Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі. Мемлекеттік мекеме ЖИТС-тың алдын алу және оған қарсы күрес жөніндегі республикалық орталық Министерство здравоохранения Республики Казахстан. Государственное учреждение Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД

Cлужба СПИД в Республике Казахстан

Тукеев М.С. – генеральный директор РЦ СПИД

Ситуация по ВИЧ/СПИД На 01.01.2012г

.

(кумулятивно) зарегистрировано:



17763

ВИЧ-инфицированных (86,8 на 100тыс.), в том числе среди детей до 14 лет –

369

; Наибольший показатель распространенности ЛЖВ в г.Алматы

(214,7),

Павлодарской области

(180,5),

Карагандинской области

(153,0).

 Распространенность ВИЧ-инфекции среди

общего населения - 0,107%

 Распространенность в возрастной группе

15 49 лет - 0,185%

 В структуре выявленных случаев граждане РК – граждане –

6,1%,

доля выявленных в МЛС -

26,4% 93,9%

, иностранные 

1480

больных СПИД, в том числе

76

детей до 14 лет  Умерло

3447

инфекцией – ВИЧ-инфицированных, из них по причине связанной с ВИЧ-

1127

больных на стадии СПИД (32,7%), в том числе детей до 14 лет –

7

  Распределение по полу: мужчин – Распределение по путям передачи: половой -

63,4% 12444 (70,1%),

женщин –

5319 (29,9%) 28,6%,

парентеральный  В социально-профессиональной структуре

17,5%

работающие

71%

составляют неработающие;  Состоит на «Д» учете -

11359

ЛЖВ (79,3%), в том числе -312 детей  АРВ терапию получают 1830 ЛЖВ.

Количество зарегистрированных случаев ВИЧ инфекции в РК по годам (2000- 2011гг.)

20000 17763 18000 16000 13874 15771 14000 11725 12000 10000 9390 7411 8000 6000 4000 2000 0 5666 4003 4702 1347 347 2522 1175 3257 735 746 699 964 1745 1979 2335 2081 1988 2006 2000г. 2001г. 2002г. 2003г. 2004г. 2005г. 2006г. 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г.

3 Количество вновьзарегистрированных случаев Кумулятивное количество случаев

Показатель распространенности ВИЧ инфекции на 100 тыс. населения (1987-2011гг.)

250,0 214,7 200,0 150,0 100,0 50,0 180,5 153,0 122,4 107,1 80,4

РК-86,8

64,9 63,5 53,8 51,7 49,2 39,3 25,3 20,0 17,0 8,1 0,0

Распределение по путям передачи (2006-2011гг.)

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 19% 66% 25% 64% 29% 60% 35% 56% 42% 52% 51% 44% 2006г. (1745) 2007г. (1979) 2008г. (2335) 2009г. (2081) 2010 (1988) 2011 (2006) Не установлен Нозокомиальный Вертикальный Гомосексуальный Гетеросексуальный Внутривенное употребление наркотиков

Распределение случаев ВИЧ-инфекции по гендерному составу 2006 –2011 годы (в %)

100 90 80 30 20 10 0 70 60 50 40 25 75 2006г.

30 71 2007г.

27 73 28 72 2008г.

муж.

2009г.

жен.

37 63 2010г.

39,6 60,4 2011г.

Распределение случаев ВИЧ-инфекции по путям передачи в гендерном аспекте (%, 1987-2011г.)

Пути передачи ВИЧ-инфекции у мужчин

Другие; 4% Половой гереросе ксуальны й; 16%

Пути передачи ВИЧ-инфекции у женщин

Другие; 5% Паренте ральный; 80% Парентер альный; 32% Половой гереросек суальный ; 62%

30 20 10 0 70 60 50 40

Удельный вес полового и парентерального путей передачи ВИЧ инфекции по годам (2006 - 2011гг.%).

66

(1159)

64

(1258)

60

(1410)

55,5

(1155) (1043)

52,5 43

(830)

(

1046)

52 44

(876)

36,5

(739)

20

(331)

25

(502)

29,1

(692)

2006 2007 2008 ВВП 2009 Половой 2010 2011 8

Распределение по социально-профессиональным группам (%,1987-2011гг.)

дети дошкольного возраста; 1,8 неизвестные; 1,8 иностранцы; 6,1 учащиеся ССУЗов и ВУЗов; 1,0 пенсионеры; 0,2 военнослужащие; 0,07 дети, посещающие школу; 0,6 Заключенные; 26,4 рабочие и служащие; 17,5 не работающие; 44,6

4,5% 4,0% 3,5% 3,0% 2,5% 2,0% 1,5% 1,0% 0,5% 0,0%

Распространенность ВИЧ-инфекции среди дозорных групп (2006-2011гг.)

3,4% 2,5% 1,0% 0,3% 3,9% 2,3% 2,0% 0,2% 4,2% 2,4% 1,4% 0,2% 2,9% 2,6% 1,3% 0,3% 3,2% 2,8% 1,5% 1,0% 1,0% 3,8% 3,0% 1,5% 2006 2007 ПИН РС 2008 2009 заключенные 2010 МСМ 2011 10

Смертность среди ЛЖВ (2006-2010гг. на 1000)

70 60 50 40 30 20 10 0 24 65 2006г.

52 17 16 50 2007г.

2008г.

Общая смертность 45 14 51 16 2009г.

2010г.

