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颅脑肿瘤CT与MRI 王宝剑 2008年3月 脑内肿瘤－胶质细胞瘤（glioma） 形态特点：形态不规则， 边界不清， 浸润性生长。 CT密度特点： 不均匀低信号 MR信号特点：长T1、长T2。 合并征像：囊变或出血。 对比剂：不均匀强化或不强化。 脑胶质细胞瘤(星型细胞瘤) 脑胶质细胞瘤(星型细胞瘤) 脑胶质细胞瘤轴位SE T1WI显示右侧顶枕颞叶脑内不 规则形病灶，明显占位效应，侧脑室和透明膈受压左移， 伴不均匀性稍低信号。 脑胶质细胞瘤轴位TSE T2WI显示右侧顶枕颞叶脑内不 规则形病灶，明显占位效应，侧脑室和透明膈受压左移， 伴不均匀性高信号。 右侧顶枕颞叶脑内胶质细胞瘤对比剂（钆）后轴位SE T1WI显示病灶不均匀性强化。 右侧顶枕颞叶脑内胶质细胞瘤对比剂（钆）后矢状位 SE T1WI显示病灶不均匀性强化。 右侧顶枕颞叶脑内胶质细胞瘤对比剂（钆）后冠状位 SE T1WI显示病灶不均匀性强化。 囊性胶质细胞瘤轴位SE T1WI 显示 右侧额叶囊液性病灶，呈均匀低信号。 囊性胶质细胞瘤轴位TSE T2WI 显示右侧额叶囊液性病 灶，呈均匀高信号。 囊性胶质细胞瘤矢状位SE T1WI 显示右侧额叶囊液性 病灶，均匀低信号 右侧额叶囊液性胶质细胞瘤对比剂后轴位SE T1WI 显 示无明显强化。 右侧额叶囊性胶质细胞瘤对比剂后矢状位SE T1WI 显 示无明显强化。 右侧额叶囊性胶质细胞瘤对比剂后冠状位SE T1WI 显 示无明显强化。 室管膜瘤 见脑外肿瘤部分 髓母细胞瘤 脑转移瘤： 形态特点－单发或多发，常为多发， 病灶主体较小但往往合并严 重周围水肿，明显占位效应。 病变形状不规则，边界不清。 MR信号特点－长T1,长T2。 合并征－出血或坏死。 对比剂－病灶主体明显、均匀强化。 肺癌脑转移CT 左枕叶转移瘤CT 右颞叶转移瘤CT 脑干转移 瘤(原发 肝癌)轴 位SE T1WI 显 示中脑、 桥脑肿大。 脑内见稍 低信号病 灶。 脑干转移 瘤轴位 TSE T2WI 显 示中脑、 桥脑肿大。 脑内见稍 高信号病 灶。 脑干转移 瘤对比剂 后轴位 SE T1WI 病 变显示环 形或弥漫 性强化。 脑干转移瘤对比剂后矢状位SE T1WI 病变显示环形强 化。 脑干转移瘤对比剂后冠状位SE T1WI 病变显示环形或 结节性强化。 多发脑转移瘤轴位SE FS T1WI 显示脑内多发不均匀低信号病灶， 境界不清晰。 多发脑转移瘤轴位SE FS T1WI 显示脑内多发不 均匀低信号病灶，境界 不清晰。 多发脑转移瘤轴位TSE T2WI 显示脑内多发不 均匀高信号病灶，境界 不清晰。 多发脑转移瘤轴位TSE T2WI 显示脑内多发不 均匀高信号病灶，境界 不清晰。 多发脑转移瘤对比剂后轴 位SE T1WI 病变显示明 显结节性。 多发脑转移瘤对比剂 后轴位SE T1WI 病变 显示明显结节性。 多发脑转 移瘤对比 剂后矢状 位SE T1WI 病 变显示明 显结节性。 多发脑转 移瘤对比 剂后冠状 位SE T1WI 病 变显示明 显结节性。 脑外肿瘤－脑膜瘤（meningioma）、 室管膜瘤（ependymoma)、 听神经瘤(acoustic neuroma)。 形态特点：脑外生长，境界清晰，膨胀性生 长； CT密度特点：较高密度 MR信号表现：T1WI等或稍低信号， T2WI等或稍高信号； 存在钙化－不均匀低信号、 对比剂后：大多均匀、明显强化。 脑膜瘤 脑膜瘤 脑膜瘤 脑膜瘤轴位SE T1WI 显示右侧蝶骨脊类圆形病灶，境 界清晰，呈相对于脑灰质的等信号。对比剂后明显、 均匀强化。 脑膜瘤对比剂后冠状位、矢状位SE T1WI 病变显示明 显、均匀强化。 室管膜瘤 室管膜瘤 室管膜瘤钙化合并梗阻性脑积水轴位SE T1WI显示三 脑室后部病灶，形状不规则，境界清，大部呈低或稍低 信号，提示病变大部钙化，两侧侧脑室扩大。 室管膜瘤钙化合并梗阻性脑积水轴位TSE T2WI显示三 脑室后部病灶，形状不规则，境界清，呈低信号，提示 病变大部钙化，两侧侧脑室扩大。 室管脑膜瘤钙化合并梗阻性脑积水矢状位SE T1WI、 冠状位TIR WS显示三脑室后部病灶，形状不规则， 境界清，大部呈低或稍低信号，提示病变大部钙化， 两侧侧脑室扩大。 右侧听神经 瘤轴位SE T1WI显示 右侧桥小脑 角占位病变， 境界清晰， 呈低或稍低 信号，提示 病变部分囊 性变。 右侧听神经 瘤轴位TSE T2WI显示 右侧桥小脑 角占位病变， 境界清晰， 呈高或稍高 信号，提示 病变部分囊 性变。 右侧听神 经瘤对比 剂后轴位 SE T1WI 显示病变 不均匀性 强化。 右侧听神经瘤对比剂后矢状位SE T1WI显示病变不均 匀性强化。 