Transcript Intérêt de l’acupuncture dans les maturations du col Dr Denis Colin Attaché à l’Hôpital de Saint Cloud Service de Gynécologie Obstétrique Buts du traitement • • augmenter le.

Intérêt de l’acupuncture
dans les maturations du col
Dr Denis Colin
Attaché à l’Hôpital de Saint Cloud
Service de Gynécologie Obstétrique
Buts du traitement
•
•
augmenter le score de Bishop
agir sur les contractions :
– induire les contractions
– améliorer leur régularité
– améliorer leur efficacité
•
•
•
agir sur la dilatation du col
agir sur la souplesse du périnée
agir sur la durée de l’accouchement
Appréciation des effets
de l’acupuncture
•
•
•
score de Bishop
monitoring
mesure de la durée de l’accouchement
Évolution de la maturation du col
• « décision fœtale » de retarder la naissance
• mise en route du travail et accouchement
sans acupuncture
• acupuncture sur la durée de l’accouchement
Aspects Yin et Yang
de la femme
•
•
•
•
•
La femme appartient au Yin
Sa racine est le sang
Son fonctionnement dépend du Qi
Elle a plus de Qi que de Sang
La droite = Sang : plus fragile
Aspects Yin et Yang / Qi Xue
de la femme enceinte
• Plénitude de Yin pelvien, vide relatif du Yin
périphérique, Yang périphérique s’accroît
• Yin augmente, Jin Ye augmentent et Yang
abonde, le Sang circule
• Activités de Chong Mai et de Ren Mai se
renforcent
• Activités du Rein et de la Rate s’amplifient
• Activité accrue du Foie sur le Sang
Objectifs du suivi de grossesse
par acupuncture
Pour la mère et pour le foetus
• Couple Qi-Xue
– Garantir un bon équilibre du Qi et du Sang
– Garantir une bonne circulation du Qi et du Sang
• Préparer à l’accouchement
– Moduler les Émotions maternelles
– Réguler Chong Mai, Ren Mai, Dai Mai
– Renforcer le Rein, la Rate et le Foie
Mécanismes de l’accouchement
sous le contrôle du Yang :
Qi correct et Sang circule
= accouchement harmonieux
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•
•
•
•
•
•
Le Yin plein se transforme en Yang
Le Yang descend et sort
Le Qi pousse le Sang qui circule
Le Yang et le Qi mettent en mouvement l’utérus
La « porte de l’utérus » s’ouvre
L’excès de Yin s’évacue (RSM), le Yang s’accroît
Le foetus sort
Facteurs déterminants
la qualité de l’accouchement
• Les 7 émotions perturbent le Qi et le Sang
• Le Rein insuffisant provoque un Vide de Qi
• Le Foie insuffisant provoque une stagnation
du Sang et du Qi
• La Rate (RM) insuffisante provoque un Vide
du Sang
Dérèglements énergétiques
2 tableaux principaux
provoqués par l’un
ou plusieurs des ces facteurs
• Vide de Qi et de Sang
– Contractions peu intenses, espacées et inefficaces
– Fatigue, abattement
– Langue pâle, Pouls profond, fin, faible
• Stagnation du Qi et du Sang
– Contractions fortes, inefficaces, douloureuses
– Agitation, irritabilité
– Langue rouge foncé, Pouls profond, en corde
Conduite à tenir
• Grossesse avec couple Qi-Xue normal
– Sauf urgence obstétricale : on a le temps
– Canaliser les émotions vers la sérénité
– Aider au bon fonctionnement du Yang
• Grossesse avec couple Qi-Xue perturbé
– Apaiser les inquiétudes : parler + aiguilles
– Rétablir le bon fonctionnement du Qi et du Sang
