Slide 1

СОХРАННОСТЬ РЕЧИ У БОЛЬНЫХ
СЕНСОРНОЙ АФАЗИЕЙ ЗАВИСИТ ОТ
СТЕПЕНИ АКТИВАЦИИ ПРАВОЙ
ВИСОЧНОЙ КОРЫ
О.В. Мартынова 1, Л.А. Майорова1,2
1 ФГБУН Институт высшей нервной деятельности и
нейрофизиологии, Москва, Россия
2Центр патологии речи и нейрореабилитации,
Москва, Россия

Цель исследования
• Найти нейрофизиологические корреляты нарушения

сенсорного компонента речи у пациентов после ОНМК
при помощи неинвазивных методов регистрации
активности мозга
• Соотнести характер нарушения восприятия речи и

степень сохранности речи у постинсультных
пациентов с показателем автоматического
распознавания звуков речи –негативностью
рассогласования (НР), регистрируемым одновременно
посредством ЭЭГ и фМРТ.

Негативность рассогласования (НР) –
Mismatch Negativity MMN

Näätänen, R. et al.1978

-индикатор распознавания звуков
-регистрируется независимо от внимания испытуемого

НР на звуки речи зависит от
правильного распознавания

From Winkler et al., 1999

НР на звуки речи у новорожденных
появляется после «тренировки»

Cheour M., Martynova O., Naataanen R. et al, Nature 2002

Сенсорная афазия
• Афазия Вернике

(сенсорная, акустикогностическая,
рецептивная) при поражении
зоны Вернике
• По А.Р. Лурия – нарушение
фонематического слуха
• 41, 42 и 22-ое поля по
Бродману
• Диагностика афазий

затруднена у пациентов
после ОНМК из за
обширного объема
повреждений
• - нарушение сенсорного
компонента речи

Характеристика пациентов
• сенсорная афазия (23
•
•
•
•

•
•
•

•

человека)
62,6 [34; 81] лет
16 мужчин,7 женщин
ИИ (20 человек)
ГИ (2 человека)
ЧМТ (1 человек)
Уровень речевой функции (от
0 до 300)
Степень афазии (от 1-легкая,
до 4 -очень грубая)
Контрольная группа- 20
человек

Карта плотности локализации
поражений (все пациенты)

зеленый- области деструкции такни
мозга, повторяющиеся у наибольшего
числа пациентов, лиловый- в единичных
случаях

Методы фМРТ-ЭЭГ
• 1.5 T Siemens, 8-канальная катушка для головы

INVIVO
• Анатомия - Т1 MP-RAGE (TR1900 мс, TE 3,4 мс,
толщина среза 1 мм, 176 срезов)
• BOLD : последовательность EPI (TR12500 мс, пауза
9 500 мс, TE 50 мс, толщина среза 3 мм, 32 среза,
90 измерений, матрица 64*64)
• 32-канальный энцефалограф BE-MRI System (EBN,
Италия)+ ЭКГ канал
• Дискретизация -512 Гц, Фильтр 1-50 Гц
• Усреднение ВП минимум по 50
• Слоги /па/ и /ба/ 350 мс, ISI=850 мс бинаурально

Парадигма

S
+
D

S

B

BOLD-ответ

С
л
у
ч
а
й
н
ы
й
п
о
р
я
д
о
к

Активация (все звуки vs тишина)
R

R

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Правая
височная доля

[62,-18,9]

5640

41, 42, 52,
22

Правая
височная доля

[68,-24,2], [63,8,-5]

4830

41, 42, 52, 22, 21

Левая височная
доля

[-68,-27,11]

4970

41, 42, 52,
22

132

6, 9

[-56,-21,6],[62,-54,20]

41, 22

[33,-21,68]
[11,11,53]
[51,14,29]
[6,3,69]

Левая височная
доля

95

Правая лобная
доля

Правая лобная
доля

[54,-2,48],
[56,8,51],
[53,38,14]

74

6, 45,46

Левая лобная
доля

[-5,8,50]

28

Левая лобная доля

[-54,3,48]

92

6

6

ФМРТ-эквивалент НР: активация (девиант + стандарт) vs стандарт

Анатомическая
бласть коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Область коры

Координаты [x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Правая височная
доля
Левая височная
доля
Правая лобная
доля

[5432,12]

4820

41,42,52,22,21

Правая
височная доля

1335

22, 21

[-50,-27,11]

3145

41,42,52,22,13

[60,-38,6],[65,35,14], [51,-15,9], [63,-18,-2]

[56,2,48],
[50,2,54]

256

6, 45, 10, 25

[48,-44,14]

90

13

Левая лобная
доля

[-54,3,51], [-3,8,69],

66

6,45

Правый
островок
Правая и левая
лобная доля

[64,192,81]

500

10, 9, 46

Сопоставление объема активации [воксели]
на все звуки (V1) и на контраст НР (V2) в
правой височной коре
• В контрольной группе:

V2(НР) /V1(все) = 4820/5640 = 85%
• В группе пациентов с сенсорной афазией:

V2(НР) /V1(все) = 1335/4830 = 28%

Корреляция объема и степени активации
правой височной коры со степенью
нарушения речи
• Активация при ФМРТ-эквиваленте НР=

девиант+стандарт vs стандарт у пациентов:
• степень афазии vs степень активации (r=-0.46, p<0.05)
• речевая функция vs степень активации (r=0.70, p<0.05)

• речевая функция vs объем активации (r=0.59, p<0.05)

Усредненные по группам ВП
• Норма (N=10)

• Пациенты (N=9)

Красная линия – стандартный звук; синяя – девиант; черная –
разность девиант минус стандарт

Примеры НР у нормы
(слева) и пациентов (в центре и справа)

Выводы

• При тесте на различение слогов у пациентов при помощи НР происходит
•

•

•

•

•

активация слуховой зоны коры только в правом полушарии
При поражении левой височной области нарушаются и функции
симметричных структур в правом полушарии – уменьшение доли
активации правой височной коры при НР у пациентов 28% по сравнению
со здоровыми испытуемыми 85% (акустическое распознавание
нарушено)
Степень и объем активации правой височной коры при НР зависит от
сохранности речи (правая слуховая область играет роль в компенсации
восприятия речи: чем выше ее активность, тем более сохранна речь)
Деактивация правой префронтальной коры у пациентов, которая в
норме участвует в системе НР как модулятор в случае небольшой
акустической разницы в звуках (нарушение системы восприятия звуков)
Анализ ЭЭГ показал наличие измененной НР у одной группы больных и
ее отсутствие у других больных. Латентность НР была достоверно выше
по сравнению с группой нормы (задержка обработки слуховой
информации у пациентов, вызванная ОНМК)
Данные ЭЭГ дополняют и уточняют картину, выделяя в группе
пациентов подгруппы по степени нарушения импрессивного компонента
речи

Заключение
Параметры НР (ЭЭГ- фМРТ) могут
использоваться в
дифференциальной диагностике степени и
характера нарушения сенсорного компонента
речи:
• нарушенная способность акустического
анализа речевых фонем (акустикогностическая афазия у пациентов без НР
на ЭЭГ)
• нарушение понимания семантики речи
(семантическая афазия у пациентов с НР)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

При поддержке РГНФ и программы РАН ФНМ


Slide 2

СОХРАННОСТЬ РЕЧИ У БОЛЬНЫХ
СЕНСОРНОЙ АФАЗИЕЙ ЗАВИСИТ ОТ
СТЕПЕНИ АКТИВАЦИИ ПРАВОЙ
ВИСОЧНОЙ КОРЫ
О.В. Мартынова 1, Л.А. Майорова1,2
1 ФГБУН Институт высшей нервной деятельности и
нейрофизиологии, Москва, Россия
2Центр патологии речи и нейрореабилитации,
Москва, Россия

Цель исследования
• Найти нейрофизиологические корреляты нарушения

сенсорного компонента речи у пациентов после ОНМК
при помощи неинвазивных методов регистрации
активности мозга
• Соотнести характер нарушения восприятия речи и

степень сохранности речи у постинсультных
пациентов с показателем автоматического
распознавания звуков речи –негативностью
рассогласования (НР), регистрируемым одновременно
посредством ЭЭГ и фМРТ.

Негативность рассогласования (НР) –
Mismatch Negativity MMN

Näätänen, R. et al.1978

-индикатор распознавания звуков
-регистрируется независимо от внимания испытуемого

НР на звуки речи зависит от
правильного распознавания

From Winkler et al., 1999

НР на звуки речи у новорожденных
появляется после «тренировки»

Cheour M., Martynova O., Naataanen R. et al, Nature 2002

Сенсорная афазия
• Афазия Вернике

(сенсорная, акустикогностическая,
рецептивная) при поражении
зоны Вернике
• По А.Р. Лурия – нарушение
фонематического слуха
• 41, 42 и 22-ое поля по
Бродману
• Диагностика афазий

затруднена у пациентов
после ОНМК из за
обширного объема
повреждений
• - нарушение сенсорного
компонента речи

Характеристика пациентов
• сенсорная афазия (23
•
•
•
•

•
•
•

•

человека)
62,6 [34; 81] лет
16 мужчин,7 женщин
ИИ (20 человек)
ГИ (2 человека)
ЧМТ (1 человек)
Уровень речевой функции (от
0 до 300)
Степень афазии (от 1-легкая,
до 4 -очень грубая)
Контрольная группа- 20
человек

Карта плотности локализации
поражений (все пациенты)

зеленый- области деструкции такни
мозга, повторяющиеся у наибольшего
числа пациентов, лиловый- в единичных
случаях

Методы фМРТ-ЭЭГ
• 1.5 T Siemens, 8-канальная катушка для головы

INVIVO
• Анатомия - Т1 MP-RAGE (TR1900 мс, TE 3,4 мс,
толщина среза 1 мм, 176 срезов)
• BOLD : последовательность EPI (TR12500 мс, пауза
9 500 мс, TE 50 мс, толщина среза 3 мм, 32 среза,
90 измерений, матрица 64*64)
• 32-канальный энцефалограф BE-MRI System (EBN,
Италия)+ ЭКГ канал
• Дискретизация -512 Гц, Фильтр 1-50 Гц
• Усреднение ВП минимум по 50
• Слоги /па/ и /ба/ 350 мс, ISI=850 мс бинаурально

Парадигма

S
+
D

S

B

BOLD-ответ

С
л
у
ч
а
й
н
ы
й
п
о
р
я
д
о
к

Активация (все звуки vs тишина)
R

R

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Правая
височная доля

[62,-18,9]

5640

41, 42, 52,
22

Правая
височная доля

[68,-24,2], [63,8,-5]

4830

41, 42, 52, 22, 21

Левая височная
доля

[-68,-27,11]

4970

41, 42, 52,
22

132

6, 9

[-56,-21,6],[62,-54,20]

41, 22

[33,-21,68]
[11,11,53]
[51,14,29]
[6,3,69]

Левая височная
доля

95

Правая лобная
доля

Правая лобная
доля

[54,-2,48],
[56,8,51],
[53,38,14]

74

6, 45,46

Левая лобная
доля

[-5,8,50]

28

Левая лобная доля

[-54,3,48]

92

6

6

ФМРТ-эквивалент НР: активация (девиант + стандарт) vs стандарт

Анатомическая
бласть коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Область коры

Координаты [x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Правая височная
доля
Левая височная
доля
Правая лобная
доля

[5432,12]

4820

41,42,52,22,21

Правая
височная доля

1335

22, 21

[-50,-27,11]

3145

41,42,52,22,13

[60,-38,6],[65,35,14], [51,-15,9], [63,-18,-2]

[56,2,48],
[50,2,54]

256

6, 45, 10, 25

[48,-44,14]

90

13

Левая лобная
доля

[-54,3,51], [-3,8,69],

66

6,45

Правый
островок
Правая и левая
лобная доля

[64,192,81]

500

10, 9, 46

Сопоставление объема активации [воксели]
на все звуки (V1) и на контраст НР (V2) в
правой височной коре
• В контрольной группе:

V2(НР) /V1(все) = 4820/5640 = 85%
• В группе пациентов с сенсорной афазией:

V2(НР) /V1(все) = 1335/4830 = 28%

Корреляция объема и степени активации
правой височной коры со степенью
нарушения речи
• Активация при ФМРТ-эквиваленте НР=

девиант+стандарт vs стандарт у пациентов:
• степень афазии vs степень активации (r=-0.46, p<0.05)
• речевая функция vs степень активации (r=0.70, p<0.05)

• речевая функция vs объем активации (r=0.59, p<0.05)

Усредненные по группам ВП
• Норма (N=10)

• Пациенты (N=9)

Красная линия – стандартный звук; синяя – девиант; черная –
разность девиант минус стандарт

Примеры НР у нормы
(слева) и пациентов (в центре и справа)

Выводы

• При тесте на различение слогов у пациентов при помощи НР происходит
•

•

•

•

•

активация слуховой зоны коры только в правом полушарии
При поражении левой височной области нарушаются и функции
симметричных структур в правом полушарии – уменьшение доли
активации правой височной коры при НР у пациентов 28% по сравнению
со здоровыми испытуемыми 85% (акустическое распознавание
нарушено)
Степень и объем активации правой височной коры при НР зависит от
сохранности речи (правая слуховая область играет роль в компенсации
восприятия речи: чем выше ее активность, тем более сохранна речь)
Деактивация правой префронтальной коры у пациентов, которая в
норме участвует в системе НР как модулятор в случае небольшой
акустической разницы в звуках (нарушение системы восприятия звуков)
Анализ ЭЭГ показал наличие измененной НР у одной группы больных и
ее отсутствие у других больных. Латентность НР была достоверно выше
по сравнению с группой нормы (задержка обработки слуховой
информации у пациентов, вызванная ОНМК)
Данные ЭЭГ дополняют и уточняют картину, выделяя в группе
пациентов подгруппы по степени нарушения импрессивного компонента
речи

Заключение
Параметры НР (ЭЭГ- фМРТ) могут
использоваться в
дифференциальной диагностике степени и
характера нарушения сенсорного компонента
речи:
• нарушенная способность акустического
анализа речевых фонем (акустикогностическая афазия у пациентов без НР
на ЭЭГ)
• нарушение понимания семантики речи
(семантическая афазия у пациентов с НР)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

При поддержке РГНФ и программы РАН ФНМ


Slide 3

СОХРАННОСТЬ РЕЧИ У БОЛЬНЫХ
СЕНСОРНОЙ АФАЗИЕЙ ЗАВИСИТ ОТ
СТЕПЕНИ АКТИВАЦИИ ПРАВОЙ
ВИСОЧНОЙ КОРЫ
О.В. Мартынова 1, Л.А. Майорова1,2
1 ФГБУН Институт высшей нервной деятельности и
нейрофизиологии, Москва, Россия
2Центр патологии речи и нейрореабилитации,
Москва, Россия

Цель исследования
• Найти нейрофизиологические корреляты нарушения

сенсорного компонента речи у пациентов после ОНМК
при помощи неинвазивных методов регистрации
активности мозга
• Соотнести характер нарушения восприятия речи и

степень сохранности речи у постинсультных
пациентов с показателем автоматического
распознавания звуков речи –негативностью
рассогласования (НР), регистрируемым одновременно
посредством ЭЭГ и фМРТ.

