Carlos Rio Medicina Física e de Reabilitação Medicina Desportiva Importância da Termografia clínica em Medicina Física e de Reabilitação.
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Carlos Rio
Medicina Física e de Reabilitação
Medicina Desportiva
Importância da Termografia clínica
em Medicina Física e de Reabilitação
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ZEN e a arte do tiro com arco
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Gabinete Arq. Carvalho Araújo – Braga
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Área de trabalho:
• Espaços agradáveis ao paciente
• Condições para os prestadores de cuidados
• Multiplicidade tecnologia avançada desde a
avaliação até aos procedimentos médicos
• De toda aparelhagem envolvente é de destacar a
presença de um aparelho de termografia clínica
(funciona como uma espécie de prolongamento
da nossa mão)
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Infiltração
intra-articular e
toxina botulínica
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Plasma rico
plaquetas
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TERMOGRAFIA
… uma outra forma
de espreitar…
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TERMOGRAFIA
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Caso Clínico
• Atleta de alta competição (saltador) que, apesar de
assintomático, inicia quebra performance física
• Testes de avaliação de condição física aceitáveis
• Estudo analítico irrelevante
• Termografia com imagem captação IV região dorsal,
hemitórax direito
• Rx pulmonar com aumento silhueta cardíaca à direita
• Ecocardiograma normal
• RMN: presença de massa mediastínica (benigna= 2 Kg)
• Cirurgia cardiotoracica sem problemas
• Reiniciou actividade desportiva
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Caso clínico
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????...
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Avaliação eficácia ortóteses para epicondilites
• Atleta elite canoagem com epicondilites bilaterais
• Faz treino de rotina e efectua-se termografia:
* captação IV peitorais e loco-regionais epicondilos
• Dois dias após faz mesmo treino com colocação de
ortóteses para epicondilites nos dois cotovelos e
repete termografia.
* captação IV nos peitorais mas sem essa expressão
ao nível dos epicondilos
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Ortótese
Epicondilite
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Termografia e nódulos tiroideus
• Termografia focalizada para zona cervical, área
tiroideia
• Pesquisa de nódulos tiroideus por ecografia
• Elastografia para avaliação da dureza estrutural
• Ecodoppler para avaliação de hipervascularização
• Estudo correlação entre tipo de captação IV e
nódulos duros/friáveis, hiper (ou não) vascularizados
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Impressão termográfica na correlação
dureza/hipervascularização em nódulos tiroideus
Carlos Rio
Está comprovado cientificamente que as patologias levam a uma alteração da estrutura normal dos tecidos
causando endurecimento e alterações na sua elasticidade. A avaliação e visualização da elasticidade dos tecidos
proporciona aos médicos informação potencialmente importante que pode ser utilizada como complemento do
diagnóstico em ultrassonografia. A elastografia é uma técnica daí emergente que possibilita a avaliação em tempo
real e a cores da elasticidade dos tecidos , possibilitando uma melhor localização e delimitação das lesões. Esta
técnica de ultassonografia de segunda geração conta com múltiplos estudos publicados em variadas aplicações
como a mama, tiróide, próstata, musculoesquelética, pele, fígado e pâncreas (por endoscopia). Corresponde à
mudança das características ultrassonográficas e da forma da onda de radiofrequência, após compressão dos tecidos.
Tem a vantagem de não ser invasiva e de fácil execução.
Desde a última década que elastografia tem ganho atenção crescente por se tratar de um meio não invasivo
capaz de estimar a elasticidade dos tecidosanalisando os sinais de radiofrequência ecográfica. Muitos estudos têm
sido publicados no sentido da diferenciação entre tumores benignos e malignos no fígado, tiróide, mama, próstata,
entre outros (18-19-20). Em relação ao sistema musculoesquelético, embora já muito utilizado, ainda permanece
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Tiroide e Termografia
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Termografia versus melanomas
• Presença lesões cutâneas suspeitas
• Dúvidas quanto ao aspecto e actividade
anormal
• Termografia clínica
• Zonas com hiperactividade intrínseca ou na
base de certas lesões cutâneas manifestam
forte captação IV
• Importância na orientação de biópsia ou
exérese precoce
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Dermatologia
Termografia
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Termografia/respiração abdominodiafragmática/retorno venoso
• Ecodoppler veia femural
• Observação fluxo venoso
• Respiração adomino-diafragmática induz pressão
intratorácica negativa
• Sucção (tipo vácuo) estase venosa com aumento
imediato do fluxo venoso na veia femural
• Termogramas sucessivos aos 3,6,9 e 12 minutos
orientados para raizes das coxas
• Incremento de captação IV loco-regional
• Diminuição lactatos lobo orelha e no hálux
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Termografia
Reabilitação Respiratória
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Reabilitação arteriopatias MIs
• Pacientes com claudicação intermitente
• Orientados para reabilitação membros inferiores para
melhoria trofico-funcional da rede vascular
• Controles analítico, tensional, frequência cardíaca
• Monitorização electrocardiográfica
• Registo perímetros de marcha em passadeira rolante:
d1 = início da dor até d2 = dor impossível suportar
• Termografia em tempo real mostra áreas frias pela
dificuldade de difusão arterial
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Termografia
Cardiovascular
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Termografia nas Arteriopatias MI
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Estudo do nível de amputação
• Pacientes com indicação cirúrgica para amputação
• Importante calcular nível amputação para no seu
processo de reabilitação a próteses segmentares
obter melhor funcionalidade com menos gastos
energéticos e melhor biomecânica articular
• Nível amputação pode ser calculado:
1- medição transcutânea de oxigénio tissular
2- termografia clínica
(transição quente/frio)
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Estudo nível de amputação
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Efeitos sapato MBT na marcha
• Sapato MBT aconselhado para estabilização centro
de gravidade, menos contractura muscular, em
especial na cadeia cinética posterior
• Observação termográfica Mis em repouso
• Inicia-se marcha e regista-se termogramas a cada 10
minutos de perímetro de marcha a 4,2 Km/h
• Parece concluir qua aos 40 minutos de marcha
nestas condições não se verifica grande captação IV
(informação conclusiva)
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Termografia e sapato MBT
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Fracturas de fadiga e osteoporótica
• Dois exemplos de dores ósseas bem localizadas
a) 1/3 distal da face interna da tíbia esquerda em
atleta da modalidade atletismo, meio fundo
b) sexo feminino, 62 anos idade, subitamente, ao
fazer mudança de decúbito à mãe (acamada),
sente fortes dorsalgias muito bel localizadas ao
nível D7
• Após observação clínica e suspeita diagnóstica a
termografia forneceu imagens forte captação IV
precocemente, antes de confirmação imagiológica
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Termografia e fractura fadiga/osteoprorótica
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“trigger point”
• Pesquisa “trigger point” em termografia
(expressão cartográfica da sua projecção ortogonal)
• Marcar na superfície cutânea esses pontos de forte
captação termográfica
• Observação da sua correspondência em ecografia
(imagens da esquerda – difícil) e elastografia (imagens da direita – bem conclusivas)
• Imagens de zonas de maior dureza tissular correspondem às áreas assinaladas por termografia
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VALIDAÇÃO TERMOGRAFIA VERSUS ELASTOGRAFIA NA AVALIAÇÃO E TRATAMENTO DE
"TRIGGER POINT" EM SINDROME MIOFASCIAL
Carlos Rio
Resumo
Todos os objectos irradiam energia IR entre os 1-25 µm e quanto maior for a
temperatura, maior a quantidade de energia e o comprimento de onda da mesma
(Poole 1977). Para a Termografia a fórmula derivada da equação de Stefan-Boltzman é de
capital importância e que demonstra que a energia transferida do corpo para o ambiente
depende da diferença de temperatura. Se houver grande diferença térmica entre o corpo
e o ambiente, haverá grande transferência de energia e, fisiologicamente, esta perda de
calor será detectada e activará os mecanismos da homeostase que influenciarão o
Termograma.
