A keresleti oldal élénkítésének lehetőségei az egészségügyi szolgáltatások piacán

Dr. Kincses Gyula

2001. Zell am -See 17/1 Dr. Kincses Gyula

 1988:    1992: 1994: 1998:  2001:

Toalett-kronológia

Nickeldorfi rácsodálkozás: ha nekem otthon egyszer ilyen lenne A bankok WC-je már rendben A benzinkutak vécéje már rendben A Plasa-k vécéje ragyog, de a minisztériuméban is felrakták a hiányzó csempét A kórház vécéje még mindig olyan...

17/2 Dr. Kincses Gyula

Minőségügyi alapismeretek

 Az egészségügyben kétféle minőség van: – – amit ISO (vagy egyéb) szerint akkreditálnak amit a beteg érez  A kettő közötti összefüggés igen laza, és a másodikkal nem sokat törődtünk.

17/3 Dr. Kincses Gyula

Az egészségügyi szolgáltatások minőségjavításának feltétele

   Az egészségügyi szolgáltatásoknak a beteg által is megélhető minősége

csak szolgáltatói verseny által érhető el.

A szolgáltatói verseny csak akkor érhető el, ha az új szolgáltatók mellett

új szolgáltatásvásárlók is megjelennek a piacon

új vásárló lehet – több biztosító – – kiegészítő biztosítás fedezettel (megtakarítási számlával) rendelkező beteg 17/4 Dr. Kincses Gyula

Megváltozott ország, megváltozott prioritások

  A rendszerváltás kapcsán végbement változások kapcsán a populációs érdekek miatt elsődleges (mindenek felett álló) szempont volt az equty megőrzése Az ország „felemelkedése” kapcsán a hozzáférés mellett felértékelődtek a minőségi kérdések. „Ha az élet egyéb területein jogom van a meg különböztetett fogyasztásra, akkor a legfontosabb szükségletemnél miért nincs???” 17/5 Dr. Kincses Gyula

Az egészségpolitika rejtett kihívása

 Ellenállok a piacosodásnak és ezzel előidézem – az egészségügy kettészakadását és – a forrásvesztést, – a fizetőképes kereslet külföldre menését , vagy  a folyamatokat kontrollálva megteremtem a „public private mixt”et, és a kiegészítő forrásokat a közösségi egészségügybe csatornázom?

17/6 Dr. Kincses Gyula

A megoldás lehetősége

 Kínálati oldal növelése (vegyes finanszírozású rendszer beléptetése  keresleti oldal növelése (MSA) 17/7 Dr. Kincses Gyula

Fakultatív co-payment kiegészítő részleges TB finanszírozás modellje

    Háromszintű ellátórendszer: – teljes TB térítéssel dolgozó ellátók – – részleges TB térítés + co-payment tisztán magánfinanszírozott ellátók A beteg esetileg dönti el, hogy a három szint közül melyiket választja, döntése nem végleges.

Verseny az I. és II. szint között Az arányok a részleges térítés mértékével szabályozhatók 17/8 Dr. Kincses Gyula

A kiegészítő biztosítások lehetséges céljai

  

Közösségi, egészségfejlesztési célú szolgáltatások nyújtása

(szűrések, közösségi és egyéni életmód programok.)

szolgáltatás-finanszírozás

– A rendszerben kötelezően benne levő magánfinan szírozás (gyógyszer, gyógyászati segédeszköz, szanatórium stb.) költségeinek kiváltása, – A differenciált igények kielégítésének finanszírozása

pénzbeni ellátások

(kiegészítő táppénz, „paraszolvencia-biztosítás”, stb.) 17/9 Dr. Kincses Gyula

Egyes egészségügyi források jellemzői

Szolidaritás

NHS TB Kieg. Bizt.

+

Kockázatkezelés +

+ +

Jövedelem-transzf. + + Adókedvezmény 0 Fajlagos Alacsony/ működési költség Közepes

+ +/?

+ MSA Co-paym.

-

Véletlenszerű

+ + -

Magas Alacsony Nincs 17/10 Dr. Kincses Gyula

Az egészségügyi rendszer alapkritériumai

 Az egészségügy rendszereknek megfelelő – – kockázatkezelő-képességgel és szolidaritás-tartalommal kell rendelkezniük  Az egészségügyi rendszeren kell a fentieket számonkérni-nem az egyes elemek mindegyikén.

17/11 Dr. Kincses Gyula

Az egészségcélú megtakarítási számlarendszer

17/12 Dr. Kincses Gyula

Az egészségcélú megtakarítási számlarendszer terhére igénybevehető szolgáltatások

 társadalombiztosítás által nem, vagy részben finanszírozott szolgáltatóknál igénybevett gyógyító célú egészségügyi szolgáltatások,  a közfinanszírozott szolgáltatók által nyújtott szolgáltatások mellé fizetett díj (co-payment),  orvos által rendelt gyógyszer ára.

17/13 Dr. Kincses Gyula

Az egészségcélú megtakarítási számlarendszer előnyei I.

    A javaslat alkalmas az egészségügy területén a

magánszolgáltatások piacának élénkítésére

kielégíthetõségéhez, , ezzel hozzájárul a differenciált igények differenciált Jól illeszkedik a jelenlegi lakossági szokásokhoz: a beteg az

előre nem látható, nem tervezhető igényeit is ki tudja elégíteni

, és ekkor is kedvezménnyel tudja igénybe venni a szolgáltatást.

Egységesíti a magánszolgáltatók minőségét Átláthatóvá teszi az egészségügyben a magánszolgáltatások piacát

és a szolgáltatók tevékenységét. 17/14 Dr. Kincses Gyula

Az egészségcélú megtakarítási számlarendszer előnyei II.

    A legális szolgáltatás-vásárlás irányában ad ösztönzést a résztvevőknek (betegeknek), ezzel

hálapénz ellenes hatása is van.

Segíti a korszerű információ-technológiák

készpénzkímélő technikák

terjedését

egészségügyben (kártyafunkciók).

az és

Hozzájárul a gazdaság kifehérítéséhez

egészségügyben az Amennyiben a számlák valódi előtakarékosságként is működhessenek, akkor a rendszer

ellátásra is

.

alkalmas a különböző életszakaszok közötti jövedelemtranszfer

17/15 Dr. Kincses Gyula

Az MSA-t megtakarítási, vagy elő takarékossági rendszerként értelmezzük-e?

   Megtakarítás vagy előtakarékosság:?

Az MSA életszakaszok közötti transzfer, „halasztott fogyasztás” eszközeként is alkalmazható: – Social Saving Account – Personal Saving Account átjárhatóság – – a

szociális biztosítással

(ápolás-biztosítás) és

a nyugdíjrendszerrel

(kiegészítő nyugdíjbiztosításként is használható) 17/16 Dr. Kincses Gyula

Konklúziók

      Az egészségügyi költségek növekedése (a szolgáltatások bő vülése) csak a közfinanszírozási forrásokból nem fedezhető.

Fent kell tartani az alapelveket. (szolidaritás, equity, szubszidiaritás) Érdemi forrásnövelésként csak a fakultatív co-payment jöhet szóba.

A magánfinanszírozás szerepének növelésekor el kell kerülni az egészségügy kettészakadásának veszélyét.

A kiegészítő biztosítások lassan elérik a kritikus tömeget, és a helyükre kerülnek.

A Medical Saving Account illeszkedik leginkább a magyarországi várható modellhez.

17/17 Dr. Kincses Gyula