Transcript Ο ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΩΣ ΠΗΓΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Μ.Α.ΠΛΑΚΙΩΤΟΥ ΕΠΙΣΚΕΠΤΡΙΑ ΥΓΕΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΕΛΕΓΧΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Ε. Α. Ν. Π. «ΜΕΤΑΞΑ» ΜΕΛΕΤΕΣ ΑΝΑΦΕΡΟΜΕΝΕΣ ΣΕ ΙΑΤΡΙΚΟ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟ ΤΗΝ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΔΙΕΤΙΑ (2004-2005) ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΑ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ* 20 PC HARDWARE 17

Ο ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΩΣ ΠΗΓΗ
ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ
Μ.Α.ΠΛΑΚΙΩΤΟΥ
ΕΠΙΣΚΕΠΤΡΙΑ ΥΓΕΙΑΣ
ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΕΛΕΓΧΟΥ
ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ
Ε. Α. Ν. Π. «ΜΕΤΑΞΑ»
ΜΕΛΕΤΕΣ ΑΝΑΦΕΡΟΜΕΝΕΣ ΣΕ ΙΑΤΡΙΚΟ
ΕΞΟΠΛΙΣΜΟ ΤΗΝ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΔΙΕΤΙΑ (2004-2005)
ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΑ
ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ*
20 PC HARDWARE
17 (ΠΛΗΚΤΡΟΛΟΓΙΟ,
ΠΟΝΤΙΚΙ)
4 ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ
ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΑ
ΒΟΗΘΗΜΑΤΑ (organizers,
κινητά τηλ., βομβητές)
3
3 ΣΤΗΘΟΣΚΟΠΙΑ
ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛ ΜΗΧ.
2
ΥΠΕΡ/ΟΙ-ΚΕΦΑΛΕΣ
2
ΑΥΤΟΜΑΤ ΚΑΘΑΡΙΣΜ
2
ΜΗΧΑΝ. ΑΕΡΙΣΜΟΥ
ΨΕΚΑΣΤΗΡΕΣ
ΝΕΦΕΛΟΠΟΙΗΤΕΣ
ΕΛΕΓΧ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤ.
ΛΕΙΤΟΥΡΓ.
* Συσκευή θέρμανσης ασθ, συσκ. αιμοδιάλισης
4
3
3
ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΕΣ ΜΕ ΙΑΤΡΙΚΟ
ΕΞΟΠΛΙΣΜΟ
ΓΕΝΙΚΑ
1.
2.
ΑΜΕΡΙΚΗ
Guidelines for Environmental Infection
Control in Health-Care Facilities
Recommendations of CDC and the Healthcare
Infection Control Practices Advisory Committee
(HICPAC). MMWR 2003; 52 (No. RR-10): 1–48.
Guideline For Prevention Of Surgical Site
Infection, CDC, HICPAC; AJIC vol.
1999;27(2):97-132
1.
2.
1.
2.
3.
WHO
Practical Guidelines For Infection Control Ιn Health
Care Facilities World Health Organization December
2003
Prevention Of Hospital-acquired Infections A Practical
Guide 2nd Edition World Health Organization 2002
ΑΓΓΛΙΑ
Good Practice In Infection Control Royal College of
Nursing 2004 (www.rcn.org.uk)
Infection control Prevention of healthcare-associated
infection in primary and community care National
Institute for Clinical Excellence 2003 (www.nice.org.uk)
Evidence-based Guidelines For Preventing
Healthcare-associated Infections In Primary And
Community Care In England Department of Health
2001
1.
2.
ΑΥΣΤΡΑΛΙΑ
Infection Control Guidelines For The Prevention
Of Transmission Of Infectious Diseases In The
Health Care Setting Department of Health and
Aging Australia, January 2004,
(www.icg.health.gov.au)
Infection Control In Victorian Public Health
Services. Victorian Government Department of
Human Services, Melbourne 2002
(www.infectioncontrol.health.vic.gov.au)
ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΕΣ ΜΕ ΙΑΤΡΙΚΟ
ΕΞΟΠΛΙΣΜΟ (ΕΙΔΙΚΑ)
1.
ΑΜΕΡΙΚΗ
Multi-society Guideline For Reprocessing
Flexible Gastrointestinal Endoscopes, SHEA
