Transcript Тактика хирургического ведения пациентов с

Бондаренко О.В.
Медицинский центр «Аилаз»
Киев, 02 марта 2013
Глаукома – генетически
детерменированный апоптоз
нервных клеток сетчатки.
Синустрабекулэктомия- «золотой
стандарт» хирургического лечения
далекозашедшей открытоугольной
глаукомы.
Осложнения послеоперационного
периода
Ранние :
-Гифема
-ЦХО(11%)
-Наружная фильтрация водянистой влаги
-Офтальмогипертензия; -гипотензия
-Иридоциклит
-Заболевания сосудистого коллапса ( острая оптическая
ишемическая нейропатия, окклюзии вен сетчатки)
-Эндофтальмит
Поздние :
-Прогрессирование катаракты
-Кистозные изменения фильтрационной подушки и ее воспаление
-Офтальмогипертензия



Субконъюктивальный фиброз
Внутренняя склерэктомическая
обструкция
Киста теноновой капсулы
Изучение эффективности методики
лазерного сутуролизиса


в достижении плавного и дозированного
снижения внутриглазного давления
коррекции наполняемости
фильтрационной подушки



Лазерный сутуролизис склеральных погружных
швов в количестве от 1 до 3 проводился в ранний
послеоперационный период (4-й – 6-й день).
Методика осуществлялась зеленым лазером 532 нм
«EYELIGHT», диаметр пятна 50 мкм, энергия 300600 мДж., экспозиция 0,1 сек.
Использовалась контактная линза «Ocular
Mandelkorn Suture Lysis»

Под наблюдением в течение 1 года находились 40
пациентов с первичной открытоугольной глаукомой
в возрасте 57-75 лет. До операции у пациентов
зарегистрированы значения ВГД от 25 до 40 мм. рт.
ст., среднее значение ВГД равно 28 мм. рт. ст. Всем
пациентам была выполнена антиглаукомная
операция – синустрабекулэктомия, у 36-ти из них в
сочетании с факоэмульсификацией катаракты.


ǀ группа (основная) – 20 пациентов, которым
в раннем п/о периоде после СТЭ был
выполнен лазерный сутуролизис от 1 до 3-х
склеральных швов.
ǁ группа (контрольная) – 20 пациентов
прооперированных методом СТЭ ранее
(ретроспективный анализ)

Эффективность клинического применения лазерного
сутуролизиса была изучена на основании сравнения
гидродинамики глаза, состоянии
офтальмоскопической картины глазного дна и
стабильности течения глаукомы у пациентов
основной и контрольной групп в сроки: 7-й день, 1-й
месяц, 6-й месяц и 12-й месяц.
45
40
45
35
30
25
20
15
I группа
20
II группа
10
5
8
0
Стабилизация
3
Улучшение



Применение данной методики позволяет плавно
и дозированно снизить ВГД в процессе операции
и после СТЭ, что позволяет уменьшить процент
осложнений.
Достигается эффективный отток ВГЖ, что
препятствует в дальнейшем формированию
склеро-склеральных и склеро-конъюктивальных
сращений.
Методика лазерного сутуролизиса удобна,
малотравматична и проводиться амбулаторно.