Slide 1

Смещение
Сычуга

Барб Кнуст
Дженни Кон


Slide 2

План: Смещение Сычуга
 История и признаки
 Патофизиология
 Установление причин

Клинические признаки
 Лечение
 Нехирургическое лечение
 Хирургическое вмешательство
(4 подхода)
 Дополнительное лечение
(в/в введение антибиотиков)
 Факторы риска возникновения левостороннего
смещения сычуга (ЛСС)



Slide 3

Смещение Сычуга
 Случаи смещения сычуга (СС),левостороннего смещения

сычуга (ЛСС), правостороннего смещения сычуга (ПСС)

 Животные старших возрастных групп в период лактации

 Проблемы, возникающие с производством молока
 Проблемы возникающие с поголовьем [относительно

рациона питания]

 Большинство коров со смещенным сычугом имеет

сопутствующие заболевания


Slide 4

История и признаки смещения
сычуга
 КТО: Дойные коровы старших возрастных групп
 КОГДА: 80% случаев происходят в течение 1 месяца после

отела
 РАЦИОН:



Рацион для сухостойных коров: недостаточно
эффективное волокно
Коровы после отела:избыток неструктурных
углеводородов / недостаточно эффективное волокно

Сопутствующие заболевания:

40% случаев животных со смещением сычуга страдают
задержанием последа, маститом или метритом


Slide 5

Нормальное положение
сычуга
книжка

Ребро 13

сетка

рубец

сычуг
Ребро 7

кишечник
Стенка тела
сычуг


Slide 6

Желудок коровы. Вид слева

сетка
рубец
сычуг


Slide 7

Почему происходит
смещение сычуга?
(1) Атония сычуга
(2) Увеличение образования газов в сычуге
(1) + (2) => Перемещение сычуга (ЛСС,ПСС)

лево

право

книжка
рубец

сычуг
книжка

сычуг

Нормальное положение сычуга

рубец

Смещение влево


Slide 8

Процесс смещения сычуга


Slide 9

ЛСС


Slide 10

Почему происходит атония
сычуга?
 Гипокальцинемия как результат
 [Ca]кровь, мастит, - баланс энергии
 Увеличивает риск смещения сычуга в 7 раз
 Недостаточно эффективное волокно
 Наличие в крови эндотоксинов
 (мастит/метрит)
Помните! Когда животное перестает есть – это может
привести к возникновению смещения сычуга


Slide 11

Почему происходит
образование газов в сычуге?
 Неструктурные углеводороды : соотношение

эффективного волокна

Тип корма
Сено

Питательные
вещества 7 кг
Питательные
вещества 33 кг

Объем газа
(метан,O2,N2)
800 мл/ч

1100 мл/ч
2200 мл/ч


Slide 12

Клиническая патология
 Нормальный анализ крови
 Метаболический алкалоз(легкая степень)
 недостаток
 Ca
 K
 Cl
 Кетоз (средняя степень)
 Обезвоживание
 Гипогликемия (возможно)
 Гипербилирубинемия


Slide 13

Клинические признаки
смещения сычуга
 Нормальная температура
(в большинстве случаев)
 Частичная анорексия (“потеря аппетита”)

 Гипогалактия (“снижение производства молока”
~ 2-4 л/день)
 Подавленное состояние
 Вторичный кетоз
 Средней степени
 Недостаточные стул
 твердый/жидкий
 Непереваренные частицы


Slide 14

Клинические признаки
(продолжение)

 Левая сторона :

Область живота прямой формы
 Осмотрите / Прощупайте на
наличие газа


 Ректальное ощупывание (нет)

 Легкие колики
 Гипокальцинемия средней степени
 Гипотенический рубец
 Холодные уши, сильно расширенные
зрачки


Slide 15

Клинические
признаки(продолжение)
 ЛСС: Постукивание имеет

звонкое звучание, словно удар
по баскетбольному мячу и
шум
 Стетоскоп и простукивание
 Звук имеет высокий тон
 Прослушивать на шум,
порождаемый движением
жидкости
 Все постукивания имеют
разный тон звучания

Область
прослушивания
стетоскопом

Левостороннее смещение сычуга

Внутренний орган, наполненный газом,
расположенный с левой стороны (простукивание)

