Šifrant vrst zdravstvene dejavnosti in vpeljava avstralske modifikacije Mednarodne klasifikacije bolezni 10 (ver. 6)

Tina Zupanič Ljubljana, 5.12.2011

NOV ŠIFRANT VRST ZDRAVSTVENE DEJAVNOSTI (VZD)

Namen

Zagotoviti primerljivost podatkov o zdravstveni dejavnosti (storitve, kadri, tehnologija, kapacitete). Gre za podatke, ki nastajajo pri izvajalcih zdravstvene dejavnosti in ki jih različni uporabniki uporabljamo za namene upravljanja sistema, obračuna in financiranja, za statistične namene itd. Enotni šifranti nenazadnje poenostavljajo poslovanje izvajalcev.

Delovna skupina MZ, IVZ, ZZZS oblikovana junija 2009

Uskladitev šifranta zdravstvenih služb (IVZ) in šifranta dejavnosti/podskupin (ZZZS) oz. priprava novega šifranta

IZHODIŠČA ZA PRIPRAVO VZD

 Standardna klasifikacija dejavnosti (SKD) s strukturo in definicijami – do ravni 5 mestne šifre  Šifrant ne vključuje entitet, ki predstavljajo le postopke (npr. ultrazvok, rentgen, dializa …)  Šifrant definira zdravstveno dejavnost na ravni, ki lahko služi za podeljevanje koncesij  Vrste zdravstvene dejavnosti izhajajo iz medicinskih specializacij, veljavnih v RS in iz strokovnih področij nemedicinskih strok

NEKATERE ZNAČILNOSTI

       Kirurgija (splošna kirurgija, abdominalna, kardiovaskularna, maksilofacialna, nevrokirurgija, ortopedska kirurgija, plastična, torakalna, travmatologija, urologija) Interna medicina (interna medicina, gastroenterologija, hematologija, internistična onkologija, kardiologija in vaskularna medicina, nefrologija, nuklearna medicina, pnevmologija, revmatologija) Pediatrija Ginekologija in porodništvo Javno zdravje (v specialistični, v splošni zunajboln.dej., v zobozdrav.dej., v drugih dejavnostih, urejanje zdravja) Intenzivna medicina Urgentna medicina

NA KRATKO O VZD

 Hierarhija: šifrant VZD se navezuje na 5. raven SKD  Število ravni: 2   1. raven predstavlja nacionalni 2. raven predstavlja lokalni usklajujemo) šifrant šifrant (tudi o tej ravni se partnerji  Skrbnik šifranta: IVZ  Način ažuriranja in usklajevanja: poslovni dogovor med MZ, ZZZS, IVZ  Načrt uvedbe: pripravljen – delovna skupina MZ

STANDARDNA KLASIFIKACIJA DEJAVNOSTI (1)

Q86.1

Bolnišnična zdravstvena dejavnost Q86.10

Bolnišnična zdravstvena dejavnost Q86.100

Bolnišnična zdravstvena dejavnost

Q: ZDRAVSTVO IN SOCIALNO VARSTVO

Q86 ZDRAVSTVO Q87 SOCIALNO VARSTVO Z NASTANITVIJO Q88 SOCIALNO VARSTVO BREZ NASTANITVE Q86.21

Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost Q86.2

Zunajbolnišnična zdravstvena in zobozdravstvena dejavnost Q86.22

Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost Q86.2010

Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost Q86.220

Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost Q86.23

Zobozdravstvena dejavnost Q86.230

Zobozdravstvena dejavnost Q86.9

Druge dejavnosti za zdravje Q86.90

Druge dejavnosti za zdravje Q86.901

Alternativne oblike zdravljenja Q86.909

Druge zdravstvene dejavnosti

STANDARDNA KLASIFIKACIJA DEJAVNOSTI (2)

Q: ZDRAVSTVO IN SOCIALNO VARSTVO

Q86 ZDRAVSTVO Q87.1

Dejavnost Q87 SOCIALNO VARSTVO Z NASTANITVIJO nastanitvenih ustanov za bolniško nego Q87.3