Position Paper, Infection Control And Hospital
Epidemiology 2003;24 (7): 532-537
2.
Guideline For The Use Of High-level Disinfectants
and Sterilants For Reprocessing Of Flexible
Gastrointestinal Endoscopes, Society of
Gastroenterology Nurses and Associates 2003 (www.
sgna.org/resources/HLD.html)
3.
Apic Guideline For Infection Prevention And
Control In Flexible Endoscopy Am J Infect Control
2000;28:138-55
4.
5.
Enforcement Priorities For Single-use Devices
Reprocessed By Third Parties And Hospitals Guidance
for Industry and for FDA Staff. U.S. Department Of Health
and Human Services Food and Drug Administration Center
for Devices and Radiological Health, 2000 (www.
fda.gov/cdrh/comp/guidance/1168.pdf.)
Apic Guideline For Selection And Use Of
Disinfectants, Rutala W, and 1994,1995,1996
APIC Guidelines Committee, Am J Infect Control
1996;24:313-42
6.
Evidence-based Clinical Practice Guideline For The
Prevention Of Ventilator – Associated Pneumonia, 2004
American College of Physicians
7.
Guidelines For Preventing Health-care-associated
Pneumonia, 2003 Recommendations of CDC and the
Healthcare Infection Control Practices Advisory committee
(www.cdc.gov)
8.
9.
10.
11.
Guidelines For The Prevention Of Intravascular
Catheter-related Infections: Recommendations
Relevant To Interventional Radiology, Donald L.
Miller, MD, and Naomi P. O’Grady, MD. J Vasc Interv
Radiol 2003; 14:S355–S358
Guidelines For The Prevention Of Intravascular
Catheter-related Infections 2002 CDC MMWR Morb
Mortal Wkly Rep 51(RR-10):1-26
CDC Guidelines For Infection Control In Dental
Health-care Settings— Morbidity and Mortality Weekly
Report December 19, 2003 / Vol. 52 / No. RR-17
Computer Equipment Used In Patient Care Within O
Multihospital System: Recommendations for
cleaning and disinfection. Neely A. et al. Am J Infect
Control 2005;33 (4): 233-237
ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΕΣ ΜΕ ΙΑΤΡΙΚΟ
ΕΞΟΠΛΙΣΜΟ (ΕΙΔΙΚΑ)
1.
2.
3.
1.
ΚΑΝΑΔΑΣ
Classic Creutzfeldt-Jakob Disease in Canada, Infection
Control Guidelines, Health Canada. Canada Communicable
Disease Report (CCDR) vol. 28S5 2002 (www.phacaspc.gc.ca)
Hand Washing, Cleaning, Disinfection And Sterilization In
Health Care, CCDR Vol 24S8 1998 (www.phac-aspc.gc.ca)
Reprocessing of Reusable and Single-Use Medical
Devices. Υπουργ. Υγείας ΚΑΝΑΔΑ 2004
Π.Ο.Υ.
WHO Infection Control Guidelines For Transmissible
Spongiform Encephalopathies, World Health Organization
Communicable Disease Surveillance and Control, Geneva,
1999 (www.who.int)
ΑΓΓΛΙΑ
1.
2.
Sterilization, Disinfection And Cleaning Of Medical
Equipment: Guidance on Decontamination from the
Microbiology Advisory Committee (MAC) to Department
of Health Medical Devices Agency (MAC Manual) 2002
Single-use Medical Devices: Implications And
Consequences Of Reuse Medical Devices Agency
(MDA) 2000
ΧΕΙΡΙΣΜΟΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΜΕΝΟΥ
ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ
1.
2.
3.
4.
Εκπαίδευση Προσωπικού
Καθαρισμός – προαπολύμανση
Επιλογή κατάλληλης μεθόδου
αποστείρωσης – απολύμανσης
Επαναχρησιμοποίηση μιας
χρήσης εξοπλισμού
Εκπαίδευση σχετικά με:








