Transcript A kábítószerek

A kábítószerek
Fr. Dobszay Márton Benedek OFM
Tartalom
Adatok a kábítószer-fogyasztásról
Hogyan hatnak a kábítószerek?
A kábítószer okozta problémák
Az opiátok
A (pszicho)stimulánsok
A hallucinogének
Újabb szerek – dizájner drogok
Prevenciós kérdések
Adatok a kábítószer-fogyasztásról
45 000 000 droghasználat/év Magyarországon.
~ 5200 rendőrségi ügy/év.
650 tartós új betegség, károsodás
(függőség több van).
9000 intravénás drogfüggő.
2000 túladagolásos eset.
41 haláleset 2012-ben (korábban 150).
Ugyanakkor a lakosság 12,96% alkoholfüggő.
A drogfogyasztók nagy részén sokáig nem látszik,
hogy szerhasználó.
Hogyan hatnak a kábítószerek?
Hasonló szerkezetűek, mint az endogén (a szervezetben
normálisan termelődő) „serkentőszerek”.
Ugyanazon receptorokon hatnak, mint belső (endogén)
megfelelőik.
A belső (endogén) „kábítószerek” túlzott kiürülését
idézik elő.
Nem engedik a belső (endogén) „kábítószerek” sejtek
közül való visszavételét.
A kábítószer okozta problémák (okai)
A nagy mennyiségben (egyoldalúan) bevitt kábítószer
felborítja a belső rendszer érzékeny egyensúlyát.
Az emberi fejlődés során mély változásokat, fejlődési
rendellenességet okozhat.
Ha tolerancia alakul ki, akkor az endogén „kábítószerek”
ürített mennyisége nem lesz elegendő a kívánt hatás (pl.
stressz-oldás, jutalomérzés, belső fájdalomcsillapítás)
elérésére. A hatás eléréséhez a kívülről bevitt szer
mennyiségét is fokozatosan növelni kell.
Fizikai és pszichikai függőséget okoz: A szerhasználat
anatómiai vagy tartós biokémiai változást okoz, akár úgy,
hogy a szervezet már nem tud az adott anyag nélkül élni.
Rendszeres anyagbevitelre serkentő magatartást idéz elő.
A leggyakoribb kábítószerek hatás
szerinti csoportosítása
•
•
•
•
Opiátok
(Pszicho)stimulánsok
Hallucinogének
Újabb szerek
Gyakran egy eredeti alapvegyületnek számos
rokona ismert.
Természetes (pl. növényi kivonatok) és szintetikus
drogok is forgalomba kerülnek.
Az opiátok
• Az éretlen mákgubó teje.
• Morfin (Morpheus – az álom istenének nevéből) –
altató, fájdalomcsillapító hatású.
• Heroin (szintetikus opiát).
Bevitele
• Nyálkahártyán keresztül, injekcióval (iv.).
• A méhlepényen át a magzatba is eljut.
Az opiátok hatásai
Vegetatív hatások
•
•
•
•
•
•
•
•
Vérnyomáscsökkenés.
Lanyhuló emésztés (székszorulás).
Pupillaszűkület.
Hőmérsékletcsökkenés.
Izomtónus-csökkenés.
Lanyhuló légzés.
Hányinger.
(Tűhasználatból származó fertőzések).
Az opiátok hatásai
Pszichés hatások
•
•
•
•
•
•
•
Fájdalomcsillapítás.
Eufória.
Alvás (erős álomképekkel).
Szorongások és gátlások csökkenése.
Koncentrálóképesség csökkenése.
Esetleg rémálmok.
Az erkölcsi élet megbomlása, kriminalitás.
Az opiátok hatásai
Tolerancia
Kb. 2-4 hét alatt alakul ki. (A bevitt mennyiség
növelése során bekövetkezhet az ún. aranylövés,
amely gyakorlatilag fulladásos halált jelent.)
Hozzászokás
Fizikai és pszichikai.
Elvonási tünetek
Az első 7-10 nap a legkeményebb (3-4. napon van
a csúcsa). Később is könnyű a visszaszokás.