De um modo geral, a temperatura ideal da sala, onde se elaborem termogramas, deve
rondar entre os 22º-24ºC. O diagnóstico em Termografia é baseado principalmente em
assimetrias térmicas entre metades paralelas do corpo e diferenças térmicas localizadas
em relação às áreas circunvizinhas. O exame de imagem infravermelha (IR) é um método
diagnóstico que, por meio de uma câmara especial, capta radiação infravermelha longa,
proporcionando uma imagem da distribuição térmica da superfície cutânea. A
temperatura da pele é influenciada pela actividade microcirculatória, controlada pelo
sistema neurovegetativo simpático e pela produção de calor, gerada em tecidos mais
profundos e conduzida para a superfície. É um método diagnóstico totalmente seguro,
indolor, sem radiação ionizante, contacto ou contrate, sendo até por isso recomendado,
desde 1990, pela American Academy of Head, Neck, Fascial Pain e American Academy of
TMJ Orthopedics para a avaliação da disfunção dolorosa muscular e dos pontos-gatilho
miofasciais
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Termografia versus “trigger point”
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TERMOGRAPHY IN TEMPOROMANDIBULAR JOINT DYSFUNCTIONS AND BRUXISM
Carlos Rio
Abstract
Bruxism is characterized by the grinding of the teeth and is typically accompanied by the clenching of the jaw. It is an oral
parafunctional activity that occurs in most humans at some times in their lives. In most people, bruxism is mild enough not to be e
healthy problem. While bruxism may be a diurnal or nocturnal activity, it is bruxism during sleep that causes the majority of healthy
issues and can even occur during short naps. Bruxism is one of the most common sleep disorders. Chewing is a complex neuromuscular
activity that is controlled by subconscious processes with higher control by the brain. During sleep, the subconscious processes become
active, while the higher control is inactive, resulting bruxism. Patients may present with a variety of symptoms, including anxiety, stress,
tension, depression, earache, eating disorders, headache, insomnia, sore or painfull jaw. Bruxism may lead to myofascial muscle pain,
temporomandibular joint dysfunction and headaches. Bruxism can sometimes be difficult to diagnose. The most reliable way to
diagnose bruxism is throught EMG (electromyographic) measurements, that pick up electrical signals from the chewing muscles
(masseter and temporalis).Another method of diagnosis using EMG is available in disposable form under the trade name Bite Strip
(adhesively mounts to the side on the face over the masseter muscle and can only do one night of measurement and does not display
the clench count or total clenching time, but rather provides a single-digit display related to bruxism severity; measurement of pain
theresold with pressure algometer, radiologic observations, bone densitometry, magnetic resonance imaging, Tek Scan (obtaining
bilateral simultaneous occlusal contacts with computer analysed and guided oclusal adjustments), clinical polissomnography (sleep
disorders medicine), WinJaw System (reproduction of excursive tooth contact in an articulator with computerized axiography and
diagnostic accurace of condilar movement patherns) and clinic thermography (assessment of inflammatory temporomandibular joint
disease and infrared thermal imaging of myofascial trigger points).
The author present the results of thermographic evaluation about therapeutic approach in cases of patients with bruxism (masseter,
temporalis and trigger-points evidence).
Keywords: Bruxism, Clinical Thermography
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Disfunções temporomandibulares e
bruxismo
• Bruxismo é uma patologia muito frequente e consiste
no excessivo aperto ou ranger dos dentes, inconsciente
e involuntário, em vigília ou no sono, com repercussão
orgânica global /síndrome miofascial, enxaquecas, vertigens, fadiga, síndrome pernas inquietas, etc
• Há meios tecnológicos para avaliar amplitudes articulares ATM, função neuromuscular dos músculos interessados (EMG)… e termografia (imagens típicas de zonas
nociceptivas com forte captação IV
• Trabalhos publicados em revistas de MFR e Med. Desportiva
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Bruxismo e microcorrentes
• Microcorrentes: novo método tratamento em electroterapia que incrementa potenciais de membrana celular, síntese proteica, ATP… Efeitos anti-inflamatórios,
analgésicos, drenagem linfática… revitalização tissular
• Imagens termogramas em bruxómanos (à esquerda) e
de controle (à direita) após seis dias de tratamentos
com microcorrentes
• Conclusão: termografia como bom método de aferição
comparativa face à eficácia do tratamento instituído
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CONCEITOS BÁSICOS SOBRE A TERAPÊUTICA ELÉCTRICA COM MICROCORRENTES NA
PRÁTICA MÉDICA CONVENCIONAL
BASIC CONCEPTS OF MICROCURRENT THERAPY IN CONVENTIONAL MEDICAL PRACTICE
Carlos Alberto Rio (1)
Resumo
Inovação na área da electroterapia tem sido o grande objecto da tecnologia microelectrónica. Nessa evolução
científica chegamos ao conceito de microcorrente (MENS - microcurrent electrical nerve stimulation), que remonta desde o
início do ano 1840 e que se rege pela Lei de Arndt-Schultz, segundo a qual níveis baixos de estimulação eléctrica (< 600 µA)
aumentam a actividade fisiológica celular e níveis elevados diminuem ou suprimem-na. Neste sentido, microcorrente é um
tratamento de electroterapia que utiliza correntes na ordem dos milionésimos do ampere. Esta designação de “micro”
corrente tem a ver com a avaliação eléctrica tão pequena que se instala abaixo da capacidade perceptiva dos nervos.