Προδιαγραφές για την προμήθεια της συσκευής ;;;;
Ατομικά μέτρα προστασίας
Σημασία του πλυσίματος των χεριών
Μέθοδοι καθαρισμού – απολύμανσης –
αποστείρωσης
Χρήση των διαφόρων συσκευών και σκευασμάτων
(αραίωση, θερμοκρασία, διάρκεια εμβάπτισης κλπ.)
Έλεγχος αποτελεσματικότητας της διαδικασίας
Πακετάρισμα - φύλαξη
Ενέργειες σε περίπτωση ατυχήματος


Καθαρισμός:
Η διαδικασία που έχει σκοπό την απαλλαγή του
αντικειμένου από υπολείμματα ιστών, λίπος, αίμα,
εκκρίσεις, απεκκρίσεις, χημικά κατάλοιπα κλπ.
Προαπολύμανση (Decontamination):
Η διαδικασία που έχει σκοπό την ελάττωση του
μικροβιακού φορτίου από την επιφάνεια ενός
χρησιμοποιημένου οργάνου ώστε να είναι ασφαλές για
τον χειριστή
Πότε γίνεται;

Χειρισμό εξοπλισμού
χαρακτηρισμένου ως χαμηλού
κινδύνου (έπιπλα, στατώ, τοίχοι,
δάπεδα, πόμολα, πρεβάζια,
κονσόλες κλπ.)
Σαν πρώτο βήμα στην ετοιμασία
Εάν δεν προηγηθεί
καθαρισμός
των
τουσχολαστικός
ιατρικού εξοπλισμού
για
Οργάνων η Αποστείρωση
ή η ήΑπολύμανση
απολύμανση
αποστείρωσηδεν θα

είναι αποτελεσματική
Πώς γίνεται;
1.
2.
Με αυτόματα μηχανήματα
- Πλυντήρια χειρουργικών εργαλείων
- Πλυντήρια θερμικής ή χημικής
απολύμανσης
- Πλυντήρια Υπερήχων
Χειρωνακτικά
- Υλικά που μπορούν να βυθιστούν σε
υγρά
- Υλικά που δεν μπορούν να βυθιστούν
σε υγρά
1. Μηχανικός Καθαρισμός






Προτείνεται
 κινδύνου μόλυνσης του χειριστή και έκθεσής
του σε χημικές ουσίες
Τυποποιημένη διαδικασία που καταγράφεται
Όμως
Εκπαίδευση στη χρήση του συγκεκριμένου
μηχανήματος
Τήρηση οδηγιών κατασκευαστού
Όργανα με αυλούς πρέπει να πλένονται και
χειρονακτικά
Αυξημένο κόστος
2.Χειρωνακτικός καθαρισμός
1.
2.


Όταν δεν υπάρχει διαθέσιμος
εξοπλισμός για αυτόματο καθαρισμό
και
Για ευαίσθητα και περίπλοκα όργανα
Προσοχή: Στα αιχμηρά, στα όργανα
με αυλούς, αρθρώσεις, εγκοπές
Χρήση ατομικών μέτρων προστασίας
(αδιάβροχη ποδιά, χοντρά γάντια,
μάσκα, προστατευτικό προσώπου
κλπ.)
Επιλογή της κατάλληλης
μεθόδου γίνεται με βάση:
1.
2.
Τον βαθμό επικινδυνότητας
του οργάνου
Τις οδηγίες του
κατασκευαστή του οργάνου
Κατάταξη αντικειμένων κατά Spaulding
Υψηλού
κινδύνου
(κρίσιμα)
Μέσου
κινδύνου
(ημικρίσιμα)
Εισέρχονται σε ιστούς,
στείρες κοιλότητες ή στο
αγγειακό σύστημα
(Αποστείρωση)
Χειρ/γικά εργαλεία,
καθετήρες (αγγεια-κοί +
κύστεως), εμφυτεύματα
κλπ.
Έρχονται σε επαφή με
βλεννογόνους ή με δέρμα
που δεν είναι ακέραιο
(Αποστείρωση ή Υψηλού
Βαθμού απολύμανση)
Γαστροσκόπια,
κολονοσκόπια,
αναπνευστικά
κυκλώματα, κλπ.
Χαμηλού Σε επαφή με υγιές δέρμα ή
κινδύνου καμμιά επαφή με τον
(μη κρίσιμα) ασθενή
(Μέσου ή χαμηλού βαθμού
απολύμανση ή απλός
καθαρισμός)
Θερμόμετρα, πιεσόμετρα, σκοραμίδες,
ιματισμός, πιάτα,
κομοδίνα, πατώματα
κλπ.
ΜΙΚΡΟΒΙΟΚΤΟΝΟΣ ΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΜΕΘΟΔΩΝ
ΑΠΟΛΥΜΑΝΣΗΣ-ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗΣ
Σπόροι
Μυκοβακτηρί
δια
Βακτηρια
Ιοί
Αποστείρωση
Ατμός












Αυτόματα μχ




Ατμός θερμ




Ξηρά θερμ
Πλάσμα
Απολύμανση
Χημική απολ
 Καμιά
 Μικρή
 Μέτρια
   Καλή
MAC Manual 2002
Medical Devices Agency
ΔΡΑΣΗ ΧΗΜΙΚΩΝ ΑΠΟΛΥΜΑΝΤΙΚΩΝ
Σπόροι

