PREFEITURA DO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE LESTE REGULAÇÃO.
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PREFEITURA DO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE LESTE REGULAÇÃO
PRINCIPAIS AÇÕES REALIZADAS EM 2013
AGENDAMENTO AUTOMÁTICO NO SISTEMA SIGA
Implantando no mês de fevereiro, o agendamento automático no Sistema SIGA é uma ferramenta que proporciona a captação dos dados dos pacientes que aguardam em filas de espera para consultas e exames, agendando-os em vagas livres de “primeira vez”.
Essa ação diminui a perda primária* de vagas disponibilizadas e garante maior equidade na gestão das filas de espera, uma vez que respeita a ordem cronológica de inserção dos pacientes e as grades de referência pactuadas. Reduz ainda disputa de vagas entre unidades (“quem chegar primeiro, leva”).
Permite ainda que a unidade solicitante faça a confirmação dos agendamentos através de tela específica, além da extração de relatórios.
Apenas para as unidades da CRS Leste, houve um total de 282391 agendamentos no período de 08/02 a 30/11/2013, conforme veremos a seguir nas principais especialidades e procedimentos.
*Perda primária: refere-se às vagas disponibilizadas para as quais não houve agendamento/ocupação.
AGENDAMENTO AUTOMÁTICO NO SISTEMA SIGA
Quantidade de agendamentos por STS – Fevereiro a Novembro/2013 Rótulos de Linha LESTE - STS CIDADE TIRADENTES LESTE - STS ERMELINO MATARAZZO/SAO MIGUEL LESTE - STS GUAIANASES LESTE - STS ITAIM PAULISTA LESTE - STS ITAQUERA LESTE - STS SAO MATEUS Total Geral Quantidade 32500 73053 32515 27496 72324 44503 282391
AGENDAMENTO AUTOMÁTICO NO SISTEMA SIGA
Principais especialidades, entre consultas e exames, agendadas de Fevereiro a Novembro/2013 (83,6% do total): Rótulos de Linha RADIOLOGIA (R) OFTALMOLOGIA (R) ORTOPEDIA GERAL (R) ANGIOLOGIA (R) CARDIOLOGIA (R) NEUROLOGIA (R) ENDOCRINOLOGIA/METABOLOGIA (R) DERMATOLOGIA (R) ENDOSCOPIA (R) OTORRINOLARINGOLOGIA (R) Total Quantidade 122994 33526 19609 12385 9920 8703 8260 7964 6575 6210 236146
AGENDAMENTO AUTOMÁTICO NO SISTEMA SIGA
Principais procedimentos, entre consultas e exames, agendados de Fevereiro a Novembro/2013 (90,5 % do total): Rótulos de Linha CONSULTA MEDICA EM ATENÇÃO ESPECIALIZADA ULTRA-SONOGRAFIA TRANSVAGINAL MAMOGRAFIA BILATERAL PARA RASTREAMENTO CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA (EXCETO MÉDICO) ULTRA-SONOGRAFIA MAMARIA BILATERAL ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL ULTRA-SONOGRAFIA DE ARTICULACAO ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA ULTRA-SONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO Total Quantidade 124995 31744 27789 20253 11534 11131 9399 6605 6575 5698 255723
CALL CENTER
Implantando no mês de fevereiro, o Call Center da Rede Hora Certa é uma parceria feita entre a SMS a SECOM para a realização de contatos telefônicos através de uma central (156) com os pacientes agendados para consultas e exames, além de recadastramento de filas de espera.
Para os pacientes agendados, o contato é feito com 15 dias de antecedência da data da vaga.
Estas ações visam a redução dos altos índices de absenteísmo* e atualização de informações dos pacientes que ainda aguardam atendimento em consultas e exames especializados.
É importante frisar que isso não exclui a necessidade das unidades de saúde atuarem permanentemente nos contatos e atualizações de dados com os pacientes sob sua responsabilidade.
