Transcript Kokousasia PDF-muodossa

Sosiaali- ja terveyslautakunta § 109
11.06.2014
Kruunupyyn vastaanottopalveluiden kokonaisulkoistuksen jatkaminen ja
sopimuksen solmiminen Attendo Terveyspalvelut Oy:n kanssa vuodelle
2015 Fortsatt helhetsutkontraktering av mottagningsservicen i Kronoby
och avtal med Attendo Terveyspalvelut Oy för år 2015
1035/02/08/00/00/2012
SosTe § 109
Ruotsinkielinen jaosto 3.6 2014 § 52:
Valmistelija; terveyspalvelujohtaja Ilkka Luoma
Kruunupyyn terveyskeskuksen lääkäritilanne on ollut aikaisempina
vuosina haasteellinen. Näin ollen palveluiden turvaamiseksi ja
lakisääteisten palveluiden tuottamiseksi Kokkolan sosiaali- ja
terveyslautakunta on kilpailuttanut Kruunupyyn vastaanottopalvelut
(sisältäen vastaanottopalvelut, ennaltaehkäisevän terveydenhuollon
palvelut (äitiys-, lasten- ja perhesuunnitteluneuvolan, koulu- ja
opiskelijaterveydenhuollon lääkäripalvelut) ja Kruunupyyn kunnassa
olevien vanhusten asumispalveluyksiköiden sekä kunnassa
ylläpidettävien hoitokeskusten yhteydessä olevien vuodeosastojen
tarvitsemat lääkäripalvelut) syksyllä 2012. Tarjouspyyntö julkaistiin
Hilma:ssa 21.9.2012 ja tarjousaika päättyi 12.10.2012. Määräaikaan
mennessä Kruunupyyn vastaanottopalveluiden tuottamisesta tehtiin
yksi tarjous (Attendo Terveyspalvelut Oy). Tarjoajan todettiin
täyttävän asetetut kelpoisuusehdot ja tarjous todettiin tarjouspyynnön mukaiseksi.
21.9.2012 julkaistussa tarjouspyynnössä pyydettiin tarjouksia
kahdesta vaihtoehtoisesta mallista palveluiden tuottamiseksi
(vastaanottopalveluiden kokonaisulkoistus tai pelkästään riittävien
lääkäriresurssien toimittaminen Kruunupyyn lääkäripalveluihin).
Kokkolan sosiaali- ja terveyslautakunta on kokouksessaan 7.11.2012
(§272) päättänyt valita Kruunupyyn kunnan vastaanottopalveluiden
ja muiden tarjouspyynnössä mainittujen lääkäripalveluiden
tuottajaksi Attendo Terveyspalvelut Oy:n ajalle 1.1.2013-31.12.2014
tarjouksen vaihtoehdon 1 (kokonaisulkoistus) mukaisesti.
Tarjouspyyntöön sisältyy mahdollisuus kahden vuoden mittaisen
optiovuoden käyttöön. Hankintapäätöksessään 7.11.2012 sosiaali- ja
terveyslautakunta on päättänyt, että optiovuosien käytöstä sovitaan
erikseen. Kruunupyyn vastaanottopalveluiden kokonaisulkoistusta
koskevassa sopimuksessa todetaan, että tilaa¡a ilmoittaa
optiokauden mahdollisesta käyttöönotosta kuusi (6) kuukautta ennen
sopimuskauden päättymistä. Sopimuksen mukaan optiovuosien
hinnoittelusta sovitaan erikseen. Hinnantarkistusneuvotteluissa
muutettu uusi hinta on oltava voimassa vähintään seuraavat 12
kuukautta.
