkeää on välittää lääkärille tieto
mahdollisesta oireiston vaihtelemisesta
päivän aikana. Milloin lääkkeen teho on
hyvä (ns ON-vaihe) ja milloin huonompi (ns
OFF-vaihe). Päiväkirja !
13.4.2011

9

Päiväkirja voinnista lääkärille
Listauksessa periaatteessa merkitään
lääkkeen ottohetket ja vointi tunneittain
valveillaolon ajalla
Lääkehoidon seurantavihkosia on saatavissa
painettuna (vihkonen on Orion Pharman
kustantama ja ilmainen), joskin moni on
sellaisen itsekin tehnyt.
13.4.2011

10

Levodopa lääkkeenä
Tehokkaimpien Parkinson-lääkkeiden
vaikuttava aine on levodopa (Kauppanimiä
mm Kardopal, Madopar, Sinemet, Stalevo)

Teho on riippuvainen mm:
 Niiden annoksesta
 Ottoajoista
 Ottohetken suhteesta aterioihin
13.4.2011

11

Dopamiiniä tarvitaan päivällä
Dopamiini säätelee mm asentoa mitä ei
tarvitse kontrolloida nukkuessa.
Nukkuessa dopamiinia ei kulu, mutta sitä
tehdään, “akku latautuu”. Unen antama etu
vaihtelee minuuteista jopa pariin tuntiin.
Ylös noustua asentoa pitää ylläpitää
Oireet ilmaantuvat jonkin ajan kuluttua
ylösnoususta, sillä dopamiinin kulutus ylittää
sen tuoton.
13.4.2011

12

Levodopa on dopamiinin esiaste
Lääkkeitä mm Sinemet, Madopar, Kardopal
ja Stalevo . Näistä teette dopamiinia.
Lääkkeiden sisältämät muut aineet eivät
pääse aivoihin.
Levodopa imeytyy “tyhjästä vatsasta”
elimistöön vajaassa tunnissa.
Levodopa myös häviää verestä nopeasti
(määrä puolittuu 1-2 tunnissa).
13.4.2011

13

Levodopa tyhjään vatsaan
Lääkkeet otetaan "tyhjään vatsaan".
Ateriat noin (30-) 45 min lääkkeen oton
jälkeen, koska ravinnon aminohapot
(valkuaisaineet) kilpailevat levodopan
kanssa pääsystä vereen. Levodopa on itse
myös aminohappo.
Levodopasta imeytyy vain pieni osa, arviolta
noin 5-7%. Jos vatsassa muita aminohappoja
niin hyötysuhde tästä vielä huononee.
13.4.2011

14

Teho valveillaolon ajalle, esim.
Valveilla klo 7 - 22 ja lääkkeenotto kolme
kertaa päivässä. Ottoajat silloin noin klo 7,
12 ja 17. Tällöin klo 17 lääkitys vaikuttaa
nukkumaan menoonne saakka. Tällöin
ateriat ovat esim klo 7:30-8, noin klo 13 ja
18.
Jos lääke neljä kertaa päivässä niin ajat ovat
noin klo 7, 11, 15 ja 19.

13.4.2011

15

Muut Parkinson-lääkkeet
Dopamiini-lääkkeet (esim Neupro, Requip,
Ropinirol, Sifrol) vaikuttavat parikin päivää.
Eivät aiheuta tahattomia liikkeitä
Teho riippuu käytetystä annoksesta
Voidaan ottaa aterian yhteydessä
Levodopa-lääkkeiden tehoa paranvat ns
MAO-estäjät (Azilect, Eldepryl, Selegilin)
voidaan myös ottaa aterian yhteydessä.
13.4.2011

16

Jos nielemisvaikeuksia
Lääke esim yhdessä jugurtin kanssa.
Saatavana tabletin ympärille pyöräytettävä
liukas kalvo, joka voi helpottaa nielemistä.
Dopamiini-lääkkeistä on saatavissa valmiste
(Requip depot ja Sifrol depot), mikä vähentää
lääkkeiden otton yhteen ottokertaan päivässä.
On saatavilla myös iholle kiinnitettävä,
lääkettä sisältävä laastari (Neupro).
13.4.2011

17

Ei psykoosilääkkeitä dosettiin!
Psykoosilääkkeet estävät dopamiinin
vaikutuksen, pahentavat oireita ja aiheuttavat
terveille nuorillekin parkinson oireet.
Eräillä muilla lääkkeillä (pahoinvointi-,
tuskaisuuslääkkeet) voi myös olla kielteisiä
vaikutuksia Parkinson potilailla.
Tietoa löytyy Parkinson säätiöstä
www.parkinsonsaatio.fi/parkinsonintauti/artikkelit.
13.4.2011

18

Heikki Teräväinen

Kiitos mielenkiinnostanne!
Onko kysymyksiä?
www.parkinsonsaatio.fi


Slide 11

Heikki Teräväinen

Juhlaseminaari Jyväskylässä 13.04.2011

Juhlaseminaari Jyväskylässä

1

Miten varmistan
parhaan hoitotuloksen ?

Ohjeita käytännön hoidosta:
vähän teoriaa ja neuvoja
13.4.2011

2

Hoidon onnistumiseen vaikuttaa
Potilaan oma kertoma voinnistaan
Käytetyt Parkinson-lääkkeet
Käytetyt muut lääkkeet
Lääkärin havainnot sairauden tilasta
Lääkkeiden ohjattu oikea käyttö

Hetkelliseen vointiin vaikuttavat myös
mieliala, stressi, kellonaika, (kuunkierto?)
13.4.2011

3

Parkinson-lääkkeistä
Lääkkeet vaikuttavat aivojen kemiallisiin
toimintoihin
Vaikutus lähinnä yhden hermoimpulssia
välittävään aineen, dopamiinin, tehoon.
Lääkkeillä hoidetaan liikehäiriöitä (vapinaa,
kömpelyyttä ja jäykkyyttä).
Dopamiinia on muillakin aivoalueilla kuin
liikeaivoalueella 
13.4.2011

4

Parkinson-lääkkeistä
mm “pahoinvointikeskus”, hajuaisti ja eräät
korkeammat aivojen toiminnat käyttävät
dopamiinia.
 siksi lääkkeiden käyttöön voi liittyä esim.
pahoinvointia, pahan hajun tunnetta
(hajuharha) sekä luonteen ja/tai
käyttäytymisen muutoksia.
Eräät eritoten psykiatriassa käytetyt
lääkkeet eivät sovi Parkinson-potilaille
13.4.2011

5

Valmistautuminen lääkärillä käyntiin
Saattaja mukaan
Lääkkeiden reseptit mukaan
Lista muista lääkkeenomaisista tuotteista
Lääkkeiden ottoajat paperilla (päiväkirja)
Ateriat – mihin aikaan (päiväkirja)
Luettelo vaivoista (päiväkirja)
Päiväkirja voinnista
13.4.2011

6

Omainen tai muu läheinen mukaan
Ei välttämättä vastaanottohuoneeseen
Lääkärillä usein omaisilta kysyttävää eritoten pitkään sairastaneilla
Esimerkiksi muuttunutta käyttäytymistä
lääkärin ei ole helppo havaita
Kaksi muistaa useimmiten paremmin
kuin yksi

13.4.2011

7

Lääkkeiden tiedot mukaan
Ota mukaan kaikki lääkkeet, mieluiten
niiden reseptit.
Pelkkä lääkkeen nimi ei riitä, koska annokset
vaihtelevat, esim Stalevoja on 6 erilaista.
Punainen soikea pilleri ei sano lääkärille
mitään, niitä on kymmenittäin.
Tee lista lääkkeistä, joihin ei ole reseptiä,
kirjoita ylös myös hivenaineet ja luontaistuotteet, koska näilläkin voi olla vaikutusta.
13.4.2011

8

Listatkaa vaivat paperilapulle
Vastaanoton yhteydessä ei välttämättä
kaikkea muista.
Lääkäri saa käsialanäytteen.
Tärkeää on välittää lääkärille tieto
mahdollisesta oireiston vaihtelemisesta
päivän aikana. Milloin lääkkeen teho on
hyvä (ns ON-vaihe) ja milloin huonompi (ns
OFF-vaihe). Päiväkirja !
13.4.2011

9

Päiväkirja voinnista lääkärille
Listauksessa periaatteessa merkitään
lääkkeen ottohetket ja vointi tunneittain
valveillaolon ajalla
Lääkehoidon seurantavihkosia on saatavissa
painettuna (vihkonen on Orion Pharman
kustantama ja ilmainen), joskin moni on
sellaisen itsekin tehnyt.
13.4.2011

10

Levodopa lääkkeenä
Tehokkaimpien Parkinson-lääkkeiden
vaikuttava aine on levodopa (Kauppanimiä
mm Kardopal, Madopar, Sinemet, Stalevo)

Teho on riippuvainen mm:
 Niiden annoksesta
 Ottoajoista
 Ottohetken suhteesta aterioihin
13.4.2011

11

Dopamiiniä tarvitaan päivällä
Dopamiini säätelee mm asentoa mitä ei
tarvitse kontrolloida nukkuessa.
Nukkuessa dopamiinia ei kulu, mutta sitä
tehdään, “akku latautuu”. Unen antama etu
vaihtelee minuuteista jopa pariin tuntiin.
Ylös noustua asentoa pitää ylläpitää
Oireet ilmaantuvat jonkin ajan kuluttua
ylösnoususta, sillä dopamiinin kulutus ylittää
sen tuoton.
13.4.2011

