Transcript NEJČASTĚJŠÍ OTRAVY A PRVNÍ POMOC Eliška Vítová Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích Definice otrav:  jsou poškození organismu vlivem toxických látek, které se do organismu dostávají trávícím traktem,

NEJČASTĚJŠÍ OTRAVY
A PRVNÍ POMOC
Eliška Vítová
Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích
Definice otrav:

jsou poškození organismu vlivem toxických
látek, které se do organismu dostávají trávícím
traktem, dýchacím traktem nebo kůží; je to
onemocnění celého organismu způsobené
jedem
Definice jedu:

jed je látka, která po vniknutí do organismu
v malém množství vyvolá chorobné změny –
otravu

malé množství znamená max.několik desítek
gramů
Průběh otravy






akutní : při překročení toxické dávky
chronický : při opakovaném nebo soustavném
pronikání nižších dávek jedu do organizmu
původce (jed-organismus)
inkubační doba (doba mezi vniknutím původce do organismu a
prvními příznaky)
stadium prodromů (necharakteristické příznaky otravy)
stadium rozvinutých příznaků (s charakteristickým klinickým
nálezem)
Příčiny náhodných otrav






záměna (často u dětí, např.:záměna léku za bonbon)
neopatrnost (např.:spuštěním motoru v uzavřené garáži)
neznalost (např.:při drogové závislosti)
medicinální (např.:předávkování, záměna)
profesionální (např.:olovem ve výrobně akumulátorů)
technická závada (např.:vadná instalace karmy na zemní
plyn)


kousnutí jedovatým zvířetem, bodnutí jedovatým
hmyzem
požití abortivních prostředků (látek vyvolávajících
potrat) nebo afrodiziak (látek ke zvýšení pohlavní
výkonnosti)
Příčiny úmyslných otrav


vraždy (v současnosti vzácné)
sebevraždy (jako jed jsou používány léky ze skupiny
psychofarmak nebo CO)

vyvolání poruchy vědomí (oběť je uvedena do
spánku případně bezvědomí, aby byla snáze oloupena,
znásilněna apod.)
 eutanázie (usmrcení nevyléčitelně nemocného
zpravidla na jeho vlastní žádost, v ČR jde o trestný čin)

bojové chemické látky
Nejčastější otravy…
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Otrava CO, CO2
Otrava fridexem (ethylenglykolem)
Otrava houbami
Otrava léky
Otrava alkoholem (etanolem)
Otrava ropnými produkty
1) Otrava CO, CO2


CO – plyn bez barvy a zápachu, obsažen např.ve
výfukových plynech, vzniká při nedokonalém spalování
organických látek, váže se na Hb a vytváří
karbonylhemoglobin (karboxyhemoglobin, vazba je 225300x pevnější než u O2)
CO2 – plyn bez barvy a zápachu, těžší než vzduch,
vzniká při kvašení, váže se na Hb a vytváří
karbaminohemoglobin



Omezení vazby O2 nastává, je-li koncentrace CO2 ve vzduchu > 3-10%
(norm.konc.ve vzduchu je 0,04%)
příznaky: zčervenání, bolesti hlavy, zvracení, závratě,
poruchy zraku, zrychleni dechu a tepu, přechod až do
bezvědomí
PP: technická první pomoc, zajištění přístupu čistého
vzduchu, pokud došlo k zástavě oběhu je třeba
resuscitovat
2) Otrava fridexem



jde o nemrznoucí směs do chladičů automobilů,
rychle se vstřebává
smrtelná dávka je asi 100ml
PP: podání protijedu (antidota) – asi 100-200ml
tvrdého alkoholu (40% a více); pozor na
sekundárně vzniklou intoxikaci alkoholem
3) Otrava houbami





např.otrava muchomůrkou zelenou, jarní ap.
jed se neničí sušením, vařením ani zmražením
muchomůrka zelená: 50g čerstvých hub už může být smrtelná dávka
příznaky: bolesti břicha, průjmy, poruchy vidění, slzení, slinění,
snížená tepová frekvence
PP: vyvolat zvracení, je-li pacient při vědomí, zajistit žaludeční obsah
pro vyšetření na toxikologické (mykologické) stanici
Způsoby vyvolání zvracení:
 Mechanickým podrážděním hltanu – drážděním hrdla zvenku,
„strčením prstu do krku“ atd.
 Podáním teplé slané vody (roztoku NaCl(aq)-vodného roztoku
kuchyňské soli) – postiženému dáme vypít 1-2 sklenice teplé slané
vody (1 lžíce soli na 1 sklenici)

K vyvolání zvracení by mělo dojít během 10minut
4) Otrava léky



příčiny: předávkování, náhodné požití, sebevražedné
pokusy
PP: vyvolat zvracení, po vyzvracení asi ¼ l vody se 4-8
tabletami medicinálního uhlí
příznaky otravy kyselinou acetylsalicylovou
(Acylpyrinem): pocení, bolesti břicha, zvratky s krví,
zrychlené dýchání, horečka

Smrtelná dávka je asi 15g (30tablet)
5) Otrava alkoholem


Smrtelná dávka je silně individuální, bývá kolem 3,5-5‰
Otrava alkoholem má 4 stupně (hodnoty hladiny alkoholu
v krvi pro jednotlivá stadia jsou individuální):





I.stupeň: 0,5-1‰ – excitační stadium -> ztráta zábran, euforie,
životní nadhled, zvýšené periferní prokrvení (zčervenání tváří
atd.)
II.stupeň: 1-2‰ – hypnotické stadium -> poruchy rovnováhy a
koordinace, smyslové poruchy, zvýšený práh vnímání bolesti
III.stupeň: 2‰ a více – narkotické stadium -> zmatenost, úpadek
do bezvědomí, zvracení s možností aspirace
IV.stupeň: 3,5-5‰ a více – asfyktické stadium -> zástava dechu
a oběhové selhání, smrt
PP: při vědomí se snažíme o vyvolání zvracení, pokud
nelze postiženého probudit, uložíme ho do stabilizované
polohy na boku, zavoláme rychlou záchrannou pomoc
6) Otrava ropnými produkty

PP: podání antidota -> 100-200ml parafínového
(eventuelně rostlinného) oleje
Diagnóza otrav


základním biologickým materiálem pro
toxikologické vyšetření je žaludeční obsah
krev (10ml) a moč (50ml)
(50ml),
látky nalezené na místě – léky, tekutiny, podezřelé
potraviny, části rostliny…
Zdroje informací
Navrátil, L.: Vnitřní lékařství pro nelékařské fakulty. 1.vyd. Nakladatelství
MANUS, Praha, 2003. 283s. ISBN 80-86571-02-5
Mačák J., Mačáková J.: Patologie. 1.vyd. Nakladatelství Grada, Praha,
2004. 31s. ISBN 80-247-0785-3
Bydžovský J.: První pomoc. 2.vyd. Nakladatelství Grada, Praha, 2001. 40s.
ISBN 80-247-0680-6
http://www.pruzkumnik.cz/praxe/zdravoveda/index.php?co=h.html&klic=h
http://www.biotox.cz
https://www.zdravcentra.cz/cps/rde/xchg/zc/xsl/5225_1200.html
DĚKUJI ZA POZORNOST