Nesta revisão bibliográfica, apresentamos as suas características físicas, efeitos biológicos, técnicas de aplicação,
indicações terapêuticas (analgesia, estímulo do fluxo linfático, fomento da capacidade regenerativa, estimulação do sistema
imunológico, rápida recuperação muscular) e como contra-indicações a gravidez, doenças coronárias graves ou alterações
do ritmo cardíaco ou a presença de pacemakers.
Palavras-chave: Electroterapia, Microcorrente
Abstract
Innovation in electrotherapy is the object of biolelectricity techlology. In a scientific manner microcurrent notion
(MENS - microcurrent electrical nerve stimulation), since the early 1840’s conducted from Arndt-Schultz law in which low
electric stimulation (< 600 µA) increase cellular activity. On the other hand, high level decrease the same cellular activity.
Microcurrent is a physical therapy modality measured in millionths of an ampere. A “micro” current (microamp. = µA) is a
measurement of electricity that is so small that it is below the ability of our nerves to feel the current.
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MICROCORRENTES
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MICROCORRENTES
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MICROCORRENTES
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Bruxismo e Transferência Eléctrica
Capacitiva versus Resistiva (TEC/TER)
• Novo tipo de corrente eléctrica utilizada em electroterapia, com éfeitos biológicos sensivelmente iguais aos
das microcorrentes, embora sendo diatermia
• Obtiveram-se termogramas faciais e cervicais em bruxómanos (imagens da esquerda)
• Realizaram-se tratamentos de TEC/TER apenas nas
regiões dos masseteres e cervical
• Termogramas de controle seis dias após (imagens da direita)
evidenciam manutenção da expressão IV nos
temporais mas melhoria nos masseteres e cervical
• TEC/TER funcionou de modo satisfatório nas áreas sob acção
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TEC – TER
INDIBA
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TEC – TER INDIBA
Antes
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Acção tópica de anti-inflamatórios
• Objectivo: testar eficácia de anti-inflamatórios em sistemas transcutâneos – Transact R
R
• Lombalgias agudas, termogramas iniciais e registo de área de
captação IV (hologramas)
• Registo ecográfico espessura panículo adiposo
• Colocação sistema transcutâneo lado não dominante
de doze em doze horas
• Repetir termogramas de dois em dois dias até oito dias
• Conclusão: eficácia na diminuição da área de forte captação IV
sob acção sistemas transcutâneos face à contralateral,
em indivíduos com panículo adiposo inferior a 1,5 cm. Nos de
espessura superior, sem efeito relevante
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VALIDADE DA TERAPÊUTICA ANTI-INFLAMATÓRIA DE APLICAÇÃO TÓPICA CUTÂNEA NA
TRAUMATOLOGIA
Carlos Rio*
Resumo:
Como resposta às exigências, cada vez mais crescentes, solicitadas pelos doentes, tendo em vista tratamento curativo rápido para
reintegração precoce nas actividades laboral e/ou desportiva (muito activas e competitivas), a classe médica tem-se abrilhantado com atitudes
alpinistas, recorrendo a “largo espectro” farmacológico, quantas vezes de agressividade incomensurável.
É corrente, em terapêutica fisiátrica, a utilização de produtos farmacològicamente activos, de aplicação tópica cutânea, associados a agentes físicos,
especialmente a massagem, os ultra-sons e a corrente galvânica.
Apreciamos breves notas da Farmacologia Geral, ciclo geral dos medicamentos no organismo, travessia das membranas biológicas e vias de
administração de medicamentos; classificação, mecanismos de acção, advertências e precauções dos anti-inflamtórios não esteróides (AINE);
conceitos sobre massagem, vibroterapia (ultra-sons – fonoforese) e corrente galvânica (iontoforese – ionização). Tenta-se facilitar e recrudescer a
importância, tolerância e eficácia da associação destes agentes físicos com apresentações galénicas de aplicação tópica cutânea e as suas vantagens
para o paciente.
Palavras-chave: farmacologia; AINE tópico; massagem; ultra-sons; corrente galvânica.
Summary:
As a response to the ever graving demands solicited by patients for a quikly treatment and reintegration in work and/or sport activities
(very active and competitive), some doctors have adopted agressive attitudes, resorting to a large pharmacologycal spectrum, imensurable in many
cases.
It is commun, in Physical Medicine and Rehabilitation teraphy, the utilization of skin topic active pharmacological products with physical agents
associated, specially massage, ultra-sound and galvanic current.
We noted simple principles of General Pharmacology, general medicaments cycle in humain body, biological membrane passage and means of
administration; classification, action principles; care with nonsteroid antiinflamatories agents; simple massage concepts, vibroterpy (ultra-sound –
phonoforesis) and galvanic current (ionthoforesis – ionization). We try enphasise the importance, tolerance and efficiency in association of the
physical agents with skin topic galenic
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Algoneurodistrofia
(síndrome doloroso complexo regional)
• Em suspeita de síndrome doloroso do complexo
regional (Sudeck, algoneurodistrofia, etc.) a termografia clínica fornece importante ajuda clínica
• Muito fraca captação termográfica segmentar devido às alterações loco-regionais nas vertentes:
- osteopénicas
- vasculares
- neurológicas
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Síndrome doloroso
do complexo regional
• 18 meses após fractura calcâneo direito
• “teste de stress ao frio” ++
• Classificada previamente como
- dor psicológica
- dor com fundo histeriforme
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Estimulação Vibratória Corporal
• Já demonstrado em trabalhos de investigação por nós
desenvolvidos, apresentados e publicados, quanto à
sua eficácia na força e flexibilidade muscular
• Tentativa de avaliar os efeitos circulatórios sobre os
membros inferiores em acção na plataforma vibratória
“Power Plate”, com oscilações verticais a 30 Hz
• A interpretação dos termogramas sucessivos face ao
início, cinco e dez minutos após, demonstram inequivocamente um incremento na captação IV nos MIs
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TERMOGRAFIA
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TERMOGRAFIA
Início
(Quadricípites)
5º min.
10º min.
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TERMOGRAFIA
(Isquiotibiais)
Início
5º min.
10º min.
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Acessório “anti-shear” (anti-gaveta)
• Reabilitação pós ligamentoplastia LCA joelho
• Comum trabalho muscular em dinamómetro isocinético
• problema.: se trabalho com alavanca colocada distal, há
risco de gaveta anterior (tensão e risco para a plastia)
Se colocada proximalmente, neutraliza-se grande parte
deste risco.
