Transcript pps 50kb
A keresleti oldal élénkítésének lehetőségei az egészségügyi szolgáltatások piacán
Dr. Kincses Gyula
2001. Zell am -See 17/1 Dr. Kincses Gyula
1988: 1992: 1994: 1998: 2001:
Toalett-kronológia
Nickeldorfi rácsodálkozás: ha nekem otthon egyszer ilyen lenne A bankok WC-je már rendben A benzinkutak vécéje már rendben A Plasa-k vécéje ragyog, de a minisztériuméban is felrakták a hiányzó csempét A kórház vécéje még mindig olyan...
17/2 Dr. Kincses Gyula
Minőségügyi alapismeretek
Az egészségügyben kétféle minőség van: – – amit ISO (vagy egyéb) szerint akkreditálnak amit a beteg érez A kettő közötti összefüggés igen laza, és a másodikkal nem sokat törődtünk.
17/3 Dr. Kincses Gyula
Az egészségügyi szolgáltatások minőségjavításának feltétele
Az egészségügyi szolgáltatásoknak a beteg által is megélhető minősége
csak szolgáltatói verseny által érhető el.
A szolgáltatói verseny csak akkor érhető el, ha az új szolgáltatók mellett
új szolgáltatásvásárlók is megjelennek a piacon
új vásárló lehet – több biztosító – – kiegészítő biztosítás fedezettel (megtakarítási számlával) rendelkező beteg 17/4 Dr. Kincses Gyula
Megváltozott ország, megváltozott prioritások
A rendszerváltás kapcsán végbement változások kapcsán a populációs érdekek miatt elsődleges (mindenek felett álló) szempont volt az equty megőrzése Az ország „felemelkedése” kapcsán a hozzáférés mellett felértékelődtek a minőségi kérdések. „Ha az élet egyéb területein jogom van a meg különböztetett fogyasztásra, akkor a legfontosabb szükségletemnél miért nincs???” 17/5 Dr. Kincses Gyula
Az egészségpolitika rejtett kihívása
Ellenállok a piacosodásnak és ezzel előidézem – az egészségügy kettészakadását és – a forrásvesztést, – a fizetőképes kereslet külföldre menését , vagy a folyamatokat kontrollálva megteremtem a „public private mixt”et, és a kiegészítő forrásokat a közösségi egészségügybe csatornázom?
17/6 Dr. Kincses Gyula
A megoldás lehetősége
Kínálati oldal növelése (vegyes finanszírozású rendszer beléptetése keresleti oldal növelése (MSA) 17/7 Dr. Kincses Gyula
Fakultatív co-payment kiegészítő részleges TB finanszírozás modellje
Háromszintű ellátórendszer: – teljes TB térítéssel dolgozó ellátók – – részleges TB térítés + co-payment tisztán magánfinanszírozott ellátók A beteg esetileg dönti el, hogy a három szint közül melyiket választja, döntése nem végleges.
Verseny az I. és II. szint között Az arányok a részleges térítés mértékével szabályozhatók 17/8 Dr. Kincses Gyula
A kiegészítő biztosítások lehetséges céljai
Közösségi, egészségfejlesztési célú szolgáltatások nyújtása
(szűrések, közösségi és egyéni életmód programok.)
szolgáltatás-finanszírozás
– A rendszerben kötelezően benne levő magánfinan szírozás (gyógyszer, gyógyászati segédeszköz, szanatórium stb.) költségeinek kiváltása, – A differenciált igények kielégítésének finanszírozása
pénzbeni ellátások
(kiegészítő táppénz, „paraszolvencia-biztosítás”, stb.) 17/9 Dr. Kincses Gyula
Egyes egészségügyi források jellemzői
Szolidaritás
NHS TB Kieg. Bizt.
+
Kockázatkezelés +
+ +
Jövedelem-transzf. + + Adókedvezmény 0 Fajlagos Alacsony/ működési költség Közepes
+ +/?
+ MSA Co-paym.
-
Véletlenszerű
+ + -
Magas Alacsony Nincs 17/10 Dr. Kincses Gyula
Az egészségügyi rendszer alapkritériumai
Az egészségügy rendszereknek megfelelő – – kockázatkezelő-képességgel és szolidaritás-tartalommal kell rendelkezniük Az egészségügyi rendszeren kell a fentieket számonkérni-nem az egyes elemek mindegyikén.
17/11 Dr. Kincses Gyula
Az egészségcélú megtakarítási számlarendszer
17/12 Dr. Kincses Gyula
Az egészségcélú megtakarítási számlarendszer terhére igénybevehető szolgáltatások
társadalombiztosítás által nem, vagy részben finanszírozott szolgáltatóknál igénybevett gyógyító célú egészségügyi szolgáltatások, a közfinanszírozott szolgáltatók által nyújtott szolgáltatások mellé fizetett díj (co-payment), orvos által rendelt gyógyszer ára.
17/13 Dr. Kincses Gyula
Az egészségcélú megtakarítási számlarendszer előnyei I.
A javaslat alkalmas az egészségügy területén a
magánszolgáltatások piacának élénkítésére
kielégíthetõségéhez, , ezzel hozzájárul a differenciált igények differenciált Jól illeszkedik a jelenlegi lakossági szokásokhoz: a beteg az
előre nem látható, nem tervezhető igényeit is ki tudja elégíteni
, és ekkor is kedvezménnyel tudja igénybe venni a szolgáltatást.
Egységesíti a magánszolgáltatók minőségét Átláthatóvá teszi az egészségügyben a magánszolgáltatások piacát
és a szolgáltatók tevékenységét. 17/14 Dr. Kincses Gyula
Az egészségcélú megtakarítási számlarendszer előnyei II.
A legális szolgáltatás-vásárlás irányában ad ösztönzést a résztvevőknek (betegeknek), ezzel
hálapénz ellenes hatása is van.
Segíti a korszerű információ-technológiák
készpénzkímélő technikák
terjedését
egészségügyben (kártyafunkciók).
az és
Hozzájárul a gazdaság kifehérítéséhez
egészségügyben az Amennyiben a számlák valódi előtakarékosságként is működhessenek, akkor a rendszer
ellátásra is
.
alkalmas a különböző életszakaszok közötti jövedelemtranszfer
17/15 Dr. Kincses Gyula
Az MSA-t megtakarítási, vagy elő takarékossági rendszerként értelmezzük-e?
Megtakarítás vagy előtakarékosság:?
Az MSA életszakaszok közötti transzfer, „halasztott fogyasztás” eszközeként is alkalmazható: – Social Saving Account – Personal Saving Account átjárhatóság – – a
szociális biztosítással
(ápolás-biztosítás) és
a nyugdíjrendszerrel
(kiegészítő nyugdíjbiztosításként is használható) 17/16 Dr. Kincses Gyula
Konklúziók
Az egészségügyi költségek növekedése (a szolgáltatások bő vülése) csak a közfinanszírozási forrásokból nem fedezhető.
Fent kell tartani az alapelveket. (szolidaritás, equity, szubszidiaritás) Érdemi forrásnövelésként csak a fakultatív co-payment jöhet szóba.
A magánfinanszírozás szerepének növelésekor el kell kerülni az egészségügy kettészakadásának veszélyét.
A kiegészítő biztosítások lassan elérik a kritikus tömeget, és a helyükre kerülnek.
A Medical Saving Account illeszkedik leginkább a magyarországi várható modellhez.
17/17 Dr. Kincses Gyula