Негативность рассогласования (НР) –
Mismatch Negativity MMN

Näätänen, R. et al.1978

-индикатор распознавания звуков
-регистрируется независимо от внимания испытуемого

НР на звуки речи зависит от
правильного распознавания

From Winkler et al., 1999

НР на звуки речи у новорожденных
появляется после «тренировки»

Cheour M., Martynova O., Naataanen R. et al, Nature 2002

Сенсорная афазия
• Афазия Вернике

(сенсорная, акустикогностическая,
рецептивная) при поражении
зоны Вернике
• По А.Р. Лурия – нарушение
фонематического слуха
• 41, 42 и 22-ое поля по
Бродману
• Диагностика афазий

затруднена у пациентов
после ОНМК из за
обширного объема
повреждений
• - нарушение сенсорного
компонента речи

Характеристика пациентов
• сенсорная афазия (23
•
•
•
•

•
•
•

•

человека)
62,6 [34; 81] лет
16 мужчин,7 женщин
ИИ (20 человек)
ГИ (2 человека)
ЧМТ (1 человек)
Уровень речевой функции (от
0 до 300)
Степень афазии (от 1-легкая,
до 4 -очень грубая)
Контрольная группа- 20
человек

Карта плотности локализации
поражений (все пациенты)

зеленый- области деструкции такни
мозга, повторяющиеся у наибольшего
числа пациентов, лиловый- в единичных
случаях

Методы фМРТ-ЭЭГ
• 1.5 T Siemens, 8-канальная катушка для головы

INVIVO
• Анатомия - Т1 MP-RAGE (TR1900 мс, TE 3,4 мс,
толщина среза 1 мм, 176 срезов)
• BOLD : последовательность EPI (TR12500 мс, пауза
9 500 мс, TE 50 мс, толщина среза 3 мм, 32 среза,
90 измерений, матрица 64*64)
• 32-канальный энцефалограф BE-MRI System (EBN,
Италия)+ ЭКГ канал
• Дискретизация -512 Гц, Фильтр 1-50 Гц
• Усреднение ВП минимум по 50
• Слоги /па/ и /ба/ 350 мс, ISI=850 мс бинаурально

Парадигма

S
+
D

S

B

BOLD-ответ

С
л
у
ч
а
й
н
ы
й
п
о
р
я
д
о
к

Активация (все звуки vs тишина)
R

R

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Правая
височная доля

[62,-18,9]

5640

41, 42, 52,
22

Правая
височная доля

[68,-24,2], [63,8,-5]

4830

41, 42, 52, 22, 21

Левая височная
доля

[-68,-27,11]

4970

41, 42, 52,
22

132

6, 9

[-56,-21,6],[62,-54,20]

41, 22

[33,-21,68]
[11,11,53]
[51,14,29]
[6,3,69]

Левая височная
доля

95

Правая лобная
доля

Правая лобная
доля

[54,-2,48],
[56,8,51],
[53,38,14]

74

6, 45,46

Левая лобная
доля

[-5,8,50]

28

Левая лобная доля

[-54,3,48]

92

6

6

ФМРТ-эквивалент НР: активация (девиант + стандарт) vs стандарт

Анатомическая
бласть коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Область коры

Координаты [x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Правая височная
доля
Левая височная
доля
Правая лобная
доля

[5432,12]

4820

41,42,52,22,21

Правая
височная доля

1335

22, 21

[-50,-27,11]

3145

41,42,52,22,13

[60,-38,6],[65,35,14], [51,-15,9], [63,-18,-2]

[56,2,48],
[50,2,54]

256

6, 45, 10, 25

[48,-44,14]

90

13

Левая лобная
доля

[-54,3,51], [-3,8,69],

66

6,45

Правый
островок
Правая и левая
лобная доля

[64,192,81]

500

10, 9, 46

Сопоставление объема активации [воксели]
на все звуки (V1) и на контраст НР (V2) в
правой височной коре
• В контрольной группе:

V2(НР) /V1(все) = 4820/5640 = 85%
• В группе пациентов с сенсорной афазией:

V2(НР) /V1(все) = 1335/4830 = 28%

Корреляция объема и степени активации
правой височной коры со степенью
нарушения речи
• Активация при ФМРТ-эквиваленте НР=

девиант+стандарт vs стандарт у пациентов:
• степень афазии vs степень активации (r=-0.46, p<0.05)
• речевая функция vs степень активации (r=0.70, p<0.05)

• речевая функция vs объем активации (r=0.59, p<0.05)

Усредненные по группам ВП
• Норма (N=10)

• Пациенты (N=9)

Красная линия – стандартный звук; синяя – девиант; черная –
разность девиант минус стандарт

Примеры НР у нормы
(слева) и пациентов (в центре и справа)

Выводы

• При тесте на различение слогов у пациентов при помощи НР происходит
•

•

•

•

•

активация слуховой зоны коры только в правом полушарии
При поражении левой височной области нарушаются и функции
симметричных структур в правом полушарии – уменьшение доли
активации правой височной коры при НР у пациентов 28% по сравнению
со здоровыми испытуемыми 85% (акустическое распознавание
нарушено)
Степень и объем активации правой височной коры при НР зависит от
сохранности речи (правая слуховая область играет роль в компенсации
восприятия речи: чем выше ее активность, тем более сохранна речь)
Деактивация правой префронтальной коры у пациентов, которая в
норме участвует в системе НР как модулятор в случае небольшой
акустической разницы в звуках (нарушение системы восприятия звуков)
Анализ ЭЭГ показал наличие измененной НР у одной группы больных и
ее отсутствие у других больных. Латентность НР была достоверно выше
по сравнению с группой нормы (задержка обработки слуховой
информации у пациентов, вызванная ОНМК)
Данные ЭЭГ дополняют и уточняют картину, выделяя в группе
пациентов подгруппы по степени нарушения импрессивного компонента
речи

Заключение
Параметры НР (ЭЭГ- фМРТ) могут
использоваться в
дифференциальной диагностике степени и
характера нарушения сенсорного компонента
речи:
• нарушенная способность акустического
анализа речевых фонем (акустикогностическая афазия у пациентов без НР
на ЭЭГ)
• нарушение понимания семантики речи
(семантическая афазия у пациентов с НР)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

При поддержке РГНФ и программы РАН ФНМ


Slide 4

СОХРАННОСТЬ РЕЧИ У БОЛЬНЫХ
СЕНСОРНОЙ АФАЗИЕЙ ЗАВИСИТ ОТ
СТЕПЕНИ АКТИВАЦИИ ПРАВОЙ
ВИСОЧНОЙ КОРЫ
О.В. Мартынова 1, Л.А. Майорова1,2
1 ФГБУН Институт высшей нервной деятельности и
нейрофизиологии, Москва, Россия
2Центр патологии речи и нейрореабилитации,
Москва, Россия

Цель исследования
• Найти нейрофизиологические корреляты нарушения

сенсорного компонента речи у пациентов после ОНМК
при помощи неинвазивных методов регистрации
активности мозга
• Соотнести характер нарушения восприятия речи и

степень сохранности речи у постинсультных
пациентов с показателем автоматического
распознавания звуков речи –негативностью
рассогласования (НР), регистрируемым одновременно
посредством ЭЭГ и фМРТ.

Негативность рассогласования (НР) –
Mismatch Negativity MMN

Näätänen, R. et al.1978

-индикатор распознавания звуков
-регистрируется независимо от внимания испытуемого

НР на звуки речи зависит от
правильного распознавания

From Winkler et al., 1999

НР на звуки речи у новорожденных
появляется после «тренировки»

Cheour M., Martynova O., Naataanen R. et al, Nature 2002

Сенсорная афазия
• Афазия Вернике

(сенсорная, акустикогностическая,
рецептивная) при поражении
зоны Вернике
• По А.Р. Лурия – нарушение
фонематического слуха
• 41, 42 и 22-ое поля по
Бродману
• Диагностика афазий

затруднена у пациентов
после ОНМК из за
обширного объема
повреждений
• - нарушение сенсорного
компонента речи

Характеристика пациентов
• сенсорная афазия (23
•
•
•
•

•
•
•

•

человека)
62,6 [34; 81] лет
16 мужчин,7 женщин
ИИ (20 человек)
ГИ (2 человека)
ЧМТ (1 человек)
Уровень речевой функции (от
0 до 300)
Степень афазии (от 1-легкая,
до 4 -очень грубая)
Контрольная группа- 20
человек

Карта плотности локализации
поражений (все пациенты)

зеленый- области деструкции такни
мозга, повторяющиеся у наибольшего
числа пациентов, лиловый- в единичных
случаях

Методы фМРТ-ЭЭГ
• 1.5 T Siemens, 8-канальная катушка для головы

INVIVO
• Анатомия - Т1 MP-RAGE (TR1900 мс, TE 3,4 мс,
толщина среза 1 мм, 176 срезов)
• BOLD : последовательность EPI (TR12500 мс, пауза
9 500 мс, TE 50 мс, толщина среза 3 мм, 32 среза,
90 измерений, матрица 64*64)
• 32-канальный энцефалограф BE-MRI System (EBN,
Италия)+ ЭКГ канал
• Дискретизация -512 Гц, Фильтр 1-50 Гц
• Усреднение ВП минимум по 50
• Слоги /па/ и /ба/ 350 мс, ISI=850 мс бинаурально

Парадигма

S
+
D

S

B

BOLD-ответ

С
л
у
ч
а
й
н
ы
й
п
о
р
я
д
о
к

Активация (все звуки vs тишина)
R

R

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Правая
височная доля

[62,-18,9]

5640

41, 42, 52,
22

Правая
височная доля

[68,-24,2], [63,8,-5]

4830

41, 42, 52, 22, 21

Левая височная
доля

[-68,-27,11]

4970

41, 42, 52,
22

132

6, 9

[-56,-21,6],[62,-54,20]

41, 22

[33,-21,68]
[11,11,53]
[51,14,29]
[6,3,69]

Левая височная
доля

95

Правая лобная
доля

Правая лобная
доля

[54,-2,48],
[56,8,51],
[53,38,14]

74

6, 45,46

Левая лобная
доля

[-5,8,50]

28

Левая лобная доля

[-54,3,48]

92

6

6

ФМРТ-эквивалент НР: активация (девиант + стандарт) vs стандарт

Анатомическая
бласть коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Область коры

Координаты [x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Правая височная
доля
Левая височная
доля
Правая лобная
доля

[5432,12]

4820

41,42,52,22,21

Правая
височная доля

1335

22, 21

[-50,-27,11]

3145

41,42,52,22,13

[60,-38,6],[65,35,14], [51,-15,9], [63,-18,-2]

[56,2,48],
[50,2,54]

256

6, 45, 10, 25

[48,-44,14]

90

13

Левая лобная
доля

[-54,3,51], [-3,8,69],

66

6,45

Правый
островок
Правая и левая
лобная доля

[64,192,81]

500

10, 9, 46

Сопоставление объема активации [воксели]
на все звуки (V1) и на контраст НР (V2) в
правой височной коре
• В контрольной группе:

V2(НР) /V1(все) = 4820/5640 = 85%
• В группе пациентов с сенсорной афазией:

V2(НР) /V1(все) = 1335/4830 = 28%

Корреляция объема и степени активации
правой височной коры со степенью
нарушения речи
• Активация при ФМРТ-эквиваленте НР=

девиант+стандарт vs стандарт у пациентов:
• степень афазии vs степень активации (r=-0.46, p<0.05)
• речевая функция vs степень активации (r=0.70, p<0.05)

• речевая функция vs объем активации (r=0.59, p<0.05)

Усредненные по группам ВП
• Норма (N=10)

• Пациенты (N=9)

Красная линия – стандартный звук; синяя – девиант; черная –
разность девиант минус стандарт

Примеры НР у нормы
(слева) и пациентов (в центре и справа)

Выводы

• При тесте на различение слогов у пациентов при помощи НР происходит
•

•

•

•

•

активация слуховой зоны коры только в правом полушарии
При поражении левой височной области нарушаются и функции
симметричных структур в правом полушарии – уменьшение доли
активации правой височной коры при НР у пациентов 28% по сравнению
со здоровыми испытуемыми 85% (акустическое распознавание
нарушено)
Степень и объем активации правой височной коры при НР зависит от
сохранности речи (правая слуховая область играет роль в компенсации
восприятия речи: чем выше ее активность, тем более сохранна речь)
Деактивация правой префронтальной коры у пациентов, которая в
норме участвует в системе НР как модулятор в случае небольшой
акустической разницы в звуках (нарушение системы восприятия звуков)
Анализ ЭЭГ показал наличие измененной НР у одной группы больных и
ее отсутствие у других больных. Латентность НР была достоверно выше
по сравнению с группой нормы (задержка обработки слуховой
информации у пациентов, вызванная ОНМК)
Данные ЭЭГ дополняют и уточняют картину, выделяя в группе
пациентов подгруппы по степени нарушения импрессивного компонента
речи

Заключение
Параметры НР (ЭЭГ- фМРТ) могут
использоваться в
дифференциальной диагностике степени и
характера нарушения сенсорного компонента
речи:
• нарушенная способность акустического
анализа речевых фонем (акустикогностическая афазия у пациентов без НР
на ЭЭГ)
• нарушение понимания семантики речи
(семантическая афазия у пациентов с НР)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

При поддержке РГНФ и программы РАН ФНМ


Slide 5

СОХРАННОСТЬ РЕЧИ У БОЛЬНЫХ
СЕНСОРНОЙ АФАЗИЕЙ ЗАВИСИТ ОТ
СТЕПЕНИ АКТИВАЦИИ ПРАВОЙ
ВИСОЧНОЙ КОРЫ
О.В. Мартынова 1, Л.А. Майорова1,2
1 ФГБУН Институт высшей нервной деятельности и
нейрофизиологии, Москва, Россия
2Центр патологии речи и нейрореабилитации,
Москва, Россия

Цель исследования
• Найти нейрофизиологические корреляты нарушения

сенсорного компонента речи у пациентов после ОНМК
при помощи неинвазивных методов регистрации
активности мозга
• Соотнести характер нарушения восприятия речи и

степень сохранности речи у постинсультных
пациентов с показателем автоматического
распознавания звуков речи –негативностью
рассогласования (НР), регистрируемым одновременно
посредством ЭЭГ и фМРТ.

Негативность рассогласования (НР) –
Mismatch Negativity MMN

Näätänen, R. et al.1978

-индикатор распознавания звуков
-регистрируется независимо от внимания испытуемого

НР на звуки речи зависит от
правильного распознавания

From Winkler et al., 1999

НР на звуки речи у новорожденных
появляется после «тренировки»

Cheour M., Martynova O., Naataanen R. et al, Nature 2002

Сенсорная афазия
• Афазия Вернике

(сенсорная, акустикогностическая,
рецептивная) при поражении
зоны Вернике
• По А.Р. Лурия – нарушение
фонематического слуха
• 41, 42 и 22-ое поля по
Бродману
• Диагностика афазий

затруднена у пациентов
после ОНМК из за
обширного объема
повреждений
• - нарушение сенсорного
компонента речи

Характеристика пациентов
• сенсорная афазия (23
•
•
•
•

•
•
•

•

человека)
62,6 [34; 81] лет
16 мужчин,7 женщин
ИИ (20 человек)
ГИ (2 человека)
ЧМТ (1 человек)
Уровень речевой функции (от
0 до 300)
Степень афазии (от 1-легкая,
до 4 -очень грубая)
Контрольная группа- 20
человек

Карта плотности локализации
поражений (все пациенты)

зеленый- области деструкции такни
мозга, повторяющиеся у наибольшего
числа пациентов, лиловый- в единичных
случаях

Методы фМРТ-ЭЭГ
• 1.5 T Siemens, 8-канальная катушка для головы

INVIVO
• Анатомия - Т1 MP-RAGE (TR1900 мс, TE 3,4 мс,
толщина среза 1 мм, 176 срезов)
• BOLD : последовательность EPI (TR12500 мс, пауза
9 500 мс, TE 50 мс, толщина среза 3 мм, 32 среза,
90 измерений, матрица 64*64)
• 32-канальный энцефалограф BE-MRI System (EBN,
Италия)+ ЭКГ канал
• Дискретизация -512 Гц, Фильтр 1-50 Гц
• Усреднение ВП минимум по 50
• Слоги /па/ и /ба/ 350 мс, ISI=850 мс бинаурально

Парадигма

S
+
D

S

B

BOLD-ответ

С
л
у
ч
а
й
н
ы
й
п
о
р
я
д
о
к

Активация (все звуки vs тишина)
R

R

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Правая
височная доля

[62,-18,9]

5640

41, 42, 52,
22

Правая
височная доля

[68,-24,2], [63,8,-5]

4830

41, 42, 52, 22, 21

Левая височная
доля

[-68,-27,11]

4970

41, 42, 52,
22

132

6, 9

[-56,-21,6],[62,-54,20]

