Bloqueios Atrioventriculares Prof. Samir Idaló Júnior Bradiarritmias Bloqueio da condução sinoatrial Bloqueio da condução atrioventricular Bloqueios atrioventriculares Distúrbios da condução do impulso elétrico que ocorrem entre a.
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Transcript Bloqueios Atrioventriculares Prof. Samir Idaló Júnior Bradiarritmias Bloqueio da condução sinoatrial Bloqueio da condução atrioventricular Bloqueios atrioventriculares Distúrbios da condução do impulso elétrico que ocorrem entre a.
Bloqueios Atrioventriculares
Prof. Samir Idaló Júnior
Bradiarritmias
Bloqueio da condução sinoatrial
Bloqueio da condução atrioventricular
Bloqueios atrioventriculares
Distúrbios da condução do impulso elétrico
que ocorrem entre a despolarização atrial
(onda P) e a despolarização ventricular
(complexo QRS).
INTERVALO PR
(0,12 – 0,20 SEGUNDOS)
Intervalo PR
(0,12 – 0,20 SEGUNDOS)
Bloqueios atrioventriculares (BAVs)
Primeiro grau;
Segundo grau: - Mobitz tipo I (Wenckebach);
- Mobitz tipo II;
- Variante
tipo 2:1;
Terceiro grau (total).
Bloqueios atrioventriculares (BAVs)
Bloqueio AV de 1º grau
Retardo na condução do estímulo atrial;
Todos os estímulos são conduzidos para
os ventrículos
Intervalo PR > 0,20 segundos;
Intervalo R-R regular;
Bloqueio AV de 1º grau
Bloqueio AV de primeiro grau (BAV I) – Nesta situação, o intervalo PR é
superior a 0,20 s em adultos para FC normais (~ 80 bpm). Este intervalo PR
varia de acordo com a FC e a idade, existindo tabelas de correção.
300ms
Bloqueio AV de 1º grau
QRS
P
Bloqueio AV de 2º grau
Algumas ondas P estão bloqueadas,
não atingindo os ventrículos
Tipo I = Mobitz I = Wenckebach;
Tipo II = Mobitz II;
Tipo 2:1;
Bloqueio AV 2º Grau – Mobitz I
(Wenckebach)
Intervalos PR aumentam progressivamente até o
aparecimento de uma onda P bloqueada;
Caracterizado pelo Fenômeno de Wenckebach aumento progressivo do intervalo PR até o
surgimento de um onda P bloqueada;
Intervalo PR pós-bloqueio da onda P é menor que o
pré-bloqueio.
Bloqueio AV 2º Grau – Mobitz I
(Wenckebach)
Bloqueio AV de segundo grau tipo Mobitz I (com fenômeno de
Wenckebach) (BAVII-MI) – Nesta situação, o alentecimento da
condução AV é gradativo. Existe aumento progressivo do intervalo
PR, sendo tais acréscimos gradativamente menores, até que a
condução AV fique bloqueada e um batimento atrial não consiga ser
conduzido. Pode ocorrer repetição desse ciclo por períodos variáveis,
quando é possível notar que o intervalo PR que sucede o batimento
bloqueado será o menor dentre todos e o que o sucede será o que
terá maior aumento percentual em relação aos posteriores.
Bloqueio AV 2º Grau – Mobitz I
(Wenckebach)
Bloqueio AV 2º Grau – Mobitz I
(Wenckebach)
Bloqueio AV 2º Grau – Mobitz II
Ondas P bloqueadas subitamente sem
prolongamento prévio nos intervalos PR
As lesões responsáveis se localizam no tronco do
feixe de His ( nos casos com QRS estreito), ou no
sistema His-Purkinje ( nos casos de QRS largo).
Usualmente associado com sintomas;
Frequentemente progride para bloqueio completo.
Bloqueio AV 2º Grau – Mobitz II
Indicação de marcapasso transvenoso
na sala de emergência!
Bloqueio AV 2º Grau – Mobitz II
220 ms
220 ms
220 ms
Bloqueio AV 2º Grau Tipo 2:1
Metade das ondas P bloqueadas
alternadamente
Alguns estudos mostraram maior incidência no Nó
Atrioventricular
Bloqueio AV 2:1 (BAV2:1) - Caracteriza-se por situação em que, para
cada dois batimentos de origem atrial, um é conduzido e despolariza o
ventrículo, e outro é bloqueado e não consegue despolarizar o
ventrículo. Esse diagnóstico necessita de um traçado eletrocardiográfico
longo e pode denotar alto grau de bloqueio AV.
Bloqueio AV 2º Grau Tipo 2:1
Bloqueio AV 2º Grau Tipo 2:1
Bloqueio AV de 3° Grau (BAV total)
Bloqueio AV do terceiro grau ou BAV total (BAVT)
- Neste caso, os estímulos de origem atrial não
conseguem chegar aos ventrículos e despolarizá-los,
fazendo com que um foco abaixo da região de
bloqueio assuma o ritmo ventricular. Não existe,
assim, correlação entre a atividade elétrica atrial e
ventricular, o que se traduz no ECG por ondas P não
relacionadas ao QRS. A freqüência do ritmo atrial é
maior que a do ritmo de escape ventricular.
BAVT-QRS LARGO
BAVT-ESCAPE JUNCIONAL
BAVT CONGÊNITO