SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER DAİRESİ BAŞKANLIĞI PTT Genel Müdürlüğü Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı • SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ PTT Genel Müdürlüğü Sağlık ve Sosyal.

Download Report

Transcript SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER DAİRESİ BAŞKANLIĞI PTT Genel Müdürlüğü Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı • SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ PTT Genel Müdürlüğü Sağlık ve Sosyal.

Slide 1

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 2

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 3

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 4

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 5

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 6

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 7

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 8

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 9

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 10

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 11

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 12

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 13

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 14

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 15

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 16

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 17

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 18

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 19

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 20

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 21

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 22

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 23

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 24

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 25

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 26

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 27

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 28

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 29

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 30

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 31

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 32

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 33

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 34

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 35

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 36

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 37

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 38

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 39

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 40

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 41

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 42

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 43

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 44

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 45

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 46

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 47

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 48

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 49

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 50

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 51

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 52

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 53

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 54

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 55

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 56

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 57

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 58

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 59

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 60

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 61

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 62

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 63

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 64

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 65

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 66

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 67

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 68

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 69

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 70

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 71

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 72

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 73

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 74

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 75

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 76

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 77

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 78

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 79

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr


Slide 80

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER
DAİRESİ BAŞKANLIĞI

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

• SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNCE
HAZIRLANMIŞTIR.

• SAĞLIK MEVZUATI

3

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelimizin tabi olduğu Kanunlar ve Kanun Hükmünde
Kararname çerçevesinde, kendisi ve aile bireyleri sağlık
yardımlarımızdan istifade etmektedirler.
Buna göre;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu (1 Sayılı Cetvel) ile
399 sayılı Kanun Hükmünde Kararnameye (2 Sayılı Cetvel) tabi
olan personele ve aile bireylerine;

“Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri
Yönetmeliği” (www.ptt.gov.tr/saglik) Maliye Bakanlığınca
yayımlanan “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğ”lerinde
(www.ptt.gov.tr/saglik) ile her yıl yer alan usul ve esaslar
çerçevesinde sağlık yardımında bulunulmaktadır.
.
4

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) 01.10.2008 tarihinden sonra KPSS sınavını kazanarak açıktan
atanmak suretiyle Kuruluşumuzda göreve başlayan personel;
5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu”na tabi bulunmakta olup, anılan Kanunun 4/c maddesi
gereğince sigortalı sayılmakta ve 60. maddesine istinaden de
kendisi ve aile bireyleri ”Genel Sağlık Sigortası” kapsamında
bulunmaktadırlar.
Bu kapsamda bulunan personelin kendisinin ve aile bireylerinin
tedavileri ilişkin işlemler, 5510 sayılı Kanunda belirtilen usul
ve esaslar çerçevesinde “Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı”
tarafından yürütülmektedir.
5

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Bu çerçevede;
657 sayılı Devlet Memurları Kanununa veya 399 sayılı
KHK’ye tabi personelin kendisine ve aile bireylerine,
yukarıda belirtilen Yönetmelik ve Uygulama Tebliğinde yer
verilen usul ve esaslar doğrultusunda, tedavi yardımında
bulunulmaktadır.
Bu noktadan hareketle, personelin tedavi
yardımlarımızdan istifade etme hakkına sahip olan aile
bireyleri;
a) Personelin, Medeni Kanunun ilgili hükümlerine göre
resmi nikah ile evli olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık
yardımından yararlanmayan eşi,
6

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

b) Personelin bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde
sağlık yardımından yararlanmayan öz anne ve babası,
c) Personelin aile yardımı ödeneğine hak kazanan çocukları,
olarak sıralanmaktadır.
Diğer taraftan, Medeni Kanun hükümlerine göre aile bireyi
olarak tanımlanan ancak, yukarıdaki sıralamada yer almayan aile
bireyleri tedavi yardımlarımızdan yararlanamamaktadır.
(Bkz. 28.06.2006 tarih ve 16 sayılı genelge.)
(www.ptt.gov.tr/saglik)
(Bkz. 04.05.2005 tarih ve 2450 sayılı tebliğ)
(Bkz.27.11.2008 tarih ve 5976 sayılı tebliğ.)
7

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
5510 sayılı Kanuna tabi olarak KPSS sınavını kazanarak açıktan atanmak
suretiyle Kuruluşumuzda 01.10.2008 tarihinden sonra ilk defa göreve başlayan
personel, sağlık yönünden anılan kanunun 4/c maddesi gereğince sigortalı
sayılmakta, 60. maddesi gereğince de genel sağlık sigortalısı sayılmakta, buna
mukabil idari yönden 399 sayılı Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine tabi
bulunmaktadır.
Anılan Kanun maddesi kapsamındaki personelin aile bireylerinin tedavileri ile
ilgili işlemlerde Sosyal Güvenlik Kurumunca yürütülmekte olup, söz konusu
personel ve aile bireylerinin tedavilerine yönelik olarak hiçbir şekilde sağlık
harcamaları karşılanmaz.
Konuya ilişkin olarak Tebliğlerimizle gerekli açıklamada bulunulmuş
olup,tebliğlerde yer verilemeyen hususlarda bulunulan yerdeki Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığının İl Müdürlüklerinden veya Genel Müdürlüğümüzden bilgi
alınmak suretiyle uygulamada bulunulacaktır.
Ayrıca, anılan personelin hastalanması halinde, Personel Müdürlüklerince (506
sayılı kanuna tabi işçilerimizde olduğu gibi) SSK Sigortalı Vizite Kağıdı
doldurularak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk işlemini gerçekleştirilecektir. Aile
bireyleri için bu işleme gerek bulunmamakta olup, ilgililer doğrudan Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı bulunan sağlık kurum veya kuruluşlarına Vatandaşlık
Numarası bulunan Nüfus Cüzdanları ile müracaat edeceklerdir.
8

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, bir sağlık kurum ve kuruluşunca aynı il içinde veya bir ilden
diğer bir ile sevk edilme durumunda sağlık kurum ve kuruluşlarınca hasta sevk
evrakı düzenlenmek suretiyle sevk işlemi gerçekleştirilecektir.
İl dışına yapılan sevk işlemine dayanılarak yol gideri ve gündelik ödemeleri
de Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılacaktır.
Ancak, personelin sevk edilmesi durumunda ve hak sahibi konumunda
bulunan aile bireyine bahse konu edilen hasta sevk evrakında personelin refakat
etmesi gerektiği belirtilmiş ise personel bu süre içinde görevli sayılacaktır.
•

9

(Bkz.11.03.2009 tarih ve 1221 sayılı tebliğimiz.)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
•
•

HASTA SEVK İŞLEMLERİ
(Personelin Görev, Aile Bireyinin İkamet Mahallindeki Hasta Sevk İşlemleri)

•

Personelin görev mahallinde, aile bireylerinin ise ikamet mahallinde
hastalanması halinde yapılacak hasta sevklerine ve buna bağlı olarak da
sağlanan tedavilere yönelik işlemlere, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesinde ve 2008-2009 yıllarına ait
olmak üzere Maliye Bakanlığınca yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nin 2.4.1. maddesinde yer verilen hükümler dikkate alınarak
uygulamada bulunulmaktadır.

•
•
•

10

Buna göre;
Personel açısından görev mahallindeki hasta sevk işlemlerinde, dikkat
edilmesi gereken en önemli hususu görev yerinde “Kurum Doktoru” bulunup
bulunmadığı hususu teşkil etmektedir.

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kurum Doktoru çalıştırılıyor ise; personelin amiri tarafından

imzalanmak suretiyle tanzim edilen hasta sevk kağıdı ile öncelikle
Kurum Doktoruna müracaat edilmesi zorunlu olup, Kurum Doktoru
tarafından lüzum görülmesi halinde, belirtilen süre içinde bulunulan
yerdeki (Belediye sınırları ve mücavir alan içerisi) 2. veya 3.
basamak sağlık kurumuna sevk işlemi gerçekleştirilecektir.

Kurum Doktoru çalıştırılmıyor ise; Amir tarafından imzalanmak

suretiyle düzenlenen hasta sev kağıdı ile personel, bulunulan yerdeki
(Belediye sınırları ve mücavir alan içinde) 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle
tedavisi sağlanmaktadır.

•

11

(Bkz.11.11.1997 tarih ve 3677 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Aile bireylerinin hastalanması halinde, Kurum Doktoruna ilk
müracaatın yapılması yönünde bir zorunluluk bulunmamakta olup, aile
bireyleri istedikleri takdirde, bulunulan yerdeki (Belediye sınırları
ve mücavir alan içindeki) 1. 2. veya 3. basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan
müracaat etme imkanı tanınmıştır.