Attendo Terveyspalvelut Oy:n kanssa solmitussa sopimuksessa
hoidon saatavuuden vähimmäisvaatimuksista todetaan, että
potilaiden hoito järjestetään Kokkolan terveyspalveluiden yleisten
linjausten ja hoitotakuusäädösten mukaisesti lääkärin tai
sairaanhoitajan vastaanotolla. Hoidon tarpeen arviointi tehdään
terveydenhuollon ammattihenkilön toimesta joko puhelimessa tai
terveysasemalla sairaanhoitajan/lääkärin vastaanotolla kolmessa
arkipäivässä yhteydenotosta. Palvelut on järjestettävä siten, että
kiireelliset potilaat hoidetaan samana arkipäivänä joko vastaanotolla
tai päivystyksessä ja kiireettömät potilaat kolmen viikon kuluessa
hoidon tarpeen toteamisesta. Tuottajan tulee huolehtia kaikkina
arkipäivinä klo 8-16 välisenä aikana perusterveydenhuollon
päivystyksestä siten, että yleislääkäritasoista hoitoa vaativat
päivystyspotilaat hoidetaan perusterveydenhuollossa.
Attendo Terveyspalvelut Oy on tuottanut em. sopimuksen mukaiset
palvelut Kruunupyyn terveysasemille asianmukaisesti. Säännöllisissä
seurantapalavereissa ei ole todettu merkittäviä laatupoikkeamia,
palvelutuotannon häiriöitä tai sopimusrikkomuksia ja hoitoon pääsy
on toteutunut Terveydenhuoltolain ja sopimuksen mukaisten
määräaikojen puitteissa. Attendon lääkärikunta Kruunupyyssä on
ollut varsin kokenutta ja vaihtuvuus henkilöstössä on ollut vähäistä.
Potilaspalaute Attendon tuottamista palveluista on ollut positiivista.
Sosiaali- ja terveyslautakunta on kokouksessaan 16.4.2014 (§75)
käsitellyt selvityksen Kruunupyyn sosiaali- ja terveyspalveluiden
palvelutuotannon nykytilasta ja uudistamisesta. Nordic Health Care
Groupin tuottaman selvityksen mukaan perusterveydenhuollon
lääkärivastaanoton kustannukset ovat Kruunupyyssä 184€/asukas
(Kokkolassa 150 €/asukas) ja em. asukaskohtaisten kustannusten
perusteella on arvioitu perusterveydenhuollon
vastaanottotoiminnassa olevan varaa tehostaa toimintaa, mutta
säästöpotentiaali kokonaiseuromääräisenä on rajallinen.
Terveydenhuollon vastaanottotoiminnan kustannustason karsimisen
keinoiksi NHG:n selvitys toteaa joko vastaanottopalveluiden
lääkäriulkoistuksesta luopumisen ja korvaamisen omilla
lääkäriresursseilla tai uuden ulkoistuskilpailutuksen järjestäminen.
Vastaanottopalveluiden säästöpotentiaalin on arvioitu olevan
enintään 1,2 % koko terveydenhuoltokustannuksista.
Kokkolan sosiaali- ja terveystoimi on NHG:n raportin pohjalta
arvioinut, että aikaisempi historia huomioiden NHG:n raportin
mukainen lääkäripalveluiden siirto omaan palvelutuotantoon tulee
olla pidemmän aikavälin tavoitteena, mutta yhteistyötä Attendon
kanssa ei ole syytä lopettaa ilman täyttä varmuutta kyvystä turvata
lääkäripalvelut. Ehdotettu uusi kilpailutus vaatisi pidemmän
sopimuskauden, jotta tarjouskilpailu lisäisi houkuttelevuutta ja
mahdollisesti tarjouskilpailuun osallistuvien palvelutuottajien määrää.
Sosiaali- ja terveystoimen johdon arvion mukaan tässä vaiheessa
uusi kilpailutus ei ole näin ollen ensisijainen vaihtoehto, vaan
yhteistyötä Attendon kanssa on tarkoituksenmukaista jatkaa samalla
omaa rekrytointia rinnalla eteenpäin vieden jopa ulkopuolista
rekrytointiapua hyödyntäen. 16.4.2014 kokouksessaan sosiaali- ja
terveyslautakunta on tehnyt myös päätöksen
lääkärirekrytointipalvelun hankkimisesta määräaikaisesti Mediapu
Oy:ltä ja päättänyt aloittaa lääkärirekrytointipalvelun kilpailutuksen
valmistelun (§74).