Tünetei:
• Vérnyomás-emelkedés, hasmenés,
pupillatágulat, „túlzott” légzés, hőmérsékletemelkedés, könnyezés, orrfolyás, libabőr.
• Fájdalmas túlérzékenység, depresszió,
nyugtalanság, álmatlanság, félénkség.
Az opiátok hatásai
Leszokás
• Segítséget igényel.
• Metadon (gyógyszeres) kezeléssel 10-12 százalékos
eredmény érhető el.
• A pszichológiai segítség, pl. csoportterápia, szinte
elengedhetetlen az eredményes leszokáshoz.
• A terápia során ki kell oltani a szerhasználat közben
kialakult feltételes reflexeket. Ezért is szükséges a
teljes (legalább időleges) szakítás a meglévő
kapcsolatokkal. (A fentieket együtt alkalmazva ~40
százalékos a leszokási esély.)
• Az eredményesség függ az illető (szellemi)
előéletétől.
A stimulánsok - Amfetamin
• Serkentő szer.
• Bevitel: szájon át, injekcióval, inhalálva.
• Gyógyszerként: alvás- és koncentrálási problémák,
valamint elhízás ellen használatos.
A stimulánsok - Amfetamin
Hatásai
•
•
•
•
•
•
Domapin (neurotranszmitter) felszabadulás.
A légzés és a szívverés gyorsul.
Az alvás (főleg az álmokkal teli része) rövidül.
A testhőmérséklet (akár 40 °C fölé) emelkedik.
Kialakulhatnak kényszeres mozgások.
Túlzott szedése: pszichikai vonzalmat okoz, esetleg
anorexiát, emelkedett keringési értékeket.
• Kialakulhat pszichózis: mely a skizofréniához
hasonló tünetekkel jár (víziók, hallucinációk,
üldöztetési képzelgések, fertőzöttség érzése).
Ilyenkor az illető gyógyszeres kezelésre szorulhat.
• Egyes agyterületeken anatómiai elváltozást okozhat.
• Szív- és vesekárosodást idézhet elő.
A stimulánsok - Amfetamin
Elvonási tünetek – gyakoribb szedés után alakulnak ki:
•
•
•
•
Letargia.
Az összpontosítás nehézsége.
Hosszú alvás sok álom-teli szakasszal.
Vágy a drog után.
A stimulánsok – Ecstasy (MDMA),
Speed
Amfetamin-származékok – hatásai is hasonlóak.
Szedésénél problémát okozhat:
•
•
•
•
•
•
Az anyag nem tiszta.
A hatóanyag mennyisége változik.
Túlzott hőmérséklet-emelkedést okoz.
Pszichikai függőség alakulhat ki.
Szív- és vese problémák megjelenése.
Felelőtlen viselkedést hozhat
(diszkódrog).
A stimulánsok – Kokain, crack
• A kokacserje származéka.
• Indiánok rendszeresen használták.
• A Coca-cola nevében
ezzel találkozunk (bár
ma nem tartalmaz
kokaint).
• A lidocain rokon vegyület.
• A crack szintetikus kokain.
A kokain(származékok)
Hatásai
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Szívfrekvencia- és vérnyomás növekedés.
Pupillatágulat.
Hőmérséklet-emelkedés.
Légzésfokozódás.
Vidámság, jó közérzet.
Önbizalom-fokozódás.
Kielégülés-érzet.
Beszédesség, kedélyesség.
Esetenként agresszivitás.
A kokain(származékok)
• Krónikus, nagy adagú szedésekor a hatások az
ellenkezőjére fordulhatnak: elzárkózás, szorongás,
ellenségesség, kimerültség, álmatlanság, csökkent
szexualitás, összefüggéstelen gondolatok, mozgási
sztereotípiák, étvágytalanság jelentkezik.
• Néha kialakulhat pszichózis is (víziók, hallucinációk).
• Különleges esetekben okozhat agyér-problémákat,
növelheti az agyvérzés lehetőségét, esetleg
neurodegenerációt válthat ki.