Tedavi için müracaat edilen sağlık kurum ve kuruluşu özel statüde
ise o sağlık kurum ve kuruluşunun, Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
(Bkz.06.07.2007 tarih ve 4080 sayılı tebliğ.)
(Bkz.13.08.2007 tarih ve 4161 sayılı tebliğ.)
.
12

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Resmi veya Özel 1. 2. ve 3. Basamak Sağlık Kurumları;
a) 1. Basamak Resmi Sağlık Kuruluşu:
Kurum Hekimlikleri, Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Anne-Çocuk Sağlığı
ve Aile Planlaması Merkezi ile Aile Hekimliği sözleşmesi yapmış Aile
Hekimleri, 112 Acil Sağlık Hizmeti Birimi, Üniversitelerin Mediko-Sosyal
Birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin 1. basamak sağlık üniteleri,
b) 1. Basamak Özel Sağlık Kuruluşu:
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
kapsamında açılan; Özel Poliklinikler, Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan; Ağız ve Diş
sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları,

13

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

c) 2. Basamak Resmi Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Dal
Hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri, Entegre İlçe
Hastaneleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile
Türk Silahlı Kuvvetlerinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi olmayan
hastaneleri,
d) 2. Basamak Özel Sağlık Kurumu:
Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ruhsat almış hastaneler ile
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik kapsamında açılan; Tıp Merkezleri ile Ayakta Teşhis ve
Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 2.
maddesine göre, faaliyetlerine devam eden Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Merkezleri,

14

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK VE SOSYAL İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

e) 3. Basamak Sağlık Kurumu:
Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Özel Dal Eğitim ve Araştırma
Hastaneleri, Üniversite Tıp Fakültesi hastaneleri ile bu hastanelere
bağlı Semt Poliklinikleri ve Üniversitelerin Diş Hekimliği Fakülteleri,
Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı Tıp Fakültesi Hastanesi ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri,

Olarak tanımlanmıştır.
Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile özel
Sağlık Kurum ve Kuruluşları Derneği arasında düzenlenen “Protokol”
çerçevesinde, anlaşmalı bulunan Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının
Listesi” (www.bumko.gov.tr) adresinde “Sağlık Mevzuatı” altında “Genel
Yazılar” bölümünde sürekli güncellenmek suretiyle yer almaktadır.

15

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tedavi için müracaat edilen özel sağlık kurum veya kuruluşunun, Maliye
Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır.
Ancak, bu şart acil hallerde dikkate alınmamaktadır.
Belirtilen hükümlerden de görüleceği üzere, “Tıbbi gereklilik halleri dışında
muayene ve tedavi işlemlerinin, öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içerisinde 1.2. veya 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlaması esası
teşkil etmektedir.

Ayrıca, personelin tedavisinin sağlanmasına yönelik olarak usulüne uygun olarak
hasta sevk evrakı düzenlemesi gerekmekte, buna mukabil aile bireyleri için
böyle bir uygulamaya gerek bulunmamakta olup, aile bireyleri cari yıl vizesi
taşıyan ve adlarına düzenlenmiş bulunan sağlık karneleri ile doğrudan doğruya
sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat edebilmektedirler.
Personelin şehir içi sevk işlemleri, 3 iş günü için geçerlidir.

16

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, Aile Hekimliği uygulamasına geçilmiş bulunan illerde;

01.07.2009 tarihinden itibaren, gerek personelin gerekse aile bireylerinin
öncelikle ilk müracaatlarını, Aile Hekimliği veya Aile Hekimliği dışında kalan
Kurum Tabipliğine, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Toplum Sağlığı Merkezi, Verem
Savaş Dispanseri Üniversitelerin Mediko-Sosyal Birimleri gibi 1. Basamak Resmi
Sağlık Kuruluşlarına müracaat edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Ayrıca, 5258 sayılı Kanun gereği, Aile Hekimliği uygulamasına geçilen illerde,
aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile 1. Basamak Özel Sağlık
Kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır.
Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca “Uygulama Tebliği” kapsamında
verilen sağlık hizmetleri bedeli “Uygulama Tebliğ” esaslarına uygun olarak
ödenecektir.

17

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Aile Hekimliğine Geçilen İller:

-Adana
-Adıyaman
– Amasya
– Bartın
-Bayburt
– Bilecik
– Bolu
– Burdur
-Çankırı
- Çorum

18

-Denizli
–Düzce
-Edirne
–Elazığ
-Erzurum
-Eskişehir
-Gümüşhane
–Isparta
-İzmir
–Karabük

-Samsun
-Karaman
–Kastamonu
-Kayseri
-Kırıkkale
-Kırşehir-Manisa
-Osmaniye
-Rize
–Sinop

-Tunceli
-Trabzon
-Yalova

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavinin Bulunulan Yer (Belediye Sınırları ve Mücavir Alan) Dışında
Sağlanması:

D.M.T.Y.Yönetmeliğinin. 10. maddesinde ve 2008-2009 yıllarında
geçerli olan Tedavi yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin 2.4.
maddesinde esasa bağlanmıştır.
Personelin veya aile bireylerinin, görev veya ikamet mahallinde
bulunan (belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki) ve mevzuat
hükümleri doğrultusunda müracaat ettikleri sağlık kurumlarında
sağlanması esası teşkil etmektedir Ancak, istenilen tedavinin
sağlanamaması durumunda, memuriyet veya ikamet mahalli dışına
yapılacak sevk işleminin bulunulan yerdeki (belediye sınırları ve mücavir
alan içindeki) 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarınca, hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en
yakın yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumuna yapılması
gerekmektedir.

19

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Personelin sevk işlemleri tanzim edilen hasta sevk kağıdı üzerinden,
aile bireylerinin ise cari yıla ait vizeyi taşıyan sağlık karnesi sayfaları
doldurulmak suretiyle yürütülmektedir.
Belirtilen usul ve esaslar üzerinden yapılan sevk işlemlerine
dayanılarak hasta için 6245 sayılı Harcırah Kanununun 18/c ve 39.
maddeleri ile D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 26. maddesi hükümleri
doğrultusunda yol gideri ve gündelik ödenmektedir.
Şehir dışına yapılan hasta sevk işlemleri, 5 iş günü geçerlidir.
(Bkz.08.03.2000 tarih ve 1698/6 sayılı genelge)

20

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Belirtilen şekilde mevzuata uygun olarak sevk edilen yerdeki sağlık Kurumunca;
Personel için hasta sevk kağıdına, aile bireyi için sağlık karnesinin boş
sayfasına müracaat tarihi/protokol numarasını ve uygulanan tedavinin
gösterilmesi,
Hasta ayakta tedavi görmüş ve tedavi süresi 1 gün ise hasta sevk evrakına
veya sağlık karnesine sağlık kurumu tarafından verilen tarih, sağlık kurumuna
müracaat tarihi olarak kabul edilecektir. Hastanın tedavisi 1 günden fazla
sürmüş ise hastanın hangi tarihler arasında tedavi gördüğünün belirtilmiş olması,
Hasta yatarak tedavi görmüş ise hastanın polikliniğe ilk müracaat ettiği tarih,
servise yatışının yapıldığı tarih ve taburcu edildiği tarihin belirtilmesi
gerekmektedir.
Ancak, sevk yapılmaksızın veya usulüne uygun sevk yapılmaksızın bulunduğu
yerden bir başka yerde bulunan sağlık kurumuna müracaat eden kişilere harcırah
ödenmemektedir. Dolayısıyla da personel bu süreler de görevli sayılmayacaktır.

21

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bu tedavilerden genel ilke ayaktan tedavilerde gündelik ödenmekte, yatarak
tedaviler de ise gündelik ödenmemekte, ayrıca, ayaktan tedavilerde 6245 sayılı
Harcırah Kanunun 33/d maddesi gereğince yatacak yer ücretleri gündeliğin %50
artırımlı olarak belgelendirmek ve belge bedelini aşmamak üzere 10 gün ile sınırlı
olarak ödenmektedir.
Ayaktan tedavilerde, genel olarak hastane ile kalınan yer arasındaki mutat
taşıt ücretleri de ödenmektedir.
Ayrıca, sağlık kurumunca memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk
işlemi esnasında, ilgili hekim tarafından hastalığın ne olduğu, mutat taşıt ile
seyahat edememe ve ambulans veya uygun görülen herhangi bir taşıtla gitmesinin
gerekçelerini belirtir ayrı bir rapor düzenlemesi ve başhekimlik tarafından
onaylanması halinde ambulans veya uygun görülen taşıt bedeli ödenmektedir.

22

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memuriyet veya ikamet mahalli dışına yapılan sevk işlemlerine münhasıran,
sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından lüzum görülmesi ve başhekimlik
tarafından onaylanması halinde, 07.12.2006 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
“Ambulans ve Acil Sağlık Araçları Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28.
maddesinde yer verildiği üzere İl Sağlık Müdürlüğü Başkanlığında kurulan
komisyon tarafından belirlenmekte olup, bu komisyon tarafından belirlenen
ücretler üzerinden şehir içi ve dışı ambulans ücretleri ödenmektedir.
Bir başka nakil aracı olarak kullanılmaya başlayan “Hava Ambulansı”na ilişkin
uygulamalar, anılan Uygulama Tebliği”nin 2.5.1. maddesinde belirtildiği üzere
sadece “Organ ve Doku Nakli Tedavileri” kapsamında ödenmektedir

23

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Refakatcı

Refakat hususu ise 6245 sayılı Harcırah Kanunun 20. maddesinde ve D.M.T.Y.
Yönetmeliğinin 27. maddesinde açıklandığı üzere;
Hastanın tedavi amacıyla bir başka yere gönderilmesi durumunda yanında bir kimsenin
bulundurulması zorunlu olduğunun hastayı gönderen sağlık kurumunun raporunda veya personel
için hasta sevk evrakında, aile bireyinin sağlık karnesinin boş sayfası, üzerinde belirtmesi ve
bu hususun sağlık kurumu başhekimliği tarafından imzalanmak suretiyle tevsiki zorunlu
bulunmaktadır. Bu şekilde eşlik eden kimseye de 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine
göre harcırah ödenmektedir.
Ayrıca, refakatcı olarak birden fazla refakatcıya hekim tarafından lüzum görülse dahi
sadece bir refakatcıya harcırah ödenmektedir.
Tedavi yardımından istifade eden aile bireylerinin yukarıda belirtilen mevzuat
hükümlerine uygun olarak yapılan sevk işlemi esnasında personelin refakatcı olması halinde,
personel tedavi süresince görevli sayılmakta, personelin tedavi yardımlarımızdan istifade
etmeyen aile bireyine refakat etmesi halinde harcırah ödemesi yapılamayacağı gibi görevli
de sayılmamaktır.

