Är multiresistenta bakterier verkligen ett hot? JA! Tinna Åhrén, Regionala Strama Antibiotika resistens WHO: ” ett av våra största hot mot mänsklighetens framtida hälsa Tinna Åhrén,
Download ReportTranscript Är multiresistenta bakterier verkligen ett hot? JA! Tinna Åhrén, Regionala Strama Antibiotika resistens WHO: ” ett av våra största hot mot mänsklighetens framtida hälsa Tinna Åhrén,
Är multiresistenta bakterier verkligen ett hot? JA! Tinna Åhrén, Regionala Strama Antibiotika resistens WHO: ” ett av våra största hot mot mänsklighetens framtida hälsa Tinna Åhrén, Regionala Strama Rapport 2009 • 25 000 européer dör årligen. • 1,5 miljarder euro per år Tinna Åhrén, Regionala Strama Antibiotika en förutsättning för modern sjukvård! Enorma medicinska vinster Minskad sjuklighet och dödlighet i bakteriella infektioner Förutsättning för modern sjukvård • • • • Avancerad kirurgi Cytostatikabehandling Transplantationer Neonatalvård Tinna Åhrén, Regionala Strama Otto Cars, STRAMA Resistensgeners ursprung ? • resistensgener har alltid funnits skyddsmekanism hos mikroorganismer • mutationer i gener •? 4 miljoner år, Lechuguilla caves, New Mexico, Bhular K, PLoS, april 2011 Tinna Åhrén, Regionala Strama Hur sprids resistens? • Genom celldelning/arv – inom arten • Genetiskt matrial överförs mellan bakterier – inom och mellan arter – t ex ESBL-bärande plasmid Klebsiella E.coli • Resistenta stammar överförs mellan individer, djur Tinna Åhrén, Regionala Strama Kretslopp av resistenta bakterier (gener) ”från jordbord från farmtarm” •Resistenta bakterier sprids från djur till människa och vise versa t.ex Salmonella, MRSA • Resistens-gener sprids från ”djurbakterier”/jordbakterier till sjukdomsframkallande bakterier Tinna Åhrén, Regionala Strama Blir bakterierna resistenta under pågående kur ? • sällan mot de som orsakar den aktuella infektionen • kuren påverkar bakteriefloran -resistent nästpåföljande infektion Tinna Åhrén, Regionala Strama Selektionstryck gynnar resistens! antibiotika Resistent bakterie Tinna Åhrén, Regionala Strama Ju mer kinoloner ( Ciproxin) som används desto fler kinolonresistenta E coli! Cheng AC, EID 2012 Tinna Åhrén, Regionala Strama Globalt perspektiv! • Multiresistent tuberkulos – 3,2 % av alla nya fall av tuberkulos • Multiresistent gonorré – 3 miljoner (5%) misslyckade behandlingar/år • Multiresistenta diarré-bakterier – Salmonella – Campylobacter (kycklingbakterier) Tinna Åhrén, Regionala Strama Vågor av multiresistenta bakterier (MRB) sköljer över oss! Resistenta tarmbakterier med ESBL 2000/2005-talet 1990/2000-talet 1990-talet 1960-talet Tinna Åhrén, Regionala Strama MRSA, Resistenta pneumokocker Första multiresistenta arterna Tinna Åhrén, Regionala Strama MRSA i Sverige smitta utanför sjukhus dominerar, allt fler barn! Import Tinna Åhrén, Regionala Strama Inhemska fall www.smittskyddsinstitutet.se Andel MRSA, blodförgiftning 2007 2010 http://www.ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/EARS-Net Tinna Åhrén, Regionala Strama E.coli, Klebsiella (tarmbakterier) • • • • Urinvägsinfektioner, blodförgiftning, infekterade sår ESBL-bildande viss andel (ca 3%) Lika vanligt i öppen vård som sluten vård E.coli 2011 Klebsiella Tinna Åhrén, Regionala Strama ESBLCARBA • Senaste sortens ESBL • Resistens mot – Penicilliner – Cefalosporiner – Karbapenemer (t ex Meronem) • Samvarierar med annan resistens det finns inget kvar att behandla med • Anmälnings- och smittspårningspliktig enligt Smittskyddslagen sedan mars 2012 Tinna Åhrén, Regionala Strama Varifrån kommer de resistenta tarmbakterierna? Samhället: familjen husdjur boskap livsmedel vatten Import: patienter resenärer livsmedel vårdcentral sjukhem Vården Allt fler av oss blir bärare i tarmen! Tinna Åhrén, Regionala Strama 30 % riskerar att bära på resistenta bakterier efter utlandsresa till Sydostasien, Egypten, Turkiet, Mellanöstern Indien: 80 procent Egypten: 50 procent Tinna Åhrén, Regionala Strama Thailand: 30 procent Peru: 36 procent Sydafrika: 27 procent Tanzania: 24 procent Andel E. coli med ESBL, blodförgiftning, EARS-net 2006 2011 2006 2011 www.ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/EARS-Net Tinna Åhrén, Regionala Strama Andel ESBL-bildande Klebsiella, blodförgiftning, EARS-net 2005 2011 2005 2011 www.ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/EARS-Net Antal fall av tarmbakterier med ESBLCARBA Sverige 2007-2011 Majoriteten är utlandsvårdade patienter Tinna Åhrén, Regionala Strama Vi kan inte stoppa men kanske bromsa utvecklingen flera ben! Goda hygienrutiner i samhället och i vården Tinna Åhrén, Regionala Strama Minska infektionsbördan Behandla utifrån riktlinjer – bara när det behövs! Stramas kampanj – ”Stoppa invasionen” Patientfoldrar och affischer, kan beställas kostnadsfritt via www.vgregion.se/strama Tinna Åhrén, Regionala Strama Vad kan Strama bistå med • Information till allmänheten – informationsmaterial – media • Besök på VC – Boka någon av våra allmänläkare för ett besök på APT • Kontaktläkarutbildning i vår – – – – Uddevalla Göteborg Skövde Borås 5 mars 6 mars, 14 maj 9 april 16 april 12.00-16.30 • Förskrivar- och resistensdata, nya rön • Behandlingsriktlinjer –”Strama VGR” Tinna Åhrén, Regionala Strama