Kokkolan sosiaali- ja terveystoimi ja Attendo Terveyspalvelut Oy ovat
kevään aikana käyneet tiiviisti neuvotteluita mahdollisesta
optiokauden käyttämisestä ajalla 1.1.-31.12.2015. Attendo
Terveyspalvelut Oy on ilmaissut halukkuutensa tuottaa palvelut
optiokauden ajalla. Varsinaisen sopimuskauden sopimuksen (liite 1)
pohjalta laadittu optiokauden sopimus on liitteenä 2. Optiokauden
sopimus nostaa Kruunupyyn vastaanottopalveluiden
kokonaisulkoistuksen kustannuksia 2,5% vuoden 2014
kustannustasoon verrattuna.
Sotejohtaja
LIITE A § 52
Sopimus Kruunupyyn terveysasemien
vastaanottopalveluista
LIITE B § 52
Optiosopimus Kruunupyyn terveysasemien
vastaanottopalveluista
Ruotsinkielinen jaosto päättää
1
merkitä neuvottelutuloksen tiedokseen
2
antaa evästyksiä asian käsittelyyn sosiaali- ja
terveyslautakunnassa 11.6 2014
Käsittely
Keskustelun aikana kyseltiin sopimuksen seurannasta.
Todettiin että muistiot seurantaryhmän vuotuisista kokouksista
tulee toimittaa ruotsinkieliselle jaostolle tiedoksi. Lisäksi todettiin
että toiminta on tehokasta mutta kallista.
Päätös
Ruotsinkielinen jaosto päätti hyväksyä päätösesityksen.
Sosiaali- ja terveyslautakunta 11.6 2014 § 109:
LIITE A § 109
Sopimus Kruunupyyn terveysasemien
vastaanottopalveluista
LIITE B § 109
Sotejohtaja
Optiosopimus Kruunupyyn terveysasemien
vastaanottopalveluista
Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää
1
jatkaa Kruunupyyn vastaanottopalveluiden
kokonaisulkoistusta vuodelle 2015 ja käyttää
alkuperäisen tarjouskilpailun ja sopimuksen
mahdollistaman option
2
hyväksyä Kokkolan sosiaali- ja terveystoimen ja Attendo
Terveyspalvelut Oy:n välisen sopimuksen optiovuoden
käytöstä.
Päätös
Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösesityksen kohdat 1 - 2.
Svenska sektionen 3.6 2014 § 52:
Beredning; servicedirektören för sjuk- och hälsovårdstjänster, Ilkka Luoma
Läkarsituationen vid Kronoby hälsocentral har under tidigare år varit
en utmaning. För att trygga servicen och för att kunna producera de
lagstadgade tjänsterna har social- och hälsovårdsnämnden i Karleby
därför hösten 2012 upphandlat mottagningstjänsterna i Kronoby
(innehållande läkararbete inom mottagningstjänsterna, förebyggande hälsovård, mödra-, barn- och familjerådgivning, skol- och
studerandehälsovården, vid boendeserviceenheter för äldre inom
Kronoby kommun,samt de läkartjänster som behövs vid bäddavdelningarna i samband med vårdcentren som upprätthålls i
kommunen).
Anbudsförfrågan publicerades i Hilma 21.9 2012 och anbudstiden
gick ut 12.10 2012. Inom utsatt tid inkom ett anbud på produktion av
mottagningstjänster i Kronoby (Attendo Terveyspalvelut Oy). Anbuds
givaren konstaterades uppfylla de uppställda kompetenskraven och
anbudet konstaterades vara i enlighet med anbudsförfrågan.