24

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Kontrol amacıyla yapılan sevk işlemi esasları;
Bulunulan yer (Belediye sınırları ve mücavir alan) dışında sürekli olarak
tedavisi gereken ve hastane tarafından kontrol amacıyla çağrılan hastalar bu
durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı bir raporla belgelendirmesi ve kontrole
çağrılmasına esas olan ilk sevk işleminin usule uygun olması kaydıyla kurum
hekimlikleri, aile hekimlikleri, sağlık ocakları gibi 1. Basamak Sağlık Kuruluşları
tarafından sevk edilebilmektedir.
(Bkz. 27.04.2000 tarih ve 13 sayılı genelge)

25

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurun Yurtiçinde Görev, Aile Bireylerinin İkamet Mahalli Dışında
Hastalanma Halinde Yapılacak İşlemler:
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 9. maddesinde bu konuda yapılacak işlemler esas bağlanmıştır.
Ancak, bu uygulamada personel ve aile bireyler açısından farklılıklar bulunmaktadır.
Personelin görev mahalli dışında hastalanması halinde, bulunulan yerdeki ünitemize orada
bulunma nedenini belirten yıllık izin belgesinin bir örneği (yıllık iznin geçirileceği adres ile
bulunulan yer uyumlu olacaktır.) ile müracaatını müteakip alınacak hasta sevk kağıdıyla o
ünitede kurum tabipliği mevcut ise öncelikle bu tabibe müracaat etmek suretiyle tedavilerine
başlayacak ve lüzum görülmesi halinde de o yerdeki 2. veya 3. basamak sağlık kurumlarında
tedavileri sağlanacaktır.
Personelin bulunulan yerdeki ünitemizde kurum tabibi bulunmadığı takdirde, o ünitemizden
yukarıda belirtilen şekilde alacağı hasta sevk evrakı ile o yerdeki 1. 2. veya 3. basamak
sağlık kurumlarına doğrudan müracaat etmek suretiyle tedavisi sağlanacaktır.
(Bkz.31.05.2005 tarih ve 18 sayılı genelge)
(Bkz,20.12.2004 tarih ve 7068 sayılı tebliğ)

26

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan, aile bireylerinin ikamet mahalli dışında hastalanması halinde,
bulundukları yerdeki ünitelerimizden hasta sevk evrakı alma zorunluluğu
bulunmadığı gibi kurum tabibi bulunduğu takdirde de bu tabibe müracaat
zorunluluğu bulunmamakta olup, cari yıl vizesini taşıyan kendisine ait sağlık
karnesi ile doğrudan o yerdeki 1. 2. ve 3. basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
müracaat edebilmektedirler.
Ancak, müracaat edilen özel sağlık kurum ve kuruluşlarının kesinlikle (acil
vakalar hariç-raporla belgelendirmek kaydıyla) Maliye Bakanlığı ve Sosyal
Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmaktadır. Aksi halde hiçbir şekilde
hasıl olan tedavi giderleri ödenmemektedir.
Ayrıca, personelin görev yıllık izin veya rapor gibi görev mahalli dışında iken,
aile bireyinin ikamet mahalli dışında iken bulunduğu yerde hastalanmasını
müteakip, bulundukları bu yerden başka bir yere sevk edilmeleri halinde harcırah
ödemesinde bulunulamamaktadır.

27

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Acil Vakalar

Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini
takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren
ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde, hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünü
kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlar olarak belirlenmiştir.
Acil vakalarda, yapılacak işlemler konusunda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 15. ve 25.
maddelerinde açıklandığı gibi vakanın acil olması nedeniyle gerekli başvurma ve yollama
işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşuna müracaat edilmek suretiyle
tedavinin sağlanması işlemi olup, tedavinin bu şekilde sağlanması halinde hasıl olan tedavi
giderleri;

Tanıya Dayalı İşlem Listesi’nde yer alması halinde, Uygulama Tebliğinin (EK-9) listesine
göre, bu listede yer almıyor ise (EK-8) deki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”ne göre
ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, acil vakalarda başvurulan özel sağlık kurum ve kuruluşunun Maliye Bakanlığı ve
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olma şartı aranmamaktadır.
Acil vakalarla ilgili tedavi giderlerinin personel tarafından karşılanması halinde, giderlerin
kendisine ödenebilmesi için gerekli tüm belgeleri usulü çerçevesinde 30 iş günü içinde, sağlık
işleri birimlerimize ibraz etmesi gerekmektedir.

28

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı Tedavileri

Personelin ve aile bireylerinin yurtdışı tedavilerine ilişkin uygulamalar 11.08.1999 tarih ve
23783 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan ve 09.07.1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar
Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurtdışında
Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” (www.ptt.gov.tr/saglik) esaslarına göre yürütülmektedir.
Bu düzenlemeler uyarınca, hastaların tedavi için yurtdışına gönderilmeleri için Sağlık
Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (Uygulama Tebliği EK-1/B) de
belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, ilgili dallarda eğitim hastanelerle
işbirliği yapmak kaydıyla Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edildikten
sonra Sağlık Bakanlığınca onaylanması gerekmektedir.
Diğer taraftan, yurtiçinde yapılamayan tetkik ve tahlillerin 3. basmak sağlık kurumunca
ayrıntılı gerekçeleri ve yurtiçinde yapılamadığını belirtecek şekilde düzenleyecekleri sağlık
kurulu raporunun, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesince teyit edilmesi
gerekmekte olup, bu işlemi müteakip, ödemede bulunulacaktır.
Ayrıca, bu işlemleri müteakip, tetkik ve tahlillerin yurt dışına gönderilmesine ilişkin kargo
masrafları da usulü çerçevesinde ödenmesi mümkün olmaktadır.

29

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan,
Geçici görev, bilgi ve görgülerini arttırmak veya staj yapmak üzere yurtdışına gönderilen
memurlar ile yanlarında olan veya herhangi bir sebeple yurtdışında bulunan eşleri, bakmakla
yükümlü oldukları anne, babaları ve aile yardımına müstahak çocukları ile kanuni izinlerini
geçirmek üzere yurt dışına giden memurların yurtdışında yapılan tedavi giderleri;
Yurtdışında tedavi için bu yönetmeliğin 12. maddesinde belirtilen usullere uyulmak, cari
yıl Tedavi Yardımına ilişkin Uygulama Tebliğ eki yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi”nde
aynı tedavi için belirtilen tutar ile sınırlı kalmak şartıyla Türkiye’de Türk Lirası olarak
ödenmektedir.
Bu uygulamada, yurtdışında bulunulan yerde veya buraya en yakın yerdeki misyon
şefliğine ilk müracaatın yapılması ve tedavi hitamında düzenlenen fatura, rapor, reçete vb.
belgelerin tercümeleriyle birlikte “yapılan işlemlerin o ülke mevzuatına uygun” olduğunun
misyon şefliğince onaylanması esası teşkil etmektedir.
•
•

30

(Bkz.16.08.1999 tarih ve 3502/16 sayılı genelge)
(Bkz.04.05.2000 tarih ve 2934/14 sayılı genelge)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diş Tedavisi

(Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)

Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemleri; diğer sevk işlemlerinde olduğu gibi Devlet
Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 8. maddesi çerçevesinde
yürütülmektedir.
Buna göre;
a) Personel, kurum tabibi çalıştırdığı takdirde öncelikle bu hekime müracaatı gerekli olup,
bu hekimce yapılan sevke istinaden 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna sevkini
müteakip, diş tedavisi sağlanması gerekmekte, kurum tabibi bulunmadığı takdirde, 1.
(bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık kuruluşuna) veya 2. veya 3. basamak resmi
sağlık kurumuna düzenlenecek hasta sevk kağıdı ile müracaat edebilecektir.
b) Aile bireylerinin ise kurum tabipliğine müracaatı gerekmemekte, cari yıl vizesini
taşıyan sağlık karnesi ile doğrudan doğruya 1. (bünyesinde diş hekimi bulunan resmi sağlık
kuruluşuna) 2. veya 3. basamak resmi sağlık kurumuna müracaat edebilmektedir.

31

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRÜ
Ayrıca, diş tedavilerinin resmi sağlık kurumlarında yapılan protez tedavileri ile ilgili
olarak yapılması gerekli görülen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron,
implant üstü kron vb. metal destekli tek parça kron veya tek parça döküm kronlar ile altüst çene iskelet dökümünün ilgili resmi sağlık kurum veya kuruluşu tarafından yapılamaması
ve bu hususun sağlık kurumu başhekimliğince raporla tevsik edilmesi halinde bu işlemlere
ilişkin işçilik ücretleri cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden ödenmektedir.
Diğer taraftan,
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, palladyum-platin, irridyum-platin, iropa gibi
kıymetli madenler ile argenco 23, gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden
bulunan maddelerin bedeli ödenmemektedir.
Kemik içi implant bedelleri, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı
olan yada damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olmayan
rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implantla sınırlı kalmak koşuluyla)
klasik protez ile çözülmeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğu “Üniversite Diş Hekimliği
Fakültelerinde cerrahi, protez ve perodontoloji ana bilim dallarından en az birer öğretim
üyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kaç tane
yapılacağının “sağlık kurulu raporunda” belirtilmesi kaydıyla Uygulama Tebliği’nde belirtilen
tutarlar üzerinden tedavi ve malzeme bedelleri ödenmektedir.

