Endoscopic and Laparoscopic Surgery [Surgical Part] In Srinagarind Hospital Khonkaen University, Khonkaen, Thailand รศ.นพ.เกรี ยงศักดิ์ เจนวิถีสุข ภาควิชาศัลยศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่ น ประชุมวิชาการประจาปี 14 ตุลาคม พ.ศ.2552 ประวัติความเป็ นมา • พ.ศ.
Download ReportTranscript Endoscopic and Laparoscopic Surgery [Surgical Part] In Srinagarind Hospital Khonkaen University, Khonkaen, Thailand รศ.นพ.เกรี ยงศักดิ์ เจนวิถีสุข ภาควิชาศัลยศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่ น ประชุมวิชาการประจาปี 14 ตุลาคม พ.ศ.2552 ประวัติความเป็ นมา • พ.ศ.
Endoscopic and Laparoscopic Surgery [Surgical Part] In Srinagarind Hospital Khonkaen University, Khonkaen, Thailand รศ.นพ.เกรี ยงศักดิ์ เจนวิถีสุข ภาควิชาศัลยศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่ น ประชุมวิชาการประจาปี 14 ตุลาคม พ.ศ.2552 ประวัติความเป็ นมา • พ.ศ. 2528 Eric M he ได้ ทำกำรผ่ำตัดถุงน ้ำดีผ่ำนกล้ องเป็ นรำยแรก ของเยอรมัน • พ.ศ. 2531 Phillippe Mouret ผ่ำตัดถุงน ้ำดีผ่ำนกล้ องเป็ นรำยแรก ของฝรั่งเศส • พ.ศ. 2537 ผ่ าตัด Laparoscopic Cholecystectomy เป็ นครั ง้ แรกของ โรงพยาบาลศรี นครินทร์ โดย “รศ.นพ.วัชรพงศ์ พุทธิสวัสดิ”์ ซึ่งโดยก่ อนหน้ านัน้ มีการทา Endoscope ชนิดต่ างๆ เช่ นGastroscope Colonoscope ERCP Cystoscope อยู่ก่อนแล้ ว โครงการจัดตั้ง ศูนย์ เพือ่ ความเป็ นเลิศ สาหรับการผ่ าตัดด้ วยกล้อง 2547 Project of Laparoscopic Surgery and Advanced Technology Surgery Excellent Center 2004 Endoscopic and Laparoscopic Surgery Excellent Center Concept : Economic cluster “เป็ นกลุ่มผู้ประกอบการ ผู้จดั จาหน่ าย และ ส่ งสินค้าเฉพาะด้ าน ผู้ให้ บริการ และ สร้ างพืน้ ฐาน องค์กรที่ให้ ความรู้ ที่มีการเชื่อมโยงกันเฉพาะสาขา ใดสาขาหนึ่ง ผู้ประกอบการในอุตสาหกรรมที่ เกีย่ วข้ อง ช่ องทางการจาหน่ าย ลูกค้าและสถาบันที่ เกีย่ วข้ องสาขาหนึ่งในพืน้ ที่ หรือภูมิภาคหนึ่ง ซึ่งจะมีการร่ วมมือกันและแข่ งขันกัน” Prof. Michael E.Porter Concept : Medical cluster “ กลุ่มผู้ให้ บริ การทางการแพทย์ ทีม่ ีลักษณะงานใกล้ เคียงกัน มีความเชื่อมโยง และสนับสนุนกัน มีความเป็ นพันธมิตรในการกาหนดกลยุทธ์ และ การสร้ างเครือข่ าย เพือ่ เพิม่ ขีดความสามารถ ในการแข่ งขัน และการสร้ างความแตกต่ าง กับกลุ่มผู้ให้ บริ การทางการแพทย์ อื่น รวมทัง้ เพือ่ การสร้ างนวัตกรรม และองค์ ความรู้ใหม่ ” K.J KKU Endoscopic and Laparoscopic Surgery • ข้ อดีและประโยชน์ • ข้ อเสียและข้ อจากัด แผลมีขนาดเล็ก ถ้ าผ่านสะดือจะไม่เห็นแผลเป็ น หลังผ่าตัดปวดแผลผ่าตัดน้ อย ทาให้ ใช้ ยาแก้ ปวด น้ อยลง ลดระยะเวลาการอยู่โรงพยาบาล ลดระยะเวลาการพักฟื น้ ก่อนกลับไปทางาน ลดภาวะแทรกซ้ อนหลังการผ่าตัด โดยเฉพาะ เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้ อนเรื่ องแผล ลดพังผืด หลังผ่าตัด ลดการบาดเจ็บต่อเนื ้อเยื่ออื่นๆโดยตรง ลดการบาดเจ็บต่อเนื ้อเยื่ออื่นจากการสัมผัสอากาศ แห้ งเป็ นเวลานาน รวมทั ้งลดการเสียน ้า และความ ร้ อน ระหว่างผ่าตัด โดยเฉพาะในผู้ป่วยเด็ก ศัลยแพทย์สามารถเห็นรอยโรค หรื อพยาธิสภาพได้ ชัดเจนขึ ้นจากการขยายของเลนส์กล้ อง ทาให้ การ ผ่าตัดมีความปลอดภัยและแม่นยาขึ ้น เครื่ องมือเริ่มต้ น เช่น ชุดกล้ อง มีราคาแพง ต้ องใช้ อปุ กรณ์เสริมอื่นเพิ่มเติมในบางการผ่าตัด ซึง่ ผู้ป่วยอาจต้ องจ่ายค่ารักษาเพิ่ม ต้ องอาศัยศัลยแพทย์ผ้ เู ชี่ยวชาญ ผู้ป่วยบางกรณีไม่สามารถผ่าตัดได้ เช่น ผู้ป่วยที่มี โรคปอด