Transcript (1 Мб)
MedSoft – Expert – 2014 Нормативно-методическое обеспечение оказания телемедицинских услуг Столбов А.П. Москва, 31 октября 2014 г. 30.0.4.ТМ Телемедицинские услуги – отсроченные консультации, консультации в реальном времени, дистанционный контроль за физиологическими параметрами организма пациента, дистанционное проведение диагностических и лечебных манипуляций, медицинские видеоконференции*, телеконсилиумы, телесеминары*, телелекции* и прочие медицинские услуги, оказываемые с использованием современных информационно-коммуникационных технологий Модельный закон "О телемедицинских услугах", принят МПА СНГ 28.10.2010 г. № 35-7 2 Медицинское вмешательство – выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и(или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности Медицинская услуга – медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение [ст. 2 закона № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья ..."] 3 Консилиум [совещение нескольких] врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента ... ... Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом. [ст. 48 закона № 323-ФЗ] 4 Номенклатура работ и услуг в здравоохранении, 2004 г. (ред. 2007 г.) В разделах А и В телемедицинских услуг нет !! D 04 – Работы по медицинской информатике D 04.01 – Телемедицина -> нет перечня конкретных работ и услуг, собственно телемедицинских консультаций, консилиумов и пр. D 08.02 – Работы клинического фармаколога D 08.02.01 – Участие в консилиумах при разборе тяжелых больных В новой Номенклатуре медицинских услуг (приказ Минздрава России от 27.12.2011 г. № 1664н, ред. приказа № 794н от 28.10.2013 г.) телемедицинских услуг нет !! Журнал учета консультаций в дистанционно-диагностических кабинетах (ф. № 130/у, приказ МЗ СССР от 20.01.1983 г. № 72) 5 © 2010 Kaiser Permanente Персональный телемониторинг 6 Телемедицина внутригоспитальная => не требует дополнительных норм правового регулирования "внешняя" => требуется внесение изменений в федеральные законы (№ 323-ФЗ) (Врач -> Врач(и)), (Пациент + Врач -> Врач(и)) => дистанционный консилиум врачей (ст. 48 в № 323-ФЗ) (Медицинский документ -> Врач) => включено в НМУ, не требует дополнительного определения в ФЗ (Пациент -> Врач) => надо определить в ФЗ (Пациент + Прибор -> Врач) => надо определить в ФЗ (Врач -> Прибор + Пациент) => надо определить в ФЗ Режим оказания ТМ-услуги: а) синхронный (в реальном времени, ON-Line) б) асинхронный (отложенный) 7 Что делать ? Определить в федеральном законе (№ 323-ФЗ) понятия: телемедицинская (ТМ-) услуга * дистанционный мониторинг состояния здоровья пациента [с помощью медицинских изделий (индивидуального) использования] дистанционное управление медицинской техникой при выполнении медицинской услуги Включить в Номенклатуру медицинских услуг: консилиум врачей, в том числе дистанционный (?!) суточное дистанционное наблюдение ... дистанционная консультация пациента врачом ... (первичная*, повторная, профилактическая) Разработать и утвердить методику расчета нормативов затрат на оказание телемедицинских услуг и включить ТМ-услуги в тарифное соглашение в системе ОМС 8 СПАСИБО ! ВОПРОСЫ ? Столбов Андрей Павлович [email protected] www.arctelemed.ru – 21-22.11.2014, Нарьян-Мар www.itmed2014.ru – 11.12.11.2014, Москва, ПМГМУ Интегрированная ЭМК пациента Хранилище медицинских изображений (PACS) Процедуры и регламенты организации и проведения телеконсультаций. Средства документирования (с ЭП). Учет и оплата по ОМС !? [На основе Сошнин, IBS, 2010] 10