41, 22

[33,-21,68]
[11,11,53]
[51,14,29]
[6,3,69]

Левая височная
доля

95

Правая лобная
доля

Правая лобная
доля

[54,-2,48],
[56,8,51],
[53,38,14]

74

6, 45,46

Левая лобная
доля

[-5,8,50]

28

Левая лобная доля

[-54,3,48]

92

6

6

ФМРТ-эквивалент НР: активация (девиант + стандарт) vs стандарт

Анатомическая
бласть коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Область коры

Координаты [x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Правая височная
доля
Левая височная
доля
Правая лобная
доля

[5432,12]

4820

41,42,52,22,21

Правая
височная доля

1335

22, 21

[-50,-27,11]

3145

41,42,52,22,13

[60,-38,6],[65,35,14], [51,-15,9], [63,-18,-2]

[56,2,48],
[50,2,54]

256

6, 45, 10, 25

[48,-44,14]

90

13

Левая лобная
доля

[-54,3,51], [-3,8,69],

66

6,45

Правый
островок
Правая и левая
лобная доля

[64,192,81]

500

10, 9, 46

Сопоставление объема активации [воксели]
на все звуки (V1) и на контраст НР (V2) в
правой височной коре
• В контрольной группе:

V2(НР) /V1(все) = 4820/5640 = 85%
• В группе пациентов с сенсорной афазией:

V2(НР) /V1(все) = 1335/4830 = 28%

Корреляция объема и степени активации
правой височной коры со степенью
нарушения речи
• Активация при ФМРТ-эквиваленте НР=

девиант+стандарт vs стандарт у пациентов:
• степень афазии vs степень активации (r=-0.46, p<0.05)
• речевая функция vs степень активации (r=0.70, p<0.05)

• речевая функция vs объем активации (r=0.59, p<0.05)

Усредненные по группам ВП
• Норма (N=10)

• Пациенты (N=9)

Красная линия – стандартный звук; синяя – девиант; черная –
разность девиант минус стандарт

Примеры НР у нормы
(слева) и пациентов (в центре и справа)

Выводы

• При тесте на различение слогов у пациентов при помощи НР происходит
•

•

•

•

•

активация слуховой зоны коры только в правом полушарии
При поражении левой височной области нарушаются и функции
симметричных структур в правом полушарии – уменьшение доли
активации правой височной коры при НР у пациентов 28% по сравнению
со здоровыми испытуемыми 85% (акустическое распознавание
нарушено)
Степень и объем активации правой височной коры при НР зависит от
сохранности речи (правая слуховая область играет роль в компенсации
восприятия речи: чем выше ее активность, тем более сохранна речь)
Деактивация правой префронтальной коры у пациентов, которая в
норме участвует в системе НР как модулятор в случае небольшой
акустической разницы в звуках (нарушение системы восприятия звуков)
Анализ ЭЭГ показал наличие измененной НР у одной группы больных и
ее отсутствие у других больных. Латентность НР была достоверно выше
по сравнению с группой нормы (задержка обработки слуховой
информации у пациентов, вызванная ОНМК)
Данные ЭЭГ дополняют и уточняют картину, выделяя в группе
пациентов подгруппы по степени нарушения импрессивного компонента
речи

Заключение
Параметры НР (ЭЭГ- фМРТ) могут
использоваться в
дифференциальной диагностике степени и
характера нарушения сенсорного компонента
речи:
• нарушенная способность акустического
анализа речевых фонем (акустикогностическая афазия у пациентов без НР
на ЭЭГ)
• нарушение понимания семантики речи
(семантическая афазия у пациентов с НР)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

При поддержке РГНФ и программы РАН ФНМ


Slide 6

СОХРАННОСТЬ РЕЧИ У БОЛЬНЫХ
СЕНСОРНОЙ АФАЗИЕЙ ЗАВИСИТ ОТ
СТЕПЕНИ АКТИВАЦИИ ПРАВОЙ
ВИСОЧНОЙ КОРЫ
О.В. Мартынова 1, Л.А. Майорова1,2
1 ФГБУН Институт высшей нервной деятельности и
нейрофизиологии, Москва, Россия
2Центр патологии речи и нейрореабилитации,
Москва, Россия

Цель исследования
• Найти нейрофизиологические корреляты нарушения

сенсорного компонента речи у пациентов после ОНМК
при помощи неинвазивных методов регистрации
активности мозга
• Соотнести характер нарушения восприятия речи и

степень сохранности речи у постинсультных
пациентов с показателем автоматического
распознавания звуков речи –негативностью
рассогласования (НР), регистрируемым одновременно
посредством ЭЭГ и фМРТ.

Негативность рассогласования (НР) –
Mismatch Negativity MMN

Näätänen, R. et al.1978

-индикатор распознавания звуков
-регистрируется независимо от внимания испытуемого

НР на звуки речи зависит от
правильного распознавания

From Winkler et al., 1999

НР на звуки речи у новорожденных
появляется после «тренировки»

Cheour M., Martynova O., Naataanen R. et al, Nature 2002

Сенсорная афазия
• Афазия Вернике

(сенсорная, акустикогностическая,
рецептивная) при поражении
зоны Вернике
• По А.Р. Лурия – нарушение
фонематического слуха
• 41, 42 и 22-ое поля по
Бродману
• Диагностика афазий

затруднена у пациентов
после ОНМК из за
обширного объема
повреждений
• - нарушение сенсорного
компонента речи

Характеристика пациентов
• сенсорная афазия (23
•
•
•
•

•
•
•

•

человека)
62,6 [34; 81] лет
16 мужчин,7 женщин
ИИ (20 человек)
ГИ (2 человека)
ЧМТ (1 человек)
Уровень речевой функции (от
0 до 300)
Степень афазии (от 1-легкая,
до 4 -очень грубая)
Контрольная группа- 20
человек

Карта плотности локализации
поражений (все пациенты)

зеленый- области деструкции такни
мозга, повторяющиеся у наибольшего
числа пациентов, лиловый- в единичных
случаях

Методы фМРТ-ЭЭГ
• 1.5 T Siemens, 8-канальная катушка для головы

INVIVO
• Анатомия - Т1 MP-RAGE (TR1900 мс, TE 3,4 мс,
толщина среза 1 мм, 176 срезов)
• BOLD : последовательность EPI (TR12500 мс, пауза
9 500 мс, TE 50 мс, толщина среза 3 мм, 32 среза,
90 измерений, матрица 64*64)
• 32-канальный энцефалограф BE-MRI System (EBN,
Италия)+ ЭКГ канал
• Дискретизация -512 Гц, Фильтр 1-50 Гц
• Усреднение ВП минимум по 50
• Слоги /па/ и /ба/ 350 мс, ISI=850 мс бинаурально

Парадигма

S
+
D

S

B

BOLD-ответ

С
л
у
ч
а
й
н
ы
й
п
о
р
я
д
о
к

Активация (все звуки vs тишина)
R

R

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Правая
височная доля

[62,-18,9]

5640

41, 42, 52,
22

Правая
височная доля

[68,-24,2], [63,8,-5]

4830

41, 42, 52, 22, 21

Левая височная
доля

[-68,-27,11]

4970

41, 42, 52,
22

132

6, 9

[-56,-21,6],[62,-54,20]

41, 22

[33,-21,68]
[11,11,53]
[51,14,29]
[6,3,69]

Левая височная
доля

95

Правая лобная
доля

Правая лобная
доля

[54,-2,48],
[56,8,51],
[53,38,14]

74

6, 45,46

Левая лобная
доля

[-5,8,50]

28

Левая лобная доля

[-54,3,48]

92

6

6

ФМРТ-эквивалент НР: активация (девиант + стандарт) vs стандарт

Анатомическая
бласть коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Область коры

Координаты [x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Правая височная
доля
Левая височная
доля
Правая лобная
доля

[5432,12]

4820

41,42,52,22,21

Правая
височная доля

1335

22, 21

[-50,-27,11]

3145

41,42,52,22,13

[60,-38,6],[65,35,14], [51,-15,9], [63,-18,-2]

[56,2,48],
[50,2,54]

256

6, 45, 10, 25

[48,-44,14]

90

13

Левая лобная
доля

[-54,3,51], [-3,8,69],

66

6,45

Правый
островок
Правая и левая
лобная доля

[64,192,81]

500

10, 9, 46

Сопоставление объема активации [воксели]
на все звуки (V1) и на контраст НР (V2) в
правой височной коре
• В контрольной группе:

V2(НР) /V1(все) = 4820/5640 = 85%
• В группе пациентов с сенсорной афазией:

V2(НР) /V1(все) = 1335/4830 = 28%

Корреляция объема и степени активации
правой височной коры со степенью
нарушения речи
• Активация при ФМРТ-эквиваленте НР=

девиант+стандарт vs стандарт у пациентов:
• степень афазии vs степень активации (r=-0.46, p<0.05)
• речевая функция vs степень активации (r=0.70, p<0.05)

• речевая функция vs объем активации (r=0.59, p<0.05)

Усредненные по группам ВП
• Норма (N=10)

• Пациенты (N=9)

Красная линия – стандартный звук; синяя – девиант; черная –
разность девиант минус стандарт

Примеры НР у нормы
(слева) и пациентов (в центре и справа)

Выводы

• При тесте на различение слогов у пациентов при помощи НР происходит
•

•

•

•

•

активация слуховой зоны коры только в правом полушарии
При поражении левой височной области нарушаются и функции
симметричных структур в правом полушарии – уменьшение доли
активации правой височной коры при НР у пациентов 28% по сравнению
со здоровыми испытуемыми 85% (акустическое распознавание
нарушено)
Степень и объем активации правой височной коры при НР зависит от
сохранности речи (правая слуховая область играет роль в компенсации
восприятия речи: чем выше ее активность, тем более сохранна речь)
Деактивация правой префронтальной коры у пациентов, которая в
норме участвует в системе НР как модулятор в случае небольшой
акустической разницы в звуках (нарушение системы восприятия звуков)
Анализ ЭЭГ показал наличие измененной НР у одной группы больных и
ее отсутствие у других больных. Латентность НР была достоверно выше
по сравнению с группой нормы (задержка обработки слуховой
информации у пациентов, вызванная ОНМК)
Данные ЭЭГ дополняют и уточняют картину, выделяя в группе
пациентов подгруппы по степени нарушения импрессивного компонента
речи

Заключение
Параметры НР (ЭЭГ- фМРТ) могут
использоваться в
дифференциальной диагностике степени и
характера нарушения сенсорного компонента
речи:
• нарушенная способность акустического
анализа речевых фонем (акустикогностическая афазия у пациентов без НР
на ЭЭГ)
• нарушение понимания семантики речи
(семантическая афазия у пациентов с НР)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

При поддержке РГНФ и программы РАН ФНМ


Slide 7

СОХРАННОСТЬ РЕЧИ У БОЛЬНЫХ
СЕНСОРНОЙ АФАЗИЕЙ ЗАВИСИТ ОТ
СТЕПЕНИ АКТИВАЦИИ ПРАВОЙ
ВИСОЧНОЙ КОРЫ
О.В. Мартынова 1, Л.А. Майорова1,2
1 ФГБУН Институт высшей нервной деятельности и
нейрофизиологии, Москва, Россия
2Центр патологии речи и нейрореабилитации,
Москва, Россия

Цель исследования
• Найти нейрофизиологические корреляты нарушения

сенсорного компонента речи у пациентов после ОНМК
при помощи неинвазивных методов регистрации
активности мозга
• Соотнести характер нарушения восприятия речи и

степень сохранности речи у постинсультных
пациентов с показателем автоматического
распознавания звуков речи –негативностью
рассогласования (НР), регистрируемым одновременно
посредством ЭЭГ и фМРТ.

Негативность рассогласования (НР) –
Mismatch Negativity MMN

Näätänen, R. et al.1978

-индикатор распознавания звуков
-регистрируется независимо от внимания испытуемого

НР на звуки речи зависит от
правильного распознавания

From Winkler et al., 1999

НР на звуки речи у новорожденных
появляется после «тренировки»

Cheour M., Martynova O., Naataanen R. et al, Nature 2002

Сенсорная афазия
• Афазия Вернике

(сенсорная, акустикогностическая,
рецептивная) при поражении
зоны Вернике
• По А.Р. Лурия – нарушение
фонематического слуха
• 41, 42 и 22-ое поля по
Бродману
• Диагностика афазий

затруднена у пациентов
после ОНМК из за
обширного объема
повреждений
• - нарушение сенсорного
компонента речи

Характеристика пациентов
• сенсорная афазия (23
•
•
•
•

•
•
•

•

человека)
62,6 [34; 81] лет
16 мужчин,7 женщин
ИИ (20 человек)
ГИ (2 человека)
ЧМТ (1 человек)
Уровень речевой функции (от
0 до 300)
Степень афазии (от 1-легкая,
до 4 -очень грубая)
Контрольная группа- 20
человек

Карта плотности локализации
поражений (все пациенты)

зеленый- области деструкции такни
мозга, повторяющиеся у наибольшего
числа пациентов, лиловый- в единичных
случаях

Методы фМРТ-ЭЭГ
• 1.5 T Siemens, 8-канальная катушка для головы

INVIVO
• Анатомия - Т1 MP-RAGE (TR1900 мс, TE 3,4 мс,
толщина среза 1 мм, 176 срезов)
• BOLD : последовательность EPI (TR12500 мс, пауза
9 500 мс, TE 50 мс, толщина среза 3 мм, 32 среза,
90 измерений, матрица 64*64)
• 32-канальный энцефалограф BE-MRI System (EBN,
Италия)+ ЭКГ канал
• Дискретизация -512 Гц, Фильтр 1-50 Гц
• Усреднение ВП минимум по 50
• Слоги /па/ и /ба/ 350 мс, ISI=850 мс бинаурально

Парадигма

S
+
D

S

B

BOLD-ответ

С
л
у
ч
а
й
н
ы
й
п
о
р
я
д
о
к

Активация (все звуки vs тишина)
R

R

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Правая
височная доля

[62,-18,9]

5640

41, 42, 52,
22

Правая
височная доля

[68,-24,2], [63,8,-5]

4830

41, 42, 52, 22, 21

Левая височная
доля

[-68,-27,11]

4970

41, 42, 52,
22

132

6, 9

[-56,-21,6],[62,-54,20]

41, 22

[33,-21,68]
[11,11,53]
[51,14,29]
[6,3,69]

Левая височная
доля

95

Правая лобная
доля

Правая лобная
доля

[54,-2,48],
[56,8,51],
[53,38,14]

74

6, 45,46

Левая лобная
доля

[-5,8,50]

28

Левая лобная доля

[-54,3,48]

92

6

6

ФМРТ-эквивалент НР: активация (девиант + стандарт) vs стандарт

Анатомическая
бласть коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Область коры

Координаты [x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Правая височная
доля
Левая височная
доля
Правая лобная
доля

[5432,12]

4820

41,42,52,22,21

Правая
височная доля

1335

22, 21

[-50,-27,11]

3145

41,42,52,22,13

[60,-38,6],[65,35,14], [51,-15,9], [63,-18,-2]

[56,2,48],
[50,2,54]

256

6, 45, 10, 25

[48,-44,14]

90

13

Левая лобная
доля

[-54,3,51], [-3,8,69],

66

6,45

Правый
островок
Правая и левая
лобная доля

[64,192,81]

500

10, 9, 46

Сопоставление объема активации [воксели]
на все звуки (V1) и на контраст НР (V2) в
правой височной коре
• В контрольной группе:

V2(НР) /V1(все) = 4820/5640 = 85%
• В группе пациентов с сенсорной афазией:

V2(НР) /V1(все) = 1335/4830 = 28%

Корреляция объема и степени активации
правой височной коры со степенью
нарушения речи
• Активация при ФМРТ-эквиваленте НР=

девиант+стандарт vs стандарт у пациентов:
• степень афазии vs степень активации (r=-0.46, p<0.05)
• речевая функция vs степень активации (r=0.70, p<0.05)

• речевая функция vs объем активации (r=0.59, p<0.05)

Усредненные по группам ВП
• Норма (N=10)