Атония
рубца
пневмоперитонеум

Примечание: ~15% случаев ЛСС
Не определяются простукиванием или простукиваются время
от времени


Slide 16

Дифференциальная
диагностика

 ЛСС


Звонкое простукивание
в области рубца

 ПСС


Звонкое простукивание
с правой стороны:
 матка, слепая кишка, брюшина, толстая
кишка, прямая кишка
 “пустой желудок” (простукивание)


Slide 17

Внутренний орган, наполненный газом,
расположенный с левой стороны (простукивание)
Внутренний орган, наполненный газом,
расположенный с правой стороны (простукивание)

ПСС правостороннее
смещение сычуга

Правосторонний
заворот сычуга
Внутренний орган, наполненный газом,
расположенный с правой стороны (простукивание)

пневмоперитонеум

Звон с правой
стороны при
простукивании
Скопление газов в
прямой и толстой кишках

Отказ от пищи
Внутренний орган, наполненный газом,
расположенный с правой стороны (простукивание)
Внутренний орган, наполненный газом,
расположенный справой стороны (простукивание)

Заворот кишок


Slide 18

Лечение Смещения Сычуга


Slide 19

Цели лечения
 Возврат сычуга в правильное положение

 Обеспечить надежное присоединение
 Введение в организм электролитных растворов
 Лечить другие сопутствующие заболевания


Slide 20

Методы лечения:
 25% самых продуктивных коров: “оперативное
вмешательство”
 50% коров средней продуктивности: “Метод

переворачивания”
 25% коров с наихудшими

показателями:“выбраковка”


Slide 21

Как лечить?
Хирургическое вмешательство

открыто

вслепую

стежок

закрытый
шов

положение
стоя

положение на спине

правосторонняя

левосторонняя

операция на сычуге

оментизация

правосторонняя серединная
операция на сычуге


Slide 22

Нехирургическое вмешательство:
Переворачивание коровы
 Свяжите корову повалом таким образом, чтобы







животное приняло промежуточное положение
между положением на животе и на боку
Переверните корову на спину и раздвиньте
задние ноги
Переверните корову на левую сторону
Переверните корову на живот и подождите пока
она поднимется на ноги
Прослушайте грудную клетку с левой стороны и
убедитесь, что левостороннее смещение сычуга
устранено


Slide 23

Метод переворачивания
 ПРЕИМУЩЕСТВА



Быстрый и легкий способ
Не требуется хирургического вмешательства

 НЕДОСТАТКИ
>50% повторное смещение
 При правостороннем смещении сычуга или
правостороннем завороте кишок, могут
произойти осложнения



Slide 24

Хирургическое вмешательствоПереверните и пришейте
 +/- Транквилизатор или

успокоительное средство
 Приведите корову в
лежачее положение с
правой стороны и
переверните ее на спину
 Состригите шерсть и
обработайте участок,
намеченный для операции:
Область с самым звонким
простукиванием
 Расстояние от 10 до18 см
ниже мечевидного
отростка



Slide 25

Переверните и пришейте
 Помощник

надавливает на
нижнюю четверть
брюшной полости
 Протыкает брюшную
полость на 10-18 см
ниже мечевидного
отростка и на 7.5 см
вправо от линии
середины
 Снимает ручку и
вводит штырь


Slide 26

Переверните и пришейте
 Прошейте нитью

через отверстие в
приспособлении и
выньте штырь
 Проткните второй раз
приблизительно в 5-7
см
 Свяжите концы нити ,
оставляя промежуток
между кожей и узлами


Slide 27

Переверните и пришейте
 Преимущества:

Просто,быстро,недорого
 Минимальное вмешательство
 Высокий процент успеха (60-80%)
 Недостатки:
 Слепой метод- невозможно увидеть сычуг
 Положение лежа на спине



Slide 28

Хирургические техники:
Правосторонняя оментизация
 Околопозвоночная/Пе

ревернутая L/
штриховой контур
 20 см вертикальный
надрез
 Левая рука смещается
на верх рубца в левую
сторону брюшной
полости, определяет
положение сычуга