12

Levodopa on dopamiinin esiaste
Lääkkeitä mm Sinemet, Madopar, Kardopal
ja Stalevo . Näistä teette dopamiinia.
Lääkkeiden sisältämät muut aineet eivät
pääse aivoihin.
Levodopa imeytyy “tyhjästä vatsasta”
elimistöön vajaassa tunnissa.
Levodopa myös häviää verestä nopeasti
(määrä puolittuu 1-2 tunnissa).
13.4.2011

13

Levodopa tyhjään vatsaan
Lääkkeet otetaan "tyhjään vatsaan".
Ateriat noin (30-) 45 min lääkkeen oton
jälkeen, koska ravinnon aminohapot
(valkuaisaineet) kilpailevat levodopan
kanssa pääsystä vereen. Levodopa on itse
myös aminohappo.
Levodopasta imeytyy vain pieni osa, arviolta
noin 5-7%. Jos vatsassa muita aminohappoja
niin hyötysuhde tästä vielä huononee.
13.4.2011

14

Teho valveillaolon ajalle, esim.
Valveilla klo 7 - 22 ja lääkkeenotto kolme
kertaa päivässä. Ottoajat silloin noin klo 7,
12 ja 17. Tällöin klo 17 lääkitys vaikuttaa
nukkumaan menoonne saakka. Tällöin
ateriat ovat esim klo 7:30-8, noin klo 13 ja
18.
Jos lääke neljä kertaa päivässä niin ajat ovat
noin klo 7, 11, 15 ja 19.

13.4.2011

15

Muut Parkinson-lääkkeet
Dopamiini-lääkkeet (esim Neupro, Requip,
Ropinirol, Sifrol) vaikuttavat parikin päivää.
Eivät aiheuta tahattomia liikkeitä
Teho riippuu käytetystä annoksesta
Voidaan ottaa aterian yhteydessä
Levodopa-lääkkeiden tehoa paranvat ns
MAO-estäjät (Azilect, Eldepryl, Selegilin)
voidaan myös ottaa aterian yhteydessä.
13.4.2011

16

Jos nielemisvaikeuksia
Lääke esim yhdessä jugurtin kanssa.
Saatavana tabletin ympärille pyöräytettävä
liukas kalvo, joka voi helpottaa nielemistä.
Dopamiini-lääkkeistä on saatavissa valmiste
(Requip depot ja Sifrol depot), mikä vähentää
lääkkeiden otton yhteen ottokertaan päivässä.
On saatavilla myös iholle kiinnitettävä,
lääkettä sisältävä laastari (Neupro).
13.4.2011

17

Ei psykoosilääkkeitä dosettiin!
Psykoosilääkkeet estävät dopamiinin
vaikutuksen, pahentavat oireita ja aiheuttavat
terveille nuorillekin parkinson oireet.
Eräillä muilla lääkkeillä (pahoinvointi-,
tuskaisuuslääkkeet) voi myös olla kielteisiä
vaikutuksia Parkinson potilailla.
Tietoa löytyy Parkinson säätiöstä
www.parkinsonsaatio.fi/parkinsonintauti/artikkelit.
13.4.2011

18

Heikki Teräväinen

Kiitos mielenkiinnostanne!
Onko kysymyksiä?
www.parkinsonsaatio.fi


Slide 12

Heikki Teräväinen

Juhlaseminaari Jyväskylässä 13.04.2011

Juhlaseminaari Jyväskylässä

1

Miten varmistan
parhaan hoitotuloksen ?

Ohjeita käytännön hoidosta:
vähän teoriaa ja neuvoja
13.4.2011

2

Hoidon onnistumiseen vaikuttaa
Potilaan oma kertoma voinnistaan
Käytetyt Parkinson-lääkkeet
Käytetyt muut lääkkeet
Lääkärin havainnot sairauden tilasta
Lääkkeiden ohjattu oikea käyttö

Hetkelliseen vointiin vaikuttavat myös
mieliala, stressi, kellonaika, (kuunkierto?)
13.4.2011

3

Parkinson-lääkkeistä
Lääkkeet vaikuttavat aivojen kemiallisiin
toimintoihin
Vaikutus lähinnä yhden hermoimpulssia
välittävään aineen, dopamiinin, tehoon.
Lääkkeillä hoidetaan liikehäiriöitä (vapinaa,
kömpelyyttä ja jäykkyyttä).
Dopamiinia on muillakin aivoalueilla kuin
liikeaivoalueella 
13.4.2011

4

Parkinson-lääkkeistä
mm “pahoinvointikeskus”, hajuaisti ja eräät
korkeammat aivojen toiminnat käyttävät
dopamiinia.
 siksi lääkkeiden käyttöön voi liittyä esim.
pahoinvointia, pahan hajun tunnetta
(hajuharha) sekä luonteen ja/tai
käyttäytymisen muutoksia.
Eräät eritoten psykiatriassa käytetyt
lääkkeet eivät sovi Parkinson-potilaille
13.4.2011

5

Valmistautuminen lääkärillä käyntiin
Saattaja mukaan
Lääkkeiden reseptit mukaan
Lista muista lääkkeenomaisista tuotteista
Lääkkeiden ottoajat paperilla (päiväkirja)
Ateriat – mihin aikaan (päiväkirja)
Luettelo vaivoista (päiväkirja)
Päiväkirja voinnista
13.4.2011

6

Omainen tai muu läheinen mukaan
Ei välttämättä vastaanottohuoneeseen
Lääkärillä usein omaisilta kysyttävää eritoten pitkään sairastaneilla
Esimerkiksi muuttunutta käyttäytymistä
lääkärin ei ole helppo havaita
Kaksi muistaa useimmiten paremmin
kuin yksi

13.4.2011

7

Lääkkeiden tiedot mukaan
Ota mukaan kaikki lääkkeet, mieluiten
niiden reseptit.
Pelkkä lääkkeen nimi ei riitä, koska annokset
vaihtelevat, esim Stalevoja on 6 erilaista.
Punainen soikea pilleri ei sano lääkärille
mitään, niitä on kymmenittäin.
Tee lista lääkkeistä, joihin ei ole reseptiä,
kirjoita ylös myös hivenaineet ja luontaistuotteet, koska näilläkin voi olla vaikutusta.
13.4.2011

8

Listatkaa vaivat paperilapulle
Vastaanoton yhteydessä ei välttämättä
kaikkea muista.
Lääkäri saa käsialanäytteen.
Tärkeää on välittää lääkärille tieto
mahdollisesta oireiston vaihtelemisesta
päivän aikana. Milloin lääkkeen teho on
hyvä (ns ON-vaihe) ja milloin huonompi (ns
OFF-vaihe). Päiväkirja !
13.4.2011

9

Päiväkirja voinnista lääkärille
Listauksessa periaatteessa merkitään
lääkkeen ottohetket ja vointi tunneittain
valveillaolon ajalla
Lääkehoidon seurantavihkosia on saatavissa
painettuna (vihkonen on Orion Pharman
kustantama ja ilmainen), joskin moni on
sellaisen itsekin tehnyt.
13.4.2011

10

Levodopa lääkkeenä
Tehokkaimpien Parkinson-lääkkeiden
vaikuttava aine on levodopa (Kauppanimiä
mm Kardopal, Madopar, Sinemet, Stalevo)

Teho on riippuvainen mm:
 Niiden annoksesta
 Ottoajoista
 Ottohetken suhteesta aterioihin
13.4.2011

11

Dopamiiniä tarvitaan päivällä
Dopamiini säätelee mm asentoa mitä ei
tarvitse kontrolloida nukkuessa.
Nukkuessa dopamiinia ei kulu, mutta sitä
tehdään, “akku latautuu”. Unen antama etu
vaihtelee minuuteista jopa pariin tuntiin.
Ylös noustua asentoa pitää ylläpitää
Oireet ilmaantuvat jonkin ajan kuluttua
ylösnoususta, sillä dopamiinin kulutus ylittää
sen tuoton.
13.4.2011

12

Levodopa on dopamiinin esiaste
Lääkkeitä mm Sinemet, Madopar, Kardopal
ja Stalevo . Näistä teette dopamiinia.
Lääkkeiden sisältämät muut aineet eivät
pääse aivoihin.
Levodopa imeytyy “tyhjästä vatsasta”
elimistöön vajaassa tunnissa.
Levodopa myös häviää verestä nopeasti
(määrä puolittuu 1-2 tunnissa).
13.4.2011

13

Levodopa tyhjään vatsaan
Lääkkeet otetaan "tyhjään vatsaan".
Ateriat noin (30-) 45 min lääkkeen oton
jälkeen, koska ravinnon aminohapot
(valkuaisaineet) kilpailevat levodopan
kanssa pääsystä vereen. Levodopa on itse
myös aminohappo.
Levodopasta imeytyy vain pieni osa, arviolta
noin 5-7%. Jos vatsassa muita aminohappoja
niin hyötysuhde tästä vielä huononee.
13.4.2011

14

Teho valveillaolon ajalle, esim.
Valveilla klo 7 - 22 ja lääkkeenotto kolme
kertaa päivässä. Ottoajat silloin noin klo 7,
12 ja 17. Tällöin klo 17 lääkitys vaikuttaa
nukkumaan menoonne saakka. Tällöin
ateriat ovat esim klo 7:30-8, noin klo 13 ja
18.
Jos lääke neljä kertaa päivässä niin ajat ovat
noin klo 7, 11, 15 ja 19.