*Absenteísmo: pacientes agendados que não compareceram ao atendimento
CALL CENTER
REDE HORA CERTA – ATIVO Consolidado por Status de Atendimento de 01 a 30/11/2013 (MSP): Status CONFIRMADO ENCAMINHADO PARA UBS CANCELADO FALECIDO AGENDAMENTO DA LIGAÇÃO AUSENTE/VIAJANDO CAIXA POSTAL NÃO ATENDE OCUPADO QUEDA DE LIGAÇÃO CONFLITO SIGA X GRC TELEFONE INEXISTENTE TOTAL 60.605
11.749
1.986
28 18.550
1.049
27.321
86.161
7.776
20.169
299 3.926
239.619
25% 5% 1% 0% 8% 0% 11% 36% 3% 8% 0% 2% 31% 8% 59% 2%
Dias trabalhados no período do mês Turnos realizados no período do mês Média de ligações realizadas por dia Média de ligações realizadas por turno Média de ligações por operador/turno Média de ligações por operador por hora/turno Tempo médio de atendimento (min) por operador 23 42 10.418
5.705
70 12 00:02:00
CALL CENTER
REDE HORA CERTA – ATIVO Consolidado por Status de Atendimento de 01 a 30/11/2013
CALL CENTER
REDE HORA CERTA MÓVEL – ATIVO Consolidado por Status de Atendimento de 01 a 30/11/2013 Status CONFIRMADO ENCAMINHADO PARA UBS CANCELADO FALECIDO AGENDAMENTO DA LIGAÇÃO AUSENTE/VIAJANDO CAIXA POSTAL NÃO ATENDE OCUPADO QUEDA DE LIGAÇÃO CONFLITO SIGA X GRC TELEFONE INEXISTENTE
Dias trabalhados no período do mês Turnos realizados no período do mês Média de ligações realizadas por dia Média de ligações realizadas por turno Média de ligações por operador/turno Média de ligações por operador por hora/turno Tempo médio de atendimento (min) por operador
TOTAL 9.101
2.571
218 81 0 809 18 1.410
3.392
262 258 13 69 28% 2% 1% 0% 9% 0% 15% 37% 3% 3% 0% 1% 32% 9% 58% 1%
20 38 455 240 35 6 00:02:00
CALL CENTER
REDE HORA CERTA MÓVEL – ATIVO Consolidado por Status de Atendimento de 01 a 30/11/2013
CALL CENTER
RECADASTRAMENTO SAÚDE Consolidado por status de atendimento de 23/07 a 30/11/2013 (MSP) STATUS SUCESSO / PROCEDIMENTO CONFIRMADO ENCAMINHADO PARA UBS SUCESSO / PROCEDIMENTO CANCELADO FALECIDO AGENDAMENTO DA LIGAÇÃO AUSENTE/VIAJANDO CAIXA POSTAL NÃO ATENDE OCUPADO QUEDA DE LIGAÇÃO CONFLITO SIGA X GRC CADASTRO INCOMPLETO TELEFONE INEXISTENTE TOTAL TOTAL 277.056
24.631
26.811
1.755
82.367
7.363
95.855
229.365
20.644
18.205
1.520
2.013
24.473
812.058
34% 3% 3% 0% 10% 1% 12% 28% 3% 2% 0% 0% 3% 41% 11% 45% 3%
CALL CENTER
RECADASTRAMENTO SAÚDE Consolidado por status de atendimento de 23/07 a 30/11/2013 (MSP)
REDE HORA CERTA – UNIDADE MÓVEL
Considerando as filas de espera do Município de São Paulo geradas ao longo dos últimos anos, totalizando mais de 800.000 pessoas aguardando para atendimento de consultas e exames no mês de janeiro/2013, uma das principais ações adotadas pela SMS foi a implantação de unidades móveis para realização dos principais exames em filas de espera, que são:
•
Colonoscopia
•
Endoscopia
•
Ecocardiograma
•
Eletroneuromiografia
•
Nasofibrolaringoscopia
•
Ultrassonografia Temos como meta a realização de cerca de 215.000 atendimentos em seis meses, tendo a primeira unidade iniciado em Ermelino Matarazzo no mês de agosto, sendo posteriormente transferida para São Mateus em novembro. Todas as STS da CRS Leste e algumas da CRS Sudeste serão contempladas na ação.