Ayrıca, hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 yıldır. Bu süreden önce
yenilenen protez bedeli kurumlarınca ödenmektedir.

32

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Diş Tedavisi
(Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında)
Resmi sağlık kurumlarınca 07.02.2009 tarihi itibariyle özel sağlık kurum ve
kuruluşlarında sevk işlemi yapılması uygulaması yürürlükten kaldırıldığından, bu
tarih itibariyle resmi sağlık kurumlarınca yapılan sevklere dayanılarak hiçbir
şekilde özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan diş tedavilerine ilişkin olarak
hiçbir ödemede bulunulmayacaktır.
(Bkz.10.02.2009 tarih ve 075 sayılı tebliğ)

33

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Tedavi
Sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedaviler, Devlet Memurlarının Tedavi
Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği ile cari yıl Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği’nde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülmektedir.
Bu çerçevede, sağlık hizmetleri resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Uygulama
Tebliği ve Özel Tedavi Protokol hükümleri çerçevesinde sözleşme imzalanan özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanmaktadır.
Personel ve aile bireylerinin, bu kurumlarda sağlanan tedavilerinin, Uygulama
Tebliğ ve eki listelerde yer alması zorunlu olup, anılan Tebliğ ve eki listelerde
yer almayan her türlü tahlil, tetkik, işlem ve tedavi bedelleri ödenmemektedir.

34

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurum ve Kuruluşlarında, sağlanan tedaviler sonucunda hasıl olan
giderlerin faturalandırılması:
Faturada;

a) Hastanın adı ve soyadı,
b) Hastanın sevk kağıdının tarih ve no.su (aile bireylerinin müracaat tarihi-sağlık karnesi
no.su)
c) Vatandaşlık numarası, Sosyal Güvenlik No.
d) Hastanın dosya numarası,
e) Hastanın kurum sicil numarası (aile bireylerine ait faturalarda da bulunacak)
Fatura eki belgeler; (Personel için hasta sevk kağıdı, aile bireyleri için bu benzeri olarak
bir belge eklenmesi zorunlu bulunmamakla birlikte mümkün mertebe hastanın sağlık karnesinin
fotoğraflı sayfasının fotokopisinin eklenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Ancak, yatan
hasta faturalarına epikriz, kullanılması halinde, mor ve turuncu reçete kapsamında kan
ürünleri kupürleri eklenecektir.) Bu belgelerin dışında her hangi bir belge talep
edilmeyecektir.

Ancak, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavilere münhasıran
hastanın muayene ve tedavisine ilişkin muayene ve tedavi raporunun eklenmesi
zorunludur.

35

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fatura İşlem Detayları: (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez
ve diğer sarf malzemeleri)
İşlem sıra no.su,
- İşlemin kayıt tarihi,
- İşlemin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği kodu ve adı,
- İşlemin adı,
- İşlemin birim fiyatı,
- İşlemin tutarı,
Yer alması gerekmektedir.
Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez ve diğer
iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B) de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç)
hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle
gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.
Ayrıca, hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri
açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilmesi gerekmektedir.
Yatan hastalara verilen ilaçlar tane hesabıyla birim fiyatlar üzerinden
hesaplanarak fatura edilecektir.

36

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Faturalarda, yukarıda belirtilen bilgilerin yanı sıra hastanın kimlik bilgileri ve kurumu ile
tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmelidir.

Hastanın faturasında, Sağlık Bakanlığınca ilan edilen hastalıkların sınıflandırılmasına
(ICD-10) ait hastalık sınıf adı ile kodu ve/veya kısaltılmış ön tanı/tanı muayene
belirtilecektir. Bu uygulama 1. basamak sağlık kuruluşları faturalarında aranmamaktadır.
Faturaların sağlık kurumuna ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan
hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen
ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili
amirlerin gerekli tedbirleri almaları zorunlu bulunmaktadır.
Bu konuda gerekli hassasiyeti gösterilmesi gerekmekte olup, bu esaslar çerçevesinde
uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılması gerekmektedir.
Faturalarda, Uygulama Tebliğ eki (EK-5/B) listesinde yer alan malzemeler hariç her türlü
sarf malzemeleri ile ilaç bedelleri ayrıca ücretlendirilmeyecektir.
Yatak ücretlerine yemek masrafları da dahil olduğundan ayrıca, ücret alınmayacaktır.

37

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Refakat sadece hekimin lüzum görmesi ve lüzum raporuyla belgelenmesi
kaydıyla kabul edilmekte ve fatura ekinde yer alması gerekmektedir.
Refakat ücreti ise özel 1. sınıf ve 2. sınıf odalarda “yatak ücretinin” 1/2 si,
kadar diğer sınıflarda da “yatak ücretinin 1/3 ü kadar tahakkuk ettirilecektir.
D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 36. maddesine istinaden “estetik bakımdan yapılan
tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmediğinden, bu tür işlemler için
müracaat eden kişiler ücretleri kendileri ödemek zorundadır.
Estetik: “Tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür
ameliyatlar” olarak tanımlanmıştır.
24 saatten kısa süren yatarak tedavilerde gündüz yatak ücreti ödenir.

38

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurumlarında, yatış tarihinden itibaren taburcu işlemi yapılancıya kadar uygulanan
tedaviye yatarak tedavi, sağlık kurum ve kuruluşlarında veya bulunduğu yerde yatırılmaksızın
verilen sağlık hizmetlerine ayaktan tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri
yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedavilere de günübirlik tedavi
denilmektedir.
Günübirlik tedavi, sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemleri yapılmadan 24 saatlik
zaman diliminde yapılan tedavilerdir.
-Kemoterapi tedavisi,
-Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlaması hariç)
-Genel anestezi, bölgesel anestezi, intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon
gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,
-Diyaliz tedavileri,
Kan, kan bileşeni, kan ürünü,Uygulama Tebliğ eki “sadece yatan hastalarda kullanımı
halinde bedelleri ödenecek ilaçlar listesi”nde (EK-2/B) yer alan ilaçların intravenöz
infüzyonu, palivizumab uygulaması,

Günübirlik tedavi kapsamında bulunmaktadır.

39

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Kuruluşumuzca verilen sağlık hizmetlerinden istifade eden personelimiz ile aile
bireylerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerinde yer alan
ücretlerin hesaplanmasında;
a) Uygulama Tebliğinde tanımlanan 2. 3. basamak sağlık kurumlarında
yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8) sayılı ve (EK-9)
sayılı listelerde yer alan fiyat tarifesi,
b) Diş tedavilerinde Uygulama Tebliğe ekli “ Diş Tedavileri Fiyat Listesi”
(EK-7)
c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha
Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8) de yer alanlar bu
tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul
edilen fiyat tarifesi
Esas alınacaktır.

40

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Üniversitelerin Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK-8)
sayılı listenin “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümünde
yer alan işlemler, listede belirtilen tutarlara %10 oranında ilave edilerek
faturalandırılmaktadır.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilere ait bedeller, Uygulama Tebliğinde
belirtilen esaslar ve birim fiyatlar ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarını temsil eden Dernekle
Maliye Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan “ Özel Tedavi Protokol”ü
hükümleri çerçevesinde ödenmektedir.
Sağlık kurumlarında Uygulama Tebliğine ekli “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yer
alan işlemler, bu listedeki fiyatlar üzerinden fatura edilmektedir.
Tanıya Dayalı İşlemlere ait ödemlerde Uygulama Tebliğinin 22. maddesinde yer alan
“Tanıya Dayalı İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkeleri”ne özellikle dikkat edilecektir.
Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (EK-9) sayılı
listenin tamamının uygulanması zorunlu olmayıp, bu listede yanında (*) yıldız işareti bulunan
işlemlerin uygulanması zorunlu bulunmaktadır. Faturalandırmada (EK-9) sayılı listede yer alan
bu fiyatlara %10 ilave edilmektedir.

41

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tanıya Dayalı Ödeme İşlemleri Fiyatlarına;
Yatak ücreti, poliklinik, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç)
kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma vb.) sarf malzemesi,
anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatcı ücreti gibi tedavi
kapsamında yapılan tüm işlemler dahildir.
Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaç veya tıbbi malzemelerin, hastalara temin
ettirildiği tespit edildiğinde, ilaç ve tıbbi malzemeler için hastaya ödenen tutar ilgili sağlık
kurumundan mahsup edilir.
Tanıya dahil olmayan malzemeler ise;
Plak+çivi+vida, kemik çimentosu, external fixatör, her türlü eklem implantı, omurga
implantı, kalp pili, pace elektrodu, koroner stentler, kalp kapakları, intraaortik balon,
kapaklı kapaksız kondüvit, valv ringi, her türlü greft (shunt ve suni damar), protezler,
aterektomi cihazı,dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve
diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu ile) olarak belirlenmiştir.
Ayrıca, birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat işlemleri konusunda uygulama tebliğinin
22.8. maddesinde gerekli açıklamalarda bulunulmuş olup, ödemelerde bu hususa dikkat
edilmesinde yarar bulunmaktadır.