• Ha terhes anya szedi, a magzat oxigénellátása
csökkenhet, mely kisebb testsúlyt, depresszív
tüneteket, rosszabb tanulási képességet okozhat.
A kokain(származékok)
Függőség
Függőség kialakulhat, amely a szer hiányában
különböző fázisokban mutatkozik meg:
• Első fázis (9 órától 4 napig tarthat): kellemetlen
közérzettel, szorongással a drog utáni vággyal jár.
Ezt alváskényszer és falánkság követi.
• A következő fázisban (3-10 nap) rosszkedv, unalom,
szorongás még nagyobb kokainéhség jelentkezik.
• A drog utáni éhség később is jelentkezhet.
Leszokás
• Gyógyszeres segítséggel (antidepresszánsok).
• Magatartást segítő pszichológiai eljárások
segítségével (a feltételes reflexek kioltása) kb. 80
százalékos eredménnyel.
Hallucinogének - cannabis
• Cannabis, marihuána, hasis, THC, joint.
• Bevitel: cigaretta, szájon át, injekcióval.
• Gyógyszerként: anorexia, hányinger ellen használható.
• Könnyűdrog???
Nem tartjuk könnyűdrognak azokat
a szereket, amelyek az ún.
önadagolási kísérletekben, kiváltják
az állatok túlzott (akár pusztulásukat
okozó) szeradagoló magatartását.
FILM
Alapesetben a cannabisnál a
túladagolás nem mutatható ki.
A cannabis hatásai
• A szer elsődleges hatásai kb. 3 óra alatt lezajlanak.
Kimenetele változó, függ pl. a szerhasználó korábbi
hangulatától.
• Mély személyiségváltozásokat okoz. Arra hajlamosoknál
gyors pszichotikus változás alakulhat ki.
• Érzékcsalódások, hallucinációk.
• Eufória, beszédesség, hiperaktivitás, gyermeki nyíltság,
könnyelműség.
• A problémamegoldó képesség, a logikus gondolkodás,
az emléknyom képződés, és a tanulás szinte lehetetlen a
szer hatása alatt. (Ezért használatát követően 12 órán át
tilos vezetni.)
• Éhséget és szomjúságot okoz (ezért használható
anorexia ellen).
• Teljes kiürülése a szervezetből: 14-21 nap!
A cannabis hatásai
• Néha okozhat: rossz közérzetet, aggódást, szorongást,
pánikot, amely kritikus szintet érhet el.
• Vegetatív hatásai: vérnyomás-emelkedés, csökkent
izomerő, vérbőség.
• Hosszabb távú használat során:
– Memóriazavarok (főként a rövid-távú memóriában),
illetve tanulási nehézségek léphetnek föl, különösen,
ha arra érzékeny korban fogyasztják.
– Növeli a depresszióra való hajlamot. Amotivációt
okoz.
– Potenciacsökkentő hatású.
– Pszichikai és fizikai függőség is kialakulhat. (A
hatóanyag könnyebben oldódó formája
állatkísérletben kiváltja a túladagoló magatartást.)
A cannabis hatásai terhesség alatt
• Enyhe fájdalom- és hányingercsökkentő hatása miatt
megkönnyíti az első trimeszter nehézségeinek elviselését.
Ugyanakkor szedése nagy veszélyekkel jár.
• A fejlődő gyermek idegrendszerében anatómiai
elváltozásokat okoz: befolyásolja az idegsejtek
vándorlását és nyúlványnövekedését. Emellett
befolyásolja az idegrendszer hullámtevékenységét.
•
Szedése mellett a terhesség átlagosan egy
héttel rövidül. Születés után kb. 3 éves korig
normális a gyermek fejlődése, de 4-5 éves kor
körül problémák jelentkeznek:
viselkedészavar, figyelmi problémák tanulási
nehézségek és az ítélőképesség romlása. Az
IQ később normális értéket mutat, de a
problémamegoldó képesség gyengébb marad.
Később az illető könnyebben szokik rá a szer
használatára.
Könnyűdrog-e a cannabis?