• Пациенты (N=9)

Красная линия – стандартный звук; синяя – девиант; черная –
разность девиант минус стандарт

Примеры НР у нормы
(слева) и пациентов (в центре и справа)

Выводы

• При тесте на различение слогов у пациентов при помощи НР происходит
•

•

•

•

•

активация слуховой зоны коры только в правом полушарии
При поражении левой височной области нарушаются и функции
симметричных структур в правом полушарии – уменьшение доли
активации правой височной коры при НР у пациентов 28% по сравнению
со здоровыми испытуемыми 85% (акустическое распознавание
нарушено)
Степень и объем активации правой височной коры при НР зависит от
сохранности речи (правая слуховая область играет роль в компенсации
восприятия речи: чем выше ее активность, тем более сохранна речь)
Деактивация правой префронтальной коры у пациентов, которая в
норме участвует в системе НР как модулятор в случае небольшой
акустической разницы в звуках (нарушение системы восприятия звуков)
Анализ ЭЭГ показал наличие измененной НР у одной группы больных и
ее отсутствие у других больных. Латентность НР была достоверно выше
по сравнению с группой нормы (задержка обработки слуховой
информации у пациентов, вызванная ОНМК)
Данные ЭЭГ дополняют и уточняют картину, выделяя в группе
пациентов подгруппы по степени нарушения импрессивного компонента
речи

Заключение
Параметры НР (ЭЭГ- фМРТ) могут
использоваться в
дифференциальной диагностике степени и
характера нарушения сенсорного компонента
речи:
• нарушенная способность акустического
анализа речевых фонем (акустикогностическая афазия у пациентов без НР
на ЭЭГ)
• нарушение понимания семантики речи
(семантическая афазия у пациентов с НР)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

При поддержке РГНФ и программы РАН ФНМ


Slide 8

СОХРАННОСТЬ РЕЧИ У БОЛЬНЫХ
СЕНСОРНОЙ АФАЗИЕЙ ЗАВИСИТ ОТ
СТЕПЕНИ АКТИВАЦИИ ПРАВОЙ
ВИСОЧНОЙ КОРЫ
О.В. Мартынова 1, Л.А. Майорова1,2
1 ФГБУН Институт высшей нервной деятельности и
нейрофизиологии, Москва, Россия
2Центр патологии речи и нейрореабилитации,
Москва, Россия

Цель исследования
• Найти нейрофизиологические корреляты нарушения

сенсорного компонента речи у пациентов после ОНМК
при помощи неинвазивных методов регистрации
активности мозга
• Соотнести характер нарушения восприятия речи и

степень сохранности речи у постинсультных
пациентов с показателем автоматического
распознавания звуков речи –негативностью
рассогласования (НР), регистрируемым одновременно
посредством ЭЭГ и фМРТ.

Негативность рассогласования (НР) –
Mismatch Negativity MMN

Näätänen, R. et al.1978

-индикатор распознавания звуков
-регистрируется независимо от внимания испытуемого

НР на звуки речи зависит от
правильного распознавания

From Winkler et al., 1999

НР на звуки речи у новорожденных
появляется после «тренировки»

Cheour M., Martynova O., Naataanen R. et al, Nature 2002

Сенсорная афазия
• Афазия Вернике

(сенсорная, акустикогностическая,
рецептивная) при поражении
зоны Вернике
• По А.Р. Лурия – нарушение
фонематического слуха
• 41, 42 и 22-ое поля по
Бродману
• Диагностика афазий

затруднена у пациентов
после ОНМК из за
обширного объема
повреждений
• - нарушение сенсорного
компонента речи

Характеристика пациентов
• сенсорная афазия (23
•
•
•
•

•
•
•

•

человека)
62,6 [34; 81] лет
16 мужчин,7 женщин
ИИ (20 человек)
ГИ (2 человека)
ЧМТ (1 человек)
Уровень речевой функции (от
0 до 300)
Степень афазии (от 1-легкая,
до 4 -очень грубая)
Контрольная группа- 20
человек

Карта плотности локализации
поражений (все пациенты)

зеленый- области деструкции такни
мозга, повторяющиеся у наибольшего
числа пациентов, лиловый- в единичных
случаях

Методы фМРТ-ЭЭГ
• 1.5 T Siemens, 8-канальная катушка для головы

INVIVO
• Анатомия - Т1 MP-RAGE (TR1900 мс, TE 3,4 мс,
толщина среза 1 мм, 176 срезов)
• BOLD : последовательность EPI (TR12500 мс, пауза
9 500 мс, TE 50 мс, толщина среза 3 мм, 32 среза,
90 измерений, матрица 64*64)
• 32-канальный энцефалограф BE-MRI System (EBN,
Италия)+ ЭКГ канал
• Дискретизация -512 Гц, Фильтр 1-50 Гц
• Усреднение ВП минимум по 50
• Слоги /па/ и /ба/ 350 мс, ISI=850 мс бинаурально

Парадигма

S
+
D

S

B

BOLD-ответ

С
л
у
ч
а
й
н
ы
й
п
о
р
я
д
о
к

Активация (все звуки vs тишина)
R

R

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Правая
височная доля

[62,-18,9]

5640

41, 42, 52,
22

Правая
височная доля

[68,-24,2], [63,8,-5]

4830

41, 42, 52, 22, 21

Левая височная
доля

[-68,-27,11]

4970

41, 42, 52,
22

132

6, 9

[-56,-21,6],[62,-54,20]

41, 22

[33,-21,68]
[11,11,53]
[51,14,29]
[6,3,69]

Левая височная
доля

95

Правая лобная
доля

Правая лобная
доля

[54,-2,48],
[56,8,51],
[53,38,14]

74

6, 45,46

Левая лобная
доля

[-5,8,50]

28

Левая лобная доля

[-54,3,48]

92

6

6

ФМРТ-эквивалент НР: активация (девиант + стандарт) vs стандарт

Анатомическая
бласть коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Область коры

Координаты [x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Правая височная
доля
Левая височная
доля
Правая лобная
доля

[5432,12]

4820

41,42,52,22,21

Правая
височная доля

1335

22, 21

[-50,-27,11]

3145

41,42,52,22,13

[60,-38,6],[65,35,14], [51,-15,9], [63,-18,-2]

[56,2,48],
[50,2,54]

256

6, 45, 10, 25

[48,-44,14]

90

13

Левая лобная
доля

[-54,3,51], [-3,8,69],

66

6,45

Правый
островок
Правая и левая
лобная доля

[64,192,81]

500

10, 9, 46

Сопоставление объема активации [воксели]
на все звуки (V1) и на контраст НР (V2) в
правой височной коре
• В контрольной группе:

V2(НР) /V1(все) = 4820/5640 = 85%
• В группе пациентов с сенсорной афазией:

V2(НР) /V1(все) = 1335/4830 = 28%

Корреляция объема и степени активации
правой височной коры со степенью
нарушения речи
• Активация при ФМРТ-эквиваленте НР=

девиант+стандарт vs стандарт у пациентов:
• степень афазии vs степень активации (r=-0.46, p<0.05)
• речевая функция vs степень активации (r=0.70, p<0.05)

• речевая функция vs объем активации (r=0.59, p<0.05)

Усредненные по группам ВП
• Норма (N=10)

• Пациенты (N=9)

Красная линия – стандартный звук; синяя – девиант; черная –
разность девиант минус стандарт

Примеры НР у нормы
(слева) и пациентов (в центре и справа)

Выводы

• При тесте на различение слогов у пациентов при помощи НР происходит
•

•

•

•

•

активация слуховой зоны коры только в правом полушарии
При поражении левой височной области нарушаются и функции
симметричных структур в правом полушарии – уменьшение доли
активации правой височной коры при НР у пациентов 28% по сравнению
со здоровыми испытуемыми 85% (акустическое распознавание
нарушено)
Степень и объем активации правой височной коры при НР зависит от
сохранности речи (правая слуховая область играет роль в компенсации
восприятия речи: чем выше ее активность, тем более сохранна речь)
Деактивация правой префронтальной коры у пациентов, которая в
норме участвует в системе НР как модулятор в случае небольшой
акустической разницы в звуках (нарушение системы восприятия звуков)
Анализ ЭЭГ показал наличие измененной НР у одной группы больных и
ее отсутствие у других больных. Латентность НР была достоверно выше
по сравнению с группой нормы (задержка обработки слуховой
информации у пациентов, вызванная ОНМК)
Данные ЭЭГ дополняют и уточняют картину, выделяя в группе
пациентов подгруппы по степени нарушения импрессивного компонента
речи

Заключение
Параметры НР (ЭЭГ- фМРТ) могут
использоваться в
дифференциальной диагностике степени и
характера нарушения сенсорного компонента
речи:
• нарушенная способность акустического
анализа речевых фонем (акустикогностическая афазия у пациентов без НР
на ЭЭГ)
• нарушение понимания семантики речи
(семантическая афазия у пациентов с НР)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

При поддержке РГНФ и программы РАН ФНМ


Slide 9

СОХРАННОСТЬ РЕЧИ У БОЛЬНЫХ
СЕНСОРНОЙ АФАЗИЕЙ ЗАВИСИТ ОТ
СТЕПЕНИ АКТИВАЦИИ ПРАВОЙ
ВИСОЧНОЙ КОРЫ
О.В. Мартынова 1, Л.А. Майорова1,2
1 ФГБУН Институт высшей нервной деятельности и
нейрофизиологии, Москва, Россия
2Центр патологии речи и нейрореабилитации,
Москва, Россия

Цель исследования
• Найти нейрофизиологические корреляты нарушения

сенсорного компонента речи у пациентов после ОНМК
при помощи неинвазивных методов регистрации
активности мозга
• Соотнести характер нарушения восприятия речи и

степень сохранности речи у постинсультных
пациентов с показателем автоматического
распознавания звуков речи –негативностью
рассогласования (НР), регистрируемым одновременно
посредством ЭЭГ и фМРТ.

Негативность рассогласования (НР) –
Mismatch Negativity MMN

Näätänen, R. et al.1978

-индикатор распознавания звуков
-регистрируется независимо от внимания испытуемого

НР на звуки речи зависит от
правильного распознавания

From Winkler et al., 1999

НР на звуки речи у новорожденных
появляется после «тренировки»

Cheour M., Martynova O., Naataanen R. et al, Nature 2002

Сенсорная афазия
• Афазия Вернике

(сенсорная, акустикогностическая,
рецептивная) при поражении
зоны Вернике
• По А.Р. Лурия – нарушение
фонематического слуха
• 41, 42 и 22-ое поля по
Бродману
• Диагностика афазий

затруднена у пациентов
после ОНМК из за
обширного объема
повреждений
• - нарушение сенсорного
компонента речи

Характеристика пациентов
• сенсорная афазия (23
•
•
•
•

•
•
•

•

человека)
62,6 [34; 81] лет
16 мужчин,7 женщин
ИИ (20 человек)
ГИ (2 человека)
ЧМТ (1 человек)
Уровень речевой функции (от
0 до 300)
Степень афазии (от 1-легкая,
до 4 -очень грубая)
Контрольная группа- 20
человек

Карта плотности локализации
поражений (все пациенты)

зеленый- области деструкции такни
мозга, повторяющиеся у наибольшего
числа пациентов, лиловый- в единичных
случаях

Методы фМРТ-ЭЭГ
• 1.5 T Siemens, 8-канальная катушка для головы

INVIVO
• Анатомия - Т1 MP-RAGE (TR1900 мс, TE 3,4 мс,
толщина среза 1 мм, 176 срезов)
• BOLD : последовательность EPI (TR12500 мс, пауза
9 500 мс, TE 50 мс, толщина среза 3 мм, 32 среза,
90 измерений, матрица 64*64)
• 32-канальный энцефалограф BE-MRI System (EBN,
Италия)+ ЭКГ канал
• Дискретизация -512 Гц, Фильтр 1-50 Гц
• Усреднение ВП минимум по 50
• Слоги /па/ и /ба/ 350 мс, ISI=850 мс бинаурально

Парадигма

S
+
D

S

B

BOLD-ответ

С
л
у
ч
а
й
н
ы
й
п
о
р
я
д
о
к

Активация (все звуки vs тишина)
R

R

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Правая
височная доля

[62,-18,9]

5640

41, 42, 52,
22

Правая
височная доля

[68,-24,2], [63,8,-5]

4830

41, 42, 52, 22, 21

Левая височная
доля

[-68,-27,11]

4970

41, 42, 52,
22

132

6, 9

[-56,-21,6],[62,-54,20]

41, 22

[33,-21,68]
[11,11,53]
[51,14,29]
[6,3,69]

Левая височная
доля

95

Правая лобная
доля

Правая лобная
доля

[54,-2,48],
[56,8,51],
[53,38,14]

74

6, 45,46

Левая лобная
доля

[-5,8,50]

28

Левая лобная доля

[-54,3,48]

92

6

6

ФМРТ-эквивалент НР: активация (девиант + стандарт) vs стандарт

Анатомическая
бласть коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Область коры

Координаты [x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Правая височная
доля
Левая височная
доля
Правая лобная
доля

[5432,12]

4820

41,42,52,22,21

Правая
височная доля

1335

22, 21

[-50,-27,11]

3145

41,42,52,22,13

[60,-38,6],[65,35,14], [51,-15,9], [63,-18,-2]

[56,2,48],
[50,2,54]

256

6, 45, 10, 25

[48,-44,14]

90

13

Левая лобная
доля

[-54,3,51], [-3,8,69],

66

6,45

Правый
островок
Правая и левая
лобная доля

[64,192,81]

500

10, 9, 46

Сопоставление объема активации [воксели]
на все звуки (V1) и на контраст НР (V2) в
правой височной коре
• В контрольной группе:

V2(НР) /V1(все) = 4820/5640 = 85%
• В группе пациентов с сенсорной афазией:

V2(НР) /V1(все) = 1335/4830 = 28%

Корреляция объема и степени активации
правой височной коры со степенью
нарушения речи
• Активация при ФМРТ-эквиваленте НР=

девиант+стандарт vs стандарт у пациентов:
• степень афазии vs степень активации (r=-0.46, p<0.05)
• речевая функция vs степень активации (r=0.70, p<0.05)

• речевая функция vs объем активации (r=0.59, p<0.05)

Усредненные по группам ВП
• Норма (N=10)

• Пациенты (N=9)

Красная линия – стандартный звук; синяя – девиант; черная –
разность девиант минус стандарт

Примеры НР у нормы
(слева) и пациентов (в центре и справа)

Выводы

• При тесте на различение слогов у пациентов при помощи НР происходит
•

•

•

•

•

активация слуховой зоны коры только в правом полушарии
При поражении левой височной области нарушаются и функции
симметричных структур в правом полушарии – уменьшение доли
активации правой височной коры при НР у пациентов 28% по сравнению
со здоровыми испытуемыми 85% (акустическое распознавание
нарушено)
Степень и объем активации правой височной коры при НР зависит от
сохранности речи (правая слуховая область играет роль в компенсации
восприятия речи: чем выше ее активность, тем более сохранна речь)
Деактивация правой префронтальной коры у пациентов, которая в
норме участвует в системе НР как модулятор в случае небольшой
акустической разницы в звуках (нарушение системы восприятия звуков)
Анализ ЭЭГ показал наличие измененной НР у одной группы больных и
ее отсутствие у других больных. Латентность НР была достоверно выше
по сравнению с группой нормы (задержка обработки слуховой
информации у пациентов, вызванная ОНМК)
Данные ЭЭГ дополняют и уточняют картину, выделяя в группе
пациентов подгруппы по степени нарушения импрессивного компонента
речи

Заключение
Параметры НР (ЭЭГ- фМРТ) могут
использоваться в
дифференциальной диагностике степени и
характера нарушения сенсорного компонента
речи:
• нарушенная способность акустического
анализа речевых фонем (акустикогностическая афазия у пациентов без НР
на ЭЭГ)
• нарушение понимания семантики речи
(семантическая афазия у пациентов с НР)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

При поддержке РГНФ и программы РАН ФНМ


Slide 10

СОХРАННОСТЬ РЕЧИ У БОЛЬНЫХ
СЕНСОРНОЙ АФАЗИЕЙ ЗАВИСИТ ОТ
СТЕПЕНИ АКТИВАЦИИ ПРАВОЙ
ВИСОЧНОЙ КОРЫ
О.В. Мартынова 1, Л.А. Майорова1,2
1 ФГБУН Институт высшей нервной деятельности и
нейрофизиологии, Москва, Россия
2Центр патологии речи и нейрореабилитации,
Москва, Россия

Цель исследования
• Найти нейрофизиологические корреляты нарушения

сенсорного компонента речи у пациентов после ОНМК
при помощи неинвазивных методов регистрации
активности мозга
• Соотнести характер нарушения восприятия речи и

степень сохранности речи у постинсультных
пациентов с показателем автоматического
распознавания звуков речи –негативностью
рассогласования (НР), регистрируемым одновременно
посредством ЭЭГ и фМРТ.