Смертность от СПИД 47,9 14,4 2011г. 11

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

66 (1035)

2009

Охват АРТ по РК (в % и абс. числах)

74,5(1336)

2010

83,3 (1860)

2011

Основные направления по ВИЧ/СПИД в Государственной Программе «Саламатты Қазақстан» на 2011 – 2015 годы

 Профилактика ВИЧ-инфекции в группах населения, ключевых для эпидемии ВИЧ-инфекции;  Обеспечение лечением ВИЧ-инфицированных и больных СПИД;  Поддержка неправительственных организаций, работающих по вопросам ВИЧ/СПИДа, в том числе в местах лишения свободы;  Обеспечение службы СПИД лабораторным оборудованием и тест системами;  Обеспечение потребителей инъекционных наркотиков с опиоидной зависимостью заместительной терапией;  Совершенствование эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.

Механизмы для реализации мероприятий по ВИЧ/СПИД:

 Координационный Комитет.

 Республиканского центра и 20 областных и городских центров  оснащенных современным оборудованием;  Единый координационный механизм - Страновой Специализированная служба СПИД в составе Наличие специализированных лабораторий, Нормативная правовая база службы СПИД;      Единая система скрининга и регистрации случаев ВИЧ-инфекции; Устойчивая система мониторинга и оценки за реализуемыми мероприятиями по профилактике ВИЧ инфекции; Система электронного слежения за случаями ВИЧ инфекции; Система дозорного эпидемиологического надзора за распространенностью ВИЧ, вирусного гепатита С и сифилиса среди уязвимых групп населения; Адекватная поддержка гражданского общества. 14



Деятельность центров СПИД

Организация и координация мероприятий по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ инфекции и СПИД;  Организация эпидемиологического и противоэпидемических мероприятий; проведение надзора и  Организация диагностики ВИЧ и СПИД ассоциированных заболеваний; и проведение лабораторной  Мониторинг лечения исследований на ВИЧ; и проводимых  Диспансеризация и медицинская помощь ВИЧ инфицированным, проведение постконтактной антиретровирусной профилактики;  Подготовка вопросам медицинских работников лечения ВИЧ-инфекции и СПИД.

по профилактики, диагностики и

Лабораторная служба

 

Диагностика ВИЧ и СПИД осуществляется в 28 лабораториях, в том числе в 14-ти областных, 8-ми городских центрах СПИД и в 6 ти лабораториях при центральных районных больницах.

Все центры СПИД обеспечены двумя комплектами диагностического оборудования для проведения иммуноферментного анализа.

- 13 лабораторий оснащены проточными цитометрами для определения иммунного статуса ВИЧ-инфицированных.

- 6 лабораторий оснащены ПЦР-оборудованием для определения вирусной нагрузки.

Лабораторная служба

Разработана трехэтапная система диагностики ВИЧ, которая позволяет правильно интерпретировать результаты лабораторных исследований, проведенных в первичных лабораториях СПИД.

Все лаборатории проводят исследования по диагностике ВИЧ-инфекции с применением внутри лабораторного контроля качества, что соответствует требованиям СТ РК ИСО 15189-2008.

Внешний лабораторный контроль качества проводится на международном, республиканском, региональном уровнях. Семь заведующих лабораторией получили международный сертификат СДС по специальности лабораторное дело.

Международное сотрудничество

Организации системы ООН Организации правительства США Международные неправительственные организации Центр изучения Глобального здоровья в Центральной Азии

Новые направления в деятельности службы СПИД

     Диагностическая лаборатория РЦ СПИД проводит исследования по определению провирусной ДНК ВИЧ новорожденных, что позволяет сократить сроки диспансерного наблюдения детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей с 3 лет до 1 года, а постановку диагноза осуществлять в первые 3 месяца после рождения.

Разработана стратегия и тактика проведения серологического этапа дозорного эпидемиологического надзора с использованием метода «сухой капли», проведена адаптация тест-систем к данному методу.

Осуществляется диагностика ВИЧ, ВГС, сифилиса и контроль за качеством проводимых исследований путём верификации 10% отрицательных образцов.

Все лаборатории проводят мониторинг за эффективностью антиретровирусной терапии путём определения СД4 клеток и вирусной нагрузки у ВИЧ-инфицированных.

В РЦ СПИД проводится генотипирование выявленных вариантов ВИЧ-1 и определение резистентности вируса к антивирусным препаратам – ингибиторам основных белков вируса.

Внедрена электронная база слежения за случаями ВИЧ инфекции на всей территории Казахстана.

Стратегические направления развития службы СПИД на 2011-2015 годы

1. Усиление профилактических программ среди населения, в том числе молодежи через СМИ, интернет, операторов мобильной связи и др.. 2.

4.

Перенос акцента на усиление контроля за управляемыми путями передачи ВИЧ- инфекции – вертикальный и гемотрансфузионный пути.

3. Дальнейшая работа по программам снижения вреда с уязвимыми группами населения, в том числе в местах заключения.

Повышение приверженности к антиретровирусной терапии, обеспечение доступа к лечению, усиление мульти дисциплинарного подхода в лечении, социальном сопровождении лиц, живущих с ВИЧ и мониторинг за антиретровирусной терапией.

5. Снижение смертности среди лиц, живущих с ВИЧ.

6. Усиление межведомственного взаимодействия по вопросам ВИЧ/СПИД.

7. Создание банка генетического материала ВИЧ, выявленного в Казахстане.

Благодарю за внимание!!!

050000, Республика Казахстан, г.Алматы, ул. Ауэзова д.84

Тел. 2699481 Факс 2699481 [email protected]