13.4.2011

15

Muut Parkinson-lääkkeet
Dopamiini-lääkkeet (esim Neupro, Requip,
Ropinirol, Sifrol) vaikuttavat parikin päivää.
Eivät aiheuta tahattomia liikkeitä
Teho riippuu käytetystä annoksesta
Voidaan ottaa aterian yhteydessä
Levodopa-lääkkeiden tehoa paranvat ns
MAO-estäjät (Azilect, Eldepryl, Selegilin)
voidaan myös ottaa aterian yhteydessä.
13.4.2011

16

Jos nielemisvaikeuksia
Lääke esim yhdessä jugurtin kanssa.
Saatavana tabletin ympärille pyöräytettävä
liukas kalvo, joka voi helpottaa nielemistä.
Dopamiini-lääkkeistä on saatavissa valmiste
(Requip depot ja Sifrol depot), mikä vähentää
lääkkeiden otton yhteen ottokertaan päivässä.
On saatavilla myös iholle kiinnitettävä,
lääkettä sisältävä laastari (Neupro).
13.4.2011

17

Ei psykoosilääkkeitä dosettiin!
Psykoosilääkkeet estävät dopamiinin
vaikutuksen, pahentavat oireita ja aiheuttavat
terveille nuorillekin parkinson oireet.
Eräillä muilla lääkkeillä (pahoinvointi-,
tuskaisuuslääkkeet) voi myös olla kielteisiä
vaikutuksia Parkinson potilailla.
Tietoa löytyy Parkinson säätiöstä
www.parkinsonsaatio.fi/parkinsonintauti/artikkelit.
13.4.2011

18

Heikki Teräväinen

Kiitos mielenkiinnostanne!
Onko kysymyksiä?
www.parkinsonsaatio.fi


Slide 13

Heikki Teräväinen

Juhlaseminaari Jyväskylässä 13.04.2011

Juhlaseminaari Jyväskylässä

1

Miten varmistan
parhaan hoitotuloksen ?

Ohjeita käytännön hoidosta:
vähän teoriaa ja neuvoja
13.4.2011

2

Hoidon onnistumiseen vaikuttaa
Potilaan oma kertoma voinnistaan
Käytetyt Parkinson-lääkkeet
Käytetyt muut lääkkeet
Lääkärin havainnot sairauden tilasta
Lääkkeiden ohjattu oikea käyttö

Hetkelliseen vointiin vaikuttavat myös
mieliala, stressi, kellonaika, (kuunkierto?)
13.4.2011

3

Parkinson-lääkkeistä
Lääkkeet vaikuttavat aivojen kemiallisiin
toimintoihin
Vaikutus lähinnä yhden hermoimpulssia
välittävään aineen, dopamiinin, tehoon.
Lääkkeillä hoidetaan liikehäiriöitä (vapinaa,
kömpelyyttä ja jäykkyyttä).
Dopamiinia on muillakin aivoalueilla kuin
liikeaivoalueella 
13.4.2011

4

Parkinson-lääkkeistä
mm “pahoinvointikeskus”, hajuaisti ja eräät
korkeammat aivojen toiminnat käyttävät
dopamiinia.
 siksi lääkkeiden käyttöön voi liittyä esim.
pahoinvointia, pahan hajun tunnetta
(hajuharha) sekä luonteen ja/tai
käyttäytymisen muutoksia.
Eräät eritoten psykiatriassa käytetyt
lääkkeet eivät sovi Parkinson-potilaille
13.4.2011

5

Valmistautuminen lääkärillä käyntiin
Saattaja mukaan
Lääkkeiden reseptit mukaan
Lista muista lääkkeenomaisista tuotteista
Lääkkeiden ottoajat paperilla (päiväkirja)
Ateriat – mihin aikaan (päiväkirja)
Luettelo vaivoista (päiväkirja)
Päiväkirja voinnista
13.4.2011

6

Omainen tai muu läheinen mukaan
Ei välttämättä vastaanottohuoneeseen
Lääkärillä usein omaisilta kysyttävää eritoten pitkään sairastaneilla
Esimerkiksi muuttunutta käyttäytymistä
lääkärin ei ole helppo havaita
Kaksi muistaa useimmiten paremmin
kuin yksi

13.4.2011

7

Lääkkeiden tiedot mukaan
Ota mukaan kaikki lääkkeet, mieluiten
niiden reseptit.
Pelkkä lääkkeen nimi ei riitä, koska annokset
vaihtelevat, esim Stalevoja on 6 erilaista.
Punainen soikea pilleri ei sano lääkärille
mitään, niitä on kymmenittäin.
Tee lista lääkkeistä, joihin ei ole reseptiä,
kirjoita ylös myös hivenaineet ja luontaistuotteet, koska näilläkin voi olla vaikutusta.
13.4.2011

8

Listatkaa vaivat paperilapulle
Vastaanoton yhteydessä ei välttämättä
kaikkea muista.
Lääkäri saa käsialanäytteen.
Tärkeää on välittää lääkärille tieto
mahdollisesta oireiston vaihtelemisesta
päivän aikana. Milloin lääkkeen teho on
hyvä (ns ON-vaihe) ja milloin huonompi (ns
OFF-vaihe). Päiväkirja !
13.4.2011

9

Päiväkirja voinnista lääkärille
Listauksessa periaatteessa merkitään
lääkkeen ottohetket ja vointi tunneittain
valveillaolon ajalla
Lääkehoidon seurantavihkosia on saatavissa
painettuna (vihkonen on Orion Pharman
kustantama ja ilmainen), joskin moni on
sellaisen itsekin tehnyt.
13.4.2011

10

Levodopa lääkkeenä
Tehokkaimpien Parkinson-lääkkeiden
vaikuttava aine on levodopa (Kauppanimiä
mm Kardopal, Madopar, Sinemet, Stalevo)

Teho on riippuvainen mm:
 Niiden annoksesta
 Ottoajoista
 Ottohetken suhteesta aterioihin
13.4.2011

11

Dopamiiniä tarvitaan päivällä
Dopamiini säätelee mm asentoa mitä ei
tarvitse kontrolloida nukkuessa.
Nukkuessa dopamiinia ei kulu, mutta sitä
tehdään, “akku latautuu”. Unen antama etu
vaihtelee minuuteista jopa pariin tuntiin.
Ylös noustua asentoa pitää ylläpitää
Oireet ilmaantuvat jonkin ajan kuluttua
ylösnoususta, sillä dopamiinin kulutus ylittää
sen tuoton.
13.4.2011

12

Levodopa on dopamiinin esiaste
Lääkkeitä mm Sinemet, Madopar, Kardopal
ja Stalevo . Näistä teette dopamiinia.
Lääkkeiden sisältämät muut aineet eivät
pääse aivoihin.
Levodopa imeytyy “tyhjästä vatsasta”
elimistöön vajaassa tunnissa.
Levodopa myös häviää verestä nopeasti
(määrä puolittuu 1-2 tunnissa).
13.4.2011

13

Levodopa tyhjään vatsaan
Lääkkeet otetaan "tyhjään vatsaan".
Ateriat noin (30-) 45 min lääkkeen oton
jälkeen, koska ravinnon aminohapot
(valkuaisaineet) kilpailevat levodopan
kanssa pääsystä vereen. Levodopa on itse
myös aminohappo.
Levodopasta imeytyy vain pieni osa, arviolta
noin 5-7%. Jos vatsassa muita aminohappoja
niin hyötysuhde tästä vielä huononee.
13.4.2011

14

Teho valveillaolon ajalle, esim.
Valveilla klo 7 - 22 ja lääkkeenotto kolme
kertaa päivässä. Ottoajat silloin noin klo 7,
12 ja 17. Tällöin klo 17 lääkitys vaikuttaa
nukkumaan menoonne saakka. Tällöin
ateriat ovat esim klo 7:30-8, noin klo 13 ja
18.
Jos lääke neljä kertaa päivässä niin ajat ovat
noin klo 7, 11, 15 ja 19.

13.4.2011

15

Muut Parkinson-lääkkeet
Dopamiini-lääkkeet (esim Neupro, Requip,
Ropinirol, Sifrol) vaikuttavat parikin päivää.
Eivät aiheuta tahattomia liikkeitä
Teho riippuu käytetystä annoksesta
Voidaan ottaa aterian yhteydessä
Levodopa-lääkkeiden tehoa paranvat ns
MAO-estäjät (Azilect, Eldepryl, Selegilin)
voidaan myös ottaa aterian yhteydessä.
13.4.2011

16

Jos nielemisvaikeuksia
Lääke esim yhdessä jugurtin kanssa.
Saatavana tabletin ympärille pyöräytettävä
liukas kalvo, joka voi helpottaa nielemistä.
Dopamiini-lääkkeistä on saatavissa valmiste
(Requip depot ja Sifrol depot), mikä vähentää
lääkkeiden otton yhteen ottokertaan päivässä.
On saatavilla myös iholle kiinnitettävä,
lääkettä sisältävä laastari (Neupro).
13.4.2011

17

Ei psykoosilääkkeitä dosettiin!
Psykoosilääkkeet estävät dopamiinin
vaikutuksen, pahentavat oireita ja aiheuttavat
terveille nuorillekin parkinson oireet.
Eräillä muilla lääkkeillä (pahoinvointi-,
tuskaisuuslääkkeet) voi myös olla kielteisiä
vaikutuksia Parkinson potilailla.
Tietoa löytyy Parkinson säätiöstä
www.parkinsonsaatio.fi/parkinsonintauti/artikkelit.
13.4.2011

18

Heikki Teräväinen

Kiitos mielenkiinnostanne!
Onko kysymyksiä?
www.parkinsonsaatio.fi


Slide 14

Heikki Teräväinen

Juhlaseminaari Jyväskylässä 13.04.2011

Juhlaseminaari Jyväskylässä

1

Miten varmistan
parhaan hoitotuloksen ?