• Acessório “anti-shear” com eixo mediano, transfere a
força distal anterior em proporção proximal (evita gaveta anterior)
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Acessório “anti-shear” (anti-gaveta)
• Trabalho muscular em dinamómetro isocinético tendo
em conta, num grupo de estudo, colocação de “antishear” no joelho da ligamentoplastia e alavanca longa no joelho contralateral; noutro grupo era o inverso
• Termogramas joelhos bilateralmente antes e após três
séries de trabalho concêntrico/concêntrico, dez repetições e vinte segundos de descanso entre elas a 90º
por segundo em velocidade angular constante
• Pior captação IV nos joelhos em acção com alavanca longa
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IMPORTÂNCIA DO ACESSÓRIO “JOHNSON ANTI-SHEAR” NA
REABILITAÇÃO DA LESÃO LIGAMENTAR DO JOELHO
“JOHNSON ANTI-SHEAR ACCESSORY” IN REHABILITATION OF KNEE
LIGAMENTAR INJURIES
• Carlos Alberto Rio* (1)
Abstract
During knee extension/flexion, the quadriceps tendon acts over the patella, which serves as a fulcrum, and exerts
tremendous forces on the tibia. In addition to extending the lower leg, the pull of the tendon attempts to move the tibia up and
forward of the tibiofemoral joint. This tibiofemoral translocation sliding is called shear. The femur and the tibia are sliding against one
another. During this process, the normally functioning anterior cruciate ligament (ACL) restrains the tibia and limits its forward travel.
Certain surgical procedures (particularly most intra-articular ACL repairs) warrant extremely conservative treatment with long term use
of the anti-shear accessory and appropriate limitation of range of motion. We recommends using the anti-shear accessory only for
extension exercise of knee for clients with a large amount of instability. Although shearing forces are normal during exercise and
activity, under certain conditions there is a potential for damage for excessive tibial translocation. For instance, if the ACL has recently
been damaged or repaired, it may not be capable of performing properly. In these circumstances the ACL may be injured further or a
surgical repair damaged.
The Johnson Anti-Shear Accessory was first described by Davel Johnson in 1982. This device makes it possible for patients and athletes
with diagnosed or suspected injuries of ACL and other ligaments of the knee extension/flexion just weeks after sustaining the injury and
without over stressing the ligaments. It also allows earlier exercise rehabilitation after surgical repair or reconstruction. It counteracts
anterior shear, controls subluxation of the tibia and protects the knee while permitting full and efficient development of strength,
power and endurance.
Keywords: ACL Injuries, Rehabilitation, Johnson Anti-Shear Accessory
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Dinamómetro Isocinético
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Acessório “Johnson Anti-Shear”
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Dry Needling
• “dry needling” = picada seca
• Aplicação com agulha de acupunctura (com ou sem
controle ecográfico) em áreas de “trigger point” ou
tendinosas
• Em ecografia conseguimos analisar a hipervascularização na inserção proximal do tendão rotuliano, em
imagem doppler (à esquerda) e em Powerdoppler
(à direita),antes do procedimento em “dry needling”
(em cima) e depois (em baixo)
• Imagens termográficas antes e em cada cinco minutos
no tendão rotuliano e “trigger point” dorsolombares
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Dry Needling
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Paratendinopatia/bursite rotuliano
Hipervascularização
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Paratendinopatia/bursite rotuliano
Hipervascularização
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Dry Needling
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Mesoterapia
• Mesoterapia é uma técnica médica que consiste na aplicação cutânea de pequenas quantidades de fármacos,
seleccionados em função da patologia subjacente, através de uma pequena agulha de 4 ou 6 mm, uma vez por
semana (pouca quantidade, poucas vezes e no sítio certo).
• Aplicação manual ou por “pistolet”
• No nosso exemplo, aplicação sobre bursite trocantérica
com 1cc de procaína 2% + piroxicam e tiocolquicosido
• Termogramas no início, 2ª e 3ª semana
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Mesoterapia
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Mesoterapia
1ª
Termografia
2ª
3ª
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Cisto de Baker
• Cisto de Baker é muito frequente surgir em patologia
inflamatória no joelho, no cavado poplíteo
• Muito frequente em patologia infecciosa, gotosa,
reumática, etc
• Imagens ecográficas (periferia normalmente regular,
forma redonda ou elipsóide, com pedículo de contacto
com a superfície articular e em elastografia (mesma
imagem em azul (tecido com baixa rigidez/densidade)
• Imagem termográfica pode evidenciar a sua presença
e com forte captação IV (inflamatória)
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Cisto de Baker
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Teste de Wingate
• Teste Wingate: performance anaeróbia láctica
• Trinta segundos a pedalar a alta velocidade com
resistência de 7,5% peso corporal
• Avalia-se Peak máximo, mínimo (watts) e médio
(watts/Kg) + índice de fadiga (%)
• Avaliações sucessivas em termografia orientadas
para os joelhos, podem, através da diminuição das
áreas de captação IV, dar ideia da evolução da cacacidade de resposta às solicitações pedidas
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Teste Wingate
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Podobarografia Computorizada
• Colocando ortóteses plantares sofisticadas e impregnadas com imensas células sensíveis à pressão, no calça –
do, ligadas a software próprio, permite-nos avaliar as
pressões pés durante a marcha, corrida ou salto
• Termografia antes de começar marcha em passadeira
rolante a 4,2 Km/h e avaliação sucessiva, em tempo
real, permite objectivar captação IV forte em pernas
com mais expressão cartográfica de pressão
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Podobarografia Computorizada
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Podobarografia Computorizada
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Velocidade angular
• Ensaios em testes de velocidade linear ou angular
• Células fotoeléctricas (“Brower”) permitem registar
resultados de velocidades conseguidas com aproximação aos centésimos do segundo
• Termogramas obtidos antes do início de três séries
sucessivas e no final evidenciam forte captação IV
do bordo externo dos joelhos nos lados dos ângulos
de viragem
• Diminuições nestas áreas de captação IV sugerem
melhor adaptação a este tipo de exercício
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Teste de Velocidade Angular
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Prevenção de lesões na música
• Repetição constante de gestos pode condicionar lesão
microtraumática em sistema musculoesquelético
• Na música, muito frequente este tipo de lesões, pela
repetição gestual, alterações posturais e pela carga dos
próprios instrumentos
• Avaliação termográfica em tempo real permite ir conferindo estruturas musculares em manifestação de carga
e possibilidade de correcção
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Conservatório Calouste Gulbenkian - Braga
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Outros
• Actividades com tecnopatias laborais
• Posturas e sobrecarga ao computador
• Acção de telecomunicações sem fio sobre a face,
cervical e cintura escapular
• Posicionamentos inadequados no leito com vários
tipos de almofada (alta, baixa, ortopédica) ou sem
ela
• etc, etc…
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Alterações posturais
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OBRIGADO
Carlos Rio
Medicina Física e de Reabilitação
Medicina Desportiva
Importância da Termografia clínica
em Medicina Física e de Reabilitação
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ZEN e a arte do tiro com arco
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Gabinete Arq. Carvalho Araújo – Braga
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Área de trabalho:
• Espaços agradáveis ao paciente
• Condições para os prestadores de cuidados
• Multiplicidade tecnologia avançada desde a
avaliação até aos procedimentos médicos
• De toda aparelhagem envolvente é de destacar a
presença de um aparelho de termografia clínica
(funciona como uma espécie de prolongamento
da nossa mão)
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Infiltração
intra-articular e
toxina botulínica
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Plasma rico
plaquetas
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TERMOGRAFIA
… uma outra forma
de espreitar…
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TERMOGRAFIA
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Caso Clínico
• Atleta de alta competição (saltador) que, apesar de
assintomático, inicia quebra performance física
• Testes de avaliação de condição física aceitáveis
• Estudo analítico irrelevante
• Termografia com imagem captação IV região dorsal,
hemitórax direito
• Rx pulmonar com aumento silhueta cardíaca à direita
• Ecocardiograma normal
• RMN: presença de massa mediastínica (benigna= 2 Kg)
• Cirurgia cardiotoracica sem problemas
• Reiniciou actividade desportiva
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Caso clínico
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????...
