Transcript Barnkirurgi för läkarlinjen T10
Barnkirurgi för läkarlinjen T10
Vårterminen 2015 Astrid Lindgrens barnsjukhus Tel nr 517 77705 (sökare) Kursansvarig: Agneta Nordenskjöld, professor, överläkare 517 76408 (lab) 070 4841228 (mobil) Mailadress: [email protected]
Kursamanuens i veckoschemat 1
Välkommen till barnkirurgen!
Astrid Lindgrens barnsjukhus i Solna är det sjukhus som bedriver högspecialiserad barnkirurgi i Stockholmsregionen och ett av fyra sjukhus i Sverige som har barnkirurgklinik. Vi erbjuder våra studenter en stor variation av både vanliga och ovanliga barnkirurgiska sjukdomar. Varje vecka är tolv- fjorton studenter välkomna till vårt kursavsnitt i barnkirurgi, från varje av de tre kurser som ges i pediatrik på Karolinska universitetssjukhuset i Solna och Huddinge samt Södersjukhuset. Vi har seminarier i barnkirurgi, barnurologi, barnortopedi och barnröntgen, klinisk bed-side träning med barnkirurger och barnortopeder samt ett jourtjänstgöringspass. Målet för kursen är att du ska kunna hantera vanliga åkommor i barnkirurgi och barnortopedi samt bli lite bekant även med de ovanligare barnkirurgiska missbildningarna. Veckan startar
kl 8
, vanligen på måndagen din barnkirurgiska vecka, och i seminarierummet 1 trappa upp i Astrid Lindgrens barnsjukhus (Q3:01). Du bör då vara omklädd i vita kläder. Operationskläder ordnar vi tillsammans. Gå en trappa upp bakom cafeterian och gå direkt till vänster. Seminarierummet ligger till höger i korridoren före lilla föreläsningssalen. Du får då mer detaljerad information för undervisningen under veckan av kursamanuensen. I princip kommer du att ha klinisk tjänstgöring på förmiddagar (start
tisd och onsd kl 7.45
med röntgenronden) samt seminarier på eftermiddagarna i sem rummet (
OBS
start på rtg granskningsrum 1 på månd kl 13). På torsdagen är det ett barnröntgenseminarium kl 8 innan ett avslutande fallseminarium kl 9 (samt val av veckans handledare). Detaljschemat finns på hemsidan vecka för vecka med reservation för löpande revidering vid behov. Vissa veckor har specialschema pga andra aktiviteter.
OBS
Fika måndag-onsdag på avdelningen ingår i kursen. Vi förväntar oss att du förbereder dig inför seminarierna genom att gå igenom fallen i barnkirurgi/ barnurologi och barnortopedi samt att du studerar relevanta delar i kurslitteraturen. Du måste också för att få en godkänd placering
förbereda ett eget fall
under veckan för att antingen presentera på några minuter på det avslutande seminariet (alternativt vissa veckor (0,5-1 A4-sida) skriftligt per mail till kursansvarig/kursamanuensen). Beskriv fallet och reflektera kring diagnosen, situationen och/ eller vad du lärde dig. Märk dokumentet med vecka och namn vid skriftlig redovisning!! Du får alltid återkoppling per mail som kvitto på inlämnad beskrivning, påminn annars!
Kurslitteratur
KOMPENDIUM I BARNKIRURGI OCH BARNORTOPEDI red Frenckner&Hirsch, Karolinska University Press, 2004. Finns att köpa i KIs bokhandel för ca pris 260:- Fyra exemplar finns för utlåning.
Kirurgiseminariefall
finns på kurswebben under Mer Material/att läsa inför seminarier/Kirurgifall och där ligger också målbeskrivningen.
Läs boken och gå igenom seminariefallen som förberedelse inför kursveckan! Kursexpeditionen finns i Elevhemmet H2:00 mitt emot ALB. Telefonnumret till kursadministratör Susanne Evang är 08/5177 7379.