Ohjeita käytännön hoidosta:
vähän teoriaa ja neuvoja
13.4.2011

2

Hoidon onnistumiseen vaikuttaa
Potilaan oma kertoma voinnistaan
Käytetyt Parkinson-lääkkeet
Käytetyt muut lääkkeet
Lääkärin havainnot sairauden tilasta
Lääkkeiden ohjattu oikea käyttö

Hetkelliseen vointiin vaikuttavat myös
mieliala, stressi, kellonaika, (kuunkierto?)
13.4.2011

3

Parkinson-lääkkeistä
Lääkkeet vaikuttavat aivojen kemiallisiin
toimintoihin
Vaikutus lähinnä yhden hermoimpulssia
välittävään aineen, dopamiinin, tehoon.
Lääkkeillä hoidetaan liikehäiriöitä (vapinaa,
kömpelyyttä ja jäykkyyttä).
Dopamiinia on muillakin aivoalueilla kuin
liikeaivoalueella 
13.4.2011

4

Parkinson-lääkkeistä
mm “pahoinvointikeskus”, hajuaisti ja eräät
korkeammat aivojen toiminnat käyttävät
dopamiinia.
 siksi lääkkeiden käyttöön voi liittyä esim.
pahoinvointia, pahan hajun tunnetta
(hajuharha) sekä luonteen ja/tai
käyttäytymisen muutoksia.
Eräät eritoten psykiatriassa käytetyt
lääkkeet eivät sovi Parkinson-potilaille
13.4.2011

5

Valmistautuminen lääkärillä käyntiin
Saattaja mukaan
Lääkkeiden reseptit mukaan
Lista muista lääkkeenomaisista tuotteista
Lääkkeiden ottoajat paperilla (päiväkirja)
Ateriat – mihin aikaan (päiväkirja)
Luettelo vaivoista (päiväkirja)
Päiväkirja voinnista
13.4.2011

6

Omainen tai muu läheinen mukaan
Ei välttämättä vastaanottohuoneeseen
Lääkärillä usein omaisilta kysyttävää eritoten pitkään sairastaneilla
Esimerkiksi muuttunutta käyttäytymistä
lääkärin ei ole helppo havaita
Kaksi muistaa useimmiten paremmin
kuin yksi

13.4.2011

7

Lääkkeiden tiedot mukaan
Ota mukaan kaikki lääkkeet, mieluiten
niiden reseptit.
Pelkkä lääkkeen nimi ei riitä, koska annokset
vaihtelevat, esim Stalevoja on 6 erilaista.
Punainen soikea pilleri ei sano lääkärille
mitään, niitä on kymmenittäin.
Tee lista lääkkeistä, joihin ei ole reseptiä,
kirjoita ylös myös hivenaineet ja luontaistuotteet, koska näilläkin voi olla vaikutusta.
13.4.2011

8

Listatkaa vaivat paperilapulle
Vastaanoton yhteydessä ei välttämättä
kaikkea muista.
Lääkäri saa käsialanäytteen.
Tärkeää on välittää lääkärille tieto
mahdollisesta oireiston vaihtelemisesta
päivän aikana. Milloin lääkkeen teho on
hyvä (ns ON-vaihe) ja milloin huonompi (ns
OFF-vaihe). Päiväkirja !
13.4.2011

9

Päiväkirja voinnista lääkärille
Listauksessa periaatteessa merkitään
lääkkeen ottohetket ja vointi tunneittain
valveillaolon ajalla
Lääkehoidon seurantavihkosia on saatavissa
painettuna (vihkonen on Orion Pharman
kustantama ja ilmainen), joskin moni on
sellaisen itsekin tehnyt.
13.4.2011

10

Levodopa lääkkeenä
Tehokkaimpien Parkinson-lääkkeiden
vaikuttava aine on levodopa (Kauppanimiä
mm Kardopal, Madopar, Sinemet, Stalevo)

Teho on riippuvainen mm:
 Niiden annoksesta
 Ottoajoista
 Ottohetken suhteesta aterioihin
13.4.2011

11

Dopamiiniä tarvitaan päivällä
Dopamiini säätelee mm asentoa mitä ei
tarvitse kontrolloida nukkuessa.
Nukkuessa dopamiinia ei kulu, mutta sitä
tehdään, “akku latautuu”. Unen antama etu
vaihtelee minuuteista jopa pariin tuntiin.
Ylös noustua asentoa pitää ylläpitää
Oireet ilmaantuvat jonkin ajan kuluttua
ylösnoususta, sillä dopamiinin kulutus ylittää
sen tuoton.
13.4.2011

12

Levodopa on dopamiinin esiaste
Lääkkeitä mm Sinemet, Madopar, Kardopal
ja Stalevo . Näistä teette dopamiinia.
Lääkkeiden sisältämät muut aineet eivät
pääse aivoihin.
Levodopa imeytyy “tyhjästä vatsasta”
elimistöön vajaassa tunnissa.
Levodopa myös häviää verestä nopeasti
(määrä puolittuu 1-2 tunnissa).
13.4.2011

13

Levodopa tyhjään vatsaan
Lääkkeet otetaan "tyhjään vatsaan".
Ateriat noin (30-) 45 min lääkkeen oton
jälkeen, koska ravinnon aminohapot
(valkuaisaineet) kilpailevat levodopan
kanssa pääsystä vereen. Levodopa on itse
myös aminohappo.
Levodopasta imeytyy vain pieni osa, arviolta
noin 5-7%. Jos vatsassa muita aminohappoja
niin hyötysuhde tästä vielä huononee.
13.4.2011

14

Teho valveillaolon ajalle, esim.
Valveilla klo 7 - 22 ja lääkkeenotto kolme
kertaa päivässä. Ottoajat silloin noin klo 7,
12 ja 17. Tällöin klo 17 lääkitys vaikuttaa
nukkumaan menoonne saakka. Tällöin
ateriat ovat esim klo 7:30-8, noin klo 13 ja
18.
Jos lääke neljä kertaa päivässä niin ajat ovat
noin klo 7, 11, 15 ja 19.

13.4.2011

15

Muut Parkinson-lääkkeet
Dopamiini-lääkkeet (esim Neupro, Requip,
Ropinirol, Sifrol) vaikuttavat parikin päivää.
Eivät aiheuta tahattomia liikkeitä
Teho riippuu käytetystä annoksesta
Voidaan ottaa aterian yhteydessä
Levodopa-lääkkeiden tehoa paranvat ns
MAO-estäjät (Azilect, Eldepryl, Selegilin)
voidaan myös ottaa aterian yhteydessä.
13.4.2011

16

Jos nielemisvaikeuksia
Lääke esim yhdessä jugurtin kanssa.
Saatavana tabletin ympärille pyöräytettävä
liukas kalvo, joka voi helpottaa nielemistä.
Dopamiini-lääkkeistä on saatavissa valmiste
(Requip depot ja Sifrol depot), mikä vähentää
lääkkeiden otton yhteen ottokertaan päivässä.
On saatavilla myös iholle kiinnitettävä,
lääkettä sisältävä laastari (Neupro).
13.4.2011

17

Ei psykoosilääkkeitä dosettiin!
Psykoosilääkkeet estävät dopamiinin
vaikutuksen, pahentavat oireita ja aiheuttavat
terveille nuorillekin parkinson oireet.
Eräillä muilla lääkkeillä (pahoinvointi-,
tuskaisuuslääkkeet) voi myös olla kielteisiä
vaikutuksia Parkinson potilailla.
Tietoa löytyy Parkinson säätiöstä
www.parkinsonsaatio.fi/parkinsonintauti/artikkelit.
13.4.2011

18

Heikki Teräväinen

Kiitos mielenkiinnostanne!
Onko kysymyksiä?
www.parkinsonsaatio.fi


Slide 15

Heikki Teräväinen

Juhlaseminaari Jyväskylässä 13.04.2011

Juhlaseminaari Jyväskylässä

1

Miten varmistan
parhaan hoitotuloksen ?