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Avaliação eficácia ortóteses para epicondilites
• Atleta elite canoagem com epicondilites bilaterais
• Faz treino de rotina e efectua-se termografia:
* captação IV peitorais e loco-regionais epicondilos
• Dois dias após faz mesmo treino com colocação de
ortóteses para epicondilites nos dois cotovelos e
repete termografia.
* captação IV nos peitorais mas sem essa expressão
ao nível dos epicondilos
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Ortótese
Epicondilite
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Termografia e nódulos tiroideus
• Termografia focalizada para zona cervical, área
tiroideia
• Pesquisa de nódulos tiroideus por ecografia
• Elastografia para avaliação da dureza estrutural
• Ecodoppler para avaliação de hipervascularização
• Estudo correlação entre tipo de captação IV e
nódulos duros/friáveis, hiper (ou não) vascularizados
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Impressão termográfica na correlação
dureza/hipervascularização em nódulos tiroideus
Carlos Rio
Está comprovado cientificamente que as patologias levam a uma alteração da estrutura normal dos tecidos
causando endurecimento e alterações na sua elasticidade. A avaliação e visualização da elasticidade dos tecidos
proporciona aos médicos informação potencialmente importante que pode ser utilizada como complemento do
diagnóstico em ultrassonografia. A elastografia é uma técnica daí emergente que possibilita a avaliação em tempo
real e a cores da elasticidade dos tecidos , possibilitando uma melhor localização e delimitação das lesões. Esta
técnica de ultassonografia de segunda geração conta com múltiplos estudos publicados em variadas aplicações
como a mama, tiróide, próstata, musculoesquelética, pele, fígado e pâncreas (por endoscopia). Corresponde à
mudança das características ultrassonográficas e da forma da onda de radiofrequência, após compressão dos tecidos.
Tem a vantagem de não ser invasiva e de fácil execução.
Desde a última década que elastografia tem ganho atenção crescente por se tratar de um meio não invasivo
capaz de estimar a elasticidade dos tecidosanalisando os sinais de radiofrequência ecográfica. Muitos estudos têm
sido publicados no sentido da diferenciação entre tumores benignos e malignos no fígado, tiróide, mama, próstata,
entre outros (18-19-20). Em relação ao sistema musculoesquelético, embora já muito utilizado, ainda permanece
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Tiroide e Termografia
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Termografia versus melanomas
• Presença lesões cutâneas suspeitas
• Dúvidas quanto ao aspecto e actividade
anormal
• Termografia clínica
• Zonas com hiperactividade intrínseca ou na
base de certas lesões cutâneas manifestam
forte captação IV
• Importância na orientação de biópsia ou
exérese precoce
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Dermatologia
Termografia
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Termografia/respiração abdominodiafragmática/retorno venoso
• Ecodoppler veia femural
• Observação fluxo venoso
• Respiração adomino-diafragmática induz pressão
intratorácica negativa
• Sucção (tipo vácuo) estase venosa com aumento
imediato do fluxo venoso na veia femural
• Termogramas sucessivos aos 3,6,9 e 12 minutos
orientados para raizes das coxas
• Incremento de captação IV loco-regional
• Diminuição lactatos lobo orelha e no hálux
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Termografia
Reabilitação Respiratória
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Reabilitação arteriopatias MIs
• Pacientes com claudicação intermitente
• Orientados para reabilitação membros inferiores para
melhoria trofico-funcional da rede vascular
• Controles analítico, tensional, frequência cardíaca
• Monitorização electrocardiográfica
• Registo perímetros de marcha em passadeira rolante:
d1 = início da dor até d2 = dor impossível suportar
• Termografia em tempo real mostra áreas frias pela
dificuldade de difusão arterial
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Termografia
Cardiovascular
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Termografia nas Arteriopatias MI
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Estudo do nível de amputação
• Pacientes com indicação cirúrgica para amputação
• Importante calcular nível amputação para no seu
processo de reabilitação a próteses segmentares
obter melhor funcionalidade com menos gastos
energéticos e melhor biomecânica articular
• Nível amputação pode ser calculado:
1- medição transcutânea de oxigénio tissular
2- termografia clínica
(transição quente/frio)
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Estudo nível de amputação
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Efeitos sapato MBT na marcha
• Sapato MBT aconselhado para estabilização centro
de gravidade, menos contractura muscular, em
especial na cadeia cinética posterior
• Observação termográfica Mis em repouso
• Inicia-se marcha e regista-se termogramas a cada 10
minutos de perímetro de marcha a 4,2 Km/h
• Parece concluir qua aos 40 minutos de marcha
nestas condições não se verifica grande captação IV
(informação conclusiva)
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Termografia e sapato MBT
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Fracturas de fadiga e osteoporótica
• Dois exemplos de dores ósseas bem localizadas
a) 1/3 distal da face interna da tíbia esquerda em
atleta da modalidade atletismo, meio fundo
b) sexo feminino, 62 anos idade, subitamente, ao
fazer mudança de decúbito à mãe (acamada),
sente fortes dorsalgias muito bel localizadas ao
nível D7
• Após observação clínica e suspeita diagnóstica a
termografia forneceu imagens forte captação IV
precocemente, antes de confirmação imagiológica
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Termografia e fractura fadiga/osteoprorótica
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“trigger point”
• Pesquisa “trigger point” em termografia
(expressão cartográfica da sua projecção ortogonal)
• Marcar na superfície cutânea esses pontos de forte
captação termográfica
• Observação da sua correspondência em ecografia
(imagens da esquerda – difícil) e elastografia (imagens da direita – bem conclusivas)
• Imagens de zonas de maior dureza tissular correspondem às áreas assinaladas por termografia
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VALIDAÇÃO TERMOGRAFIA VERSUS ELASTOGRAFIA NA AVALIAÇÃO E TRATAMENTO DE
"TRIGGER POINT" EM SINDROME MIOFASCIAL
Carlos Rio
Resumo
Todos os objectos irradiam energia IR entre os 1-25 µm e quanto maior for a
temperatura, maior a quantidade de energia e o comprimento de onda da mesma
(Poole 1977). Para a Termografia a fórmula derivada da equação de Stefan-Boltzman é de
capital importância e que demonstra que a energia transferida do corpo para o ambiente
depende da diferença de temperatura. Se houver grande diferença térmica entre o corpo
e o ambiente, haverá grande transferência de energia e, fisiologicamente, esta perda de
calor será detectada e activará os mecanismos da homeostase que influenciarão o
Termograma.