42

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73. maddesi gereğince,
kamu idaresi dışındaki vakıf üniversiteleri dahil sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca
belirlenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerden ilave ücret alınabileceği belirtilmiştir.
Bu kapsamda sağlık hizmeti bedelinin bu gün için Bakanlar Kurulunca en fazla %30 kadar
ilave ücret alınabileceği karara bağlanmıştır.

Bu uygulamaya paralel olarak 2009 Yılı Merkezi Bütçe Kanunun 28. maddesinin 6. fıkrası
ile 5510 sayılı Kanunun 4/c maddesi kapsamında bulunan genel sağlık sigortalısı ile hak
sahiplerinden de 5510 sayılı Kanunun sağlık hizmeti sunucularının alabilecekleri ücretlerin
dışında ilave ücret talep edemeyecekleri hükme bağlanmıştır.
Ancak, burada kamu personeli ve aile fertlerinin Uygulama Tebliğinin 21.4. maddesinde
belirtilen esas ve usuller ile oranlar dahilinde vakıf üniversitesi hastaneleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları tarafından sağlık hizmetleri bedelinin en fazla %30’u tutarında ilave
ücret alınabileceği ifade edilmiştir.

43

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 73. maddesinde Otelcilik Hizmetleri ile İstisnai
Sağlık Hizmetlerinde de ilave ücret alınabileceği belirtilmiş olup, bu çerçevede,
Uygulama Tebliğinin EK-12’de belirtilen “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde,
“Otelcilik Hizmetleri Fiyat Listesi” ise EK-12/A da yer verilmiştir.
Bu listelerden 12/A’da yer alan Otelcilik Hizmetleri kurumlara fatura
edilemediğinden Kuruluşumuz bütçesinden buna ilişkin giderler ödenememektedir.

Ayrıca, D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 21. maddesinde memurların ve aile fertlerinin
yatırılacağı yatak sınıfları belirtildiğinden, bu düzenleme paralelinde kamu
personeli ile aile fertleri içim (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği eki EK-8 sayılı fiyat tarifesinin “1.Yatak Ücretleri” bölümünde
yer alan birim fiyatların uygulanması gerekmektedir.

44

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

İçmece ve Kaplıca Tedavisi
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 28. maddesinde,
içmece ve kaplıca tedavileri ile ilgili olarak genel esaslar belirlenmiştir.
Diğer taraftan, Uygulama Tebliğinin 11. maddesi, kaplıca tedavileri için lüzum raporunun
resmi sağlık kurumlarınca fizik ve tedavi rehabilitasyon uzman hekimininde yer aldığı en az
üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenleneceğini esasa bağlamıştır.
Bu raporlarda, tanı, önerilen tedaviler, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunlu
bulunmaktadır.
Ayrıca, sağlık kurulu raporuyla gerek görülen kaplıca tedavisinin sağlık Bakanlığınca
ruhsat verilmiş kaplıcalarda sağlanması gerekmektedir.
Kaplıca tedavi amacıyla gönderilenlere 6245 sayılı Harcırah Kanunun ilgili hükümleri
çerçevesinde, yol gideri, gündelik ve ilk 10 gün ile sınırlı olmak üzere yatacak yer ücreti
ödenmektedir.

45

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere
Uygulama Tebliğ eki (EK-8) sayılı listede 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca bedeli üzerinden hastaya ödenmektedir. Resmi sağlık kurulu raporuyla
gerek görülse dahi refakatcının banyo-kaplıca bedeli karşılanmamaktadır.

Uygulama Tebliğinde yer alan diğer işlemler faturalandırılsa dahi bedelleri
ödenmemektedir.

46

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç
İlaç ödemeleri, tedavinin ayakta ve yatarak tedavi şekline göre değişmekte olup,

Ayakta tedavi:
Ayakta tedavi esnasında gerekli olan ilaçlar için kendinden kopyalı sağlık karnelerindeki
reçetelerin kullanması gereklidir.
Reçetelerde teşhis mutlaka yazılacaktır. Ancak reçetede yazılı ilacın yan etkisini önlemek
veya tedaviyi destekleyen ilaçlar için ayrıca teşhis aranmamaktadır. Reçetelerde kurum
ve başhekiminin onayı ve mührü aranmayacak ancak doldurulması gereken yerler boş
bırakılmayacaktır.
Teşhisi yazılmayan ilgili hekimin ıslak imzası ve bilgileri bulunmayan reçeteler eczanelerce
karşılanmayacaktır.Karşılanması halinde ise hiçbir şekilde ödemede bulunulmayacaktır.
Sağlık raporuna istinaden yazılacak ilaçlar, Uygulama Tebliğ ve listelerde aksine bir hüküm
olmadıkça bu sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce yazılabilmektedir.
Ayaktan tedavilerde, lüzum görülen ilaçlarda 4 kalem ve 10 günlük doz sınırlaması
bulunmaktadır.
47

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yatarak tedavi;
Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu bulunmaktadır.
Hastane tarafından kullanılması gereken ilaç, hastane tarafından temin edilmeyerek hastaya dışarıdan
aldırılması halinde, ilaca ait faturada yer alan tutar hastaya veya eczaneye ödenecek ve sağlık kurumunun
faturasından kesinti yapılacaktır.
Ancak, resmi sağlık kurumu başhekimliği tarafından hastaya aldırılan ilacın ihale yöntemiyle ve doğrudan
alım ile temin edilemediği bildirildiği takdirde eksik ödenen tutar sağlık kurumuna ödenmesi gerekmektedir.
Yatarak tedavilerde lüzum görülen ilaçlar için 4 kalem sınırlaması dikkate alınmamakta, buna mukabil 5
günlük tedavi dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastane tarafından temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden
temin edilebilmektedir.
Diğer taraftan, özel sağlık kurumlarında günübirlik tedavilerde kullanılan ve tanıya dayalı işleme dahil
olmayan ilaçlarda serbest eczanelerden temini esas olmaktadır.
Ayrıca, taburcu olan hastalar için yazılan ilaçlar ayakta tedavi kapsamında bulunmaktadır.

48

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık raporları uzman hekimlerce düzenlenen ve sağlık kurulunca
düzenlenenler olarak iki kategoriye ayrılmaktadır.
Uzman hekim raporları ilgili tek hekim tarafından düzenlenecek
olup,başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi)
ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
Sağlık kurulu raporları, ilgili daldan üç uzman hekimden oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenmektedir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel
sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ıslak imza onayının bulunması
zorunludur.
İstisnai sağlık kurulu raporlarına ait düzenlemeler uygulama tebliğinde ayrıca
belirlenmiştir.

49

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Ancak, Uygulama Tebliğinde yer verilen istisnalar saklı kalmak kaydıyla,
yukarıda belirtilen sağlık raporları genel olarak ilaçların temininde ve tutarların
ödenmesinde esası teşkil etmektedir.
Söz konusu sağlık raporlarında, Uygulama Tebliğ ve eki listelerde özel
düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart
olmayıp, etken madde yazılması yeterli bulunmaktadır.
Hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu
reçetede belirtilecektir.
Diğer taraftan, raporda etken madde ve günlük kullanım dozu belirtilmiş ise
bu doz ve kullanım miktarı aşılamaz.
Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında teşhis ve
ICD-10 kodu yer alacaktır.

Sağlık raporları, Uygulama Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en
fazla iki yıl süreyle geçerli olup, Uygulama Tebliğin yürürlüğe girmesinden önce
düzenlenen sağlık raporları süre bitimi tarihlerine kadar geçerli bulunmaktadır.
50

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diğer taraftan ilaçlarla ilgili işlemler Uygulama Talimatının ilgili maddelerinde
açıklamalı olarak yer verilmiş ve Uygulama Talimatı güncel olarak
(www.ptt.gov.tr/saglik) adresinden ulaşılabilmektedir.
Ayrıca, ilaç tutarlarının ödenmesi esnasında kullanılmakta olan Emekli Sandığı
Genel Müdürlüğünün İlaç-Eczane programının Uygulama Tebliği doğrultusunda
güncellenerek aktif halde tutulması ilaç ödemelerinin sağlıklı bir biçimde
yapılmasında önemli bir rol oynamaktadır.
İlaçların ödenmesinde temel ilke, Uygulama Tebliğ eki (EK-2/D) listede yer
alması gerekmektedir.
Ayakta tedavilerde lüzum görülen ilaçlardan %20 hasta katılım payı
alınmaktadır.
Uygulama Tebliğ eki (EK-2) de yer alan ve sağlık raporuyla lüzum görülen
ilaçlarla, yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan genel olarak %20 hasta katılım
payı alınmamaktadır.
Yurtiçinden temin edilemeyen ilaçlar yurtiçinde bulunmadığı ve kullanılmasının
zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca onaylanarak ilaç teminine izin verildiği
takdirde) yurtdışından temini mümkün olmaktadır
51

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık Bakanlığınca yurtdışından getirilebilecek ilaç listesi yayımlanması
halinde bu listede yer alan ilaçlar için ayrıca anılan Bakanlık onayı
aranmamaktadır. (www.iegm.gov.tr) (reçete onayı)
Yurtdışından getirtilen ilaçlar uzman hekim raporuyla lüzum görülmesi halinde
90 günlük doza kadar bedelleri ödenmektedir.
Yurtdışından getirilen ilaçlardan Uygulama Tebliğ eki (EK-2) sayılı liste
kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmamaktadır.
Eczanelerden ilaç temini ile ödemeler konusunda yapılacak uygulamalara,
Uygulama Tebliğinin 13. maddesinde ve Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti arasında imzalanan “Protokol” ile açıklık getirilmiş
bulunulmaktadır.
• (Bkz. 11.02.2009 tarih ve 677 sayılı tebliğ)

52

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Bedeli Ödenecek Bazı Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları;

ESWL metodu ile yapılacak taş kırma tedavileri; üroloji, çocuk cerrahisi veya
çocuk üroloji uzman hekimince düzenlenecek sağlık raporuyla sağlanabilmektedir.
ESWL tedavileri, Uygulama Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”ndeki
fiyatlar esas alınarak faturalandırılmaktadır. Altı aylık zaman dilimi içerisinde
aynı taraf böbrek ve/veya üreterdeki taş için toplam üç seanstan fazlasına
ödeme yapılmayacaktır.
Tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her
türlü malzeme bedele dahil olup, ayrıca bir ödemede bulunulmayacaktır.
Tedavi sonrası kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, %20 hasta katılım payı
kesintisi yapılacaktır.