2
Basveckoschemat på barnkirurgen
Vecka: 07:30 MÅNDAG TISDAG 7.45 rtg rond ONSDAG 7.45 rtg rond TORSDAG FREDAG LÖRDAG 09:00 klinikplac klinikplac klinikplac Avslutande sem 12:00 Lunch 13:00 Seminarium barnkirurgi (rtg granskn 1 + 16:00 sem-rum plan 1 15:30 läkarmöte Jour student nr tid 16:30 FOUU 3 och 4 Lunch Seminarium barnurologi Sem-rum plan 1 5 och 6 Lunch Seminarium barnortopedi Sem-rum plan 1 9 och 10 kl 9-11.30 Sem-rum plan 1 Lunch 1 och 2 7 och 8 11 och 12 16.30-21 16.30-21 16.30-21 16.30-21 15-20 15-20
Klinikplaceringen
innebär att ni alla får en sektion (K1, K2, uro eller konsult/dagop) att följa under dessa tre förmiddagar och delta vid operationer, på mottagningar och med avdelningsarbetet. På måndagar ska de som går med urodoktorer klä sig i blått och gå till op för att söka rätt på sina doktorer. Övriga måste vara ombytta i vitt till 09.00. De som hör till konsultteamet ringer 70100 för träff med sina doktorer. Övriga går till Q83 för rond i respektive rondrum. OBS! Om ni är utan handledare finns andra
alternativa aktiviteter
såsom att ta kontakt med doktor som är utan student (telefonlista bifogad) gå på barnortopedens frakturmottagning (plan 2, se sprängskissen) gå på akuten, vara med syster i triagen på akuten eller ECMO vara på endoscopienheten på F42 (plan 2 i huvudbyggnaden) vara med på barnortopedoperationer eller brännskademottagning på F42 Jobba med barnkirurgi eller barnurologipärmar (seminarierummet) Läsa kompendiet Jobba med fallbeskrivningen Vara med på stomi- eller uroterapimottagning Gå med sköterska på avdelningen eller operationssköterska
Skriv gärna i loggboken sist i kandidatkompendiet vad du såg, var med på, fick göra på respektive dags kliniska placering. 3
SÖNDAG
Anslagstavlan på Q83
Aktuellt veckoschema och annan information finns på anslagstavlan i personalrummet på Q83. Där kan du anteckna eventuella jourbyten, extrapass och hitta eventuella ändringar i schemat. Samt boka upp alternativ aktivitet såsom frakturmottagning eller jourpass/ ändring.
Koder till lokaler i Utbildningscentrum Q3:00, Q3:01
1258 Studentkorridoren (alltid låst) 9803 Kandidatköket 9804 Damernas omklädningsrum 9805 Herrarnas omklädningsrum 2589 Grupprum 1 - 4
Kläder från tvättutlämningen
F1:U1 (under byggnaden med akut och förlossning) Öppet måndag – fredag kl 07.30 – 09.00, kl 12.30 – 13.00 och kl. 15.30 – 16.00. Studenter från Huddinge och Sachs måste ta med egna hänglås till klädskåpen, stetoskop, namnskylt! Extra klädskåp finns i korridoren till höger om hissen. OBS
Viktigt att hänglåsen tas bort efter avslutad kursvecka!
Operationskläder
hämtas vid omklädningsrummen till operation, huvudbyggnaden plan 2 vid Brännskademottagningen (F42).