Ohjeita käytännön hoidosta:
vähän teoriaa ja neuvoja
13.4.2011

2

Hoidon onnistumiseen vaikuttaa
Potilaan oma kertoma voinnistaan
Käytetyt Parkinson-lääkkeet
Käytetyt muut lääkkeet
Lääkärin havainnot sairauden tilasta
Lääkkeiden ohjattu oikea käyttö

Hetkelliseen vointiin vaikuttavat myös
mieliala, stressi, kellonaika, (kuunkierto?)
13.4.2011

3

Parkinson-lääkkeistä
Lääkkeet vaikuttavat aivojen kemiallisiin
toimintoihin
Vaikutus lähinnä yhden hermoimpulssia
välittävään aineen, dopamiinin, tehoon.
Lääkkeillä hoidetaan liikehäiriöitä (vapinaa,
kömpelyyttä ja jäykkyyttä).
Dopamiinia on muillakin aivoalueilla kuin
liikeaivoalueella 
13.4.2011

4

Parkinson-lääkkeistä
mm “pahoinvointikeskus”, hajuaisti ja eräät
korkeammat aivojen toiminnat käyttävät
dopamiinia.
 siksi lääkkeiden käyttöön voi liittyä esim.
pahoinvointia, pahan hajun tunnetta
(hajuharha) sekä luonteen ja/tai
käyttäytymisen muutoksia.
Eräät eritoten psykiatriassa käytetyt
lääkkeet eivät sovi Parkinson-potilaille
13.4.2011

5

Valmistautuminen lääkärillä käyntiin
Saattaja mukaan
Lääkkeiden reseptit mukaan
Lista muista lääkkeenomaisista tuotteista
Lääkkeiden ottoajat paperilla (päiväkirja)
Ateriat – mihin aikaan (päiväkirja)
Luettelo vaivoista (päiväkirja)
Päiväkirja voinnista
13.4.2011

6

Omainen tai muu läheinen mukaan
Ei välttämättä vastaanottohuoneeseen
Lääkärillä usein omaisilta kysyttävää eritoten pitkään sairastaneilla
Esimerkiksi muuttunutta käyttäytymistä
lääkärin ei ole helppo havaita
Kaksi muistaa useimmiten paremmin
kuin yksi

13.4.2011

7

Lääkkeiden tiedot mukaan
Ota mukaan kaikki lääkkeet, mieluiten
niiden reseptit.
Pelkkä lääkkeen nimi ei riitä, koska annokset
vaihtelevat, esim Stalevoja on 6 erilaista.
Punainen soikea pilleri ei sano lääkärille
mitään, niitä on kymmenittäin.
Tee lista lääkkeistä, joihin ei ole reseptiä,
kirjoita ylös myös hivenaineet ja luontaistuotteet, koska näilläkin voi olla vaikutusta.
13.4.2011

8

Listatkaa vaivat paperilapulle
Vastaanoton yhteydessä ei välttämättä
kaikkea muista.
Lääkäri saa käsialanäytteen.
Tärkeää on välittää lääkärille tieto
mahdollisesta oireiston vaihtelemisesta
päivän aikana. Milloin lääkkeen teho on
hyvä (ns ON-vaihe) ja milloin huonompi (ns
OFF-vaihe). Päiväkirja !
13.4.2011

9

Päiväkirja voinnista lääkärille
Listauksessa periaatteessa merkitään
lääkkeen ottohetket ja vointi tunneittain
valveillaolon ajalla
Lääkehoidon seurantavihkosia on saatavissa
painettuna (vihkonen on Orion Pharman
kustantama ja ilmainen), joskin moni on
sellaisen itsekin tehnyt.
13.4.2011

10

Levodopa lääkkeenä
Tehokkaimpien Parkinson-lääkkeiden
vaikuttava aine on levodopa (Kauppanimiä
mm Kardopal, Madopar, Sinemet, Stalevo)

Teho on riippuvainen mm:
 Niiden annoksesta
 Ottoajoista
 Ottohetken suhteesta aterioihin
13.4.2011

11

Dopamiiniä tarvitaan päivällä
Dopamiini säätelee mm asentoa mitä ei
tarvitse kontrolloida nukkuessa.
Nukkuessa dopamiinia ei kulu, mutta sitä
tehdään, “akku latautuu”. Unen antama etu
vaihtelee minuuteista jopa pariin tuntiin.
Ylös noustua asentoa pitää ylläpitää
Oireet ilmaantuvat jonkin ajan kuluttua
ylösnoususta, sillä dopamiinin kulutus ylittää
sen tuoton.
13.4.2011

12

Levodopa on dopamiinin esiaste
Lääkkeitä mm Sinemet, Madopar, Kardopal
ja Stalevo . Näistä teette dopamiinia.
Lääkkeiden sisältämät muut aineet eivät
pääse aivoihin.
Levodopa imeytyy “tyhjästä vatsasta”
elimistöön vajaassa tunnissa.
Levodopa myös häviää verestä nopeasti
(määrä puolittuu 1-2 tunnissa).
13.4.2011

13

Levodopa tyhjään vatsaan
Lääkkeet otetaan "tyhjään vatsaan".
Ateriat noin (30-) 45 min lääkkeen oton
jälkeen, koska ravinnon aminohapot
(valkuaisaineet) kilpailevat levodopan
kanssa pääsystä vereen. Levodopa on itse
myös aminohappo.
Levodopasta imeytyy vain pieni osa, arviolta
noin 5-7%. Jos vatsassa muita aminohappoja
niin hyötysuhde tästä vielä huononee.
13.4.2011

14

Teho valveillaolon ajalle, esim.
Valveilla klo 7 - 22 ja lääkkeenotto kolme
kertaa päivässä. Ottoajat silloin noin klo 7,
12 ja 17. Tällöin klo 17 lääkitys vaikuttaa
nukkumaan menoonne saakka. Tällöin
ateriat ovat esim klo 7:30-8, noin klo 13 ja
18.
Jos lääke neljä kertaa päivässä niin ajat ovat
noin klo 7, 11, 15 ja 19.

13.4.2011

15

Muut Parkinson-lääkkeet
Dopamiini-lääkkeet (esim Neupro, Requip,
Ropinirol, Sifrol) vaikuttavat parikin päivää.
Eivät aiheuta tahattomia liikkeitä
Teho riippuu käytetystä annoksesta
Voidaan ottaa aterian yhteydessä
Levodopa-lääkkeiden tehoa paranvat ns
MAO-estäjät (Azilect, Eldepryl, Selegilin)
voidaan myös ottaa aterian yhteydessä.
13.4.2011

16

Jos nielemisvaikeuksia
Lääke esim yhdessä jugurtin kanssa.
Saatavana tabletin ympärille pyöräytettävä
liukas kalvo, joka voi helpottaa nielemistä.
Dopamiini-lääkkeistä on saatavissa valmiste
(Requip depot ja Sifrol depot), mikä vähentää
lääkkeiden otton yhteen ottokertaan päivässä.
On saatavilla myös iholle kiinnitettävä,
lääkettä sisältävä laastari (Neupro).
13.4.2011

17

Ei psykoosilääkkeitä dosettiin!
Psykoosilääkkeet estävät dopamiinin
vaikutuksen, pahentavat oireita ja aiheuttavat
terveille nuorillekin parkinson oireet.
Eräillä muilla lääkkeillä (pahoinvointi-,
tuskaisuuslääkkeet) voi myös olla kielteisiä
vaikutuksia Parkinson potilailla.
Tietoa löytyy Parkinson säätiöstä
www.parkinsonsaatio.fi/parkinsonintauti/artikkelit.
13.4.2011

18

Heikki Teräväinen

Kiitos mielenkiinnostanne!
Onko kysymyksiä?
www.parkinsonsaatio.fi


Slide 16

Heikki Teräväinen

Juhlaseminaari Jyväskylässä 13.04.2011

Juhlaseminaari Jyväskylässä

1

Miten varmistan
parhaan hoitotuloksen ?

Ohjeita käytännön hoidosta:
vähän teoriaa ja neuvoja
13.4.2011

2

Hoidon onnistumiseen vaikuttaa
Potilaan oma kertoma voinnistaan
Käytetyt Parkinson-lääkkeet
Käytetyt muut lääkkeet
Lääkärin havainnot sairauden tilasta
Lääkkeiden ohjattu oikea käyttö

Hetkelliseen vointiin vaikuttavat myös
mieliala, stressi, kellonaika, (kuunkierto?)
13.4.2011

3

Parkinson-lääkkeistä
Lääkkeet vaikuttavat aivojen kemiallisiin
toimintoihin
Vaikutus lähinnä yhden hermoimpulssia
välittävään aineen, dopamiinin, tehoon.
Lääkkeillä hoidetaan liikehäiriöitä (vapinaa,
kömpelyyttä ja jäykkyyttä).
Dopamiinia on muillakin aivoalueilla kuin
liikeaivoalueella 
13.4.2011

4

Parkinson-lääkkeistä
mm “pahoinvointikeskus”, hajuaisti ja eräät
korkeammat aivojen toiminnat käyttävät
dopamiinia.
 siksi lääkkeiden käyttöön voi liittyä esim.
pahoinvointia, pahan hajun tunnetta
(hajuharha) sekä luonteen ja/tai
käyttäytymisen muutoksia.
Eräät eritoten psykiatriassa käytetyt
lääkkeet eivät sovi Parkinson-potilaille
13.4.2011

5

Valmistautuminen lääkärillä käyntiin
Saattaja mukaan
Lääkkeiden reseptit mukaan
Lista muista lääkkeenomaisista tuotteista
Lääkkeiden ottoajat paperilla (päiväkirja)
Ateriat – mihin aikaan (päiväkirja)
Luettelo vaivoista (päiväkirja)
Päiväkirja voinnista
13.4.2011

6

Omainen tai muu läheinen mukaan
Ei välttämättä vastaanottohuoneeseen
Lääkärillä usein omaisilta kysyttävää eritoten pitkään sairastaneilla
Esimerkiksi muuttunutta käyttäytymistä
lääkärin ei ole helppo havaita
Kaksi muistaa useimmiten paremmin
kuin yksi

13.4.2011

7

Lääkkeiden tiedot mukaan
Ota mukaan kaikki lääkkeet, mieluiten
niiden reseptit.
Pelkkä lääkkeen nimi ei riitä, koska annokset
vaihtelevat, esim Stalevoja on 6 erilaista.
Punainen soikea pilleri ei sano lääkärille
mitään, niitä on kymmenittäin.
Tee lista lääkkeistä, joihin ei ole reseptiä,
kirjoita ylös myös hivenaineet ja luontaistuotteet, koska näilläkin voi olla vaikutusta.
13.4.2011

