Slide 1

Periradikulárna ozónoterapia
diskových hernií pod CT
kontrolou
MUDr. Miroslav Gajan
primár rádiologického oddelenia KNsP Čadca


Slide 2

Bolesti v chrbtici:
- postihujú 80 % populácie aspoň l x za život
- sú vedúcou príčinou PN s ekonomickým
dopadom za zdravotnú starostlivosť
- 90 % uzdraví spontánne konzervatívnou
liečbou
- 10 % liečba neúspešná – najčastejšou
príčinou je vyklenutie – hernia
medzistavcovej platničky – disku.


Slide 3

Neúspech konzervatívnej liečby:
- zlatým štandardom je operačný zákrok
- stúpa incidencia neúspechu operačnej liečby
- minimálne invazívne liečebné metódy
(dobrý klinický efekt s dobrou toleranciou a
nízkou cenou)


Slide 4


Slide 5


Slide 6


Slide 7

Minimálne invazívne metódy:
- periradikulárna terapia (koreňový obstrek)
- ozónoterapia
- kombinácia oboch


Slide 8

CT – computer tomography –
počítačová tomografia:
- výrazne ovplyvnilo a skvalitnilo
diagnostiku onemocnení chrbtice a
zásadným spôsobom sa podieľa na určení
liečebnej stratégie.


Slide 9


Slide 10

Indikácie:
- vždy je nevyhnutná kolerácia klinického
(neurologického) a rádiodiagnostického
nálezu (CT, MR)
- k miniinvazívnym metódam sú indikovaní
pacienti s klinickým nálezom postihnutia
nervového koreňa (výnimka nádory)
- určujúce postavenie má klinický nález.


Slide 11

Indikácie:
- na CT vidíme nález, ktorý je príčinou
bolesti
- vyklenutie platničky, zúženia chrbticového
kanála a koreňového kanála, pooperačné
zrasty chrbticového kanála, pooperačná
recidíva vyklenutia platničky, posuny
stavcových tiel.


Slide 12


Slide 13

Periradikulárna terapia:
- pod CT aplikujeme liečebnú zmes do
tukového tkaniva blízko odstupujúceho
príslušného nervového koreňa:
- dlhodobo pôsobiace lokálne
anestetikum (0,5 % Marcaine 4 ml)
- dlhodobo pôsobiaci kortikoid (7 mg
Diprophos v 1 ml – proti zápalu, opuchu)


Slide 14


Slide 15

Zhodnotenie metódy
periradikulárnej terapie:
periradikulárna terapia má pri dodržaní
diagnosticko – terapeutických algoritmov
pri výbere vhodných nemocných až 85 %
úspešnosť v liečbe koreňových syndrómov.


Slide 16

Ozónoterapia:
- pod CT kontrolou aplikujeme zmes 02 a 03
v koncentrácii 27 ug/ml 4 ml
- bolesť driekovej oblasti neodpovedajúcu na
konzervatívnu liečbu trvajúcu aspoň 6
týždňov.


Slide 17


Slide 18

Medicínsky ozón:
Ide o zmes ozónu a kyslíka v bezpečných
koncentráciách pri využití komplikovaných
terapeutických účinkov ozónu (biochemické
pôsobenie na prekrvenie, zlepšenie výdaja
kyslíka na periférii, aktivácia enzýmov
odburávajúce nadbytočné radikály a
oxidanty, buková revitalizácia, pôsobenie
na imunitný systém).


Slide 19


Slide 20


Slide 21


Slide 22


Slide 23

Hodnotenie ozónoterapie:
Ozónovo – kyslíková liečba by mala byť
prvou voľbou v liečbe hernií bederných
platničiek v prípade, kde zlyhala adekvátna
konzervatívna liečba a rozhoduje sa o
chirurgickej liečbe alebo v prípadoch, u
ktorých je chirurgická liečba
kontraindikovaná.


Slide 24

Motto:
„Každá liečba je tak úspešná u
pacientov, ako úspešne je
pochopená lekármi...“