REDE HORA CERTA – UNIDADE MÓVEL
Exames ofertados na Unidade Móvel Leste entre agosto e dezembro/2013 Estabelecimento Procedimento
Colonoscopia (Coloscopia) Ecocardiografia Transtoracica Eletroneuromiograma (Enmg)
AGO Vagas
320 192
SET Vagas
920 1.360
639
2013 OUT Vagas
705 385 229
NOV Vagas
160 188
DEZ Vagas
Esofagogastroduodenoscopia 36 1.584
1.440
204 Unidade Movel Leste I Ultra-Sonografia Doppler Colorido De Vasos ( Ate 3 Vasos ) Ultra-Sonografia Geral Ultra-Sonografia Mamaria Bilateral Ultra-Sonografia Transvaginal Nasofibrolaringoscopia Colonoscopia (Coloscopia) Ecocardiografia Transtoracica Eletroneuromiograma (Enmg) Unidade Movel Leste Ii Esofagogastroduodenoscopia Ultra-Sonografia Doppler Colorido De Vasos ( Ate 3 Vasos ) Ultra-Sonografia Geral Nasofibrolaringoscopia
Total geral
Fonte: B.I. / SIGA 192 480 376 552 232
2.380
642 3.612
2.521
4.125
385 3.871
3.866
200 36 3.338
58 629 400 294 768 110 680 380 511 1.280
150
15.403
11.081
4.901
133
11.219
7.923
200
11.124
REDE HORA CERTA – UNIDADE MÓVEL
Comparativo entre as filas de espera antes e durante "Ação Concentrada Hora Certa Móvel" Exames Fila antes da Unidade Móvel CRS Leste (julho) Fila atual (outubro) Redução da Fila* Tempo Médio de Espera em dias Tempo Médio de Espera em meses Tempo Médio de Espera em dias Tempo Médio de Espera em meses (julho) (julho) (outubro) (outubro)
USG EDA 47860 5304 29663 3833 38,0% 27,7% 71 79 2,4 2,6 44 29 1,5 1,0 Colono Nasofibro ENM 3032 801 3766 1317 365 483 56,6% 54,4% 87,2% 740 207 1822 24,7 6,9 60,7 41 32 62 1,4 1,1 2,1 Ecocardio 6040
Total Fonte: 66803 CRS Leste/Regulação
5630
41291
6,8%
38,2%
125
507
4,2
16,9
83
48
2,8
1,6
REDE HORA CERTA – UNIDADE MÓVEL
Comparativo entre as filas de espera antes e durante "Ação Concentrada Hora Certa Móvel" Exames Fila de espera (julho) - STS EM, STS IP, STS SMP Fila de espera (outubro) - STS EM, STS IP, STS Redução Tempo da Fila* Médio de Espera em dias SMP (julho) Tempo Médio de Espera em meses (julho) Tempo Médio de Espera em dias (outubro) Tempo Médio de Espera em meses (outubro)
USG EDA 15014 2309 4440 669 70,4% 71,0% 68 94 2,3 3,1 8 8 0,3 0,3 Colono Nasofibro 1423 423 319 100 77,6% 76,4% 1642 163 54,7 5,4 14 12 0,5 0,4 ENM Ecocardio
Total Fonte:
1452 2241
22862 CRS Leste/Regulação
93 1345
6966
93,6% 40,0%
69,5%
1815 143
654
60,5 4,8
21,8
12 39
15
0,4 1,3
0,5
REDE HORA CERTA – UNIDADE MÓVEL
Comparativo entre as filas de espera antes e durante "Ação Concentrada Hora Certa Móvel" Exames Fila de espera (julho): STS CT, STS GUA, STS ITQ, STS SMT Fila de espera* (novembro): STS CT, STS GUA, STS Redução da Fila* Tempo Médio de Espera em dias ITQ, STS SMT (julho) Tempo Médio de Espera em meses (julho) Tempo Médio de Espera em dias* (outubro) Tempo Médio de Espera em meses* (outubro)
USG 32846 11615 64,6% 104 3,5 67 2,2 EDA 2995 1221 59,2% 71 2,4 69 2,3 Colono 1609 404 74,9% 1662 55,4 468 15,6 Nasofibro 378 163 56,9% 164 5,5 77 2,6 ENM Ecocardio 2314 3799 666 3967 71,2% -4,4% 1827 117 60,9 3,9 2340 129 78,0 4,3
Total 43941 18036 59,0% 658
como atualização das filas, novas pactuações, readequações de fluxos, etc.