Telefonnummer
Jouren 70100 (ring och stäm av 16.30 eller när jouren börjar)
Avdelning Q 83: 517 78183 Barnoperation: 517 77300 Barnakuten: 517 77101 Brännskademottagningen: 517 78095 Barnkirurgiska konsulten (dagtid)/ mellanjouren: 517 70100
4
trappa, följ skyltarna. F42 ligger i huvudbyggnaden. Gå i glasgången utanför operation, ta höger och upp en 5
2015
K1
Henrik Ehrén Jan Rutqvist Tina Granholm Jan Svensson Catarina Bitkover Markus Almström 5 26/1-1/2 6 2-8/2 Kand K1:1 Kand K1:1 SC SC Konsult 1 Konsult 1 K1:4 K1:4 Konsult 2 Konsult 2 Carmen Mesas Burgos
K2
Tomas Wester Anna Gunnarsdottir PJ Svensson Magnus Larsson Margaretha Lannge K2:1 Dagop K2:4 K2:1 K2:4 Dagop Nader Ghaffarpour Radek Krakowski Håkan Edfast
URO
Martin Jalnäs Agneta Nordenskjöld Tamas Jozsa Jakob Stenman Balacs Kutasy
ST-Vik
Anna Svenningsson Gisela Reinfeldt K2:Kärl K2:2 Shahzad Akram Said Zeiai Marianna Hrebenyuk K1:2 Uro Anna Skarin Nordenvall Uro Samara Arkani K2:3 Richard Kroll K1:3 1 1 ECMO K2:2 K1:2 K1:3 Uro K2:3 7 9-15/2 Kand K1:1 K1:4 K1:2 8 16-22/2 Kand Dagop K1:1 K1:4 9 23/2-1/3 Kand Konsult 1 SC/L K1:1 K1:4 Dagop K2:2 10 2-8/3 Kand K1:1 Konsult 1 PLAN K1:4 Konsult 2 K2:2 Konsult 1 K2:1 K2:2 K2:4 Konsult 1 K2:1 K2:2 K2:4 K2:1 K2:4 K2:1 K2:4 ECMO K2:Kärl ECMO 1 K2:Kärl Konsult 2 1 Dagop Konsult 2 1 Konsult 2 L 1 K2:Kärl Dagop 1 ECMO/Uro 1 1 1 1 K2:3 Dagop 2 1 K1:3 Uro K2:3 K1:2 K1:x Uro K1:3 K1:2 Uro K1:3 Uro K2:3 K1:2 Uro K1:3 Uro K2:3 Amanuens Carmen Mesas Burgos Ej i tjänst v 5-10
6
11 9-15/3 Kand K1:1 SC Konsult 1 K1:4 K2:4 K2:1 Dagop Konsult 2 K2:2 1 K2:Kärl K2:2 1 1 Dagop Dagop 2 Dagop 2 1 1 K2:2 K1:2 Uro K1:3 Uro K2:3 Gisela 12 16-22/3 Kand K1:1 SC/L K1:4 K2:4 Konsult 1 K2:1 Konsult 2 K1:2 Uro K1:3 Uro K2:3 Reinfeldt 13 23-29/3 Kand Konsult 1 K1:1 K1:4 K2:3 K2:1 K2:4 Dagop Konsult 2 K2:Kärl K1:2 K1:3 Uro L v 11-17 14 30/3-5/4 Kand K1:1 Konsult 1 K1:4 K1:2 K2:1 Dagop K2:4 K2:2 Konsult 1 Konsult 1 Konsult 1 K1:4 K1:4 K1:4 15 6-12/4
Påsklov
K1:1 K2:1 K2:4 K2:Kärl 16 13-19/4 Kand K1:1 K2:4 K2:1 K2:2 Dagop 17 20-26/4 Kand K1:1 K2:1 K2:4 K2:2 1 Dagop 1 Konsult 2 1 K2:2 K1:3 L Uro K2:3 (ej v 15) K1:3 FL K2:3 K2:Kärl 1 ECMO 1 K1:2 K1:3 Uro K2:3 K2:Kärl K1:2 1 Dagop 1 Konsult 2 Konsult 2 Konsult 2 K1:2 Dagop 2 K1:3 Uro K2:3 1 1 Seminarium
7
Telefon lista till barnkirurgerna
Johan Wallander Björn Frenckner Jan Rutqvist Tomas Wester Shazad Akram Markus Almström Samara Arkani v-chef fn ECMO sektionschef 77719 överläk ST-läkare 77721 77696 77747 77781 [email protected]
specialistläk 71567 vik ul 0704134930 [email protected]
Catarina Bitkover Håkan Edfast Henrik Ehrén Magdalena Fossum Nader Ghaffarpour Tina Granholm Anna Gunnarsdóttir Marianna Hrebenyuk Martin Jalnäs Tamas Józsa Radek Krakowski Rickard Kroll Margaretha Lannge bitr överläk 70645 specialist överläk överläk 77892 77716 78310 bitr överläk 77550 överläk överläk ST urologi överläk 77703 79535 77780 bitr överläk 76898 [email protected]
bitr överläk 77388 vik ul 0704433231 [email protected]
ST-chef, öl 77413 [email protected]
Magnus Larsson Jenny Oddsberg Gisela Reinfeldt Anna Skarin Jakob Stenman Anna Svenningsson Jan Svensson Pär-Johan Svensson Said Zeiai bitr överläk 70925 ST-läkare 79512 ST-läkare vik ul 070-2155500 [email protected]