8

Listatkaa vaivat paperilapulle
Vastaanoton yhteydessä ei välttämättä
kaikkea muista.
Lääkäri saa käsialanäytteen.
Tärkeää on välittää lääkärille tieto
mahdollisesta oireiston vaihtelemisesta
päivän aikana. Milloin lääkkeen teho on
hyvä (ns ON-vaihe) ja milloin huonompi (ns
OFF-vaihe). Päiväkirja !
13.4.2011

9

Päiväkirja voinnista lääkärille
Listauksessa periaatteessa merkitään
lääkkeen ottohetket ja vointi tunneittain
valveillaolon ajalla
Lääkehoidon seurantavihkosia on saatavissa
painettuna (vihkonen on Orion Pharman
kustantama ja ilmainen), joskin moni on
sellaisen itsekin tehnyt.
13.4.2011

10

Levodopa lääkkeenä
Tehokkaimpien Parkinson-lääkkeiden
vaikuttava aine on levodopa (Kauppanimiä
mm Kardopal, Madopar, Sinemet, Stalevo)

Teho on riippuvainen mm:
 Niiden annoksesta
 Ottoajoista
 Ottohetken suhteesta aterioihin
13.4.2011

11

Dopamiiniä tarvitaan päivällä
Dopamiini säätelee mm asentoa mitä ei
tarvitse kontrolloida nukkuessa.
Nukkuessa dopamiinia ei kulu, mutta sitä
tehdään, “akku latautuu”. Unen antama etu
vaihtelee minuuteista jopa pariin tuntiin.
Ylös noustua asentoa pitää ylläpitää
Oireet ilmaantuvat jonkin ajan kuluttua
ylösnoususta, sillä dopamiinin kulutus ylittää
sen tuoton.
13.4.2011

12

Levodopa on dopamiinin esiaste
Lääkkeitä mm Sinemet, Madopar, Kardopal
ja Stalevo . Näistä teette dopamiinia.
Lääkkeiden sisältämät muut aineet eivät
pääse aivoihin.
Levodopa imeytyy “tyhjästä vatsasta”
elimistöön vajaassa tunnissa.
Levodopa myös häviää verestä nopeasti
(määrä puolittuu 1-2 tunnissa).
13.4.2011

13

Levodopa tyhjään vatsaan
Lääkkeet otetaan "tyhjään vatsaan".
Ateriat noin (30-) 45 min lääkkeen oton
jälkeen, koska ravinnon aminohapot
(valkuaisaineet) kilpailevat levodopan
kanssa pääsystä vereen. Levodopa on itse
myös aminohappo.
Levodopasta imeytyy vain pieni osa, arviolta
noin 5-7%. Jos vatsassa muita aminohappoja
niin hyötysuhde tästä vielä huononee.
13.4.2011

14

Teho valveillaolon ajalle, esim.
Valveilla klo 7 - 22 ja lääkkeenotto kolme
kertaa päivässä. Ottoajat silloin noin klo 7,
12 ja 17. Tällöin klo 17 lääkitys vaikuttaa
nukkumaan menoonne saakka. Tällöin
ateriat ovat esim klo 7:30-8, noin klo 13 ja
18.
Jos lääke neljä kertaa päivässä niin ajat ovat
noin klo 7, 11, 15 ja 19.

13.4.2011

15

Muut Parkinson-lääkkeet
Dopamiini-lääkkeet (esim Neupro, Requip,
Ropinirol, Sifrol) vaikuttavat parikin päivää.
Eivät aiheuta tahattomia liikkeitä
Teho riippuu käytetystä annoksesta
Voidaan ottaa aterian yhteydessä
Levodopa-lääkkeiden tehoa paranvat ns
MAO-estäjät (Azilect, Eldepryl, Selegilin)
voidaan myös ottaa aterian yhteydessä.
13.4.2011

16

Jos nielemisvaikeuksia
Lääke esim yhdessä jugurtin kanssa.
Saatavana tabletin ympärille pyöräytettävä
liukas kalvo, joka voi helpottaa nielemistä.
Dopamiini-lääkkeistä on saatavissa valmiste
(Requip depot ja Sifrol depot), mikä vähentää
lääkkeiden otton yhteen ottokertaan päivässä.
On saatavilla myös iholle kiinnitettävä,
lääkettä sisältävä laastari (Neupro).
13.4.2011

17

Ei psykoosilääkkeitä dosettiin!
Psykoosilääkkeet estävät dopamiinin
vaikutuksen, pahentavat oireita ja aiheuttavat
terveille nuorillekin parkinson oireet.
Eräillä muilla lääkkeillä (pahoinvointi-,
tuskaisuuslääkkeet) voi myös olla kielteisiä
vaikutuksia Parkinson potilailla.
Tietoa löytyy Parkinson säätiöstä
www.parkinsonsaatio.fi/parkinsonintauti/artikkelit.
13.4.2011

18

Heikki Teräväinen

Kiitos mielenkiinnostanne!
Onko kysymyksiä?
www.parkinsonsaatio.fi


Slide 17

Heikki Teräväinen

Juhlaseminaari Jyväskylässä 13.04.2011

Juhlaseminaari Jyväskylässä

1

Miten varmistan
parhaan hoitotuloksen ?

Ohjeita käytännön hoidosta:
vähän teoriaa ja neuvoja
13.4.2011

2

Hoidon onnistumiseen vaikuttaa
Potilaan oma kertoma voinnistaan
Käytetyt Parkinson-lääkkeet
Käytetyt muut lääkkeet
Lääkärin havainnot sairauden tilasta
Lääkkeiden ohjattu oikea käyttö

Hetkelliseen vointiin vaikuttavat myös
mieliala, stressi, kellonaika, (kuunkierto?)
13.4.2011

3

Parkinson-lääkkeistä
Lääkkeet vaikuttavat aivojen kemiallisiin
toimintoihin
Vaikutus lähinnä yhden hermoimpulssia
välittävään aineen, dopamiinin, tehoon.
Lääkkeillä hoidetaan liikehäiriöitä (vapinaa,
kömpelyyttä ja jäykkyyttä).
Dopamiinia on muillakin aivoalueilla kuin
liikeaivoalueella 
13.4.2011

4

Parkinson-lääkkeistä
mm “pahoinvointikeskus”, hajuaisti ja eräät
korkeammat aivojen toiminnat käyttävät
dopamiinia.
 siksi lääkkeiden käyttöön voi liittyä esim.
pahoinvointia, pahan hajun tunnetta
(hajuharha) sekä luonteen ja/tai
käyttäytymisen muutoksia.
Eräät eritoten psykiatriassa käytetyt
lääkkeet eivät sovi Parkinson-potilaille
13.4.2011

5

Valmistautuminen lääkärillä käyntiin
Saattaja mukaan
Lääkkeiden reseptit mukaan
Lista muista lääkkeenomaisista tuotteista
Lääkkeiden ottoajat paperilla (päiväkirja)
Ateriat – mihin aikaan (päiväkirja)
Luettelo vaivoista (päiväkirja)
Päiväkirja voinnista
13.4.2011

6

Omainen tai muu läheinen mukaan
Ei välttämättä vastaanottohuoneeseen
Lääkärillä usein omaisilta kysyttävää eritoten pitkään sairastaneilla
Esimerkiksi muuttunutta käyttäytymistä
lääkärin ei ole helppo havaita
Kaksi muistaa useimmiten paremmin
kuin yksi

13.4.2011

7

Lääkkeiden tiedot mukaan
Ota mukaan kaikki lääkkeet, mieluiten
niiden reseptit.
Pelkkä lääkkeen nimi ei riitä, koska annokset
vaihtelevat, esim Stalevoja on 6 erilaista.
Punainen soikea pilleri ei sano lääkärille
mitään, niitä on kymmenittäin.
Tee lista lääkkeistä, joihin ei ole reseptiä,
kirjoita ylös myös hivenaineet ja luontaistuotteet, koska näilläkin voi olla vaikutusta.
13.4.2011

8

Listatkaa vaivat paperilapulle
Vastaanoton yhteydessä ei välttämättä
kaikkea muista.
Lääkäri saa käsialanäytteen.
Tärkeää on välittää lääkärille tieto
mahdollisesta oireiston vaihtelemisesta
päivän aikana. Milloin lääkkeen teho on
hyvä (ns ON-vaihe) ja milloin huonompi (ns
OFF-vaihe). Päiväkirja !
13.4.2011

9

Päiväkirja voinnista lääkärille
Listauksessa periaatteessa merkitään
lääkkeen ottohetket ja vointi tunneittain
valveillaolon ajalla
Lääkehoidon seurantavihkosia on saatavissa
painettuna (vihkonen on Orion Pharman
kustantama ja ilmainen), joskin moni on
sellaisen itsekin tehnyt.
13.4.2011

10

Levodopa lääkkeenä
Tehokkaimpien Parkinson-lääkkeiden
vaikuttava aine on levodopa (Kauppanimiä
mm Kardopal, Madopar, Sinemet, Stalevo)

Teho on riippuvainen mm:
 Niiden annoksesta
 Ottoajoista
 Ottohetken suhteesta aterioihin
13.4.2011

11

Dopamiiniä tarvitaan päivällä
Dopamiini säätelee mm asentoa mitä ei
tarvitse kontrolloida nukkuessa.
Nukkuessa dopamiinia ei kulu, mutta sitä
tehdään, “akku latautuu”. Unen antama etu
vaihtelee minuuteista jopa pariin tuntiin.
Ylös noustua asentoa pitää ylläpitää
Oireet ilmaantuvat jonkin ajan kuluttua
ylösnoususta, sillä dopamiinin kulutus ylittää
sen tuoton.
13.4.2011