De um modo geral, a temperatura ideal da sala, onde se elaborem termogramas, deve
rondar entre os 22º-24ºC. O diagnóstico em Termografia é baseado principalmente em
assimetrias térmicas entre metades paralelas do corpo e diferenças térmicas localizadas
em relação às áreas circunvizinhas. O exame de imagem infravermelha (IR) é um método
diagnóstico que, por meio de uma câmara especial, capta radiação infravermelha longa,
proporcionando uma imagem da distribuição térmica da superfície cutânea. A
temperatura da pele é influenciada pela actividade microcirculatória, controlada pelo
sistema neurovegetativo simpático e pela produção de calor, gerada em tecidos mais
profundos e conduzida para a superfície. É um método diagnóstico totalmente seguro,
indolor, sem radiação ionizante, contacto ou contrate, sendo até por isso recomendado,
desde 1990, pela American Academy of Head, Neck, Fascial Pain e American Academy of
TMJ Orthopedics para a avaliação da disfunção dolorosa muscular e dos pontos-gatilho
miofasciais
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Termografia versus “trigger point”
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TERMOGRAPHY IN TEMPOROMANDIBULAR JOINT DYSFUNCTIONS AND BRUXISM
Carlos Rio
Abstract
Bruxism is characterized by the grinding of the teeth and is typically accompanied by the clenching of the jaw. It is an oral
parafunctional activity that occurs in most humans at some times in their lives. In most people, bruxism is mild enough not to be e
healthy problem. While bruxism may be a diurnal or nocturnal activity, it is bruxism during sleep that causes the majority of healthy
issues and can even occur during short naps. Bruxism is one of the most common sleep disorders. Chewing is a complex neuromuscular
activity that is controlled by subconscious processes with higher control by the brain. During sleep, the subconscious processes become
active, while the higher control is inactive, resulting bruxism. Patients may present with a variety of symptoms, including anxiety, stress,
tension, depression, earache, eating disorders, headache, insomnia, sore or painfull jaw. Bruxism may lead to myofascial muscle pain,
temporomandibular joint dysfunction and headaches. Bruxism can sometimes be difficult to diagnose. The most reliable way to
diagnose bruxism is throught EMG (electromyographic) measurements, that pick up electrical signals from the chewing muscles
(masseter and temporalis).Another method of diagnosis using EMG is available in disposable form under the trade name Bite Strip
(adhesively mounts to the side on the face over the masseter muscle and can only do one night of measurement and does not display
the clench count or total clenching time, but rather provides a single-digit display related to bruxism severity; measurement of pain
theresold with pressure algometer, radiologic observations, bone densitometry, magnetic resonance imaging, Tek Scan (obtaining
bilateral simultaneous occlusal contacts with computer analysed and guided oclusal adjustments), clinical polissomnography (sleep
disorders medicine), WinJaw System (reproduction of excursive tooth contact in an articulator with computerized axiography and
diagnostic accurace of condilar movement patherns) and clinic thermography (assessment of inflammatory temporomandibular joint
disease and infrared thermal imaging of myofascial trigger points).
The author present the results of thermographic evaluation about therapeutic approach in cases of patients with bruxism (masseter,
temporalis and trigger-points evidence).
Keywords: Bruxism, Clinical Thermography
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Disfunções temporomandibulares e
bruxismo
• Bruxismo é uma patologia muito frequente e consiste
no excessivo aperto ou ranger dos dentes, inconsciente
e involuntário, em vigília ou no sono, com repercussão
orgânica global /síndrome miofascial, enxaquecas, vertigens, fadiga, síndrome pernas inquietas, etc
• Há meios tecnológicos para avaliar amplitudes articulares ATM, função neuromuscular dos músculos interessados (EMG)… e termografia (imagens típicas de zonas
nociceptivas com forte captação IV
• Trabalhos publicados em revistas de MFR e Med. Desportiva
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Bruxismo e microcorrentes
• Microcorrentes: novo método tratamento em electroterapia que incrementa potenciais de membrana celular, síntese proteica, ATP… Efeitos anti-inflamatórios,
analgésicos, drenagem linfática… revitalização tissular
• Imagens termogramas em bruxómanos (à esquerda) e
de controle (à direita) após seis dias de tratamentos
com microcorrentes
• Conclusão: termografia como bom método de aferição
comparativa face à eficácia do tratamento instituído
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CONCEITOS BÁSICOS SOBRE A TERAPÊUTICA ELÉCTRICA COM MICROCORRENTES NA
PRÁTICA MÉDICA CONVENCIONAL
BASIC CONCEPTS OF MICROCURRENT THERAPY IN CONVENTIONAL MEDICAL PRACTICE
Carlos Alberto Rio (1)
Resumo
Inovação na área da electroterapia tem sido o grande objecto da tecnologia microelectrónica. Nessa evolução
científica chegamos ao conceito de microcorrente (MENS - microcurrent electrical nerve stimulation), que remonta desde o
início do ano 1840 e que se rege pela Lei de Arndt-Schultz, segundo a qual níveis baixos de estimulação eléctrica (< 600 µA)
aumentam a actividade fisiológica celular e níveis elevados diminuem ou suprimem-na. Neste sentido, microcorrente é um
tratamento de electroterapia que utiliza correntes na ordem dos milionésimos do ampere. Esta designação de “micro”
corrente tem a ver com a avaliação eléctrica tão pequena que se instala abaixo da capacidade perceptiva dos nervos.
