Transcript Screening Universal al Auzului la Nou-Născut Dr. Alexandru Pascu Institutul de Fono-Audiologie şi Chirurgie Funcţională ORL Consideraţii generale  Incidenţa hipoacuziei  Hipoacuzia – handicap invizibil  Efectele deprivării.

Screening Universal
al Auzului la Nou-Născut
Dr. Alexandru Pascu
Institutul de Fono-Audiologie şi
Chirurgie Funcţională ORL
Consideraţii generale
 Incidenţa
hipoacuziei
 Hipoacuzia – handicap invizibil
 Efectele deprivării senzoriale
 Depistare activă precoce
 Tehnologia este existentă
 Screening
diagnostic
intervenţie
 Proiect MS
 Rezultate screening-ului generalizat
Hipoacuzia congenitală

Incidenţă : 1-3/1000 NN vii

populaţia cu risc = 1 ÷ 2 %
Handicap invizibil – depistat de părinţi la 12-24 luni
 Consecinţe multiple






întârziere în dezvoltarea limbajului şi a gândirii
acces limitat la procesul academic
scăderea dramatică a calităţii vieţii
neintegrare în societate
profesii prost plătite
Depistare activă a hipoacuziei
Importanţa depistării precoce
- deprivarea auditivă în absenţa stimulării acustice
deprivarea auditivă bilaterală congenitală
determină scăderea volumului substanţei
albe, prin diminuarea mielinizării căilor
auditive
- analiză morfometrică -
Depistarea activă a hipoacuziei
prin etape succesive:
 Screening
GENERALIZAT al auzului la NN
 Diagnostic
audiologic
 Evaluare
medicală/genetică
Intervenţie imediată
 Protezare


Clasică
Implant cohlear
 Educare
precoce - opţiune rapidă pentru tipul
de comunicare:
- orală
- mimico-gestuală
- totală
Necesitatea screeningului
hipoacuzia are o prevalenţă de 60 de ori mai
mare (până la 3/1.000) decât o altă afecţiune
la care se face screening la nou-născuţi
(fenilcetonuria 1/20.000)
 30-50% din copiii hipoacuzici NU prezintă
factori evidenţi de risc
 fără screening, hipoacuzia nu este detectată
până la 18-24 luni

Tehnologie existentă
 Metode
sigure şi rapide
 Raport cost/eficienţă convenabil
 NU este necesar personal specializat (decizie
automată: PASS/REFER)
 Depistare


automată a otoemisiunilor acustice
Tranzitorii
Produse de distorsiune
 Depistare
automată a PEAP
fisher-zoth.jpg
Diagnostic audiologic
efectuează când:
- screening-ul indică un auz anormal
- părinţii cred că auzul copilului trebuie
examinat
Scopul diagnosticului :
- evaluarea gradului de hipoacuzie
- localizarea leziunii cauzatoare
- cauza hipoacuziei
 Se
Tehnici de diagnostic audiologic
- investigaţii audiologice obiective  Impedansmetrie
 Otoemisiuni


Tranzitorii
Produse de distorsiune
 Potenţiale



Acustice Evocate
Evocate Auditive
Click
Tone Burst
ASSR
Rezultate

ASSR permite evaluarea obiectivă, extrem de
rapidă a pragurilor de auz pe frecvenţe diferite
EHDI SYSTEMS IN THE EUROPEAN UNION
IMPLEMENTED (>85%)
PARTIALLY IMPLEM.
ADV. PLANNING
PILOTS
Romania – IFACF ORL
– generator de sunete calibrate pt.
aprecierea subiectivă a auzului la nou-născut
 1998 – screening ţintit (ATI) prin OEA la
maternitatea “Prof. Dr.Panait Sârbu”
 2000 – dr. Alexandru Pascu partener oficial
în programul AHEAD II (FP V)
 2005 – proiect pentru studiu pilot aprobat de
MS
 1978
Programul M.S pentru screening-ul
generalizat al auzului la nou-născut
 Aprobat
în decembrie 2004
 Finanţat pentru 3 maternităţi (2 Bucureşti,
1 Timişoara) şi IFACF ORL
 2005 faza de achiziţie a echipamentului
pentru screening
 Debut februarie 2006
Programul pilot de screening
- NN sănătoşi Primul test OEA
PASS
REFER
STOP
A doua testare AOEA
PASS
REFER
STOP Testare AABR
REFER
PASS
STOP
REFER
Rezultate 2006-2008
 Maternităţi:
 Nou-născuţi
3/3/4
vii:
43.089
 Testaţi:
 HPC
(40 dB la u.b.):
38.285 (88.85%)
49 (1.14‰)
CONCLUZII
Protocolul combină
 Avantajele A OEA



durată mică
sensibilitate mare de detecţie a pragului la
30dBHL
costul redus al consumabilelor
 Avantajele


A ABR
specificitate mai mare
testarea unui segment mai mare al căilor auditive
Mesaj de luat acasă
1-3‰ din nou-născuţi au HNS profundă bilaterală
dublu handicap
surdomutitate
Apel adresat celor care decid
 Extindeţi
acest program şi în alte maternităţi!
“Cecitatea desparte oamenii de lucruri, în
timp ce surditatea desparte oamenii de
oameni”
Hellen Keller