Transcript LES ETATS REGIONAUX DE L’INCLUSION La santé : une logique d’accompagnement en évolution CONSTATS, ENJEUX Etats régionaux de l’inclusion, 25.11.2013 Des constats (évolutions constatées) Evolution de la population : Croissance.

LES ETATS REGIONAUX DE
L’INCLUSION
La santé : une logique
d’accompagnement en
évolution
CONSTATS, ENJEUX
Etats régionaux de l’inclusion,
25.11.2013
Des constats (évolutions constatées)
Evolution de la population :
Croissance (inégale)
Vieillissement
Urbanisation
Evolutions du système de santé
Technologies plus complexes
Déclin démographique et vieillissement
des P.S.
Médicaments, soins plus coûteux
Evolutions économiques
Baisse du pouvoir d'achat
Chômage croissant
Déséquilibre financier de l'assurance
maladie
Accroissement des inégalités sociales
Evolutions sociologiques
Des constats
à quantifier
et à qualifier
Rythmes de travail
Loisirs
Evolution des concepts de santé
Personnes en difficulté d’inclusion
2
Quelques données sur la démographie
Densité de population et
Évolution 1999 - 2010
3
Quelques données sur la démographie
4
Quelques données sur la démographie
Départements
Personnes 75 ans et plus, 2012
Projection 2040
Alpes-de-Haute-Provence
19 000
36 000
Hautes-Alpes
15 000
30 000
Alpes-Maritimes
136 000
212 000
Bouches-du-Rhône
189 000
310 000
Var
123 000
223 000
55 000
100 000
537 000
911 000
Vaucluse
Total PACA :
Source : INSEE, ARS Paca
5
L’urbanisation
6
Données socio-démographiques : indice
de désavantage social (2012)
7
Les personnes en situation de handicap
(enfants)
Le réseau REHOP évalue qu’environ 8,3 enfants sur
1000 sont atteints de déficiences sur les générations
nées entre 1998 et 2002, soit potentiellement 9400
enfants atteints d’un handicap sévère en Paca.
8
Les personnes en situation de handicap
(adultes)
Il y a 74 154 bénéficiaires de l’AAH au 31.12.2011, mais
ils ne résument pas tous les adultes en situation de
handicap : si l’on inclut les pensions et cartes d’invalidité
et la RQTH, le nombre monte 197 490.
9
L’offre de santé : Le SROS ambulatoire,
territoires et offre de santé
Maille territoriale
Les « ESP »
Espaces de Santé de Proximité
133 espaces ayant une cohérence en consommation de soins
et d’accès aux équipements (moyenne 36 000 hab.)
pertinents pour les professionnels de proximité :
Kinésithérapeutes
Infirmières
Médecins généralistes
Chirurgiens dentistes
ARS LS CRSA 4 octobre 2013
10
Le SROS ambulatoire (suite)
SROS Ambulatoire:
pas de déserts médicaux
en Paca; mais
* des zones « fragiles »
selon les critères:
- faible effectif de
médecin généraliste avec densité
inférieure à la moyenne nationale ;
- prise en compte d’ESP
particulièrement signalés par les
groupes de travail;
* des zones « à risques »
identifiées par les
groupes de travail
ARS LS CRSA 4 octobre 2013
11
1. Les médecins : une situation favorable
12
1. Les médecins : une diminution attendue
13
1. Les médecins : des temps d’accès
inégaux
14
1. Les médecins : une
répartition suboptimale
« inverse care law » sur le 13
15
2. Les infirmières et infirmiers
Les zones sur et sous
dotées en offre
infirmière ont été
définies par la
CNAMTS, et amendées
localement
La convention prévoit
des modalités
permettant de corriger
progressivement ces
disparités
16
L’offre médico-sociale, enfants
SESSAD, janvier 2013
Département
Nb de structure
04 - Alpes-de-Haute-Provence
05 - Hautes-Alpes
06 - Alpes-Maritimes
13 - Bouches-du-Rhône
83 - Var
84 - Vaucluse
93 - Provence-Alpes-Côte
d'Azur
France métropolitaine
Capacité autorisée
Taux d'équip.