53

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Diyaliz tedavileri: Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan ve diyaliz tedavisi
alması gerektiği erişkin/çocuk nefroloji uzman hekimi, iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birisi tarafından düzenlenecek tek
hekim raporu ile belgelendiren diyaliz hastaları bu tedavilerini “Resmi Sağlık
Kurumlarında” veya “Özel Diyaliz Merkezlerinde” yaptırabilmektedirler.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemlerinde hekim raporu
aranmamaktadır.
Hemodiyaliz tedavisine yönelik raporlar öngörülen seans sayısı veya diyaliz
tipinin değişmesi durumunda değişecek bunun dışında yeniden rapor
düzenlenmeyecektir.
Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi
giderleri Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede yer alan fiyatlar üzerinden
faturalandırılacaktır.
Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi görmesi gerektiğine dair
rapor düzenlenmeksizin uygulanan hemodiyaliz tedavileri, Uygulama Tebliğ eki
(EK-8)

54

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri:
Ayaktan fizik tedavileri ile ayaktan/yatarak tedavilerde uygulanan rehabilitasyon işlemleri
için gerekli uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince
düzenlenecek ve raporda tanı ile seans sayısı yer alması gerekmektedir.
Rehabilitasyon işlemleri ve ayaktan fizik tedavi uygulamaları Uygulama Tebliğ eki (EK-9)
sayılı listede yer alan fiyatlar esas alınarak ödenecektir.
Bir hastaya bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden
bir kez olmak üzere uygulanan fizik tedavi işlemlerine ait bedeller karşılanmakta ve bir
hasta için günde en fazla bir seans tedavi ücreti karşılanmaktadır.
Özel sağlık kurumları tarafından ayakta hastalar için sadece ortopedik, nörolojik,
pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar için bunlara ilave olarak kardiak ve
pulmoner rehabilitasyon giderleri fatura edilmektedir.
Bir hastaya en fazla 30 seanslık bir rehabilitasyon uygulaması yapılabilmekte, 30 seanstan
sonra uygulamaya devam edilmesinin gerekmesi halinde 3.basamak sağlık kurumları
tarafından en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenecektir.

55

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Organ ve Doku Nakli Tedavileri, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 3. maddesi gereğince, tedavi giderlerinden
yararlananların hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı
Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun
hükümleri dikkate alınmak şartıyla verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle
ilgili tedavi giderleri, anılan Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine
bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.
Organ nakli bünyesinde “Organ Nakli Merkezi” bulunan sağlık kurumlarında
gerçekleştirilecektir.
Diğer taraftan, organ ve doku nakli tedavileri ile ilgili hususlara Uygulama
Tebliğinin 8. maddesinde yer verilmiş bulunmaktadır.

56

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri:
Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin; 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış evli
kadınlara uygulanması durumunda bedeli ödenmektedir.
Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben
zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama
yapılarak kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon
Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarının sağlık kurulları tarafından hasta çocuk
adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu
raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler ödenmektedir.
Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı
kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü
olduğu karısının;
-Yapılan tıbbi tedavileri sonrasında normal tıbbi yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu
düzenlenmiş olması,

57

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
- 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,
- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun sağlık kurulları
tarafından belgelenmesi,
Şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla 2 deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler kurumlarca karşılanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları
ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan 3. basamak sağlık kurumlarında 2 kadın hastalıkları
ve doğum uzmanı ile 1 üroloji uzman hekimin katılımıyla oluşan sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir.

Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında tanı, endikasyon,
uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir.
Bu koşulun yerine getirilmesi halinde, tüp bebek tedavi bedeli Sağlık Bakanlığınca
ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde yapılması halinde ödenmektedir.
Sağlık kurulu raporuna bağlı olarak kişiler tercih ettikleri tüp bebek merkezine müracaat
edebilirler.

58

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tüp bebek tedavisi Uygulama Tebliğ eki (EK-9) sayılı listede belirtilen fiyat
esas alınarak ödenmektedir.
Tüp bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık güvencesine
sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı
olmaksızın, kadının kurumunca karşılanmaktadır.
Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla çocuk sahibi
olan ailelerin, daha sonra erkek veya kadında gelişen kısırlığa bağlı olarak çocuk
sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda ve bu
durumlarını sağlık kurulu raporuyla belgelendirseler dahi tüp bebek tedavisine ait
giderler ödenmemektedir.

59

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük Cam ve Çerçevesi:
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 33. maddesi
gereğince göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçetelere dayanılarak
alınacak gözlük cam ve çerçevenin teminine ilişkin önemli hususlar aşağıda açıklanmış olup,
burada yer verilmeyen hususlarda Uygulama Tebliğinin 20.4.8. maddesi gereğince işlem
yapılması gerekmektedir.
a) Gözlük camlarının temininde Uygulama Tebliğ eki (EK-6) sayılı liste esas alınarak
ödemede bulunulacaktır. Hasta tarafından liste muhteviyatı dışında farklı cam istenmesi
halinde listedeki normal cam tutarı kadarı kurum tarafından karşılanmakta, aşan tutarlar ise
ilgiliden alınmaktadır.
b) Renkli cam verildiği takdirde de numarasına uygun beyaz cam tutarı üzerinden ödeme
yapılacaktır.
c) Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçetede yazılı gözlük camı yerine farklı
diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumlu olup,
bu duruma neden olan gözlükçüden gözlük camı temin edilmez.

60

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) Gözlük camı ve çerçeveleri 2 yılı geçmeden yenilenmez. Ancak sağlık zarureti
görülmesi nedeniyle gözlük cam numaraları değiştiği takdirde 6 aydan az
olmamak kaydıyla reçeteye dayanılarak alınan yeni gözlük camlarına ait
tutarlar ödenmektedir.
e) Kontakt lens bedeli ödenmemektedir.
f) Kurum ve kuruluşlar Optisyenlik Hakkında Kanun hükmüne uygun olarak
faaliyet gösteren ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile optik sözleşmesi imzalayan
optikçilerden gözlük cam ve çerçeveleri temin edilecektir.
g) Göz hastalıkları uzman hekimince düzenlenen sağlık raporu ile zorunlu
görülmesi şartıyla puva, prizmatik ve teleskopik gözlük camları Sosyal

Güvenlik Kurumunca tespit edilen fiyatları aşmamak üzere ödenmektedir.

61

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Tıbbi Malzeme, Protez ve Ortezlerin Temini ve Ödeme Esasları
Tedavi sırasında yatarak tedavide kullanılan her türlü tıbbi malzemelerin hastane tarafından temin
edilmesi zorunlu bulunmaktadır.
Bu şekilde hastalara kullanılan tıbbi malzemeler hastanın kurumuna fatura edilir.
Resmi sağlık kurumu tarafından temini zorunlu tıbbi malzemelerin, reçete düzenlenerek hastaya aldırılması
durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilmektedir.
Ancak, Mahsup yapılan malzemelerin sağlık kurumunca ihale ve doğrudan alım yöntemi ile temin
edilemediğinin başhekimlik onayı ile belgelendirilmesi halinde mahsup edilen tutar sağlık kurumuna iade
edilmesi gerekmektedir.
Özel sağlık kurumları tarafından temin edilen tıbbi malzemeler;
a) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer alması halinde bu listelerde yer alan birim fiyatlar üzerinden,
b) Uygulama Tebliğ eki listelerde yer almaması halinde varsa Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tespit
edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa KDV dahil alış fiyatı üzerinden fatura edilir.
Özel sağlık kurumu tarafından temin edilmesi zorunlu olduğu halde temin edilmeyerek hastaya aldırılan
tıbbi malzemelere ait fatura bedeli hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilmesi
gerekmektedir.

62

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini:
Sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler esnasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sağlık
kurum/kuruluşunca temin gerekmektedir.
Uygulama Tebliğ ekinde bulunan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi Listesi”nde (EK-8) yer alan birim
fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B)
yer alan sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamadığı gibi hastane faturalarında da
gösterilememektedir.

Organ Protez ve Ortezlerin Temini:
Hastalara tedavileri amacıyla gerekli görülen organ protez ve ortezlerin listesi Uygulama Tebliğine ekli
(EK-5) ve (EK-5/C) sayılı listelerde yer verilmiştir.
Ayakta tedavi veya evde tedavi sırasında kullanılan protez ve ortezler ile diğer tıbbi malzemeler, sağlık
kurulu raporu düzenlenmek kaydıyla hastalar tarafından temin edilmesi halinde, bedeli Kurumca
ödenmektedir.
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) sayılı listede yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim
fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri sağlık kurulu raporuyla öngörülmesi kaydıyla bu fiyatları
aşmayacak şekilde ödenmektedir.