Slide 29

Правосторонняя оментизация
 Прощупайте сычуг

на слипание
 Выпустите газ
 Подведите руку
под рубец,
возьмите вверх
сычуга и
протолкните назад
в брюшную
полость


Slide 30

Правосторонняя оментизация
 Вытащите сальник

через разрез до тех
пор, пока не будет
виден привратник
желудка
 Матрацные швы через
брюшину, сальник и
мышцу
 Непрерывные швы на
внутренних слоях
мышцы, включая
сальник


Slide 31

Правосторонняя оментизация
 Преимущества:

Высокий процент успеха у опытных хирургов
 Корова находится в положении стоя
 Возможность объяснять в процессе
 Недостатки:
 Возможен разрыв сальника и возврат сычуга в
неправильное положение
 Сычуг не виден, его невозможно оценить
 Нужны длинные руки, чтобы дотянуться через
всю брюшную полость!



Slide 32

Хирургические техники:
Левосторонняя операция на сычуге
 Обезбольте левую






сторону
Сделайте надрез 20
cм с левой стороны
Найдите сычуг
Наложите швы в
большой кривизне
желудка- простой
непрерывный или
взаимозамыкание и
петля
Выпустите газ из
сычуга


Slide 33

Левосторонняя операция на
сычуге
 Вставьте нить в

иглу и подведите к
поверхности
брюшной стенки
 Проколите иглой
брюшную стенку и
переместите сычуг,
потянув за нить
 Закрепите швы на
коже


Slide 34

Левосторонняя операция на
сычуге
 Преимущества
 Прямая

фиксация сычуга к стенкам тела
 Корова находится в положении стоя
 Сычуг виден
 Недостатки
 Не

такое безопасное закрепление как
при брюшном парамедиальном способе


Slide 35

Хирургические техники:
Брюшная серединная операция на сычуге
 Корова перевернута,

связана и находится в
положении на спине
 Разрез между
серединной линией и
млечным сосудом, на
8 см ниже
мечевидного отростка


Slide 36

Брюшная серединная
операция на сычуге
 Верните сычуг в

нормальное
положение как раз под
надрезом
 Проколите и
выпустите газ
 Закрепите швом
боковую сторону
большой кривизны
желудка и брюшину и
внутреннее влагалище
прямой кишки живота
 Зашейте


Slide 37

Брюшная серединная операция на
сычуге
 Преимущества

Очень хорошая фиксация и крепкое сцепление
 Можно увидеть сычуг
 При нахождении на спине сычуг смещается в
нормальное положение
 Недостатки
 Стресс для коровы, нахождение на спине может вызвать
рвотный рефлекс
 Оставшаяся часть брюшной полости не может быть
исследована



Slide 38

Жидкости-заменители
 Изотонический раствор внутривенно, чтобы

восполнить нехватку
 Соли K и Ca при необходимости, для
нормализации электролитного дисбаланса
 Любые жидкости, содержащие NaCl, KCl


Slide 39

Антибиотики???
 Помните:





Как долго длилась операция?
Как чисто было на месте операции?
Какие ткани повреждены?
Также оцените попутные проблемы, стоимость,
затраты времени,расстояние до органа и
возможность дотянуться до ткани


Slide 40

Факторы риска для ЛСС
 Коровы с высокой

продуктивностью
 Высококонцентрированный рацион с низким
содержанием грубых
кормов
 Большой размер тела
 Ограниченная
подвижность
 Последствия отела
 Атония сычуга


Slide 41

Вопросы???


Slide 42

Список использованной литературы:
 Кент Эмс
 Ссылки в интернет:


http://www.ldatogglesuture.com/
 http://www.vet.ohiostate.edu/docs/ClinSci/bovine/prevmed/abomasum.htm
 http://www.ianr.unl.edu/pubs/dairy/g1201.htm


http://muextension.missouri.edu/xplor/agguides/pests/g0770
1.htm

 Литература:
Нурдси, Джон, Л. Хирургия пищевых органов животных, 3-е изд.
 Оуме, Фредерик В.Учебник по хирургии крупного скота, 2-е изд.
 Смит, Брендфорд П. Медицина внутренних органов крупного
рогатого скота.
 Тернер, Маклрайт. Технология хирургии крупного рогатого
скота, 2-е изд.