โรคหัวใจ ผู้ป่วยที่อ้วนมากเกินไป หรื อ ผู้ป่วยที่เคยผ่าตัดแบบเปิ ดขนาดใหญ่มาก่อน กรณีผ้ ปู ่ วยมะเร็งที่ก้อนมีขนาดใหญ่มาก(ก้ อนมี ขนาดโตกว่า 15 ซม.) Endoscopic and Laparoscopic Surgery with Minimally Invasive Surgery • GI Endoscope Upper GI scope Esophagoscope, Gastroscope Lower GI scope Colonoscope,Sigmoidoscope Hepoto-biliary ERCP, T-tube Choledochoscope Peritoneoscope Staging tumor, Biopsy EUS Endoscopic Ultrasound • CVT Bronchoscope Thoracoscope • Urology Cystoscope TUR +/- Prostatectomy Ureteroscope Nephroscope • Laparoscopic Surgery Laparoscopic Laparoscopic Laparoscopic Laparoscopic Laparoscopic Laparoscopic Laparoscopic Laparoscopic Laparoscopic Laparoscopic Laparoscopic Laparoscopic Laparoscopic Patient Appendectomy Cholecystectomy Colectomy Hernioraphy Adrenalectomy Pancreatectomy Spleenectomy Nephrectomy Ureteroplasty Prostatectomy Thyroidectomy Catheter placement (CAPD) for Diagnosis in Blunt Trauma etc. Therapeutic Endoscopy UGI Bleeding Colonic Polyp Therapeutic Endoscopy ERCP Esophageal stent Laparoscopic Surgery Minimally Invasive Surgery Laparoscopic Cholecystectomy Single Incision Laparoscopic Surgery SILS Port ระหว่ างผ่ าตัด Single Incision Laparoscopic Surgery แผลผ่ าตัดผ่ านสะดือ แผลเมื่อผ่ าตัดเสร็จ Single Incision Laparoscopic Surgery Laparoscopic Herniorraphy Laparoscopic Appendectomy Commercial Loop Technique Laparoscopic Appendectomy KKU Technique [Hem-o-lock clip] Laparoscopic Appendectomy KKU Technique ระหว่ างผ่ าตัด แผลเมื่อผ่ าตัดเสร็จ Laparoscopic Appendectomy KKU Technique [Hem-o-lock clip] Copyright (Department of Surgery) 2009 Laparoscopic Appendectomy Scar after stitch off Closed Up Single Incision Laparoscopic Appendectomy Gasless Laparoscopic Thyroidectomy Thyroid Nodule Incision Gasless Laparoscopic Thyroidectomy Gasless Laparoscopic Thyroidectomy Technique and Result Hand Assisted Laparoscopic Colectomy Double contrast Barium enema Carcinoma of Sigmoid colon Hand Assisted Laparoscopic Colectomy Incision HALC Hand Assisted Laparoscopic Colectomy Specimens Finish Laparoscopic Distal Pancreatectomy CT scan : Insulinoma ระหว่ างผ่ าตัด Laparoscopic Distal Pancreatectomy Laparoscopic Distal Pancreatectomy ชิน้ เนือ้ ที่ผ่าตัดออก แผลเมื่อผ่ าตัดเสร็จ Laparoscopic Adrenalectomy CT-Abdomen Left adrenal mass Laparoscopic Left Adrenalectomy Radiofrequency Abrasion [RFA] ขอบคุณครับ และ ขอขอบคุณ ศ.นพ.ทองอวบ อุตรวิเชียร รศ.นพ.วัชรพงศ์ พุทธิสวัสดิ์ “ผูบ้ กุ เบิ กงานด้านศัลยกรรมทัว่ ไป และศัลกรรมส่องกล้อง ของภาควิ ชาศัลยศาสตร์ ” ขอขอบคุณ คณะผู้บริหารคณะแพทยศาสตร์ และ คณะผู้บริหารโรงพยาบาลศรี นครินทร์ “ทีเ่ ห็นความสาคัญและให้การสนับสนุนงานด้านการส่องกล้องและผ่าตัดด้วยกล้อง” ขอขอบคุณ ทีมวิสญ ั ญีแพทย์และวิสญ ั ญีพยาบาล รวมทัง้ ทีมพยาบาลห้ องผ่าตัด “ทีใ่ ห้การสนับสนุนการรักษาพยาบาล การส่องกล้องและผ่าตัดด้วยกล้อง” ขอขอบคุณ รศ.นพ.โอวตือ แซ่เซียว, รศ.ไชยยุทธ ธนไพศาล,อ.นพ.เอกรินทร์ โชติกวนิชย์, อ.นพ.กฤษฎา เปานาเรี ยง,อ.นพ.สุริยะ พันธุ์ชยั แพทย์ใช้ ทนุ และ แพทย์ประจาบ้ าน หน่วยศัลยศาสตร์ ทวั่ ไป 3 “ที่ช่วยสนับสนุนและช่วยกันผ่าตัดส่องกล้ อง” ขอขอบคุณ ผศ.นพ. พลากร สุรกุลประภา “ผู้ตัดต่ อวีดโิ อให้ ด้วยความอดทน จนวินาทีสุดท้ าย”