63

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Hastanın ayakta veya evde tedavisine bağlı olarak sağlık kurulu raporu ile
kullanılması gerekli görülen ve Uygulama Tebliğ eki “Tıbbi Malzeme Listelerinde”
yer alan ortez, protez, tıbbi malzeme ve cihazların bedeli, bu fiyatlar
üzerinden, listede yer almıyor ise bedeli, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
tespit edilen birim fiyatlar üzerinden, yoksa yapılacak piyasa araştırma sonucu
bulunacak en düşük bedeli üzerinden ödenir.
Sağlık raporları (Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilen sağlık
raporları hariç) en fazla 2 yıl süre ile geçerlidir.
Protez ve ortezlerin yenilenmesi,Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği gereğince sağlık kurulu raporuyla tevsik edilme
şartına bağlı olduğundan, protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu
raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair
kayıt aranarak ödeme yapılacaktır.

64

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Vücut organ protezlerinin kullanım süreleri; Meme protezi için 2 yıl, Vücut
dışında kullanılan diğer vücut organ protezleri için 5 yıldır.

Bu sürelerden önce söz konusu tıbbi malzemeler yenilenmemektedir.
Ancak, büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen
miadlı tıbbi malzemeler, çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığının
ve yenilenmesinin gerektiği sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla
süresinden önce Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda yenilenmektedir.

Ayrıca, mücbir sebeplere (yangın, doğal afet) bağlı olarak protez, ortezlerin
kullanılamayacağının belgelendirilmesi halinde de süreye bağlı kalmaksızın
yenilenmektedir.
Hastanelerce, demirbaş olarak kullanılan malzemelerin ve bunlara ait sarf
malzemelerinin bedelleri ödenmemektedir.

Tedavilerde kullanılan diğer tıbbi malzemeler ile ilgili temin edilme ve ödeme
koşulları, (www.ptt.gov.tr/saglik) adresindeki web sayfamızda güncellenmesi
yapılmış bulunan 2008 – 2009 yıllarında geçerli olan “Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Sıra No: 6)” nde yer verilmiş bulunmaktadır.
65

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İleri Tetkik İşlemleri için Sevk Esasları:
Sağlık kurum ve kuruluşları, ayakta veya yatarak tedavi ile ilgili olarak yapılması gereken
tetkik ve tahlilleri bünyelerinde sağlamak zorunda bulunmaktadır. Hastalar sadece tetkik ve
tahlil için başka bir sağlık kurumuna sevk edilememektedir.
Tetkik veya tahlil amacıyla hastaların başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde,
tetkik ve tahlil bedeli ilgiliye ödenerek sevki yapan sağlık kurumu alacağından mahsup
edilmektedir.

Cenaze Giderleri
Devlet Memurunun ölümü halinde, cenaze giderleri (cenaze nakli, belediye rayici
üzerinden ve tahnit gideri) ödenir.(çelenk, törene ait taşıt gideri ve benzeri tören
harcamaları için herhangi bir ödeme yapılamamaktadır.)
Aile bireylerinin cenaze giderleri ise Kuruluşumuz bütçesinden ödenmemektedir.

66

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık İşlemlerine İlişkin Diğer Uygulamalar;
a) Personelimiz ve aile bireylerinin trafik kazasına uğramaları halinde yapılan tedavilere
ilişkin giderler trafik kazası sonucu tulan rapor ve mahkeme kararına göre, kusurlu olan
aracın zorunlu trafik sigortasını yapan sigorta şirketinden tahsili cihetine gidilmekte, bunun
mümkün olamaması halinde ise Karayolları Trafik Garanti Sigortası Hesabı fonundan
karşılanması gerekmekte olup, bunun mümkün olmaması halinde Genel Müdürlükten bilgi
alınması gerekmektedir, (Bkz.30.03.2004 tarih ve 1741 sayılı tebliğ)

b) İşe girmek, silah ruhsatı çıkarmak, vergi indirimi için sakatlık, gibi şahsi olarak
herhangi bir hususa ilişkin olarak alınan sağlık kurulu raporu bedeli ödenmemektedir.
c) 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 105. maddesine istinaden ücretsiz izine ayrılan
personel ve aile bireylerine ücretsiz izin süresince tedavi yardımında bulunulmaktadır.
Ancak, askerlik görevini ifa etmek üzere (yedek subay olarak askerlik görevini yapanlar ile
aile bireyleri hariç) ücretsiz izne ayrılan personelin kendisi hariç tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine sağlık yardımında bulunulmaktadır.

67

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
d) D.M.T.Y.Yönetmeliğinin 39. maddesi gereğince personel ve tedavi yardımlarından
istifade eden aile bireylerine ait olmak üzere 2 adet Sağlık Dosyası açılacak olup, bu
dosyalarda ilgililerin tedavi yardım beyannameleri ve buna bağlı belgelerin yanı sıra
tedavilerine ilişkin tüm belgelerin varsa aslı yoksa birer örnekleri saklanacak ve personelin
görev değişikliği halinde Sağlık Dosyası yeni görev yapacağı üniteye gönderilecektir. (Bkz.
22.04.2005 tarih ve 2201 sayılı tebliğ)
e) Personelin, Tedavi Yardım Beyannamelerinde, beyan ettikleri aile bireyleri ile ilgili
araştırmalarda, öncelikle www.sgk.gov.tr adresinden istifade edilecek, ayrıca Yeşil Kart
sorgulaması ile Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği’ne ihtiyaç duyulduğunda personelin Vatandaşlık
Numarasını belirtilerek Genel Müdürlükten söz konusu belgeler talep edilecektir.
Ayrıca. usule aykırı beyanda bulunan personelin tespitinde ise Sağlık ve Sosyal İşler
Dairesi başkanlığının 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgesi,14.06.2007 tarih ve
3221 sayılı tebliği, Muhasebe ve Finansman Dairesi Başkanlığının, 07.08.2007 tarih ve
11376 sayılı tebliği ile Hukuk Müşavirliğinin 13.08.2007 tarih ve 3267 sayılı tebliğlerinde
yer verilen usul ve esaslar çerçevesinde işlem yapılacaktır.

68

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personel, Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 40. maddesi gereğince,
tedavi yardımlarımızdan yararlanabilecek eşi, bakmakla yükümlü olduğu ana,baba ve aile ödeneğine müstahak
çocuklarını gösterir bir beyanname vermekle yükümlü bulunmaktadır.

Bu madde hükmüne istinaden, personelin Tedavi Yardım Beyannamesinde gösterilmeyen aile bireyleri için
sağlık karnesi düzenlenmesi ve tedavi yardımından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır
(Bkz. 08.09.2006 tarih ve 4973 sayılı tebliğimiz.)
Ayrıca, anılan Yönetmeliğin 3/A-d maddesinde ve 28.06.2006 tarih ve 3579/16 sayılı genelgede
çocuklar için getirilen koşulları taşıyan personelimizin Sosyal Güvenlik Kurumunca “yetim Aylığı” bağlanan
çocuklarına Sosyal Güvenlik Kurumundan sağlık yardımı almadıklarını belgelemeleri koşuluyla tedavi
yardımlarımızdan istifadeleri mümkün olabilmektedir. (Bkz. 24.01.2008 tarih ve 449 sayılı tebliğimiz)
SSK ve Bağ-Kur’a prim ödemeleri halinde, anılan sosyal güvenlik kurumlarından sağlık yardımı alma
imkanı varken, kendi istekleri ile primlerini ödemeyen yada ödemekte iken iptal ettiren kişilerin
D.T.Y.Yönetmeliği hükümlerine göre tedavi yardımlarımızdan imkan bulunmamaktadır.
01.10.2008 tarihinde yürürlülüğe giren 5510 sayılı Kanun gereğince isteğe bağlı sigortalılar ile serbest
avukatlık yapan kişiler, anılan kanunun 60. maddesi gereğince genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları
nedeniyle Kuruluşumuzca verilen sağlık yardımlarından istifadeleri mümkün bulunmamaktadır.

69

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Personelimiz ve bunların tedavi yardımlarından istifade eden aile fertlerinin, ayakta tedavi, hekim ve diş
hekimi muayene hizmeti, protez, ortez ve tıbbi malzeme kullanımları ile yardımcı üreme yöntemi
tedavilerinde hasta katılım payı alınmaktadır.

Buna ilişkin uygulamanın usul ve esasları, 07.01.2009 sayılı ve 069 sayılı tebliğimiz ekinde yer alan
“Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No:7)” de ve bunu takiben yayımlanan
21.01.2009 tarih ve 388 sayılı ile 26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğlerimizde belirtilerek 01.01.2009
tarihi esas alınarak başlanılmış ve belirtilen tedavilerde, hasta katılım payı oranı %20 olarak belirlenmiştir.
Katılım payı kurum tarafından ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden hesaplanacaktır.
Tıbbi malzeme için alınacak katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı tarihteki brüt asgari ücretin
%75’ini geçemez. (16 yaşından büyük işçiler için brüt asgari ücret 01.01.2009 – 30.06.2009 tarihleri
arasında 666.-TL. 01.07.2009 – 31.12.2009 tarihler arasında ise 693.-TL olarak belirlenmiştir.) %75’lik
üst sınır hesaplanmasında her bir protez, ortez veya tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilecektir.
Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler ile bunların dışında kalan ve sağlık kurulu raporunda (yatarak
tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen, iyileştirme araç ve
gereçleri ile protez ve ortezlerin yanı sıra vücut dışı kullanılan ve Uygulama Tebliğ eki (EK-5/C) listesinde
yer alan protez ve ortezler ile diğer vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek,
Uygulama Tebliğ eki (EK-5/A) listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.