Негативность рассогласования (НР) –
Mismatch Negativity MMN

Näätänen, R. et al.1978

-индикатор распознавания звуков
-регистрируется независимо от внимания испытуемого

НР на звуки речи зависит от
правильного распознавания

From Winkler et al., 1999

НР на звуки речи у новорожденных
появляется после «тренировки»

Cheour M., Martynova O., Naataanen R. et al, Nature 2002

Сенсорная афазия
• Афазия Вернике

(сенсорная, акустикогностическая,
рецептивная) при поражении
зоны Вернике
• По А.Р. Лурия – нарушение
фонематического слуха
• 41, 42 и 22-ое поля по
Бродману
• Диагностика афазий

затруднена у пациентов
после ОНМК из за
обширного объема
повреждений
• - нарушение сенсорного
компонента речи

Характеристика пациентов
• сенсорная афазия (23
•
•
•
•

•
•
•

•

человека)
62,6 [34; 81] лет
16 мужчин,7 женщин
ИИ (20 человек)
ГИ (2 человека)
ЧМТ (1 человек)
Уровень речевой функции (от
0 до 300)
Степень афазии (от 1-легкая,
до 4 -очень грубая)
Контрольная группа- 20
человек

Карта плотности локализации
поражений (все пациенты)

зеленый- области деструкции такни
мозга, повторяющиеся у наибольшего
числа пациентов, лиловый- в единичных
случаях

Методы фМРТ-ЭЭГ
• 1.5 T Siemens, 8-канальная катушка для головы

INVIVO
• Анатомия - Т1 MP-RAGE (TR1900 мс, TE 3,4 мс,
толщина среза 1 мм, 176 срезов)
• BOLD : последовательность EPI (TR12500 мс, пауза
9 500 мс, TE 50 мс, толщина среза 3 мм, 32 среза,
90 измерений, матрица 64*64)
• 32-канальный энцефалограф BE-MRI System (EBN,
Италия)+ ЭКГ канал
• Дискретизация -512 Гц, Фильтр 1-50 Гц
• Усреднение ВП минимум по 50
• Слоги /па/ и /ба/ 350 мс, ISI=850 мс бинаурально

Парадигма

S
+
D

S

B

BOLD-ответ

С
л
у
ч
а
й
н
ы
й
п
о
р
я
д
о
к

Активация (все звуки vs тишина)
R

R

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Правая
височная доля

[62,-18,9]

5640

41, 42, 52,
22

Правая
височная доля

[68,-24,2], [63,8,-5]

4830

41, 42, 52, 22, 21

Левая височная
доля

[-68,-27,11]

4970

41, 42, 52,
22

132

6, 9

[-56,-21,6],[62,-54,20]

41, 22

[33,-21,68]
[11,11,53]
[51,14,29]
[6,3,69]

Левая височная
доля

95

Правая лобная
доля

Правая лобная
доля

[54,-2,48],
[56,8,51],
[53,38,14]

74

6, 45,46

Левая лобная
доля

[-5,8,50]

28

Левая лобная доля

[-54,3,48]

92

6

6

ФМРТ-эквивалент НР: активация (девиант + стандарт) vs стандарт

Анатомическая
бласть коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Область коры

Координаты [x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Правая височная
доля
Левая височная
доля
Правая лобная
доля

[5432,12]

4820

41,42,52,22,21

Правая
височная доля

1335

22, 21

[-50,-27,11]

3145

41,42,52,22,13

[60,-38,6],[65,35,14], [51,-15,9], [63,-18,-2]

[56,2,48],
[50,2,54]

256

6, 45, 10, 25

[48,-44,14]

90

13

Левая лобная
доля

[-54,3,51], [-3,8,69],

66

6,45

Правый
островок
Правая и левая
лобная доля

[64,192,81]

500

10, 9, 46

Сопоставление объема активации [воксели]
на все звуки (V1) и на контраст НР (V2) в
правой височной коре
• В контрольной группе:

V2(НР) /V1(все) = 4820/5640 = 85%
• В группе пациентов с сенсорной афазией:

V2(НР) /V1(все) = 1335/4830 = 28%

Корреляция объема и степени активации
правой височной коры со степенью
нарушения речи
• Активация при ФМРТ-эквиваленте НР=

девиант+стандарт vs стандарт у пациентов:
• степень афазии vs степень активации (r=-0.46, p<0.05)
• речевая функция vs степень активации (r=0.70, p<0.05)

• речевая функция vs объем активации (r=0.59, p<0.05)

Усредненные по группам ВП
• Норма (N=10)

• Пациенты (N=9)

Красная линия – стандартный звук; синяя – девиант; черная –
разность девиант минус стандарт

Примеры НР у нормы
(слева) и пациентов (в центре и справа)

Выводы

• При тесте на различение слогов у пациентов при помощи НР происходит
•

•

•

•

•

активация слуховой зоны коры только в правом полушарии
При поражении левой височной области нарушаются и функции
симметричных структур в правом полушарии – уменьшение доли
активации правой височной коры при НР у пациентов 28% по сравнению
со здоровыми испытуемыми 85% (акустическое распознавание
нарушено)
Степень и объем активации правой височной коры при НР зависит от
сохранности речи (правая слуховая область играет роль в компенсации
восприятия речи: чем выше ее активность, тем более сохранна речь)
Деактивация правой префронтальной коры у пациентов, которая в
норме участвует в системе НР как модулятор в случае небольшой
акустической разницы в звуках (нарушение системы восприятия звуков)
Анализ ЭЭГ показал наличие измененной НР у одной группы больных и
ее отсутствие у других больных. Латентность НР была достоверно выше
по сравнению с группой нормы (задержка обработки слуховой
информации у пациентов, вызванная ОНМК)
Данные ЭЭГ дополняют и уточняют картину, выделяя в группе
пациентов подгруппы по степени нарушения импрессивного компонента
речи

Заключение
Параметры НР (ЭЭГ- фМРТ) могут
использоваться в
дифференциальной диагностике степени и
характера нарушения сенсорного компонента
речи:
• нарушенная способность акустического
анализа речевых фонем (акустикогностическая афазия у пациентов без НР
на ЭЭГ)
• нарушение понимания семантики речи
(семантическая афазия у пациентов с НР)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

При поддержке РГНФ и программы РАН ФНМ


Slide 11

СОХРАННОСТЬ РЕЧИ У БОЛЬНЫХ
СЕНСОРНОЙ АФАЗИЕЙ ЗАВИСИТ ОТ
СТЕПЕНИ АКТИВАЦИИ ПРАВОЙ
ВИСОЧНОЙ КОРЫ
О.В. Мартынова 1, Л.А. Майорова1,2
1 ФГБУН Институт высшей нервной деятельности и
нейрофизиологии, Москва, Россия
2Центр патологии речи и нейрореабилитации,
Москва, Россия

Цель исследования
• Найти нейрофизиологические корреляты нарушения

сенсорного компонента речи у пациентов после ОНМК
при помощи неинвазивных методов регистрации
активности мозга
• Соотнести характер нарушения восприятия речи и

степень сохранности речи у постинсультных
пациентов с показателем автоматического
распознавания звуков речи –негативностью
рассогласования (НР), регистрируемым одновременно
посредством ЭЭГ и фМРТ.

Негативность рассогласования (НР) –
Mismatch Negativity MMN

Näätänen, R. et al.1978

-индикатор распознавания звуков
-регистрируется независимо от внимания испытуемого

НР на звуки речи зависит от
правильного распознавания

From Winkler et al., 1999

НР на звуки речи у новорожденных
появляется после «тренировки»

Cheour M., Martynova O., Naataanen R. et al, Nature 2002

Сенсорная афазия
• Афазия Вернике

(сенсорная, акустикогностическая,
рецептивная) при поражении
зоны Вернике
• По А.Р. Лурия – нарушение
фонематического слуха
• 41, 42 и 22-ое поля по
Бродману
• Диагностика афазий

затруднена у пациентов
после ОНМК из за
обширного объема
повреждений
• - нарушение сенсорного
компонента речи

Характеристика пациентов
• сенсорная афазия (23
•
•
•
•

•
•
•

•

человека)
62,6 [34; 81] лет
16 мужчин,7 женщин
ИИ (20 человек)
ГИ (2 человека)
ЧМТ (1 человек)
Уровень речевой функции (от
0 до 300)
Степень афазии (от 1-легкая,
до 4 -очень грубая)
Контрольная группа- 20
человек

Карта плотности локализации
поражений (все пациенты)

зеленый- области деструкции такни
мозга, повторяющиеся у наибольшего
числа пациентов, лиловый- в единичных
случаях

Методы фМРТ-ЭЭГ
• 1.5 T Siemens, 8-канальная катушка для головы

INVIVO
• Анатомия - Т1 MP-RAGE (TR1900 мс, TE 3,4 мс,
толщина среза 1 мм, 176 срезов)
• BOLD : последовательность EPI (TR12500 мс, пауза
9 500 мс, TE 50 мс, толщина среза 3 мм, 32 среза,
90 измерений, матрица 64*64)
• 32-канальный энцефалограф BE-MRI System (EBN,
Италия)+ ЭКГ канал
• Дискретизация -512 Гц, Фильтр 1-50 Гц
• Усреднение ВП минимум по 50
• Слоги /па/ и /ба/ 350 мс, ISI=850 мс бинаурально

Парадигма

S
+
D

S

B

BOLD-ответ

С
л
у
ч
а
й
н
ы
й
п
о
р
я
д
о
к

Активация (все звуки vs тишина)
R

R

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Правая
височная доля

[62,-18,9]

5640

41, 42, 52,
22

Правая
височная доля

[68,-24,2], [63,8,-5]

4830

41, 42, 52, 22, 21

Левая височная
доля

[-68,-27,11]

4970

41, 42, 52,
22

132

6, 9

[-56,-21,6],[62,-54,20]

41, 22

[33,-21,68]
[11,11,53]
[51,14,29]
[6,3,69]

Левая височная
доля

95

Правая лобная
доля

Правая лобная
доля

[54,-2,48],
[56,8,51],
[53,38,14]

74

6, 45,46

Левая лобная
доля

[-5,8,50]

28

Левая лобная доля

[-54,3,48]

92

6

6

ФМРТ-эквивалент НР: активация (девиант + стандарт) vs стандарт

Анатомическая
бласть коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Область коры

Координаты [x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Правая височная
доля
Левая височная
доля
Правая лобная
доля

[5432,12]

4820

41,42,52,22,21

Правая
височная доля

1335

22, 21

[-50,-27,11]

3145

41,42,52,22,13

[60,-38,6],[65,35,14], [51,-15,9], [63,-18,-2]

[56,2,48],
[50,2,54]

256

6, 45, 10, 25

[48,-44,14]

90

13

Левая лобная
доля

[-54,3,51], [-3,8,69],

66

6,45

Правый
островок
Правая и левая
лобная доля

[64,192,81]

500

10, 9, 46

Сопоставление объема активации [воксели]
на все звуки (V1) и на контраст НР (V2) в
правой височной коре
• В контрольной группе:

V2(НР) /V1(все) = 4820/5640 = 85%
• В группе пациентов с сенсорной афазией:

V2(НР) /V1(все) = 1335/4830 = 28%

Корреляция объема и степени активации
правой височной коры со степенью
нарушения речи
• Активация при ФМРТ-эквиваленте НР=

девиант+стандарт vs стандарт у пациентов:
• степень афазии vs степень активации (r=-0.46, p<0.05)
• речевая функция vs степень активации (r=0.70, p<0.05)

• речевая функция vs объем активации (r=0.59, p<0.05)

Усредненные по группам ВП
• Норма (N=10)

• Пациенты (N=9)

Красная линия – стандартный звук; синяя – девиант; черная –
разность девиант минус стандарт

Примеры НР у нормы
(слева) и пациентов (в центре и справа)

Выводы

• При тесте на различение слогов у пациентов при помощи НР происходит
•

•

•

•

•

активация слуховой зоны коры только в правом полушарии
При поражении левой височной области нарушаются и функции
симметричных структур в правом полушарии – уменьшение доли
активации правой височной коры при НР у пациентов 28% по сравнению
со здоровыми испытуемыми 85% (акустическое распознавание
нарушено)
Степень и объем активации правой височной коры при НР зависит от
сохранности речи (правая слуховая область играет роль в компенсации
восприятия речи: чем выше ее активность, тем более сохранна речь)
Деактивация правой префронтальной коры у пациентов, которая в
норме участвует в системе НР как модулятор в случае небольшой
акустической разницы в звуках (нарушение системы восприятия звуков)
Анализ ЭЭГ показал наличие измененной НР у одной группы больных и
ее отсутствие у других больных. Латентность НР была достоверно выше
по сравнению с группой нормы (задержка обработки слуховой
информации у пациентов, вызванная ОНМК)
Данные ЭЭГ дополняют и уточняют картину, выделяя в группе
пациентов подгруппы по степени нарушения импрессивного компонента
речи

Заключение
Параметры НР (ЭЭГ- фМРТ) могут
использоваться в
дифференциальной диагностике степени и
характера нарушения сенсорного компонента
речи:
• нарушенная способность акустического
анализа речевых фонем (акустикогностическая афазия у пациентов без НР
на ЭЭГ)
• нарушение понимания семантики речи
(семантическая афазия у пациентов с НР)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

При поддержке РГНФ и программы РАН ФНМ


Slide 12

СОХРАННОСТЬ РЕЧИ У БОЛЬНЫХ
СЕНСОРНОЙ АФАЗИЕЙ ЗАВИСИТ ОТ
СТЕПЕНИ АКТИВАЦИИ ПРАВОЙ
ВИСОЧНОЙ КОРЫ
О.В. Мартынова 1, Л.А. Майорова1,2
1 ФГБУН Институт высшей нервной деятельности и
нейрофизиологии, Москва, Россия
2Центр патологии речи и нейрореабилитации,
Москва, Россия

Цель исследования
• Найти нейрофизиологические корреляты нарушения

сенсорного компонента речи у пациентов после ОНМК
при помощи неинвазивных методов регистрации
активности мозга
• Соотнести характер нарушения восприятия речи и

степень сохранности речи у постинсультных
пациентов с показателем автоматического
распознавания звуков речи –негативностью
рассогласования (НР), регистрируемым одновременно
посредством ЭЭГ и фМРТ.