ΤΒ

Βακτήρια

Ιοί

*
*


  **











Ενώσεις
Υπεροξ\δίου***




Άλατα τετ/γούς
Αμμωνίου ***








Αλκοόλες
Γλουταρ/δη
Ορθοφθαλ/δη
Διοξείδ Χλωρίου
Υπεροξικό Οξύ
Υπεροξειδωμένο
νερό
*Ανάλογα με τη διάρκεια εμβάπτισης
** ??? Αντοχή κάποιων άτυπων μυκοβακτηριδίων
*** Ανάλογα με την πυκνότητα του διαλύματος
MAC Manual 2002
Medical Devices Agency
Παράγοντες που επηρεάζουν την
αποτελεσματικότητα της απολύμανσης αποστείρωσης
Ύπαρξη πάνω στην επιφάνεια
του οργάνου
Ελλιπής καθαρισμός
νερού, αλάτων ή οργανικών ουσιών
2.
Η φύση του αντικειμένου (αυλοί, αρθρώσεις,
κοιλότητες) Αποσυναρμολόγηση Οργάνου
3.
Ο χρόνος έκθεσης του αντικειμένου στη μέθοδο
– απολύμανσης
Όλα αποστείρωσης
τα σημεία του οργάνου
σε επαφή με το
4.
Η πυκνότητα του απολυμαντικού στο τελικό
απολυμαντικό
διάλυμα χρήσης
1.Φρέσκο διάλυμα απολυμαντικού
5.
Η θερμοκρασία, το ΡΗ κλπ.
2.Έλεγχος Ελάχιστης Αποτελεσματικής Συγκέντρωσης
6.
Ο τρόποςEffective
πακεταρίσματος
και φύλαξης του
(Minimum
Concentration)
οργάνου
1.
Επαναχρησιμοποίηση μιας
χρήσης αντικειμένων:

Τα αντικείμενα που από τον
κατασκευαστή τους προορίζονται
για να χρησιμοποιηθούν μια φορά
δεν πρέπει να ξαναχρησιμοποιούνται
Προβλήματα που έχουν σχέση με την
επαναχρησιμοποίηση των μιας χρήσης
αντικειμένων
Η λοίμωξη = το σημαντικότερο πρόβλημα
1.
2.
3.
4.
Ελλιπής καθαρισμός και απολύμανσηαποστείρωση λόγω κατασκευαστικών
ιδιαιτεροτήτων (οξείες γωνίες, σπείρες, αυλοί με
μεγάλο μήκος ή πολύ στενοί, ειδικές
επιστρώσεις κλπ.)
Τοξικές αντιδράσεις από χημικά κατάλοιπα του
απολυμαντικού
Αλλοίωση των υλικών κατασκευής του
αντικειμένου
Μηχανικά προβλήματα που επηρεάζουν την
λειτουργία του οργάνου
ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟ ΚΑΙ ΑΠΟΛΥΜΑΝΣΗ
ΤΟΥ ΡC ΚΑΙ ΤΩΝ ΕΞΑΡΤΗΜΑΤΩΝ ΤΟΥ
(Neely A. et al. Am J Infect Control 2005;33 (4): 233-237)
1.
2.
Η συχνότητα της καθαριότηταςαπολύμανσης και τα σκευάσματα
που θα χρησιμοποιηθούν είναι τα
ίδια με αυτά που χρησιμοποιούνται
για τον άλλο εξοπλισμό στον
συγκεκριμένο χώρο.
Λαμβάνονται υπόψη οι οδηγίες του
κατασκευαστού της συσκευής
3.
Χρήση πλαστικών
καλυμμάτων ή ειδικά
κατασκευασμένων
εξαρτημάτων
(αδιάβροχων)
4.
5.
Πλύσιμο χεριών (σαπούνι ή αντισηπτικό)
πριν και μετά την επαφή με εξαρτήματα του
ΡC
Προσοχή στις οθόνες LCD (καθαρισμός μόνο
με μαλακό βαμβακερό πανί ή πανί
εμποτισμένο με οινόπνευμα)
«All health care workers are under
ethical and legal duties to protect the
health and safety of their patients».
Όλοι οι εργαζόμενοι στο χώρο της
Υγείας έχουν ηθικό αλλά και νομικό
καθήκον να προστατεύουν την υγεία
και ασφάλεια των ασθενών τους
(Department Of Health UK)
ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