Dejavnost nastanitvenih ustanov za oskrbo starejših in invalidnih oseb Q87.10

Dejavnost nastanitvenih ustanov za bolniško nego Q87.100

Dejavnost nastanitvenih ustanov za bolniško nego Q87.30

Dejavnost nastanitvenih ustanov za oskrbo starejših in invalidnih oseb Q87.300

Dejavnost nastanitvenih ustanov za oskrbo starejših in invalidnih oseb Q88 SOCIALNO VARSTVO BREZ NASTANITVE Q88.1

Socialno varstvo brez nastanitve za starejše in invalidne osebe Q88.10

Socialno varstvo brez nastanitve za starejše in invalidne osebe Q88.109

Socialno varstvo brez nastanitve za starejše in invalidne osebe

C: PREDELOVALNE DEJAVNOSTI

C21 Proizvodnja farmacevtskih surovin in preparatov C21.2

Proizvodnja farmacevtskih preparatov C21.20

Proizvodnja farmacevtskih preparatov C21.200 Proizvodnja farmacevtskih preparatov

STANDARDNA KLASIFIKACIJA DEJAVNOSTI (3)

G: TRGOVINA; VZDRŽEVANJE IN POPRAVILA MOTORNIH VOZIL

G46 Posredništvo in trgovina na debelo, razen z motornimi vozili G47 Trgovina na drobno, razen z motornimi vozili G46.4

Trgovina na debelo z izdelki za široko rabo G46.46

Trgovina na debelo s farmacevtskimi izdelki ter medicinskimi potrebščinami in materiali G46.460

Trgovina na debelo s farmacevtskimi izdelki ter medicinskimi potrebščinami in materiali G47.7

Trgovina na drobno v specializiranih prodajalnah z drugimi izdelki G47.74

Trgovina na drobno v specializiranih prodajalnah z medicinskimi in ortopedskimi pripomočki G47.73

Trgovina na drobno v specializiranih prodajalnah s farmacevtskimi izdelki G47.730

Trgovina na drobno v specializiranih prodajalnah s farmacevtskimi izdelki G47.740

Trgovina na drobno v specializiranih prodajalnah z medicinskimi in ortopedskimi pripomočki

O: DEJAVNOST JAVNE UPRAVE IN OBRAMBE; DEJAVNOST OBVEZNE SOCIALNE VARNOSTI O84 DEJAVNOST JAVNE UPRAVE IN OBRAMBE; DEJAVNOST OBVEZNE SOCIALNE VARNOSTI

O84.1

Dejavnost državne uprave ter ekonomska in socialna politika skupnosti O84.12

Urejanje zdravstva, izobraževanja, kulturnih in drugih socialnih storitev, razen obvezne socialne varnosti O84.3

Dejavnost obvezne socialne varnosti O84.30

Dejavnost obvezne socialne varnosti O84.120

Urejanje zdravstva, izobraževanja, kulturnih in drugih socialnih storitev, razen obvezne socialne varnosti O84.300

Dejavnost obvezne socialne varnosti

STANDARDNA KLASIFIKACIJA DEJAVNOSTI (4)

101 102 103 104 105 106 107 108 109

IZSEK IZ ŠIFRANTA VZD

Q86.100

Bolnišnična dejavnost Q86.210 Splošna zunajbolnišnična dejavnost Medicina dela, prometa in športa Abdominalna kirurgija v bolnišnični dejavnosti Anesteziologija, reanimatologija in perioperativna intenzivna medicina v bolnišnični dejavnosti 301 302 Dermatovenerologija v bolnišnični dejavnosti Splošna in družinska medicina 201 202 203 Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična dejavnost Abdominalna kirurgija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti Anesteziologija, reanimatologija in perioperativna intenzivna medicina v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti Dermatovenerologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti Fizikalna in rehabilitacijska medicina v bolnišnični dejavnosti Gastroenterologija v bolnišnični dejavnosti Ginekologija in porodništvo v bolnišnični dejavnosti Hematologija v bolnišnični dejavnosti 306 Infektologija v bolnišnični dejavnosti Interna medicina v bolnišnični dejavnosti Ginekologija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 204 205 206 207 208 209 Fizikalna in rehabilitacijska medicina v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti Gastroenterologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti Ginekologija in porodništvo v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti Hematologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti Infektologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti Interna medicina v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti

VPLIV ŠIFRANTA

 Uvedba šifranta bo pomembno vplivala na izvajalce in njihove načine poročanja o opravljeni dejavnosti in o kadrovski pokritosti.  Uvedba šifranta povzroči hkratne spremembe v številnih podatkovnih zbirkah IVZ in ZZZS, za katere podatke pošiljajo izvajalci zdravstvene dejavnosti.