12

Levodopa on dopamiinin esiaste
Lääkkeitä mm Sinemet, Madopar, Kardopal
ja Stalevo . Näistä teette dopamiinia.
Lääkkeiden sisältämät muut aineet eivät
pääse aivoihin.
Levodopa imeytyy “tyhjästä vatsasta”
elimistöön vajaassa tunnissa.
Levodopa myös häviää verestä nopeasti
(määrä puolittuu 1-2 tunnissa).
13.4.2011

13

Levodopa tyhjään vatsaan
Lääkkeet otetaan "tyhjään vatsaan".
Ateriat noin (30-) 45 min lääkkeen oton
jälkeen, koska ravinnon aminohapot
(valkuaisaineet) kilpailevat levodopan
kanssa pääsystä vereen. Levodopa on itse
myös aminohappo.
Levodopasta imeytyy vain pieni osa, arviolta
noin 5-7%. Jos vatsassa muita aminohappoja
niin hyötysuhde tästä vielä huononee.
13.4.2011

14

Teho valveillaolon ajalle, esim.
Valveilla klo 7 - 22 ja lääkkeenotto kolme
kertaa päivässä. Ottoajat silloin noin klo 7,
12 ja 17. Tällöin klo 17 lääkitys vaikuttaa
nukkumaan menoonne saakka. Tällöin
ateriat ovat esim klo 7:30-8, noin klo 13 ja
18.
Jos lääke neljä kertaa päivässä niin ajat ovat
noin klo 7, 11, 15 ja 19.

13.4.2011

15

Muut Parkinson-lääkkeet
Dopamiini-lääkkeet (esim Neupro, Requip,
Ropinirol, Sifrol) vaikuttavat parikin päivää.
Eivät aiheuta tahattomia liikkeitä
Teho riippuu käytetystä annoksesta
Voidaan ottaa aterian yhteydessä
Levodopa-lääkkeiden tehoa paranvat ns
MAO-estäjät (Azilect, Eldepryl, Selegilin)
voidaan myös ottaa aterian yhteydessä.
13.4.2011

16

Jos nielemisvaikeuksia
Lääke esim yhdessä jugurtin kanssa.
Saatavana tabletin ympärille pyöräytettävä
liukas kalvo, joka voi helpottaa nielemistä.
Dopamiini-lääkkeistä on saatavissa valmiste
(Requip depot ja Sifrol depot), mikä vähentää
lääkkeiden otton yhteen ottokertaan päivässä.
On saatavilla myös iholle kiinnitettävä,
lääkettä sisältävä laastari (Neupro).
13.4.2011

17

Ei psykoosilääkkeitä dosettiin!
Psykoosilääkkeet estävät dopamiinin
vaikutuksen, pahentavat oireita ja aiheuttavat
terveille nuorillekin parkinson oireet.
Eräillä muilla lääkkeillä (pahoinvointi-,
tuskaisuuslääkkeet) voi myös olla kielteisiä
vaikutuksia Parkinson potilailla.
Tietoa löytyy Parkinson säätiöstä
www.parkinsonsaatio.fi/parkinsonintauti/artikkelit.
13.4.2011

18

Heikki Teräväinen

Kiitos mielenkiinnostanne!
Onko kysymyksiä?
www.parkinsonsaatio.fi


Slide 18

Heikki Teräväinen

Juhlaseminaari Jyväskylässä 13.04.2011

Juhlaseminaari Jyväskylässä

1

Miten varmistan
parhaan hoitotuloksen ?

Ohjeita käytännön hoidosta:
vähän teoriaa ja neuvoja
13.4.2011

2

Hoidon onnistumiseen vaikuttaa
Potilaan oma kertoma voinnistaan
Käytetyt Parkinson-lääkkeet
Käytetyt muut lääkkeet
Lääkärin havainnot sairauden tilasta
Lääkkeiden ohjattu oikea käyttö

Hetkelliseen vointiin vaikuttavat myös
mieliala, stressi, kellonaika, (kuunkierto?)
13.4.2011

3

Parkinson-lääkkeistä
Lääkkeet vaikuttavat aivojen kemiallisiin
toimintoihin
Vaikutus lähinnä yhden hermoimpulssia
välittävään aineen, dopamiinin, tehoon.
Lääkkeillä hoidetaan liikehäiriöitä (vapinaa,
kömpelyyttä ja jäykkyyttä).
Dopamiinia on muillakin aivoalueilla kuin
liikeaivoalueella 
13.4.2011

4

Parkinson-lääkkeistä
mm “pahoinvointikeskus”, hajuaisti ja eräät
korkeammat aivojen toiminnat käyttävät
dopamiinia.
 siksi lääkkeiden käyttöön voi liittyä esim.
pahoinvointia, pahan hajun tunnetta
(hajuharha) sekä luonteen ja/tai
käyttäytymisen muutoksia.
Eräät eritoten psykiatriassa käytetyt
lääkkeet eivät sovi Parkinson-potilaille
13.4.2011

5

Valmistautuminen lääkärillä käyntiin
Saattaja mukaan
Lääkkeiden reseptit mukaan
Lista muista lääkkeenomaisista tuotteista
Lääkkeiden ottoajat paperilla (päiväkirja)
Ateriat – mihin aikaan (päiväkirja)
Luettelo vaivoista (päiväkirja)
Päiväkirja voinnista
13.4.2011

6

Omainen tai muu läheinen mukaan
Ei välttämättä vastaanottohuoneeseen
Lääkärillä usein omaisilta kysyttävää eritoten pitkään sairastaneilla
Esimerkiksi muuttunutta käyttäytymistä
lääkärin ei ole helppo havaita
Kaksi muistaa useimmiten paremmin
kuin yksi

13.4.2011

7

Lääkkeiden tiedot mukaan
Ota mukaan kaikki lääkkeet, mieluiten
niiden reseptit.
Pelkkä lääkkeen nimi ei riitä, koska annokset
vaihtelevat, esim Stalevoja on 6 erilaista.
Punainen soikea pilleri ei sano lääkärille
mitään, niitä on kymmenittäin.
Tee lista lääkkeistä, joihin ei ole reseptiä,
kirjoita ylös myös hivenaineet ja luontaistuotteet, koska näilläkin voi olla vaikutusta.
13.4.2011

8

Listatkaa vaivat paperilapulle
Vastaanoton yhteydessä ei välttämättä
kaikkea muista.
Lääkäri saa käsialanäytteen.
Tärkeää on välittää lääkärille tieto
mahdollisesta oireiston vaihtelemisesta
päivän aikana. Milloin lääkkeen teho on
hyvä (ns ON-vaihe) ja milloin huonompi (ns
OFF-vaihe). Päiväkirja !
13.4.2011

9

Päiväkirja voinnista lääkärille
Listauksessa periaatteessa merkitään
lääkkeen ottohetket ja vointi tunneittain
valveillaolon ajalla
Lääkehoidon seurantavihkosia on saatavissa
painettuna (vihkonen on Orion Pharman
kustantama ja ilmainen), joskin moni on
sellaisen itsekin tehnyt.
13.4.2011

10

Levodopa lääkkeenä
Tehokkaimpien Parkinson-lääkkeiden
vaikuttava aine on levodopa (Kauppanimiä
mm Kardopal, Madopar, Sinemet, Stalevo)

Teho on riippuvainen mm:
 Niiden annoksesta
 Ottoajoista
 Ottohetken suhteesta aterioihin
13.4.2011

11

Dopamiiniä tarvitaan päivällä
Dopamiini säätelee mm asentoa mitä ei
tarvitse kontrolloida nukkuessa.
Nukkuessa dopamiinia ei kulu, mutta sitä
tehdään, “akku latautuu”. Unen antama etu
vaihtelee minuuteista jopa pariin tuntiin.
Ylös noustua asentoa pitää ylläpitää
Oireet ilmaantuvat jonkin ajan kuluttua
ylösnoususta, sillä dopamiinin kulutus ylittää
sen tuoton.
13.4.2011

12

Levodopa on dopamiinin esiaste
Lääkkeitä mm Sinemet, Madopar, Kardopal
ja Stalevo . Näistä teette dopamiinia.
Lääkkeiden sisältämät muut aineet eivät
pääse aivoihin.
Levodopa imeytyy “tyhjästä vatsasta”
elimistöön vajaassa tunnissa.
Levodopa myös häviää verestä nopeasti
(määrä puolittuu 1-2 tunnissa).
13.4.2011

13

Levodopa tyhjään vatsaan
Lääkkeet otetaan "tyhjään vatsaan".
Ateriat noin (30-) 45 min lääkkeen oton
jälkeen, koska ravinnon aminohapot
(valkuaisaineet) kilpailevat levodopan
kanssa pääsystä vereen. Levodopa on itse
myös aminohappo.
Levodopasta imeytyy vain pieni osa, arviolta
noin 5-7%. Jos vatsassa muita aminohappoja
niin hyötysuhde tästä vielä huononee.
13.4.2011

14

Teho valveillaolon ajalle, esim.
Valveilla klo 7 - 22 ja lääkkeenotto kolme
kertaa päivässä. Ottoajat silloin noin klo 7,
12 ja 17. Tällöin klo 17 lääkitys vaikuttaa
nukkumaan menoonne saakka. Tällöin
ateriat ovat esim klo 7:30-8, noin klo 13 ja
18.
Jos lääke neljä kertaa päivässä niin ajat ovat
noin klo 7, 11, 15 ja 19.