70

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Gözlük cam ve çerçevelerinde, kurumlar tarafından hak sahiplerine ödenmesi halinde katılım payı tutarı
kadar ilgililere eksik ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçeve bedelinin kurumlar tarafından optikçiler ödenmesi halinde ise katılım payı optikçi
tarafından hak sahibinden peşin tahsil edilecek ve kurum tarafından da katılım payı tutarı kadar optikçiye
eksik ödeme yapılacaktır.
Keza resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezlerinin (Uygulama Tebliğ eki “Diş Tedavileri
Fiyat Listesi”nde (EK-7) yer alan;
404.010
404.020
404.030
404.040

404.050
404.170
404.180
404.181

404.190
404.200
404.201
404.210

404.220
404.230
404.360
404.370

404.380 404.420
404.390
404.400
404.410

Kod numarasıyla sayılanlardan) katılım payları sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden kesilir.
Bu şekilde tahsil edilen katılım payı tutarı kadar hak sahibinde tahsil edilecek olup, bu şekilde tahsil
edilmesi halinde katılım payı tutarı kadar ilgili sağlık kurumuna eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan protez ve ortezlerinin hak sahibi tarafından temin edilmesi halinde katılım payı
tutarı kadar eksik ödeme yapılacaktır.
Vücut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez
ve ortezlerden, alınması gereken katılım payı sağlık kurum ve kuruluşları tarafından hak sahiplerinden tahsil
edilir ve tahsil edilen katılım payı tutarı kadar sağlık kurum ve kuruluşuna eksik ödeme yapılır.

71

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Yardımcı Üreme Yöntemi katılım paylarına ilişkin uygulama da öncelikle sağlık kurumu tarafından hak
sahibinden tahsil edilir ve kurumca da hasta katılım payı kadar sağlık sağlık kurumuna eksik ödemede
bulunulur.
Poliklinik muayene ücretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalarda bir
tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payı, tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ücreti için ayrı ayrı
hesaplanacaktır.
Birinci basamak özel veya resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına
geçilen illerde aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamakta olup, bu uygulama Kurum Tabiplikleri
içinde geçerli bulunmaktadır.

Ayrıca, konsültasyon ücretlerinden ve diyaliz tedavilerinden hasta katılım payı kesintileri
yapılmayacaktır.
Acil tedavi ve yatan hastalara ilişkin tedavilerde de muayene katılım payı kesintisi uygulaması
yapılmamaktadır.
•
•
•

72

(Bkz.07.01.2009 tarih ve 69 sayılı tebliğ.)
(Bk.21.01.2009 tarih ve 388 sayılı tebliğ)
(Bkz.26.02.2009 tarih ve 964 sayılı tebliğ)

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları
Hakkında Yönetmelik
Memurların hastalık raporları, D.M.T.Y.Yönetmeliği uyarınca kendilerini tedavi eden
hekim veya sağlık kurullarınca düzenlenmektedir.
Sağlık kurulları, 657 sayılı Kanunun değişik 108. maddesindeki süreler dikkate alınarak
lüzum gördükleri süre kadar,
Tek hekim 20 güne kadar,
Hastalık izni verebilmektedirler.
Tek hekimler tarafından, düzenlenen hastalık raporlarında gösterilen zorunluluk üzerine
memura kısım kısım veya bütün olarak en çok süre olan 20 gün (bir defada veya göreve
başlamaksızın kısım kısım 5+10+5 gibi) kadar hastalık izni verildiği halde, ilk hastalığın
devamı veya başka bir hastalığa yakalanma sebebiyle görevlerine başlayamayan memurların
müteakip muayene ve tedavileri resmi yataklı tedavi kurumlarınca yapılması ve hastalık
raporlarının sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir.

73

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Memurlar hastalık izinlerini;
Hastalık raporlarında gösterilecek tıbbi zorunluluk üzerine veya Kurum amirinin onayı ile görev yerinden
başka yerde geçirebileler.
Geçici görevle bulundukları yerlerde hastalanan memurlar hastalık izinlerini geçici görev mahalli dışında
geçirebilmeleri geçici görev veren makamın onayına bağlı bulunmaktadır.
Yıllık izinlerini kullanırken hastalanan memurlar hastalık izinlerini ve kullanmakta oldukları yıllık izinlerinin
kalan kısmını bulundukları yerde geçirerek görevlerine başlarlar. Yıllık izin adresi ile hastalık izninin alındığı
sağlık kurum veya kuruluşunun bulunduğu yerin uyumlu olması gerekmektedir.

Acil vakalarda düzenlenen hastalık raporları uyarınca hastalık izni verilebilmesi için raporda vakanın acil
olduğunun belirtilmesi zorunludur.
Aksi halde hastalık izni kullanılıyor ayılmakla beraber en kısa zamanda D.M.T.Y.Yönetmeliğinin ilgili
maddelerine göre muayeneye sevk edilerek sonucuna göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, hastalık izni vermeye yetkili amirler lüzum gördükleri takdirde hastalık raporunun acil bir vaka
üzerine düzenlenip düzenlenmediğinin belirtilmesini en yakın resmi sağlık kurumundan isteyebilirler,

74

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
Sağlık kurullarınca düzenlenen veya onaylanan raporlara göre verilen hastalık izinleri
hariç tek hekimler tarafından değişik tarihlerde düzenledikleri hastalık raporlarında
gösterdikleri zorunluluk üzerine, kendilerine yıl içinde toplam 40 gün hastalık izni verilen
memurlara o yıl içinde bu süreyi aşan ilk ve müteakip bütün hastalık raporlarının geçerli
sayılması için bunların kurumun veya İl Sağlık Müdürlüğünün belirleyeceği sağlık kurullarınca
onaylanması gerekmektedir.
Memurlara, kurum amirinin onayı ile hastalık raporlarında gösterilen istirahat süreleri
kadar hastalık izni verilir.
Memurların Hastalık Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmelik
İle Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinde tespit edilen
usul ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilmez.
Yukarıda belirtilen Yönetmelik maddelerine aykırı olması nedeniyle hastalık izni
verilmemesi halinde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini
terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve değişiklikleriyle özel kanunların özel
hükümleri uygulanmaktadır.

75

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
657 sayılı Kanunun değişik 105. maddesinde belirtilen en uzun süreler kadar hastalık izni
alan memurun göreve başlayabilmesi için “iyileştiğine ve o günkü haliyle göreve başlamasında
sağlık yönünden bir mahzur bulunmadığına dair” sağlık raporu almış olması gerekmektedir.
Diğer taraftan; hastalık raporlarının incelenmesi iki yönlü olmaktadır. Bunlardan birisi
fenni yönden, diğeri ise usul yönünden olmaktadır.
Fenni yönden inceleme resmi sağlık kurullarınca, usul yönünden değerlendirme ise
memurun görev yaptığı kurumca gerçekleştirilmektedir.
Memurun hastalık iznine ilişkin raporunu ibrazını müteakip, öncelikle usul yönünden
inceleme yapılacak ve her hangi bir usulsüzlüğün tespiti halinde, durum memura derhal
bildirilerek göreve başlaması sağlanacaktır.
Bu bildirime rağmen görevine başlamayan memurlar hakkında, Memurların Hastalık
Raporlarını Verecek Hekim ve Sağlık Kurulları Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin son
paragrafında belirtildiği üzere 657 sayılı Kanunun ile özel kanunlardaki ilgili hükümler
uygulanacaktır.

76

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN YAPILAN
SAĞLIK HARCAMALARI (YILLARA GÖRE)

2003

2004

2005

2006

YILLAR

TUTAR

77

2007

47.710.885,56

46.284.327,65

46.031.722,49

46.496.715,74

49.158.192,70

50.000.000
49.000.000
48.000.000
47.000.000
46.000.000
45.000.000
44.000.000
43.000.000
42.000.000
41.000.000
40.000.000
39.000.000

42.681.352,63

TUTAR (Milyon TL.)

2008

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
PTT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BÜTÇESİNDEN 2008 YILINDA
YAPILAN SAĞLIK HARCAMALARININ DAĞILIMI
5%
8%

0%

34%

2%

51%

78

İLAÇ

HASTANE

TIBBİ MALZEME

ORTEZ PROTEZ

HARCIRAH

DİĞER

PTT Genel Müdürlüğü

Sağlık ve Sosyal İşler Dairesi Başkanlığı

SAĞLIK İŞLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
2008 Yılında Yapılan Sağlık Harcamalarının;

* %51 ‘ini Hastane ,
* %34 ‘ünü İlaç,
* %5 ‘ini Harcırah ,
* %2 ‘sini Tıbbi Cihaz,
•%0,23’ ünü Ortez ve Protez Ödemeleri, (0 olarak alınmıştır.)
* %8 ‘ini Diğer (Diş, Gözlük, Özel Laboratuarlarda yaptırılan tetkik ve
tahlil vb.) olarak dağılım göstermektedir.

79

www.ptt.gov.tr