bitr överläk 76818 ST-läkare 71103 bitr överläk 77367 överläk vik ul 77762 76812 [email protected]
8
9
Utvecklingsmönster från 0-1 mån till 5 ½ år:
Uppgifterna är enhetsbaserade och bygger på standardiserad test, efter Hagberg-Lundberg: Pediatricus nr 2, årgång 10, nov 1980
Ålder Grovmotorik
0-1 mån 1-2 mån 2-3 mån 3-4 mån 4-5 mån 5-6 mån 6-7 mån 7-8 mån 8-9 mån Kontrollerar inte huvudbalansen. Armar och ben lätt böjställda. Börjar kontrollera huvudbalansen och samordnar huvudrörelserna allt mer med ögonrörelserna. God huvudbalans i upprätt ställning, böjmönstret borta i liggande ställning. Stöder på armarna när det ligger på mage, vänder huvudet efter ljud. Börjar samordna arm- ögon- och huvudrörelser. Vänder runt, haskryper, hjälper till att dra sig upp mot sittande ställning. Ställer sig knäfyrfota, crawlkryper, klarar växelvis benföring. Kryper på knän och händer, sitter utan stöd. Sätter sig själv upp.
Finmotorik adaptiv funktion
Medvetna hand- och fingerrörelser saknas. Medvetna hand- och fingerrörelser saknas. Medvetna hand- och fingerrörelser saknas eller finns blott antydda. Börjar så smått gripa och släppa onyanserat, delvis medvetet. Griper medvetet men onyanserat efter saker. Flyttar föremål från ena handen till andra handen. God handprecision men ofullkomlig samordning av fingrarnas finare rörelser. Griper med tummen mot hela handens fingrar (oppositionsgrepp). Griper små föremål med tummen mot pek- och långfingrar.
Kontakt. Lek. Språk.
Börjar fästa blicken. Första ansatserna till leende ses hos en del barn. Leendet utvecklas successivt. Ögon- och skrattkontakt med mamma och pappa (vårdaren). Börjar jollra, tittar på händerna och så småningom även fötterna. Vänder huvudet efter ljud, vill ha sällskap. Känner igen mamma, pappa (vårdaren): reagerar på ljud. Enstavigt nyanserat joller da, ba, ka. Rädd för främmande ansikten, reagerar kraftigt på ljud. Säger baba, dada. Kan läras klappa händer.
Reflexmönster
Nyföddhetsreflexer ska finnas. Har omklamringsreflex (Moro). Griper automatiskt om ett finger. Gör sugrörelser när man killar läpparna. Gör kryp- och gångliknande rörelser om man trycker mot undersidan av fötterna. Asymmetriskt toniskt nackreflexmönster vanligt, dvs barnet böjer ena sidans arm och sträcker den andra vid huvudvridning. Nyföddhetsreflexerna avtar, se ovan. Nyföddhetsreflexerna försvinner. Nyföddhetsreflexerna bör nu vara borta. Det toniska nackreflexmönstret – se 1-2 mån – försvinner. Börjar utveckla skyddsreflexer: armskyddsreflexer och fallskyddsreflexer. Armskyddsreflexerna utvecklas allt mer: armskyddsreflexen är en automatisk fallskyddande stödrörelse med arm och hand åt sidan. Fallskyddsreflexerna kommer efter hand, dvs barnet sträcker fram armar och händer framför huvudet när det ramlar eller fälls framstupa.
10
11
Veckans loggbok
Placering
måndag
fm: Handledare: Såg/ fick göra/ reflektioner: _____________________________________________________________________________________________ Placering
tisdag
fm: Handledare: Såg/ fick göra/ reflektioner: ___________________________________________________________________________________________ Placering
onsdag