Régen a legnagyobb problémának azt tartották, hogy
használata után könnyebb a rászokás más szerekre
(kapudrog).
Használata során a romlás fokozatos, a környezet csak
később veszi azt észre. Csalóka szer, később üt vissza a
használata (depresszió, amotiváció, tanulási
nehézségek).
Képes pszichikai és fizikai függőséget is kialakítani,
főleg, ha érzékeny korban (pl. terhesség alatt) használják.
Hallucinogének - LSD
Lizergsav-dietilamid, LSD, DMT, STP, PCD.
Az anyarozs gomba hatóanyaga.
Már kis mennyiségben
is hatásos.
Papírra cseppentve, szárítva
árusítják.
Az LSD hatásai
• Pszichés hatások 2/4- 6/12 óráig tartanak.
• Kiszámíthatatlan.
• Látási, hallási, szaglási illúziók – az érzékek keveredése
tapasztalható.
• Az időérzék eltorzul.
• A tapintás erősödik.
• A gondolkodás logikája megszűnik.
• Kellemes utazásként éli meg a használó.
• Superman-komplexus („Mindenre képes vagyok”)
jelentkezhet, amely nem szándékos öngyilkossággal,
balesettel végződhet.
Az LSD hatásai
• Okozhat rosszullétet, pánikszerű személyiségszéthullást, depressziót, öngyilkosságot.
• Tolerancia nagyon hamar kialakul – ekkor meg kell
kezdeni az anyagmennyiség növelését.
• Nagyobb mennyiség bevitele esetén:
– A vérnyomás emelkedik.
– Nő a testhőmérséklet.
• Fizikai elvonási tünetek egyelőre nem ismertek.
Egyéb hallucinogének
•
•
•
•
Meszkalin (TMA).
Gombák.
Szerves oldószerek.
Gyógyszerek (esetleg alkohollal együtt).
Újabb szerek – dizájner drogok
• 3 év alatt 151 új szer (IDA, MP3, MP4, műfű, mefedron,
GINA…): robbanásszerű változás.
• Két jelentős irány:
– A pszichoaktív törzsmolekulák módosított („dizájnolt”)
formáit készítik el: gyorsan előállíthatóak,
változtathatóak, nem kellő törvényi szabályozás
esetén legálisan forgalmazhatóak. (Az ún. C-lista ezt
hivatott megakadályozni.)
– Eredetileg nem pszichoaktív szerként gyártatott
anyagok kábítószerként való alkalmazása (fürdősók,
rozsdamarók, műtrágyák, kemikáliák…). Probléma,
hogy ezek a szerek betiltásukig nagyon nagy
mennyiségben, legálisan kikerülhetnek a piacra.
Újabb szerek – dizájner drogok
• Mivel pontos adatok a hatásokról nincsenek, a
kereskedők gyakorlatilag illegális emberkísérletet
végeznek. Gyakran a felhasználóktól próbálják
visszakérdezni a tapasztalatokat.
• Mivel pontos adatok az orvosok kezében sincsenek (a
változás túl gyors) egy mérgezéses eset során nehéz
kiválasztani a megfelelő kezelést.
• Új adás-vételi módszerek jelennek meg (internet), és
mivel általában nem kábítószerként árulják ezeket az
anyagokat, nehéz utánamenni és felkutatni az illegális
kereskedelem csatornáit.
Prevenciós kérdések – MIÉRT?
• Mi van a felszín alatt? Miért van szükséged rá?
Pótcselekvés? Csoportnyomás? Valamit takar, amit nem
tudsz rendezni magadban?
• Tudod-e, hogy a szer úgy változtat meg, hogy nincs rá
befolyásod? (Pl. potenciacsökkentő.)
• Az első alkalom veszélye: Először átlépni egy határt
mindig nehezebb, mint később újra megtenni azt.
• Kik a példaképeid? Milyen jó és rossz mintákat látsz?
• Van kivel megbeszélned a nehézségeidet, kérdéseidet?
• Mi van, ha nemet mondasz? Meg tudod tenni?
• Magadhoz légy őszinte! Merj segítséget kérni!