Nesta revisão bibliográfica, apresentamos as suas características físicas, efeitos biológicos, técnicas de aplicação,
indicações terapêuticas (analgesia, estímulo do fluxo linfático, fomento da capacidade regenerativa, estimulação do sistema
imunológico, rápida recuperação muscular) e como contra-indicações a gravidez, doenças coronárias graves ou alterações
do ritmo cardíaco ou a presença de pacemakers.
Palavras-chave: Electroterapia, Microcorrente
Abstract
Innovation in electrotherapy is the object of biolelectricity techlology. In a scientific manner microcurrent notion
(MENS - microcurrent electrical nerve stimulation), since the early 1840’s conducted from Arndt-Schultz law in which low
electric stimulation (< 600 µA) increase cellular activity. On the other hand, high level decrease the same cellular activity.
Microcurrent is a physical therapy modality measured in millionths of an ampere. A “micro” current (microamp. = µA) is a
measurement of electricity that is so small that it is below the ability of our nerves to feel the current.
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MICROCORRENTES
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MICROCORRENTES
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MICROCORRENTES
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Bruxismo e Transferência Eléctrica
Capacitiva versus Resistiva (TEC/TER)
• Novo tipo de corrente eléctrica utilizada em electroterapia, com éfeitos biológicos sensivelmente iguais aos
das microcorrentes, embora sendo diatermia
• Obtiveram-se termogramas faciais e cervicais em bruxómanos (imagens da esquerda)
• Realizaram-se tratamentos de TEC/TER apenas nas
regiões dos masseteres e cervical
• Termogramas de controle seis dias após (imagens da direita)
evidenciam manutenção da expressão IV nos
temporais mas melhoria nos masseteres e cervical
• TEC/TER funcionou de modo satisfatório nas áreas sob acção
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TEC – TER
INDIBA
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TEC – TER INDIBA
Antes
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Acção tópica de anti-inflamatórios
• Objectivo: testar eficácia de anti-inflamatórios em sistemas transcutâneos – Transact R
R
• Lombalgias agudas, termogramas iniciais e registo de área de
captação IV (hologramas)
• Registo ecográfico espessura panículo adiposo
• Colocação sistema transcutâneo lado não dominante
de doze em doze horas
• Repetir termogramas de dois em dois dias até oito dias
• Conclusão: eficácia na diminuição da área de forte captação IV
sob acção sistemas transcutâneos face à contralateral,
em indivíduos com panículo adiposo inferior a 1,5 cm. Nos de
espessura superior, sem efeito relevante
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VALIDADE DA TERAPÊUTICA ANTI-INFLAMATÓRIA DE APLICAÇÃO TÓPICA CUTÂNEA NA
TRAUMATOLOGIA
Carlos Rio*
Resumo:
Como resposta às exigências, cada vez mais crescentes, solicitadas pelos doentes, tendo em vista tratamento curativo rápido para
reintegração precoce nas actividades laboral e/ou desportiva (muito activas e competitivas), a classe médica tem-se abrilhantado com atitudes
alpinistas, recorrendo a “largo espectro” farmacológico, quantas vezes de agressividade incomensurável.
É corrente, em terapêutica fisiátrica, a utilização de produtos farmacològicamente activos, de aplicação tópica cutânea, associados a agentes físicos,
especialmente a massagem, os ultra-sons e a corrente galvânica.
Apreciamos breves notas da Farmacologia Geral, ciclo geral dos medicamentos no organismo, travessia das membranas biológicas e vias de
administração de medicamentos; classificação, mecanismos de acção, advertências e precauções dos anti-inflamtórios não esteróides (AINE);
conceitos sobre massagem, vibroterapia (ultra-sons – fonoforese) e corrente galvânica (iontoforese – ionização). Tenta-se facilitar e recrudescer a
importância, tolerância e eficácia da associação destes agentes físicos com apresentações galénicas de aplicação tópica cutânea e as suas vantagens
para o paciente.
Palavras-chave: farmacologia; AINE tópico; massagem; ultra-sons; corrente galvânica.
Summary:
As a response to the ever graving demands solicited by patients for a quikly treatment and reintegration in work and/or sport activities
(very active and competitive), some doctors have adopted agressive attitudes, resorting to a large pharmacologycal spectrum, imensurable in many
cases.
It is commun, in Physical Medicine and Rehabilitation teraphy, the utilization of skin topic active pharmacological products with physical agents
associated, specially massage, ultra-sound and galvanic current.
We noted simple principles of General Pharmacology, general medicaments cycle in humain body, biological membrane passage and means of
administration; classification, action principles; care with nonsteroid antiinflamatories agents; simple massage concepts, vibroterpy (ultra-sound –
phonoforesis) and galvanic current (ionthoforesis – ionization). We try enphasise the importance, tolerance and efficiency in association of the
physical agents with skin topic galenic
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Algoneurodistrofia
(síndrome doloroso complexo regional)
• Em suspeita de síndrome doloroso do complexo
regional (Sudeck, algoneurodistrofia, etc.) a termografia clínica fornece importante ajuda clínica
• Muito fraca captação termográfica segmentar devido às alterações loco-regionais nas vertentes:
- osteopénicas
- vasculares
- neurológicas
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Síndrome doloroso
do complexo regional
• 18 meses após fractura calcâneo direito
• “teste de stress ao frio” ++
• Classificada previamente como
- dor psicológica
- dor com fundo histeriforme
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Estimulação Vibratória Corporal
• Já demonstrado em trabalhos de investigação por nós
desenvolvidos, apresentados e publicados, quanto à
sua eficácia na força e flexibilidade muscular
• Tentativa de avaliar os efeitos circulatórios sobre os
membros inferiores em acção na plataforma vibratória
“Power Plate”, com oscilações verticais a 30 Hz
• A interpretação dos termogramas sucessivos face ao
início, cinco e dez minutos após, demonstram inequivocamente um incremento na captação IV nos MIs
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TERMOGRAFIA
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TERMOGRAFIA
Início
(Quadricípites)
5º min.
10º min.
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TERMOGRAFIA
(Isquiotibiais)
Início
5º min.
10º min.
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Acessório “anti-shear” (anti-gaveta)
• Reabilitação pós ligamentoplastia LCA joelho
• Comum trabalho muscular em dinamómetro isocinético
• problema.: se trabalho com alavanca colocada distal, há
risco de gaveta anterior (tensão e risco para a plastia)
Se colocada proximalmente, neutraliza-se grande parte
deste risco.