Негативность рассогласования (НР) –
Mismatch Negativity MMN

Näätänen, R. et al.1978

-индикатор распознавания звуков
-регистрируется независимо от внимания испытуемого

НР на звуки речи зависит от
правильного распознавания

From Winkler et al., 1999

НР на звуки речи у новорожденных
появляется после «тренировки»

Cheour M., Martynova O., Naataanen R. et al, Nature 2002

Сенсорная афазия
• Афазия Вернике

(сенсорная, акустикогностическая,
рецептивная) при поражении
зоны Вернике
• По А.Р. Лурия – нарушение
фонематического слуха
• 41, 42 и 22-ое поля по
Бродману
• Диагностика афазий

затруднена у пациентов
после ОНМК из за
обширного объема
повреждений
• - нарушение сенсорного
компонента речи

Характеристика пациентов
• сенсорная афазия (23
•
•
•
•

•
•
•

•

человека)
62,6 [34; 81] лет
16 мужчин,7 женщин
ИИ (20 человек)
ГИ (2 человека)
ЧМТ (1 человек)
Уровень речевой функции (от
0 до 300)
Степень афазии (от 1-легкая,
до 4 -очень грубая)
Контрольная группа- 20
человек

Карта плотности локализации
поражений (все пациенты)

зеленый- области деструкции такни
мозга, повторяющиеся у наибольшего
числа пациентов, лиловый- в единичных
случаях

Методы фМРТ-ЭЭГ
• 1.5 T Siemens, 8-канальная катушка для головы

INVIVO
• Анатомия - Т1 MP-RAGE (TR1900 мс, TE 3,4 мс,
толщина среза 1 мм, 176 срезов)
• BOLD : последовательность EPI (TR12500 мс, пауза
9 500 мс, TE 50 мс, толщина среза 3 мм, 32 среза,
90 измерений, матрица 64*64)
• 32-канальный энцефалограф BE-MRI System (EBN,
Италия)+ ЭКГ канал
• Дискретизация -512 Гц, Фильтр 1-50 Гц
• Усреднение ВП минимум по 50
• Слоги /па/ и /ба/ 350 мс, ISI=850 мс бинаурально

Парадигма

S
+
D

S

B

BOLD-ответ

С
л
у
ч
а
й
н
ы
й
п
о
р
я
д
о
к

Активация (все звуки vs тишина)
R

R

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Правая
височная доля

[62,-18,9]

5640

41, 42, 52,
22

Правая
височная доля

[68,-24,2], [63,8,-5]

4830

41, 42, 52, 22, 21

Левая височная
доля

[-68,-27,11]

4970

41, 42, 52,
22

132

6, 9

[-56,-21,6],[62,-54,20]

41, 22

[33,-21,68]
[11,11,53]
[51,14,29]
[6,3,69]

Левая височная
доля

95

Правая лобная
доля

Правая лобная
доля

[54,-2,48],
[56,8,51],
[53,38,14]

74

6, 45,46

Левая лобная
доля

[-5,8,50]

28

Левая лобная доля

[-54,3,48]

92

6

6

ФМРТ-эквивалент НР: активация (девиант + стандарт) vs стандарт

Анатомическая
бласть коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Область коры

Координаты [x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Правая височная
доля
Левая височная
доля
Правая лобная
доля

[5432,12]

4820

41,42,52,22,21

Правая
височная доля

1335

22, 21

[-50,-27,11]

3145

41,42,52,22,13

[60,-38,6],[65,35,14], [51,-15,9], [63,-18,-2]

[56,2,48],
[50,2,54]

256

6, 45, 10, 25

[48,-44,14]

90

13

Левая лобная
доля

[-54,3,51], [-3,8,69],

66

6,45

Правый
островок
Правая и левая
лобная доля

[64,192,81]

500

10, 9, 46

Сопоставление объема активации [воксели]
на все звуки (V1) и на контраст НР (V2) в
правой височной коре
• В контрольной группе:

V2(НР) /V1(все) = 4820/5640 = 85%
• В группе пациентов с сенсорной афазией:

V2(НР) /V1(все) = 1335/4830 = 28%

Корреляция объема и степени активации
правой височной коры со степенью
нарушения речи
• Активация при ФМРТ-эквиваленте НР=

девиант+стандарт vs стандарт у пациентов:
• степень афазии vs степень активации (r=-0.46, p<0.05)
• речевая функция vs степень активации (r=0.70, p<0.05)

• речевая функция vs объем активации (r=0.59, p<0.05)

Усредненные по группам ВП
• Норма (N=10)

• Пациенты (N=9)

Красная линия – стандартный звук; синяя – девиант; черная –
разность девиант минус стандарт

Примеры НР у нормы
(слева) и пациентов (в центре и справа)

Выводы

• При тесте на различение слогов у пациентов при помощи НР происходит
•

•

•

•

•

активация слуховой зоны коры только в правом полушарии
При поражении левой височной области нарушаются и функции
симметричных структур в правом полушарии – уменьшение доли
активации правой височной коры при НР у пациентов 28% по сравнению
со здоровыми испытуемыми 85% (акустическое распознавание
нарушено)
Степень и объем активации правой височной коры при НР зависит от
сохранности речи (правая слуховая область играет роль в компенсации
восприятия речи: чем выше ее активность, тем более сохранна речь)
Деактивация правой префронтальной коры у пациентов, которая в
норме участвует в системе НР как модулятор в случае небольшой
акустической разницы в звуках (нарушение системы восприятия звуков)
Анализ ЭЭГ показал наличие измененной НР у одной группы больных и
ее отсутствие у других больных. Латентность НР была достоверно выше
по сравнению с группой нормы (задержка обработки слуховой
информации у пациентов, вызванная ОНМК)
Данные ЭЭГ дополняют и уточняют картину, выделяя в группе
пациентов подгруппы по степени нарушения импрессивного компонента
речи

Заключение
Параметры НР (ЭЭГ- фМРТ) могут
использоваться в
дифференциальной диагностике степени и
характера нарушения сенсорного компонента
речи:
• нарушенная способность акустического
анализа речевых фонем (акустикогностическая афазия у пациентов без НР
на ЭЭГ)
• нарушение понимания семантики речи
(семантическая афазия у пациентов с НР)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

При поддержке РГНФ и программы РАН ФНМ


Slide 13

СОХРАННОСТЬ РЕЧИ У БОЛЬНЫХ
СЕНСОРНОЙ АФАЗИЕЙ ЗАВИСИТ ОТ
СТЕПЕНИ АКТИВАЦИИ ПРАВОЙ
ВИСОЧНОЙ КОРЫ
О.В. Мартынова 1, Л.А. Майорова1,2
1 ФГБУН Институт высшей нервной деятельности и
нейрофизиологии, Москва, Россия
2Центр патологии речи и нейрореабилитации,
Москва, Россия

Цель исследования
• Найти нейрофизиологические корреляты нарушения

сенсорного компонента речи у пациентов после ОНМК
при помощи неинвазивных методов регистрации
активности мозга
• Соотнести характер нарушения восприятия речи и

степень сохранности речи у постинсультных
пациентов с показателем автоматического
распознавания звуков речи –негативностью
рассогласования (НР), регистрируемым одновременно
посредством ЭЭГ и фМРТ.

Негативность рассогласования (НР) –
Mismatch Negativity MMN

Näätänen, R. et al.1978

-индикатор распознавания звуков
-регистрируется независимо от внимания испытуемого

НР на звуки речи зависит от
правильного распознавания

From Winkler et al., 1999

НР на звуки речи у новорожденных
появляется после «тренировки»

Cheour M., Martynova O., Naataanen R. et al, Nature 2002

Сенсорная афазия
• Афазия Вернике

(сенсорная, акустикогностическая,
рецептивная) при поражении
зоны Вернике
• По А.Р. Лурия – нарушение
фонематического слуха
• 41, 42 и 22-ое поля по
Бродману
• Диагностика афазий

затруднена у пациентов
после ОНМК из за
обширного объема
повреждений
• - нарушение сенсорного
компонента речи

Характеристика пациентов
• сенсорная афазия (23
•
•
•
•

•
•
•

•

человека)
62,6 [34; 81] лет
16 мужчин,7 женщин
ИИ (20 человек)
ГИ (2 человека)
ЧМТ (1 человек)
Уровень речевой функции (от
0 до 300)
Степень афазии (от 1-легкая,
до 4 -очень грубая)
Контрольная группа- 20
человек

Карта плотности локализации
поражений (все пациенты)

зеленый- области деструкции такни
мозга, повторяющиеся у наибольшего
числа пациентов, лиловый- в единичных
случаях

Методы фМРТ-ЭЭГ
• 1.5 T Siemens, 8-канальная катушка для головы

INVIVO
• Анатомия - Т1 MP-RAGE (TR1900 мс, TE 3,4 мс,
толщина среза 1 мм, 176 срезов)
• BOLD : последовательность EPI (TR12500 мс, пауза
9 500 мс, TE 50 мс, толщина среза 3 мм, 32 среза,
90 измерений, матрица 64*64)
• 32-канальный энцефалограф BE-MRI System (EBN,
Италия)+ ЭКГ канал
• Дискретизация -512 Гц, Фильтр 1-50 Гц
• Усреднение ВП минимум по 50
• Слоги /па/ и /ба/ 350 мс, ISI=850 мс бинаурально

Парадигма

S
+
D

S

B

BOLD-ответ

С
л
у
ч
а
й
н
ы
й
п
о
р
я
д
о
к

Активация (все звуки vs тишина)
R

R

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Правая
височная доля

[62,-18,9]

5640

41, 42, 52,
22

Правая
височная доля

[68,-24,2], [63,8,-5]

4830

41, 42, 52, 22, 21

Левая височная
доля

[-68,-27,11]

4970

41, 42, 52,
22

132

6, 9

[-56,-21,6],[62,-54,20]

41, 22

[33,-21,68]
[11,11,53]
[51,14,29]
[6,3,69]

Левая височная
доля

95

Правая лобная
доля

Правая лобная
доля

[54,-2,48],
[56,8,51],
[53,38,14]

74

6, 45,46

Левая лобная
доля

[-5,8,50]

28

Левая лобная доля

[-54,3,48]

92

6

6

ФМРТ-эквивалент НР: активация (девиант + стандарт) vs стандарт

Анатомическая
бласть коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Область коры

Координаты [x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Правая височная
доля
Левая височная
доля
Правая лобная
доля

[5432,12]

4820

41,42,52,22,21

Правая
височная доля

1335

22, 21

[-50,-27,11]

3145

41,42,52,22,13

[60,-38,6],[65,35,14], [51,-15,9], [63,-18,-2]

[56,2,48],
[50,2,54]

256

6, 45, 10, 25

[48,-44,14]

90

13

Левая лобная
доля

[-54,3,51], [-3,8,69],

66

6,45

Правый
островок
Правая и левая
лобная доля

[64,192,81]

500

10, 9, 46

Сопоставление объема активации [воксели]
на все звуки (V1) и на контраст НР (V2) в
правой височной коре
• В контрольной группе:

V2(НР) /V1(все) = 4820/5640 = 85%
• В группе пациентов с сенсорной афазией:

V2(НР) /V1(все) = 1335/4830 = 28%

Корреляция объема и степени активации
правой височной коры со степенью
нарушения речи
• Активация при ФМРТ-эквиваленте НР=

девиант+стандарт vs стандарт у пациентов:
• степень афазии vs степень активации (r=-0.46, p<0.05)
• речевая функция vs степень активации (r=0.70, p<0.05)

• речевая функция vs объем активации (r=0.59, p<0.05)

Усредненные по группам ВП
• Норма (N=10)

• Пациенты (N=9)

Красная линия – стандартный звук; синяя – девиант; черная –
разность девиант минус стандарт

Примеры НР у нормы
(слева) и пациентов (в центре и справа)

Выводы

• При тесте на различение слогов у пациентов при помощи НР происходит
•

•

•

•

•

активация слуховой зоны коры только в правом полушарии
При поражении левой височной области нарушаются и функции
симметричных структур в правом полушарии – уменьшение доли
активации правой височной коры при НР у пациентов 28% по сравнению
со здоровыми испытуемыми 85% (акустическое распознавание
нарушено)
Степень и объем активации правой височной коры при НР зависит от
сохранности речи (правая слуховая область играет роль в компенсации
восприятия речи: чем выше ее активность, тем более сохранна речь)
Деактивация правой префронтальной коры у пациентов, которая в
норме участвует в системе НР как модулятор в случае небольшой
акустической разницы в звуках (нарушение системы восприятия звуков)
Анализ ЭЭГ показал наличие измененной НР у одной группы больных и
ее отсутствие у других больных. Латентность НР была достоверно выше
по сравнению с группой нормы (задержка обработки слуховой
информации у пациентов, вызванная ОНМК)
Данные ЭЭГ дополняют и уточняют картину, выделяя в группе
пациентов подгруппы по степени нарушения импрессивного компонента
речи

Заключение
Параметры НР (ЭЭГ- фМРТ) могут
использоваться в
дифференциальной диагностике степени и
характера нарушения сенсорного компонента
речи:
• нарушенная способность акустического
анализа речевых фонем (акустикогностическая афазия у пациентов без НР
на ЭЭГ)
• нарушение понимания семантики речи
(семантическая афазия у пациентов с НР)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

При поддержке РГНФ и программы РАН ФНМ


Slide 14

СОХРАННОСТЬ РЕЧИ У БОЛЬНЫХ
СЕНСОРНОЙ АФАЗИЕЙ ЗАВИСИТ ОТ
СТЕПЕНИ АКТИВАЦИИ ПРАВОЙ
ВИСОЧНОЙ КОРЫ
О.В. Мартынова 1, Л.А. Майорова1,2
1 ФГБУН Институт высшей нервной деятельности и
нейрофизиологии, Москва, Россия
2Центр патологии речи и нейрореабилитации,
Москва, Россия

Цель исследования
• Найти нейрофизиологические корреляты нарушения

сенсорного компонента речи у пациентов после ОНМК
при помощи неинвазивных методов регистрации
активности мозга
• Соотнести характер нарушения восприятия речи и

степень сохранности речи у постинсультных
пациентов с показателем автоматического
распознавания звуков речи –негативностью
рассогласования (НР), регистрируемым одновременно
посредством ЭЭГ и фМРТ.

Негативность рассогласования (НР) –
Mismatch Negativity MMN

Näätänen, R. et al.1978

-индикатор распознавания звуков
-регистрируется независимо от внимания испытуемого

НР на звуки речи зависит от
правильного распознавания

From Winkler et al., 1999

НР на звуки речи у новорожденных
появляется после «тренировки»

Cheour M., Martynova O., Naataanen R. et al, Nature 2002

Сенсорная афазия
• Афазия Вернике

(сенсорная, акустикогностическая,
рецептивная) при поражении
зоны Вернике
• По А.Р. Лурия – нарушение
фонематического слуха
• 41, 42 и 22-ое поля по
Бродману
• Диагностика афазий

затруднена у пациентов
после ОНМК из за
обширного объема
повреждений
• - нарушение сенсорного
компонента речи

Характеристика пациентов
• сенсорная афазия (23
•
•
•
•

•
•
•

•

человека)
62,6 [34; 81] лет
16 мужчин,7 женщин
ИИ (20 человек)
ГИ (2 человека)
ЧМТ (1 человек)
Уровень речевой функции (от
0 до 300)
Степень афазии (от 1-легкая,
до 4 -очень грубая)
Контрольная группа- 20
человек

Карта плотности локализации
поражений (все пациенты)

зеленый- области деструкции такни
мозга, повторяющиеся у наибольшего
числа пациентов, лиловый- в единичных
случаях

Методы фМРТ-ЭЭГ
• 1.5 T Siemens, 8-канальная катушка для головы

INVIVO
• Анатомия - Т1 MP-RAGE (TR1900 мс, TE 3,4 мс,
толщина среза 1 мм, 176 срезов)
• BOLD : последовательность EPI (TR12500 мс, пауза
9 500 мс, TE 50 мс, толщина среза 3 мм, 32 среза,
90 измерений, матрица 64*64)
• 32-канальный энцефалограф BE-MRI System (EBN,
Италия)+ ЭКГ канал
• Дискретизация -512 Гц, Фильтр 1-50 Гц
• Усреднение ВП минимум по 50
• Слоги /па/ и /ба/ 350 мс, ISI=850 мс бинаурально

Парадигма

S
+
D

S

B

BOLD-ответ

С
л
у
ч
а
й
н
ы
й
п
о
р
я
д
о
к

Активация (все звуки vs тишина)
R

R

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Правая
височная доля

[62,-18,9]

5640

41, 42, 52,
22

Правая
височная доля

[68,-24,2], [63,8,-5]

4830

41, 42, 52, 22, 21

Левая височная
доля

[-68,-27,11]

4970

41, 42, 52,
22

132

6, 9

[-56,-21,6],[62,-54,20]

41, 22

[33,-21,68]
[11,11,53]
[51,14,29]
[6,3,69]