21,9 525 17,5
* A unidade móvel teve início em São Mateus no dia 18/11, portanto os dados ainda são insuficientes para demonstrar o impacto na região, o que deve acontecer ao longo dos próximos 03 meses. Outros trabalhos foram concomitantemente realizados, tais Fonte: CRS Leste/Regulação Informações levantadas: Oferta da CRS Leste dos meses de julho e outubro Fila de Espera do mês de julho e outubro Tempo médio de espera considerando a Fila de Espera/Oferta do respectivo mês Regionalização das referências
FILAS DE ESPERA
Comparativo entre as 10 maiores filas de espera de exames na CRS Leste no mês de janeiro e a situação em novembro/2013 Exame ULTRA-SONOGRAFIA TRANSVAGINAL ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA ULTRA-SONOGRAFIA MAMARIA BILATERAL ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA TESTE DE ESFORCO / TESTE ERGOMETRICO ULTRA-SONOGRAFIA DE ARTICULACAO COLONOSCOPIA (COLOSCOPIA) ULTRA-SONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE VASOS ( ATE 3 VASOS ) Total parcial Total geral jan/13 nov/13 FE FE 24388 6206 5594 4724 6445 1669 5487 1503 3319 3190 2768 2538 2161 1878 4949 820 793 760 1803 56691 75644 780 25084 45000
FILAS DE ESPERA
Comparativo entre as 10 maiores filas de espera de consultas na CRS Leste no mês de janeiro e a situação em novembro/2013 Especialidade DERMATOLOGIA (R) OTORRINOLARINGOLOGIA (R) ORTOPEDIA GERAL (R) CIRURGIA GERAL (R) ODONTOLOGIA - PROTESE (R) OFTALMOLOGIA (R) FISIOTERAPIA (R) (L) PROCTOLOGIA (R) CIRURGIA GERAL - PEQUENAS CIRURGIAS (R) PSIQUIATRIA (R) Total parcial Total geral jan/13 FE 20902 16676 16645 9592 7613 7499 6957 6790 6273 5742 104689 181367 nov/13 FE 19855 16124 20619 10953 7709 5193 7682 7121 6068 5895 107219 185854
OFERTAS DE ESPECIALIDADES
Comparativo entre as 10 maiores ofertas de exames na CRS Leste no mês de janeiro e a situação em outubro/2013 GRADE DE REFERÊNCIAS - REGULAÇÃO - CRS LESTE CONSOLIDADO DA OFERTA DE PROCEDIMENTOS PROCEDIMENTO
ULTRA-SONOGRAFIA MAMOGRAFIA BILATERAL ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA MAPEAMENTO DE RETINA COM GRÁFICO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ELETROENCEFALOGRAMA RAIO-X COM LAUDO RETINOGRAFIA COLORIDA BINOCULAR DENSITOMETRIA OSSEA
TOTAL PARCIAL TOTAL GERAL OFERTA JAN/2013 OFERTA OUT/13 MÉDIA/MÊS
19510 7510 2132 1230 1055 1244 1151 1059 720 699
36310 42358
27807 6186 3960 2039 1724 1281 763 1119 1090 862
46831 53445 21948 6425 2385 1581 1316 1260 1092 1082 879 817 38785 44633
OFERTAS DE ESPECIALIDADES
Comparativo entre as 10 maiores ofertas de consultas na CRS Leste no mês de janeiro e a situação em outubro/2013
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA GERAL (R) CARDIOLOGIA (R) UROLOGIA (R)
GRADE DE REFERÊNCIAS - REGULAÇÃO LESTE OFERTA TOTAL DE ESPECIALIDADES OFERTA ESPECIALIDADE JAN/2013 OFERTA OUT/13
OFTALMOLOGIA (R) 2216 2064 2343 1794 1461 1996 1704 2364 DERMATOLOGIA (R) NEUROLOGIA (R) ANGIOLOGIA (R) OTORRINOLARINGOLOGIA (R) 1414 1702 1824 1329 2063 1035 1421 1484 ENDOCRINOLOGIA/METABOLOGIA (R) FISIOTERAPIA (R) (L)
TOTAL PARCIAL TOTAL GERAL
1225 1120
17031 26067
1129 1203
15860 23912 MÉDIA MENSAL 2149 1983 1745 1715 1517 1344 1299 1287 1249 1010 16446 23341
FÓRUNS DE REDE
Outra ação importante desenvolvida em 2013 foi a criação de fóruns de rede com a participação dos hospitais da região, independentemente da gestão (municipal, estadual, OSS).
Tem sido um momento importante de reaproximação, articulação, vinculação, participação, pactuação e construção das Redes Regionais de Atenção à Saúde com representatividade de todos os níveis de atenção na As região.
discussões foram iniciadas para a implantação da Rede Cegonha e Rede de Urgência e Emergência, estendendo-se atenção.
em breve para outras redes de
CONSIDERAÇÕES FINAIS
•
A Regulação é um processo dinâmico, que deve ser constantemente monitorado, revisado e atualizado de modo a subsidiar ações de planejamento, controle e avaliação;
•
Monitoramento contínuo da distribuição de ofertas de consultas e exames especializados na região com implementação local e de referências externas;
•
Ampliação dos serviços com regionalização da oferta;
•
Disponibilização e utilização da agenda informatizada por todas as unidades no Sistema SIGA, tanto módulo local quanto regulada;
•
Aprimoramento dos fluxos de referência e contrarreferência;
•
Reavaliação das filas de espera com longo tempo de espera (demanda reprimida)
•
Altos percentuais de absenteísmo regional e externo.