• Acessório “anti-shear” com eixo mediano, transfere a
força distal anterior em proporção proximal (evita gaveta anterior)
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Acessório “anti-shear” (anti-gaveta)
• Trabalho muscular em dinamómetro isocinético tendo
em conta, num grupo de estudo, colocação de “antishear” no joelho da ligamentoplastia e alavanca longa no joelho contralateral; noutro grupo era o inverso
• Termogramas joelhos bilateralmente antes e após três
séries de trabalho concêntrico/concêntrico, dez repetições e vinte segundos de descanso entre elas a 90º
por segundo em velocidade angular constante
• Pior captação IV nos joelhos em acção com alavanca longa
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IMPORTÂNCIA DO ACESSÓRIO “JOHNSON ANTI-SHEAR” NA
REABILITAÇÃO DA LESÃO LIGAMENTAR DO JOELHO
“JOHNSON ANTI-SHEAR ACCESSORY” IN REHABILITATION OF KNEE
LIGAMENTAR INJURIES
• Carlos Alberto Rio* (1)
Abstract
During knee extension/flexion, the quadriceps tendon acts over the patella, which serves as a fulcrum, and exerts
tremendous forces on the tibia. In addition to extending the lower leg, the pull of the tendon attempts to move the tibia up and
forward of the tibiofemoral joint. This tibiofemoral translocation sliding is called shear. The femur and the tibia are sliding against one
another. During this process, the normally functioning anterior cruciate ligament (ACL) restrains the tibia and limits its forward travel.
Certain surgical procedures (particularly most intra-articular ACL repairs) warrant extremely conservative treatment with long term use
of the anti-shear accessory and appropriate limitation of range of motion. We recommends using the anti-shear accessory only for
extension exercise of knee for clients with a large amount of instability. Although shearing forces are normal during exercise and
activity, under certain conditions there is a potential for damage for excessive tibial translocation. For instance, if the ACL has recently
been damaged or repaired, it may not be capable of performing properly. In these circumstances the ACL may be injured further or a
surgical repair damaged.
The Johnson Anti-Shear Accessory was first described by Davel Johnson in 1982. This device makes it possible for patients and athletes
with diagnosed or suspected injuries of ACL and other ligaments of the knee extension/flexion just weeks after sustaining the injury and
without over stressing the ligaments. It also allows earlier exercise rehabilitation after surgical repair or reconstruction. It counteracts
anterior shear, controls subluxation of the tibia and protects the knee while permitting full and efficient development of strength,
power and endurance.
Keywords: ACL Injuries, Rehabilitation, Johnson Anti-Shear Accessory
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Dinamómetro Isocinético
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Acessório “Johnson Anti-Shear”
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Dry Needling
• “dry needling” = picada seca
• Aplicação com agulha de acupunctura (com ou sem
controle ecográfico) em áreas de “trigger point” ou
tendinosas
• Em ecografia conseguimos analisar a hipervascularização na inserção proximal do tendão rotuliano, em
imagem doppler (à esquerda) e em Powerdoppler
(à direita),antes do procedimento em “dry needling”
(em cima) e depois (em baixo)
• Imagens termográficas antes e em cada cinco minutos
no tendão rotuliano e “trigger point” dorsolombares
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Dry Needling
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Paratendinopatia/bursite rotuliano
Hipervascularização
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Paratendinopatia/bursite rotuliano
Hipervascularização
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Dry Needling
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Mesoterapia
• Mesoterapia é uma técnica médica que consiste na aplicação cutânea de pequenas quantidades de fármacos,
seleccionados em função da patologia subjacente, através de uma pequena agulha de 4 ou 6 mm, uma vez por
semana (pouca quantidade, poucas vezes e no sítio certo).
• Aplicação manual ou por “pistolet”
• No nosso exemplo, aplicação sobre bursite trocantérica
com 1cc de procaína 2% + piroxicam e tiocolquicosido
• Termogramas no início, 2ª e 3ª semana
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Mesoterapia
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Mesoterapia
1ª
Termografia
2ª
3ª
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Cisto de Baker
• Cisto de Baker é muito frequente surgir em patologia
inflamatória no joelho, no cavado poplíteo
• Muito frequente em patologia infecciosa, gotosa,
reumática, etc
• Imagens ecográficas (periferia normalmente regular,
forma redonda ou elipsóide, com pedículo de contacto
com a superfície articular e em elastografia (mesma
imagem em azul (tecido com baixa rigidez/densidade)
• Imagem termográfica pode evidenciar a sua presença
e com forte captação IV (inflamatória)
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Cisto de Baker
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Teste de Wingate
• Teste Wingate: performance anaeróbia láctica
• Trinta segundos a pedalar a alta velocidade com
resistência de 7,5% peso corporal
• Avalia-se Peak máximo, mínimo (watts) e médio
(watts/Kg) + índice de fadiga (%)
• Avaliações sucessivas em termografia orientadas
para os joelhos, podem, através da diminuição das
áreas de captação IV, dar ideia da evolução da cacacidade de resposta às solicitações pedidas
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Teste Wingate
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Podobarografia Computorizada
• Colocando ortóteses plantares sofisticadas e impregnadas com imensas células sensíveis à pressão, no calça –
do, ligadas a software próprio, permite-nos avaliar as
pressões pés durante a marcha, corrida ou salto
• Termografia antes de começar marcha em passadeira
rolante a 4,2 Km/h e avaliação sucessiva, em tempo
real, permite objectivar captação IV forte em pernas
com mais expressão cartográfica de pressão
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Podobarografia Computorizada
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Podobarografia Computorizada
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Velocidade angular
• Ensaios em testes de velocidade linear ou angular
• Células fotoeléctricas (“Brower”) permitem registar
resultados de velocidades conseguidas com aproximação aos centésimos do segundo
• Termogramas obtidos antes do início de três séries
sucessivas e no final evidenciam forte captação IV
do bordo externo dos joelhos nos lados dos ângulos
de viragem
• Diminuições nestas áreas de captação IV sugerem
melhor adaptação a este tipo de exercício
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Teste de Velocidade Angular
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Prevenção de lesões na música
• Repetição constante de gestos pode condicionar lesão
microtraumática em sistema musculoesquelético
• Na música, muito frequente este tipo de lesões, pela
repetição gestual, alterações posturais e pela carga dos
próprios instrumentos
• Avaliação termográfica em tempo real permite ir conferindo estruturas musculares em manifestação de carga
e possibilidade de correcção
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Conservatório Calouste Gulbenkian - Braga
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Outros
• Actividades com tecnopatias laborais
• Posturas e sobrecarga ao computador
• Acção de telecomunicações sem fio sobre a face,
cervical e cintura escapular
• Posicionamentos inadequados no leito com vários
tipos de almofada (alta, baixa, ortopédica) ou sem
ela
• etc, etc…
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Alterações posturais
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OBRIGADO