13.4.2011

15

Muut Parkinson-lääkkeet
Dopamiini-lääkkeet (esim Neupro, Requip,
Ropinirol, Sifrol) vaikuttavat parikin päivää.
Eivät aiheuta tahattomia liikkeitä
Teho riippuu käytetystä annoksesta
Voidaan ottaa aterian yhteydessä
Levodopa-lääkkeiden tehoa paranvat ns
MAO-estäjät (Azilect, Eldepryl, Selegilin)
voidaan myös ottaa aterian yhteydessä.
13.4.2011

16

Jos nielemisvaikeuksia
Lääke esim yhdessä jugurtin kanssa.
Saatavana tabletin ympärille pyöräytettävä
liukas kalvo, joka voi helpottaa nielemistä.
Dopamiini-lääkkeistä on saatavissa valmiste
(Requip depot ja Sifrol depot), mikä vähentää
lääkkeiden otton yhteen ottokertaan päivässä.
On saatavilla myös iholle kiinnitettävä,
lääkettä sisältävä laastari (Neupro).
13.4.2011

17

Ei psykoosilääkkeitä dosettiin!
Psykoosilääkkeet estävät dopamiinin
vaikutuksen, pahentavat oireita ja aiheuttavat
terveille nuorillekin parkinson oireet.
Eräillä muilla lääkkeillä (pahoinvointi-,
tuskaisuuslääkkeet) voi myös olla kielteisiä
vaikutuksia Parkinson potilailla.
Tietoa löytyy Parkinson säätiöstä
www.parkinsonsaatio.fi/parkinsonintauti/artikkelit.
13.4.2011

18

Heikki Teräväinen

Kiitos mielenkiinnostanne!
Onko kysymyksiä?
www.parkinsonsaatio.fi


Slide 19

Heikki Teräväinen

Juhlaseminaari Jyväskylässä 13.04.2011

Juhlaseminaari Jyväskylässä

1

Miten varmistan
parhaan hoitotuloksen ?

Ohjeita käytännön hoidosta:
vähän teoriaa ja neuvoja
13.4.2011

2

Hoidon onnistumiseen vaikuttaa
Potilaan oma kertoma voinnistaan
Käytetyt Parkinson-lääkkeet
Käytetyt muut lääkkeet
Lääkärin havainnot sairauden tilasta
Lääkkeiden ohjattu oikea käyttö

Hetkelliseen vointiin vaikuttavat myös
mieliala, stressi, kellonaika, (kuunkierto?)
13.4.2011

3

Parkinson-lääkkeistä
Lääkkeet vaikuttavat aivojen kemiallisiin
toimintoihin
Vaikutus lähinnä yhden hermoimpulssia
välittävään aineen, dopamiinin, tehoon.
Lääkkeillä hoidetaan liikehäiriöitä (vapinaa,
kömpelyyttä ja jäykkyyttä).
Dopamiinia on muillakin aivoalueilla kuin
liikeaivoalueella 
13.4.2011

4

Parkinson-lääkkeistä
mm “pahoinvointikeskus”, hajuaisti ja eräät
korkeammat aivojen toiminnat käyttävät
dopamiinia.
 siksi lääkkeiden käyttöön voi liittyä esim.
pahoinvointia, pahan hajun tunnetta
(hajuharha) sekä luonteen ja/tai
käyttäytymisen muutoksia.
Eräät eritoten psykiatriassa käytetyt
lääkkeet eivät sovi Parkinson-potilaille
13.4.2011

5

Valmistautuminen lääkärillä käyntiin
Saattaja mukaan
Lääkkeiden reseptit mukaan
Lista muista lääkkeenomaisista tuotteista
Lääkkeiden ottoajat paperilla (päiväkirja)
Ateriat – mihin aikaan (päiväkirja)
Luettelo vaivoista (päiväkirja)
Päiväkirja voinnista
13.4.2011

6

Omainen tai muu läheinen mukaan
Ei välttämättä vastaanottohuoneeseen
Lääkärillä usein omaisilta kysyttävää eritoten pitkään sairastaneilla
Esimerkiksi muuttunutta käyttäytymistä
lääkärin ei ole helppo havaita
Kaksi muistaa useimmiten paremmin
kuin yksi

13.4.2011

7

Lääkkeiden tiedot mukaan
Ota mukaan kaikki lääkkeet, mieluiten
niiden reseptit.
Pelkkä lääkkeen nimi ei riitä, koska annokset
vaihtelevat, esim Stalevoja on 6 erilaista.
Punainen soikea pilleri ei sano lääkärille
mitään, niitä on kymmenittäin.
Tee lista lääkkeistä, joihin ei ole reseptiä,
kirjoita ylös myös hivenaineet ja luontaistuotteet, koska näilläkin voi olla vaikutusta.
13.4.2011

8

Listatkaa vaivat paperilapulle
Vastaanoton yhteydessä ei välttämättä
kaikkea muista.
Lääkäri saa käsialanäytteen.
Tärkeää on välittää lääkärille tieto
mahdollisesta oireiston vaihtelemisesta
päivän aikana. Milloin lääkkeen teho on
hyvä (ns ON-vaihe) ja milloin huonompi (ns
OFF-vaihe). Päiväkirja !
13.4.2011

9

Päiväkirja voinnista lääkärille
Listauksessa periaatteessa merkitään
lääkkeen ottohetket ja vointi tunneittain
valveillaolon ajalla
Lääkehoidon seurantavihkosia on saatavissa
painettuna (vihkonen on Orion Pharman
kustantama ja ilmainen), joskin moni on
sellaisen itsekin tehnyt.
13.4.2011

10

Levodopa lääkkeenä
Tehokkaimpien Parkinson-lääkkeiden
vaikuttava aine on levodopa (Kauppanimiä
mm Kardopal, Madopar, Sinemet, Stalevo)

Teho on riippuvainen mm:
 Niiden annoksesta
 Ottoajoista
 Ottohetken suhteesta aterioihin
13.4.2011

11

Dopamiiniä tarvitaan päivällä
Dopamiini säätelee mm asentoa mitä ei
tarvitse kontrolloida nukkuessa.
Nukkuessa dopamiinia ei kulu, mutta sitä
tehdään, “akku latautuu”. Unen antama etu
vaihtelee minuuteista jopa pariin tuntiin.
Ylös noustua asentoa pitää ylläpitää
Oireet ilmaantuvat jonkin ajan kuluttua
ylösnoususta, sillä dopamiinin kulutus ylittää
sen tuoton.
13.4.2011

12

Levodopa on dopamiinin esiaste
Lääkkeitä mm Sinemet, Madopar, Kardopal
ja Stalevo . Näistä teette dopamiinia.
Lääkkeiden sisältämät muut aineet eivät
pääse aivoihin.
Levodopa imeytyy “tyhjästä vatsasta”
elimistöön vajaassa tunnissa.
Levodopa myös häviää verestä nopeasti
(määrä puolittuu 1-2 tunnissa).
13.4.2011

13

Levodopa tyhjään vatsaan
Lääkkeet otetaan "tyhjään vatsaan".
Ateriat noin (30-) 45 min lääkkeen oton
jälkeen, koska ravinnon aminohapot
(valkuaisaineet) kilpailevat levodopan
kanssa pääsystä vereen. Levodopa on itse
myös aminohappo.
Levodopasta imeytyy vain pieni osa, arviolta
noin 5-7%. Jos vatsassa muita aminohappoja
niin hyötysuhde tästä vielä huononee.
13.4.2011

14

Teho valveillaolon ajalle, esim.
Valveilla klo 7 - 22 ja lääkkeenotto kolme
kertaa päivässä. Ottoajat silloin noin klo 7,
12 ja 17. Tällöin klo 17 lääkitys vaikuttaa
nukkumaan menoonne saakka. Tällöin
ateriat ovat esim klo 7:30-8, noin klo 13 ja
18.
Jos lääke neljä kertaa päivässä niin ajat ovat
noin klo 7, 11, 15 ja 19.

13.4.2011

15

Muut Parkinson-lääkkeet
Dopamiini-lääkkeet (esim Neupro, Requip,
Ropinirol, Sifrol) vaikuttavat parikin päivää.
Eivät aiheuta tahattomia liikkeitä
Teho riippuu käytetystä annoksesta
Voidaan ottaa aterian yhteydessä
Levodopa-lääkkeiden tehoa paranvat ns
MAO-estäjät (Azilect, Eldepryl, Selegilin)
voidaan myös ottaa aterian yhteydessä.
13.4.2011

16

Jos nielemisvaikeuksia
Lääke esim yhdessä jugurtin kanssa.
Saatavana tabletin ympärille pyöräytettävä
liukas kalvo, joka voi helpottaa nielemistä.
Dopamiini-lääkkeistä on saatavissa valmiste
(Requip depot ja Sifrol depot), mikä vähentää
lääkkeiden otton yhteen ottokertaan päivässä.
On saatavilla myös iholle kiinnitettävä,
lääkettä sisältävä laastari (Neupro).
13.4.2011

17

Ei psykoosilääkkeitä dosettiin!
Psykoosilääkkeet estävät dopamiinin
vaikutuksen, pahentavat oireita ja aiheuttavat
terveille nuorillekin parkinson oireet.
Eräillä muilla lääkkeillä (pahoinvointi-,
tuskaisuuslääkkeet) voi myös olla kielteisiä
vaikutuksia Parkinson potilailla.
Tietoa löytyy Parkinson säätiöstä
www.parkinsonsaatio.fi/parkinsonintauti/artikkelit.
13.4.2011

18

Heikki Teräväinen

Kiitos mielenkiinnostanne!
Onko kysymyksiä?
www.parkinsonsaatio.fi