右侧听神经瘤对比剂后冠状位SE T1WI显示病变不均 匀性强化。 脑外肿瘤－垂体瘤－大腺瘤和 微腺瘤（macro adenoma and micro adenoma） 大腺瘤： 病变形态：直径大于1cm，蝶 鞍扩大，境界清晰，视交 叉、垂体柄移位，海绵窦 受压。 信号特点： T1WI等或稍低信号， T2WI等或稍高信号； 合并征像：出血或囊变 （相应的信号变化）； 对比剂：病变实体均匀、明显 强化。 垂体瘤 垂体瘤CT 垂体腺瘤合并梗阻性脑积水SE T1WI 显示蝶鞍扩大， 鞍内病变经鞍隔孔进入鞍上池和三脑室，视交叉受压上 移，两侧室间孔梗阻，两侧侧脑室明显扩大；呈对比脑 灰质的等信号。 垂体腺瘤合并梗阻性脑积水冠状位TSE T2WI 显示蝶 鞍扩大，鞍内、鞍上、三脑室内占位病变，两侧侧脑室 明显扩大；呈对比肌肉的稍高信号。 垂体腺瘤合并梗阻性脑积水冠状位TSE T2WI 显示蝶 鞍扩大，鞍内、鞍上、三脑室内占位病变，两侧侧脑室 明显扩大；呈对比肌肉的稍高信号。 垂体腺瘤合并梗阻性脑积水对比剂后冠状位SE T1WI 显示鞍内、鞍上、三脑室内占位病变明显强化。 垂体腺瘤合并梗阻性脑积水对比剂后轴位SE T1WI 显 示病灶明显强化。 垂体腺瘤合并梗阻性脑积水对比剂后矢状位SE T1WI 显示病灶明显强化。 巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血轴位SE T1WI 显示 鞍区巨大病变，呈复杂病理变化信号－局灶性高信号提 示出血，坏死囊变区液平面形成。 巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血轴位TSE T2WI 显示 鞍区巨大病变，呈复杂病理变化信号－不均匀性高信号， 坏死囊变区液平面形成。 巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血矢状位SE T1WI 显 示鞍区巨大病变，呈复杂病理变化信号－局灶性高信号 提示出血。 巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血冠状位TIR WS T2WI 显示鞍区巨大病变，呈复杂病理变化信号－局灶 性高信号提示出血，坏死囊变区呈高信号，提示非自由 水状态。 巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血轴位Flash FS T1WI 显示鞍区巨大病变，证实局灶性高信号非脂性 质。 巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血对比剂后轴位SE T1WI 显示鞍区巨大病变不均匀强化，局灶性高信号 依然，坏死囊变区不强化。 巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血对比剂后冠状位SE T1WI 显示鞍区巨大病变不均匀强化，局灶性高信号 依然，坏死囊变区不强化。 巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血对比剂后矢状位SE T1WI 显示鞍区巨大病变不均匀强化，局灶性高信号依 然，坏死囊变区不强化。 微腺瘤： 形态特点：直径小于1cm， 直接征像：具有可见的异常信号瘤体； 间接征像：垂体上表面不平，垂体柄 缩短、偏移，鞍底加深或上抬， 垂体后叶移位，部分空蝶鞍。 对比剂：早期负强化，后期均匀强化。 垂体微腺瘤（micro adenoma）冠 状位TIR WS T2WI、矢状位 SE T1WI 显示垂体柄缩短、垂体腺上表 面隆起，腺体内未见异常信号。 鞍区病变特例－颅咽管瘤： 形态特点－病变部位鞍上区，境界 清，囊液性; 信号特点－脂质成分的各序列均为 高信号。 颅咽管瘤 颅咽管瘤矢状位SE T1WI、轴位TSE T2WI显示鞍上类圆形病 灶。病变与垂体腺无联系。 颅咽管瘤冠状位SE T1WI、TSE T2WI显示鞍上类圆形病灶 颅咽管瘤破入脑室系统轴位SE T1WI 显示鞍区左侧占 位病灶，不均匀低信号，周边高信号；侧脑室扩大，漂 浮轻比重高信号物，提示脂质性质。 颅咽管瘤破入脑室系统轴位TSE T2WI 显示鞍区 左侧占位病灶，不均匀高信号；侧脑室扩大，漂 浮轻比重稍高信号物，提示脂质性质。脂水界面 见化学位移伪影。 颅咽管瘤破入脑室系统对比剂后轴位SE T1WI 显示侧 脑室扩大，漂浮轻比重、高信号物，提示脂质性质。 颅咽管瘤破入脑室系统对比剂后轴位SE T1WI 显示鞍 区占位病灶不强化；侧脑室扩大，漂浮轻比重高信号 物，提示脂质性质。 颅咽管瘤破入脑室系统对比剂后轴位SE T1WI 显示鞍 区左侧占位病灶不强化；侧脑室扩大，漂浮轻比重高信 号物，提示脂质性质。