Левая височная
доля

95

Правая лобная
доля

Правая лобная
доля

[54,-2,48],
[56,8,51],
[53,38,14]

74

6, 45,46

Левая лобная
доля

[-5,8,50]

28

Левая лобная доля

[-54,3,48]

92

6

6

ФМРТ-эквивалент НР: активация (девиант + стандарт) vs стандарт

Анатомическая
бласть коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Область коры

Координаты [x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Правая височная
доля
Левая височная
доля
Правая лобная
доля

[5432,12]

4820

41,42,52,22,21

Правая
височная доля

1335

22, 21

[-50,-27,11]

3145

41,42,52,22,13

[60,-38,6],[65,35,14], [51,-15,9], [63,-18,-2]

[56,2,48],
[50,2,54]

256

6, 45, 10, 25

[48,-44,14]

90

13

Левая лобная
доля

[-54,3,51], [-3,8,69],

66

6,45

Правый
островок
Правая и левая
лобная доля

[64,192,81]

500

10, 9, 46

Сопоставление объема активации [воксели]
на все звуки (V1) и на контраст НР (V2) в
правой височной коре
• В контрольной группе:

V2(НР) /V1(все) = 4820/5640 = 85%
• В группе пациентов с сенсорной афазией:

V2(НР) /V1(все) = 1335/4830 = 28%

Корреляция объема и степени активации
правой височной коры со степенью
нарушения речи
• Активация при ФМРТ-эквиваленте НР=

девиант+стандарт vs стандарт у пациентов:
• степень афазии vs степень активации (r=-0.46, p<0.05)
• речевая функция vs степень активации (r=0.70, p<0.05)

• речевая функция vs объем активации (r=0.59, p<0.05)

Усредненные по группам ВП
• Норма (N=10)

• Пациенты (N=9)

Красная линия – стандартный звук; синяя – девиант; черная –
разность девиант минус стандарт

Примеры НР у нормы
(слева) и пациентов (в центре и справа)

Выводы

• При тесте на различение слогов у пациентов при помощи НР происходит
•

•

•

•

•

активация слуховой зоны коры только в правом полушарии
При поражении левой височной области нарушаются и функции
симметричных структур в правом полушарии – уменьшение доли
активации правой височной коры при НР у пациентов 28% по сравнению
со здоровыми испытуемыми 85% (акустическое распознавание
нарушено)
Степень и объем активации правой височной коры при НР зависит от
сохранности речи (правая слуховая область играет роль в компенсации
восприятия речи: чем выше ее активность, тем более сохранна речь)
Деактивация правой префронтальной коры у пациентов, которая в
норме участвует в системе НР как модулятор в случае небольшой
акустической разницы в звуках (нарушение системы восприятия звуков)
Анализ ЭЭГ показал наличие измененной НР у одной группы больных и
ее отсутствие у других больных. Латентность НР была достоверно выше
по сравнению с группой нормы (задержка обработки слуховой
информации у пациентов, вызванная ОНМК)
Данные ЭЭГ дополняют и уточняют картину, выделяя в группе
пациентов подгруппы по степени нарушения импрессивного компонента
речи

Заключение
Параметры НР (ЭЭГ- фМРТ) могут
использоваться в
дифференциальной диагностике степени и
характера нарушения сенсорного компонента
речи:
• нарушенная способность акустического
анализа речевых фонем (акустикогностическая афазия у пациентов без НР
на ЭЭГ)
• нарушение понимания семантики речи
(семантическая афазия у пациентов с НР)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

При поддержке РГНФ и программы РАН ФНМ


Slide 15

СОХРАННОСТЬ РЕЧИ У БОЛЬНЫХ
СЕНСОРНОЙ АФАЗИЕЙ ЗАВИСИТ ОТ
СТЕПЕНИ АКТИВАЦИИ ПРАВОЙ
ВИСОЧНОЙ КОРЫ
О.В. Мартынова 1, Л.А. Майорова1,2
1 ФГБУН Институт высшей нервной деятельности и
нейрофизиологии, Москва, Россия
2Центр патологии речи и нейрореабилитации,
Москва, Россия

Цель исследования
• Найти нейрофизиологические корреляты нарушения

сенсорного компонента речи у пациентов после ОНМК
при помощи неинвазивных методов регистрации
активности мозга
• Соотнести характер нарушения восприятия речи и

степень сохранности речи у постинсультных
пациентов с показателем автоматического
распознавания звуков речи –негативностью
рассогласования (НР), регистрируемым одновременно
посредством ЭЭГ и фМРТ.

Негативность рассогласования (НР) –
Mismatch Negativity MMN

Näätänen, R. et al.1978

-индикатор распознавания звуков
-регистрируется независимо от внимания испытуемого

НР на звуки речи зависит от
правильного распознавания

From Winkler et al., 1999

НР на звуки речи у новорожденных
появляется после «тренировки»

Cheour M., Martynova O., Naataanen R. et al, Nature 2002

Сенсорная афазия
• Афазия Вернике

(сенсорная, акустикогностическая,
рецептивная) при поражении
зоны Вернике
• По А.Р. Лурия – нарушение
фонематического слуха
• 41, 42 и 22-ое поля по
Бродману
• Диагностика афазий

затруднена у пациентов
после ОНМК из за
обширного объема
повреждений
• - нарушение сенсорного
компонента речи

Характеристика пациентов
• сенсорная афазия (23
•
•
•
•

•
•
•

•

человека)
62,6 [34; 81] лет
16 мужчин,7 женщин
ИИ (20 человек)
ГИ (2 человека)
ЧМТ (1 человек)
Уровень речевой функции (от
0 до 300)
Степень афазии (от 1-легкая,
до 4 -очень грубая)
Контрольная группа- 20
человек

Карта плотности локализации
поражений (все пациенты)

зеленый- области деструкции такни
мозга, повторяющиеся у наибольшего
числа пациентов, лиловый- в единичных
случаях

Методы фМРТ-ЭЭГ
• 1.5 T Siemens, 8-канальная катушка для головы

INVIVO
• Анатомия - Т1 MP-RAGE (TR1900 мс, TE 3,4 мс,
толщина среза 1 мм, 176 срезов)
• BOLD : последовательность EPI (TR12500 мс, пауза
9 500 мс, TE 50 мс, толщина среза 3 мм, 32 среза,
90 измерений, матрица 64*64)
• 32-канальный энцефалограф BE-MRI System (EBN,
Италия)+ ЭКГ канал
• Дискретизация -512 Гц, Фильтр 1-50 Гц
• Усреднение ВП минимум по 50
• Слоги /па/ и /ба/ 350 мс, ISI=850 мс бинаурально

Парадигма

S
+
D

S

B

BOLD-ответ

С
л
у
ч
а
й
н
ы
й
п
о
р
я
д
о
к

Активация (все звуки vs тишина)
R

R

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Правая
височная доля

[62,-18,9]

5640

41, 42, 52,
22

Правая
височная доля

[68,-24,2], [63,8,-5]

4830

41, 42, 52, 22, 21

Левая височная
доля

[-68,-27,11]

4970

41, 42, 52,
22

132

6, 9

[-56,-21,6],[62,-54,20]

41, 22

[33,-21,68]
[11,11,53]
[51,14,29]
[6,3,69]

Левая височная
доля

95

Правая лобная
доля

Правая лобная
доля

[54,-2,48],
[56,8,51],
[53,38,14]

74

6, 45,46

Левая лобная
доля

[-5,8,50]

28

Левая лобная доля

[-54,3,48]

92

6

6

ФМРТ-эквивалент НР: активация (девиант + стандарт) vs стандарт

Анатомическая
бласть коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Область коры

Координаты [x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Правая височная
доля
Левая височная
доля
Правая лобная
доля

[5432,12]

4820

41,42,52,22,21

Правая
височная доля

1335

22, 21

[-50,-27,11]

3145

41,42,52,22,13

[60,-38,6],[65,35,14], [51,-15,9], [63,-18,-2]

[56,2,48],
[50,2,54]

256

6, 45, 10, 25

[48,-44,14]

90

13

Левая лобная
доля

[-54,3,51], [-3,8,69],

66

6,45

Правый
островок
Правая и левая
лобная доля

[64,192,81]

500

10, 9, 46

Сопоставление объема активации [воксели]
на все звуки (V1) и на контраст НР (V2) в
правой височной коре
• В контрольной группе:

V2(НР) /V1(все) = 4820/5640 = 85%
• В группе пациентов с сенсорной афазией:

V2(НР) /V1(все) = 1335/4830 = 28%

Корреляция объема и степени активации
правой височной коры со степенью
нарушения речи
• Активация при ФМРТ-эквиваленте НР=

девиант+стандарт vs стандарт у пациентов:
• степень афазии vs степень активации (r=-0.46, p<0.05)
• речевая функция vs степень активации (r=0.70, p<0.05)

• речевая функция vs объем активации (r=0.59, p<0.05)

Усредненные по группам ВП
• Норма (N=10)

• Пациенты (N=9)

Красная линия – стандартный звук; синяя – девиант; черная –
разность девиант минус стандарт

Примеры НР у нормы
(слева) и пациентов (в центре и справа)

Выводы

• При тесте на различение слогов у пациентов при помощи НР происходит
•

•

•

•

•

активация слуховой зоны коры только в правом полушарии
При поражении левой височной области нарушаются и функции
симметричных структур в правом полушарии – уменьшение доли
активации правой височной коры при НР у пациентов 28% по сравнению
со здоровыми испытуемыми 85% (акустическое распознавание
нарушено)
Степень и объем активации правой височной коры при НР зависит от
сохранности речи (правая слуховая область играет роль в компенсации
восприятия речи: чем выше ее активность, тем более сохранна речь)
Деактивация правой префронтальной коры у пациентов, которая в
норме участвует в системе НР как модулятор в случае небольшой
акустической разницы в звуках (нарушение системы восприятия звуков)
Анализ ЭЭГ показал наличие измененной НР у одной группы больных и
ее отсутствие у других больных. Латентность НР была достоверно выше
по сравнению с группой нормы (задержка обработки слуховой
информации у пациентов, вызванная ОНМК)
Данные ЭЭГ дополняют и уточняют картину, выделяя в группе
пациентов подгруппы по степени нарушения импрессивного компонента
речи

Заключение
Параметры НР (ЭЭГ- фМРТ) могут
использоваться в
дифференциальной диагностике степени и
характера нарушения сенсорного компонента
речи:
• нарушенная способность акустического
анализа речевых фонем (акустикогностическая афазия у пациентов без НР
на ЭЭГ)
• нарушение понимания семантики речи
(семантическая афазия у пациентов с НР)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

При поддержке РГНФ и программы РАН ФНМ


Slide 16

СОХРАННОСТЬ РЕЧИ У БОЛЬНЫХ
СЕНСОРНОЙ АФАЗИЕЙ ЗАВИСИТ ОТ
СТЕПЕНИ АКТИВАЦИИ ПРАВОЙ
ВИСОЧНОЙ КОРЫ
О.В. Мартынова 1, Л.А. Майорова1,2
1 ФГБУН Институт высшей нервной деятельности и
нейрофизиологии, Москва, Россия
2Центр патологии речи и нейрореабилитации,
Москва, Россия

Цель исследования
• Найти нейрофизиологические корреляты нарушения

сенсорного компонента речи у пациентов после ОНМК
при помощи неинвазивных методов регистрации
активности мозга
• Соотнести характер нарушения восприятия речи и

степень сохранности речи у постинсультных
пациентов с показателем автоматического
распознавания звуков речи –негативностью
рассогласования (НР), регистрируемым одновременно
посредством ЭЭГ и фМРТ.

Негативность рассогласования (НР) –
Mismatch Negativity MMN

Näätänen, R. et al.1978

-индикатор распознавания звуков
-регистрируется независимо от внимания испытуемого

НР на звуки речи зависит от
правильного распознавания

From Winkler et al., 1999

НР на звуки речи у новорожденных
появляется после «тренировки»

Cheour M., Martynova O., Naataanen R. et al, Nature 2002

Сенсорная афазия
• Афазия Вернике

(сенсорная, акустикогностическая,
рецептивная) при поражении
зоны Вернике
• По А.Р. Лурия – нарушение
фонематического слуха
• 41, 42 и 22-ое поля по
Бродману
• Диагностика афазий

затруднена у пациентов
после ОНМК из за
обширного объема
повреждений
• - нарушение сенсорного
компонента речи

Характеристика пациентов
• сенсорная афазия (23
•
•
•
•

•
•
•

•

человека)
62,6 [34; 81] лет
16 мужчин,7 женщин
ИИ (20 человек)
ГИ (2 человека)
ЧМТ (1 человек)
Уровень речевой функции (от
0 до 300)
Степень афазии (от 1-легкая,
до 4 -очень грубая)
Контрольная группа- 20
человек

Карта плотности локализации
поражений (все пациенты)

зеленый- области деструкции такни
мозга, повторяющиеся у наибольшего
числа пациентов, лиловый- в единичных
случаях

Методы фМРТ-ЭЭГ
• 1.5 T Siemens, 8-канальная катушка для головы

INVIVO
• Анатомия - Т1 MP-RAGE (TR1900 мс, TE 3,4 мс,
толщина среза 1 мм, 176 срезов)
• BOLD : последовательность EPI (TR12500 мс, пауза
9 500 мс, TE 50 мс, толщина среза 3 мм, 32 среза,
90 измерений, матрица 64*64)
• 32-канальный энцефалограф BE-MRI System (EBN,
Италия)+ ЭКГ канал
• Дискретизация -512 Гц, Фильтр 1-50 Гц
• Усреднение ВП минимум по 50
• Слоги /па/ и /ба/ 350 мс, ISI=850 мс бинаурально

Парадигма

S
+
D

S

B

BOLD-ответ

С
л
у
ч
а
й
н
ы
й
п
о
р
я
д
о
к

Активация (все звуки vs тишина)
R

R

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Правая
височная доля

[62,-18,9]

5640

41, 42, 52,
22

Правая
височная доля

[68,-24,2], [63,8,-5]

4830

41, 42, 52, 22, 21

Левая височная
доля

[-68,-27,11]

4970

41, 42, 52,
22

132

6, 9

[-56,-21,6],[62,-54,20]

41, 22

[33,-21,68]
[11,11,53]
[51,14,29]
[6,3,69]

Левая височная
доля

95

Правая лобная
доля

Правая лобная
доля

[54,-2,48],
[56,8,51],
[53,38,14]

74

6, 45,46

Левая лобная
доля

[-5,8,50]

28

Левая лобная доля

[-54,3,48]

92

6

6

ФМРТ-эквивалент НР: активация (девиант + стандарт) vs стандарт

Анатомическая
бласть коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Область коры

Координаты [x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Правая височная
доля
Левая височная
доля
Правая лобная
доля

[5432,12]

4820

41,42,52,22,21

Правая
височная доля

1335

22, 21

[-50,-27,11]

3145

41,42,52,22,13

[60,-38,6],[65,35,14], [51,-15,9], [63,-18,-2]

[56,2,48],
[50,2,54]

256

6, 45, 10, 25

[48,-44,14]

90

13

Левая лобная
доля

[-54,3,51], [-3,8,69],

66

6,45

Правый
островок
Правая и левая
лобная доля

[64,192,81]

500

10, 9, 46

Сопоставление объема активации [воксели]
на все звуки (V1) и на контраст НР (V2) в
правой височной коре
• В контрольной группе:

V2(НР) /V1(все) = 4820/5640 = 85%
• В группе пациентов с сенсорной афазией:

V2(НР) /V1(все) = 1335/4830 = 28%

Корреляция объема и степени активации
правой височной коры со степенью
нарушения речи
• Активация при ФМРТ-эквиваленте НР=

девиант+стандарт vs стандарт у пациентов:
• степень афазии vs степень активации (r=-0.46, p<0.05)
• речевая функция vs степень активации (r=0.70, p<0.05)

• речевая функция vs объем активации (r=0.59, p<0.05)

Усредненные по группам ВП
• Норма (N=10)

• Пациенты (N=9)

