בדיקות סריקה ) (SCREENING לאוכלוסייה מעל גיל 65 שמיעה לאיתור הפרעות וראיה אלי פוקס ,1 פנינה איתי ,1 ד"ר גייל לון ,1 אירית אילן 2 וד"ר דורון גרפינקל 3 1 סניף גבעתיים 2
Download ReportTranscript בדיקות סריקה ) (SCREENING לאוכלוסייה מעל גיל 65 שמיעה לאיתור הפרעות וראיה אלי פוקס ,1 פנינה איתי ,1 ד"ר גייל לון ,1 אירית אילן 2 וד"ר דורון גרפינקל 3 1 סניף גבעתיים 2
בדיקות סריקה ) (SCREENINGלאוכלוסייה מעל גיל 65 שמיעה לאיתור הפרעות וראיה אלי פוקס ,1פנינה איתי ,1ד"ר גייל לון,1 אירית אילן 2וד"ר דורון גרפינקל3 1סניף גבעתיים 2 ,היחידה לקידום בריאות 3 והיחידה לטיפול בית מ ח ו ז ד ן* הגדרת הבעיה העלייה המשמעותית בתוחלת החיים טומנת בחובה גם עלייה במחלות הזקנה ובתופעות הקשורות בגיל ).(AGE ASSOCIATED DISEASES נטיית יתר ליפול מהווה תופעה תלויה בגיל .מעריכים כי שליש מהאוכלוסייה מעל גיל 65חווה לפחות נפילה אחת בשנה ,לכן ברור כי מדובר בבעיה מרכזית בעלת היקף רחב. נפילות מהוות את הגורם השישי לתמותת קשישים בארצות המפותחות. בשורדים ,עלולה הנפילה לפגוע קשה באיכות החיים ,לגרום למוגבלות תפקודית משמעותית ולהשלכות נפשיות עם ירידה בביטחון העצמי ,במצב הרוח ,בפעילות היום יומיות ובמעורבות החברתית .מוגבלות בחיי היום יום קיימת ביותר משליש מהחולים לאחר שבר צוואר הירך וכרבע מהם נזקקים לאשפוז ארוך טווח . כפועל יוצא ,גם ההשלכות הכלכליות והחברתיות הן קשות ,שכן עלויות הטיפול בחולים אלו הכפילו עצמן תוך עשר שנים והן מוערכות כיום בכ 7000 - דולר לשנה לאדם :נפילות וסיבוכיהן גורמות לשימוש יתר בשירותי הבריאות בבית החולים ובקהילה ,יותר ביקורים אצל רופא ,יותר ייעוצים ואשפוזים. דרכים אפשריות לפתרון איתור מדדים פשוטים לאבחון מוקדם של מבוגרים בקבוצת “סיכון גבוה” לנפילות ומציאת אמצעים יעילים וזולים למניעתן ,עשוי למנוע חלק נכבד מהנפילות ,להקטין הסיבוכים ו/או לדחות הופעתם לגיל מבוגר יותר . איתור מוקדם חשוב בעיקר כשמדובר במצב הפיך של מחלה או נכות כרונית כלומר ,גורמי סיכון הניתנים למניעה. ירידה התלויה בגיל בראיה ובשמיעה מהווה תופעה שכיחה בגיל המבוגר וגם גורם סיכון משמעותי לנפילות. מסיבה זו ,חשוב לאתר ולטפל בהקדם באותם קשישים בהם קיימת ירידה בחדות הראיה ו/או השמיעה. מטרת העבודה מניעת נפילות ו/או תאונות הנגרמות בבית וברחוב, כתוצאה מליקויי ראיה ו/או שמיעה במבוגרים. האמצעי הגברת המודעות לחשיבות בדיקות ראיה ושמיעה תקופתיות במבוגרים ,וביצוען בפועל. נבדקים ושיטות קהל היעד כלל כ 1200 -מבוטחי מכבי מעל גיל 65 הקשורים לסניף ,אליהם נשלחה בדיוור ישיר הזמנה אישית עם תאריך לביצוע בדיקת ראיה ושמיעה חינם. שלושה ימים לפני מועד הבדיקה בוצעה תזכורת טלפונית ע"י מתנדבת מהסניף כאשר הבדיקות עצמן מבוצעות בסניף פעם בשבוע משך שלוש שעות ע"י מתנדבות. בדיקת הראיה בוצעה ע"י מכשיר OPTEC 2500 ובדיקת השמיעה באמצעות אודיומטר נייד קל לנשיאה ופשוט לשימוש )(GSI 17 נבדקים ושיטות במהלך הבדיקה וללא קשר לממצאים מוסברים לנבדק החשיבות של מניעת נפילות וביצוע חוזר של בדיקות סריקה והפתרונות הקיימים באם מאותרת בעיה בבדיקות אלו. במידה ואותרה בעיה בראיה או שמיעה מופנה המבוטח לרופא המקצועי המתאים לפי בחירתו האישית לאחר שהוצגה בפניו רשימת הרופאים המתאימים וכתובתם. כשבועיים לאחר הבדיקה מבוצע מעקב טלפוני אחר חולים בהם נמצאה הפרעה ,במטרה לוודא כי אכן פנו לרופא המקצועי והבעיה מטופלת. סיכום וריכוז שבועי של נתוני הבדיקות מבוצע ע"י מתנדבת הסניף. תוצאות בתקופה שבין נובמבר 1999לפברואר 2001 ( 15חודשים) נשלחו 952הזמנות. הסיבה השכיחה ביותר לחוסר רצון להגיע לבדיקת הסריקה ,הייתה קיום מעקב קבוע אצל רופא עיניים או אף אוזן וגרון. 310 מבוטחים ( )32%פנו לבדיקות הסריקה ו ב 69 - מתוכם ( )22%נמצאה הפרעה והופנו לרופא מקצועי . ברם ,רק 22%מהמופנים לרופא מקצועי לצורך מעקב וטיפול עקב ממצא חיובי בסריקה ,אכן עושים כן. סיכום ומסקנות למרות השימוש גם בדיוור ישיר וגם בתזכורת טלפונית עם הזמנה אישית לביצוע בדיקות ראיה ושמיעה חינם, רק כשליש מהמבוגרים מעל גיל 65בקהילה הגיעו לבדיקה. רוב המבוגרים שלא נענו לבצוע בדיקת הסריקה ,נימקו זאת בחוסר צורך עקב מעקב קבוע אצל רופא עיניים או א.א.ג. מתוך המבוגרים שפנו לבדיקות הסריקה נמצאה הפרעה שלא הייתה ידועה קודם לכן בראיה ו/או בשמיעה ב.22% - כל המבוגרים בהם נמצאה הפרעה הופנו לרופא מקצועי, אך רק 22%מהם אכן פנו להמשך מעקב וטיפול כזה. *חברו לסייע בביצוע הפרויקט גם אש"ל, עיריית גבעתיים ,ומשרד התחבורה -הרשות הלאומית לבטיחות בדרכים "נתיבי זהב ".