2
6
24
41
22
14
123
135
670
1 085
589
392
3,4
4,3
2,8
2,3
2,6
2,9
109
2 994
2,6
1 565
45 640
3,0
Sources : FINESS, recensement population 2009
17
L’offre médico-sociale, enfants
Etablissement pour Enfants ou
Adolescents Polyhandicapés
Institut Médico-Educatif
Institut Thérapeutique, Educatif et
Pédagogique
Département
Nb de
structure
Capacité
autorisée
Taux
Nb de
d'équipement structure
Capacité
autorisée
Taux
Nb de
d'équipement structure
Capacité
autorisée
Taux
d'équipement
04 - Alpes-de-HauteProvence
2
122
3,3
1
17
0,5
2
24
0,7
05 - Hautes-Alpes
3
134
4,3
1
28
0,9
1
24
0,8
06 - Alpes-Maritimes
19
821
3,5
3
118
0,5
5
160
0,7
13 - Bouches-du-Rhône
27
1 647
3,4
9
285
0,6
13
322
0,7
83 - Var
21
889
4,0
3
66
0,3
5
140
0,6
84 - Vaucluse
10
457
3,4
4
57
0,4
3
62
0,5
93 - Provence-Alpes-Côte
d'Azur
82
4 070
3,6
21
571
0,5
29
732
0,6
1 218
67 398
4,4
198
5 542
0,4
440
15 556
1,0
France métropolitaine
Sources : FINESS, recensement population 2009
18
L’offre médico-sociale,adultes
Maison d'Accueil Spécialisée
Département
04 - Alpes-de-HauteProvence
Nb de
structure
Capacité
autorisée
Foyer d'Accueil Médicalisé
Taux
d'équipement
Nb de
structure
Capacité
autorisée
Taux
d'équipement
2
75
1,0
2
35
0,4
84 - Vaucluse
4
7
19
10
5
91
362
670
371
224
1,3
0,7
0,6
0,8
0,8
6
13
20
18
6
127
394
565
456
194
1,8
0,7
0,5
0,9
0,7
93 - Provence-Alpes-Côte
d'Azur
47
1 793
0,7
65
1 771
0,7
659
27 365
0,8
892
26 934
0,8
05 - Hautes-Alpes
06 - Alpes-Maritimes
13 - Bouches-du-Rhône
83 - Var
France métropolitaine
Sources : FINESS, recensement population 2009
19
Des enjeux (conséquences des évolutions)
Evolution des besoins, des risques :
Maladies chroniques
Pertes d'autonomie
Maladies émergentes
Risques environnementaux
Des besoins inégalement répartis sur les
territoires
Tensions sur l'offre de soins
Nécessité de regrouper des plateaux techniques
Difficultés d'accès aux soins (géographique)
Tensions sur l'accès financier aux soins
20
Enjeux: inégalités territoriales
Mortalité
prématurée
21
Enjeux : inégalités d’accès aux soins
Temps
d’accès
aux
urgences
22
Enjeux : accès aux prestations sociales
CMU-C
23
Des réponses
Faciliter les parcours de santé :
- personne âgée fragile
- Porteur de maladie chronique
- Personne en situation de handicap
Faciliter le maintien à domicile
- support social
- accompagnement médico-social
- Aménagement du logement, domotique, téléalarme,
actimétrie…
Accompagner les évolutions de l’offre
Regrouper quand c'est indispensable
Conforter l'offre de soins de premier recours
Mettre en œuvre les T.I.C
- Télémédecine
-Dossier informatisé partagé
24
Des réponses : regroupements de PS
25
Les services de soins infirmiers à domicile
26
Les défis de l’économie sociale et solidaire
27
Les Permanences d’Accès aux Soins de
Santé
28
Place aux intervenants
29