– Agir ensuite comme pour la grossesse normale
Les Points : nom, physiologie
Point
4 GI
6 Rt
Nom
He Gu
Fonctions
Pt Yuan de GI / Shou
Yang Ming
San Yin Jiao Pt Luo des 3 Yin du MI
3F
Tai Chong
Pt Shu / Yuan du Foie
35 V
Hui Yang
Yang pelvien et périnéal
4 RM
Guan Yuan
Barrière du Yuan Qi
Les Points : nom, physiologie
Point
31 V
32 V
33 V
Nom
Fonctions
Shang Liao Relation Shao Yang
Ci Liao
Vide de Rein
Vide de Yang et
Zhong Liao
Stagnation du Yin
34 V
Xia Liao
34 VB
Yang Ling
Quan
Vide de Yang et Wei Qi
He des muscles
Les Points : nom, physiologie
Point
30 E
21 VB
12 Rt
67 V
41 VB
Nom
Fonctions
Yang Ming, Chong Mai,
Qi Chong
Dai Mai
Aide le Yang à
Jian Jing
descendre
Vide de Yang, plénitude
Chong Men
de Yin abdominal
+60 V quantité et
Zhi Yin
mouvement du Yang
Zu Lin Qi
Dai Mai
Les Points : nom, physiologie
Point
Nom
7P
Lie Que
Ren Mai
28 VB
Wei Dao
Dai Mai, Yang pelvien
25 E
Tian Shu
Mu de GI, Yang Ming
4F
6 Rn
Fonctions
Jing, Stagnation de Sang
Zhong Feng
dans le pelvis
Zhao Hai
+9 Rn Plénitude de Yin
Combinaisons des points
(grossesse normale)
= aider le Yang
• Le Yang descend : 4GI+ 35V+ 41VB- 21VB• Le Qi pousse le Sang : 6 Rt- 3 F• Le Yang et le Qi mettent en mouvement
l’utérus : 31V+ 33 V+ 30 E+ 28VB+
• L’utérus est efficace : 32 V+ 34 VB+
• La « porte de l’utérus » s’ouvre : 4 RM• Le périnée est souple : 35 V+
Combinaisons des points
(pathologie énergétique)
• Vides de Sang et de Qi
–
–
–
–
Tonifier le Qi et le Sang : 36E+ 6Rt+
Tonifier le Rn: 7Rn+/Favoriser la relation Rn/V : 67V- 60VTonifier la Rt : 20V+ 21V+
• Stagnations du Qi et du Sang
–
–
–
–
Faire circuler le Qi et le Sang : 4GI+ 6RtActiver l’utérus : 34VB+
Équilibrer le F et Mobiliser le Qi : 3FFaire circuler vers le bas le Qi et le Sang : 67V-
Formules magistrales chinoises
• Vides de Sang et de Qi
– Zhen Jiu Jia Yi Jing (259) : 6RM+ 10Rt+ 36E+
• Stagnations du Qi et du Sang
– Zhen Jiu Da Cheng (1601) : Du Yin, 4GI+ 6Rt– Zhen Jiu Da Cheng (1601) : 4GI+ 6Rt- 3F– Pu Ji Fang (1400 ?) : 4GI+ 6Rt- 21VB- 4F30E+ 12Rt+
Rappel sur les manipulations
• Tonifications
– Insertion de l’aiguille : lente, appuyée, expiration
– Manipulations : inspiration, tirer/pousser, rotations
– Extraction de l’aiguille : rapide, légère, inspiration
• Dispersions
– Insertion de l’aiguille : rapide, légère, inspiration
– Manipulation : expiration, tirer/pousser, rotations,
– Extraction de l’aiguille : lente, appuyée, expiration
Contre-indications de l’acupuncture
celles des déclenchements
médicamenteux
• Contre-indications absolues = tous les cas
où la césarienne s’impose
– Disproportion foeto-pelvienne
– Souffrance foetale
• Contre-indications relatives
– Siège
– Utérus cicatriciel
Conclusions
Les maturations du col de l’utérus ont pour but de
préparer la femme à l’accouchement en induisant le
travail.
Celui-ci survient en général rapidement, entre 30
minutes et 48 heures après la puncture selon les
données de la littérature et notre expérience.
Pour obtenir les meilleurs résultats, il est nécessaire
de connaître la situation énergétique de la patiente
par une anamnèse complète et de pratiquer les
manipulations d’aiguilles adaptées.