Красная линия – стандартный звук; синяя – девиант; черная –
разность девиант минус стандарт

Примеры НР у нормы
(слева) и пациентов (в центре и справа)

Выводы

• При тесте на различение слогов у пациентов при помощи НР происходит
•

•

•

•

•

активация слуховой зоны коры только в правом полушарии
При поражении левой височной области нарушаются и функции
симметричных структур в правом полушарии – уменьшение доли
активации правой височной коры при НР у пациентов 28% по сравнению
со здоровыми испытуемыми 85% (акустическое распознавание
нарушено)
Степень и объем активации правой височной коры при НР зависит от
сохранности речи (правая слуховая область играет роль в компенсации
восприятия речи: чем выше ее активность, тем более сохранна речь)
Деактивация правой префронтальной коры у пациентов, которая в
норме участвует в системе НР как модулятор в случае небольшой
акустической разницы в звуках (нарушение системы восприятия звуков)
Анализ ЭЭГ показал наличие измененной НР у одной группы больных и
ее отсутствие у других больных. Латентность НР была достоверно выше
по сравнению с группой нормы (задержка обработки слуховой
информации у пациентов, вызванная ОНМК)
Данные ЭЭГ дополняют и уточняют картину, выделяя в группе
пациентов подгруппы по степени нарушения импрессивного компонента
речи

Заключение
Параметры НР (ЭЭГ- фМРТ) могут
использоваться в
дифференциальной диагностике степени и
характера нарушения сенсорного компонента
речи:
• нарушенная способность акустического
анализа речевых фонем (акустикогностическая афазия у пациентов без НР
на ЭЭГ)
• нарушение понимания семантики речи
(семантическая афазия у пациентов с НР)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

При поддержке РГНФ и программы РАН ФНМ


Slide 17

СОХРАННОСТЬ РЕЧИ У БОЛЬНЫХ
СЕНСОРНОЙ АФАЗИЕЙ ЗАВИСИТ ОТ
СТЕПЕНИ АКТИВАЦИИ ПРАВОЙ
ВИСОЧНОЙ КОРЫ
О.В. Мартынова 1, Л.А. Майорова1,2
1 ФГБУН Институт высшей нервной деятельности и
нейрофизиологии, Москва, Россия
2Центр патологии речи и нейрореабилитации,
Москва, Россия

Цель исследования
• Найти нейрофизиологические корреляты нарушения

сенсорного компонента речи у пациентов после ОНМК
при помощи неинвазивных методов регистрации
активности мозга
• Соотнести характер нарушения восприятия речи и

степень сохранности речи у постинсультных
пациентов с показателем автоматического
распознавания звуков речи –негативностью
рассогласования (НР), регистрируемым одновременно
посредством ЭЭГ и фМРТ.

Негативность рассогласования (НР) –
Mismatch Negativity MMN

Näätänen, R. et al.1978

-индикатор распознавания звуков
-регистрируется независимо от внимания испытуемого

НР на звуки речи зависит от
правильного распознавания

From Winkler et al., 1999

НР на звуки речи у новорожденных
появляется после «тренировки»

Cheour M., Martynova O., Naataanen R. et al, Nature 2002

Сенсорная афазия
• Афазия Вернике

(сенсорная, акустикогностическая,
рецептивная) при поражении
зоны Вернике
• По А.Р. Лурия – нарушение
фонематического слуха
• 41, 42 и 22-ое поля по
Бродману
• Диагностика афазий

затруднена у пациентов
после ОНМК из за
обширного объема
повреждений
• - нарушение сенсорного
компонента речи

Характеристика пациентов
• сенсорная афазия (23
•
•
•
•

•
•
•

•

человека)
62,6 [34; 81] лет
16 мужчин,7 женщин
ИИ (20 человек)
ГИ (2 человека)
ЧМТ (1 человек)
Уровень речевой функции (от
0 до 300)
Степень афазии (от 1-легкая,
до 4 -очень грубая)
Контрольная группа- 20
человек

Карта плотности локализации
поражений (все пациенты)

зеленый- области деструкции такни
мозга, повторяющиеся у наибольшего
числа пациентов, лиловый- в единичных
случаях

Методы фМРТ-ЭЭГ
• 1.5 T Siemens, 8-канальная катушка для головы

INVIVO
• Анатомия - Т1 MP-RAGE (TR1900 мс, TE 3,4 мс,
толщина среза 1 мм, 176 срезов)
• BOLD : последовательность EPI (TR12500 мс, пауза
9 500 мс, TE 50 мс, толщина среза 3 мм, 32 среза,
90 измерений, матрица 64*64)
• 32-канальный энцефалограф BE-MRI System (EBN,
Италия)+ ЭКГ канал
• Дискретизация -512 Гц, Фильтр 1-50 Гц
• Усреднение ВП минимум по 50
• Слоги /па/ и /ба/ 350 мс, ISI=850 мс бинаурально

Парадигма

S
+
D

S

B

BOLD-ответ

С
л
у
ч
а
й
н
ы
й
п
о
р
я
д
о
к

Активация (все звуки vs тишина)
R

R

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Правая
височная доля

[62,-18,9]

5640

41, 42, 52,
22

Правая
височная доля

[68,-24,2], [63,8,-5]

4830

41, 42, 52, 22, 21

Левая височная
доля

[-68,-27,11]

4970

41, 42, 52,
22

132

6, 9

[-56,-21,6],[62,-54,20]

41, 22

[33,-21,68]
[11,11,53]
[51,14,29]
[6,3,69]

Левая височная
доля

95

Правая лобная
доля

Правая лобная
доля

[54,-2,48],
[56,8,51],
[53,38,14]

74

6, 45,46

Левая лобная
доля

[-5,8,50]

28

Левая лобная доля

[-54,3,48]

92

6

6

ФМРТ-эквивалент НР: активация (девиант + стандарт) vs стандарт

Анатомическая
бласть коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Область коры

Координаты [x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Правая височная
доля
Левая височная
доля
Правая лобная
доля

[5432,12]

4820

41,42,52,22,21

Правая
височная доля

1335

22, 21

[-50,-27,11]

3145

41,42,52,22,13

[60,-38,6],[65,35,14], [51,-15,9], [63,-18,-2]

[56,2,48],
[50,2,54]

256

6, 45, 10, 25

[48,-44,14]

90

13

Левая лобная
доля

[-54,3,51], [-3,8,69],

66

6,45

Правый
островок
Правая и левая
лобная доля

[64,192,81]

500

10, 9, 46

Сопоставление объема активации [воксели]
на все звуки (V1) и на контраст НР (V2) в
правой височной коре
• В контрольной группе:

V2(НР) /V1(все) = 4820/5640 = 85%
• В группе пациентов с сенсорной афазией:

V2(НР) /V1(все) = 1335/4830 = 28%

Корреляция объема и степени активации
правой височной коры со степенью
нарушения речи
• Активация при ФМРТ-эквиваленте НР=

девиант+стандарт vs стандарт у пациентов:
• степень афазии vs степень активации (r=-0.46, p<0.05)
• речевая функция vs степень активации (r=0.70, p<0.05)

• речевая функция vs объем активации (r=0.59, p<0.05)

Усредненные по группам ВП
• Норма (N=10)

• Пациенты (N=9)

Красная линия – стандартный звук; синяя – девиант; черная –
разность девиант минус стандарт

Примеры НР у нормы
(слева) и пациентов (в центре и справа)

Выводы

• При тесте на различение слогов у пациентов при помощи НР происходит
•

•

•

•

•

активация слуховой зоны коры только в правом полушарии
При поражении левой височной области нарушаются и функции
симметричных структур в правом полушарии – уменьшение доли
активации правой височной коры при НР у пациентов 28% по сравнению
со здоровыми испытуемыми 85% (акустическое распознавание
нарушено)
Степень и объем активации правой височной коры при НР зависит от
сохранности речи (правая слуховая область играет роль в компенсации
восприятия речи: чем выше ее активность, тем более сохранна речь)
Деактивация правой префронтальной коры у пациентов, которая в
норме участвует в системе НР как модулятор в случае небольшой
акустической разницы в звуках (нарушение системы восприятия звуков)
Анализ ЭЭГ показал наличие измененной НР у одной группы больных и
ее отсутствие у других больных. Латентность НР была достоверно выше
по сравнению с группой нормы (задержка обработки слуховой
информации у пациентов, вызванная ОНМК)
Данные ЭЭГ дополняют и уточняют картину, выделяя в группе
пациентов подгруппы по степени нарушения импрессивного компонента
речи

Заключение
Параметры НР (ЭЭГ- фМРТ) могут
использоваться в
дифференциальной диагностике степени и
характера нарушения сенсорного компонента
речи:
• нарушенная способность акустического
анализа речевых фонем (акустикогностическая афазия у пациентов без НР
на ЭЭГ)
• нарушение понимания семантики речи
(семантическая афазия у пациентов с НР)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

При поддержке РГНФ и программы РАН ФНМ


Slide 18

СОХРАННОСТЬ РЕЧИ У БОЛЬНЫХ
СЕНСОРНОЙ АФАЗИЕЙ ЗАВИСИТ ОТ
СТЕПЕНИ АКТИВАЦИИ ПРАВОЙ
ВИСОЧНОЙ КОРЫ
О.В. Мартынова 1, Л.А. Майорова1,2
1 ФГБУН Институт высшей нервной деятельности и
нейрофизиологии, Москва, Россия
2Центр патологии речи и нейрореабилитации,
Москва, Россия

Цель исследования
• Найти нейрофизиологические корреляты нарушения

сенсорного компонента речи у пациентов после ОНМК
при помощи неинвазивных методов регистрации
активности мозга
• Соотнести характер нарушения восприятия речи и

степень сохранности речи у постинсультных
пациентов с показателем автоматического
распознавания звуков речи –негативностью
рассогласования (НР), регистрируемым одновременно
посредством ЭЭГ и фМРТ.

Негативность рассогласования (НР) –
Mismatch Negativity MMN

Näätänen, R. et al.1978

-индикатор распознавания звуков
-регистрируется независимо от внимания испытуемого

НР на звуки речи зависит от
правильного распознавания

From Winkler et al., 1999

НР на звуки речи у новорожденных
появляется после «тренировки»

Cheour M., Martynova O., Naataanen R. et al, Nature 2002

Сенсорная афазия
• Афазия Вернике

(сенсорная, акустикогностическая,
рецептивная) при поражении
зоны Вернике
• По А.Р. Лурия – нарушение
фонематического слуха
• 41, 42 и 22-ое поля по
Бродману
• Диагностика афазий

затруднена у пациентов
после ОНМК из за
обширного объема
повреждений
• - нарушение сенсорного
компонента речи

Характеристика пациентов
• сенсорная афазия (23
•
•
•
•

•
•
•

•

человека)
62,6 [34; 81] лет
16 мужчин,7 женщин
ИИ (20 человек)
ГИ (2 человека)
ЧМТ (1 человек)
Уровень речевой функции (от
0 до 300)
Степень афазии (от 1-легкая,
до 4 -очень грубая)
Контрольная группа- 20
человек

Карта плотности локализации
поражений (все пациенты)

зеленый- области деструкции такни
мозга, повторяющиеся у наибольшего
числа пациентов, лиловый- в единичных
случаях

Методы фМРТ-ЭЭГ
• 1.5 T Siemens, 8-канальная катушка для головы

INVIVO
• Анатомия - Т1 MP-RAGE (TR1900 мс, TE 3,4 мс,
толщина среза 1 мм, 176 срезов)
• BOLD : последовательность EPI (TR12500 мс, пауза
9 500 мс, TE 50 мс, толщина среза 3 мм, 32 среза,
90 измерений, матрица 64*64)
• 32-канальный энцефалограф BE-MRI System (EBN,
Италия)+ ЭКГ канал
• Дискретизация -512 Гц, Фильтр 1-50 Гц
• Усреднение ВП минимум по 50
• Слоги /па/ и /ба/ 350 мс, ISI=850 мс бинаурально

Парадигма

S
+
D

S

B

BOLD-ответ

С
л
у
ч
а
й
н
ы
й
п
о
р
я
д
о
к

Активация (все звуки vs тишина)
R

R

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Анатомическая
область коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Правая
височная доля

[62,-18,9]

5640

41, 42, 52,
22

Правая
височная доля

[68,-24,2], [63,8,-5]

4830

41, 42, 52, 22, 21

Левая височная
доля

[-68,-27,11]

4970

41, 42, 52,
22

132

6, 9

[-56,-21,6],[62,-54,20]

41, 22

[33,-21,68]
[11,11,53]
[51,14,29]
[6,3,69]

Левая височная
доля

95

Правая лобная
доля

Правая лобная
доля

[54,-2,48],
[56,8,51],
[53,38,14]

74

6, 45,46

Левая лобная
доля

[-5,8,50]

28

Левая лобная доля

[-54,3,48]

92

6

6

ФМРТ-эквивалент НР: активация (девиант + стандарт) vs стандарт

Анатомическая
бласть коры

Координаты
[x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по Бродману

Область коры

Координаты [x,y,z]

Объем
(воксели)

Поле по
Бродману

Правая височная
доля
Левая височная
доля
Правая лобная
доля

[5432,12]

4820

41,42,52,22,21

Правая
височная доля

1335

22, 21

[-50,-27,11]

3145

41,42,52,22,13

[60,-38,6],[65,35,14], [51,-15,9], [63,-18,-2]

[56,2,48],
[50,2,54]

256

6, 45, 10, 25

[48,-44,14]

90

13

Левая лобная
доля

[-54,3,51], [-3,8,69],

66

6,45

Правый
островок
Правая и левая
лобная доля

[64,192,81]

500

10, 9, 46

Сопоставление объема активации [воксели]
на все звуки (V1) и на контраст НР (V2) в
правой височной коре
• В контрольной группе:

V2(НР) /V1(все) = 4820/5640 = 85%
• В группе пациентов с сенсорной афазией:

V2(НР) /V1(все) = 1335/4830 = 28%

Корреляция объема и степени активации
правой височной коры со степенью
нарушения речи
• Активация при ФМРТ-эквиваленте НР=

девиант+стандарт vs стандарт у пациентов:
• степень афазии vs степень активации (r=-0.46, p<0.05)
• речевая функция vs степень активации (r=0.70, p<0.05)

• речевая функция vs объем активации (r=0.59, p<0.05)

Усредненные по группам ВП
• Норма (N=10)

• Пациенты (N=9)

Красная линия – стандартный звук; синяя – девиант; черная –
разность девиант минус стандарт

Примеры НР у нормы
(слева) и пациентов (в центре и справа)

Выводы

• При тесте на различение слогов у пациентов при помощи НР происходит
•

•

•

•

•

активация слуховой зоны коры только в правом полушарии
При поражении левой височной области нарушаются и функции
симметричных структур в правом полушарии – уменьшение доли
активации правой височной коры при НР у пациентов 28% по сравнению
со здоровыми испытуемыми 85% (акустическое распознавание
нарушено)
Степень и объем активации правой височной коры при НР зависит от
сохранности речи (правая слуховая область играет роль в компенсации
восприятия речи: чем выше ее активность, тем более сохранна речь)
Деактивация правой префронтальной коры у пациентов, которая в
норме участвует в системе НР как модулятор в случае небольшой
акустической разницы в звуках (нарушение системы восприятия звуков)
Анализ ЭЭГ показал наличие измененной НР у одной группы больных и
ее отсутствие у других больных. Латентность НР была достоверно выше
по сравнению с группой нормы (задержка обработки слуховой
информации у пациентов, вызванная ОНМК)
Данные ЭЭГ дополняют и уточняют картину, выделяя в группе
пациентов подгруппы по степени нарушения импрессивного компонента
речи

Заключение
Параметры НР (ЭЭГ- фМРТ) могут
использоваться в
дифференциальной диагностике степени и
характера нарушения сенсорного компонента
речи:
• нарушенная способность акустического
анализа речевых фонем (акустикогностическая афазия у пациентов без НР
на ЭЭГ)
• нарушение понимания семантики речи
(семантическая афазия у пациентов с НР)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

При поддержке РГНФ и программы РАН ФНМ