GPATCP GRUPO PAULISTA NO DE APOIO AO TRATAMENTO DO CÂNCER DE PULMÃO Apresentação de Caso Clínico IBCT INSTITUTO BRASILEIRO DE CANCEROLOGIA TORÁCICA José Rodrigues Pereira Carlos Jogi Imaeda Flora Kazumi Ikari Sueli Mayumi Nikaedo

GPATCP GRUPO PAULISTA NO DE APOIO AO TRATAMENTO DO CÂNCER DE PULMÃO Apresentação de Caso Clínico IASLC 7a. Edição publicada em 2009 T1a T1b T2a T2b T3 T3 T4

Tumor <= 2 cm Tumor > 2 cm <= 3 cm Tumor > 3 cm <= 5 cm Tumor > 5 cm <= 7 cm Tumor > 7 cm Nódulo tumoral no mesmo lobo (satélite).

Nódulo tumoral em outro lobo, mas do mesmo lado.

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  Homem, branco, 76 anos, engenheiro.

Tabagista ativo (57 anos/maço)        Comorbidades: DPOC grave.

CVF = 3,3 (82%) FEV1 = 1,09 (40%) FEF 25-75% = 0,33 (12%) Arritmia cardíaca.

Antecedentes familiares de neoplasia ( 2 irmãos colon/pâncreas) Achado Radiológico (10/02/09) Diagnóstico por toracotomia (02/03/10)  CEC pouco diferenciado (G 3)

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CT de Tórax (28/09/09):

GPATCP GRUPO PAULISTA NO DE APOIO AO TRATAMENTO DO CÂNCER DE PULMÃO Apresentação de Caso Clínico CT de Tórax (01/12/2009)

GPATCP GRUPO PAULISTA NO DE APOIO AO TRATAMENTO DO CÂNCER DE PULMÃO Apresentação de Caso Clínico CT de Tórax (15/02/2010) Nódulo = 22 mm

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Reconstrução do exame tomográfico de 15/02/10

Nódulo satélite.

GPATCP GRUPO PAULISTA NO DE APOIO AO TRATAMENTO DO CÂNCER DE PULMÃO Apresentação de Caso Clínico EXAME ANATOMOPATOLÓGICO

Nódulo principal com cerca de 15 mm.

Invasão vascular não detectada.

Infiltração perineural não detectada.

Extensão ao tecido subpleural .

Ausência de comprometimento da pleura visceral.

Nódulo satélite = BOOP Margem cirúrgica comprometida focalmente por neoplasia.

GPATCP GRUPO PAULISTA NO DE APOIO AO TRATAMENTO DO CÂNCER DE PULMÃO Apresentação de Caso Clínico Qual é o correto ESTÁDIO CLÍNICO ?

Qual seria o tratamento mais adequado ?

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Complementar a ressecção pulmonar

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Irradiar o leito tumoral e o mediastino Realizar tratamento sistêmico adjuvante Conduta expectante Outra conduta