SPREMLJANJE OBRAVNAV

TRENUTNO VELJAVNE KLASIFIKACIJE/ ŠIFRANTI ZA SPREMLJANJE OBRAVNAV

V Sloveniji se bo

do konca decembra 2011

uporabljal za:  kodiranje diagnoz MKB-10 - slovenski prevod mednarodne klasifikacije bolezni in sorodnih zdravstvih problemov (2. revizija),   za kodiranje posegov pa slovenski prevod avstralske klasifikacije terapevtskih in diagnostičnih postopkov (KTDP ver. 2). šifrant skupin primerljivih primerov (ver. 4.2)

POSODOBITEV

S

1.1.2012

bosta stopila v veljavo:  nov slovenski prevod avstralske modifikacije mednarodne klasifikacije bolezni in sorodnih zdravstvenih problemov za statistične namene (MKB-10-AM, ver. 6) in  nov slovenski prevod avstralske klasifikacije terapevtskih in diagnostičnih posegov (KTDP, ver. 6).

RAZLOGI ZA UVEDBO

 Za potrebe razvrščanja v skupine primerljivih primerov se trenutno za vsako obravnavo koda MKB-10 avtomatizirano preslika v avstralsko modifikacijo mednarodne klasifikacije MKB-10-AM, verzija 2 (ang. ICD-10 AM 2nd Edition ), ki jo vsebuje logika razvrščevalnika, ki se bo uporabljal do konca decembra 2011.  Kode MKB 10 so povprečno bolj splošne kot MKB-10-AM, ki so petmestne, zato prihaja do težav pri kodiranju diagnoz in razvrščanju, ko se zahtevne obravnave zaradi presplošnih kod, razvrščajo v manj zahtevno SPP skupino.

 MKB 10 torej ne služi zadostno potrebam spremljanja bolnišničnih obravnav, ki so potrebni za razvrščanje bolnišničnih obravnav v skupine primerljivih primerov, saj razvrščevalnik deluje na podlagi petmestne kode diagnoze, medtem ko imajo kode diagnoz trenutno veljavne klasifikacije samo štiri mesta.

MNENJE STROKE IN NAKUP

 Krovna strokovna skupina sistema SPP je že v letih 2006 in 2007 preverila novejše klasifikacije diagnoz in posegov.  Po mnenju predstavnikov stroke iz UKC LJ, ki so avstralsko modifikacijo ICD-10-AM verzijo 5 pregledali in ocenili, je klasifikacija sodobna in ustrezna.

 Ministrstvo za zdravje je zato v letu 2010 kupilo najnovejšo verzijo mednarodne klasifikacije bolezni in posegov avstralske modifikacije MKB-10-AM / KTDP verzija 6 (ang. ICD-10-AM / ACHI 6th Edition) ter klasifikacijo SPP verzija 6 (ang. AR-DRG 6.0)

RAZLIKE MED OBSTOJEČIMI IN NOVIMI KLASIFIKACIJAMI

 Posodobljena avstralska različica Mednarodne klasifikacije bolezni in sorodstvenih zdravstvenih problemov za statistične namene obstoječo klasifikacijo večinoma razširja s petmestno kodo diagnoze, v določenih poglavjih bolezni pa uvaja nove kode tudi na višjih mestih (3. in 4. mestne kode diagnoz).  Posodobljena klasifikacija terapevtskih in diagnostičnih postopkov omogoča beleženje nekaterih novih terapevtskih in diagnostičnih postopkov.

FORMALIZACIJA



Odredba o določitvi enotnega šifranta vrst zdravstvene dejavnosti

je bila sprejeta 19.7.2011, v veljavo pa stopi s 1.1.2012.



Odredba o uporabi avstralske modifikacije mednarodne klasifikacije bolezni in sorodnih zdravstvenih problemov za statistične namene in klasifikacije terapevtskih in diagnostičnih postopkov

je bila do 2.12.2011 v javni razpravi, veljati pa naj bi pričela s 1.1.2012.

Hvala za pozornost.