I anbudsförfrågan som publicerades 21.9 2012 inbegärdes anbud på
två alternativa modeller att producera servicen (helhetsutkontraktering av mottagningstjänsterna eller att endast leverera
tillräckliga läkarresurser till läkarservicen i Kronoby). Social- och
hälsovårdsnämnden i Karleby har vid sitt sammanträde 7.11.2012
(§272) beslutat välja Attendo Terveyspalvelut Oy till producent av
mottagningstjänsterna och andra i anbudsförfrågan nämnda läkartjänster inom Kronoby kommun för tiden 1.1.2013-31.12.2014 enligt
anbudets alternativ 1 (helhetsutkontraktering). I anbudsförfrågan
ingick möjligheten att utnyttja en optionstid på två år. I sitt
anskaffningsbeslut 7.11 2012 har social- och hälsovårdsnämnden
beslutat att man fattar separat beslut om utnyttjandet av options-
åren.
I avtalet gällande helhetsutkontrakteringen av mottagningsservicen i
Kronoby konstateras att beställaren meddelar om ett eventuellt utnyttjande av optionstiden sex (6) månader före avtalsperiodens
utgång. Enligt avtalet kommer man separat överens om optionsårens prissättning. Det nya priset som ändras vid prisjusteringsförhandlingarna bör vara i kraft under åtminstone de följande 12
månaderna.
I avtalet som har slutits med Attendo Terveyspalvelut Oy konstateras
om minimikraven gällande tillgången till vård att
patientvården anordnas i enlighet med de allmänna linjedragningarna för sjuk- och hälsovårdstjänsterna i Karleby och med
vårdgarantiförfattningarna gällande en läkar- eller sjukskötarmottagning. Bedömning av vårdbehovet görs av en inom hälsovård
yrkesutbildad person antingen per telefon eller vid en sjukskötar-/
läkarmottagning vid en hälsostation inom tre vardagar från det att
kontakt tagits. Servicen bör anordnas så att brådskande patienter
sköts samma vardag antingen vid mottagningen eller vid
jourmottagningen, och icke brådskande patienter inom tre veckor
från det att vårdbehovet har konstaterats. Producenten bör sörja för
primärhälsovårdens jour alla vardagar mellan kl.8-16 så att de
jourpatienter som behöver vård på allmänläkarnivå sköts inom
primärhälsovården.
Attendo Terveyspalvelut Oy har på ett adekvat sätt producerat
service vid hälsostationerna i Kronoby i enlighet med ovan nämnda
avtal. Vid de regelbundna uppföljningsmötena har inte konstaterats
betydande avvikelser, störningar i serviceproduktionen eller avtalsbrott och tillgången till vård har skötts inom ramen för hälsovårdslagens och avtalets tidsfrister. Attendos läkarkår i Kronoby har varit
mycket erfaren och personalbytena har varit få. Patientresponsen
har varit positiv gällande de tjänster som Attendo producerat.
Social- och hälsovårdsnämnden har vid sitt sammanträde 16.4.2014
(§75) behandlat en utredning av nuläget och förnyande av socialoch hälsotjänsterna i Kronoby. Enligt den av Nordic Health Care
Group gjorda utredningen är kostnaderna för primärhälsovårdens
läkarmottagningar i Kronoby 184€/invånare (i Karleby 150€/
invånare), och på basen av dessa kostnader per invånare har man
bedömt att det inom primärhälsovårdens mottagningsverksamhet
finns utrymme att effektivera verksamheten, men sparpotentialen är
som helhet i euro begränsad. Som medel att sänka kostnadsnivån
för hälsovårdens mottagningsverksamhet anger NHG:s utredning
antingen att man avståt från utkontrakteringen av läkararbetet och
ersätter det med egna läkarresurser, eller att anordna en ny
konkurrensutsättning. Sparpotentialen inom mottagningstjänsterna
har uppskattats vara högst 1,2 % av kostnaderna för hela
hälsovården.
Social- och hälsovårdsväsendet har på basen av NHG:s rapport
bedömt att med beaktande av tidigare historia bör en överföring av
läkartjänsterna till egen serviceproduktion i enlighet med NHG:s
rapport vara ett mera långsiktigt mål, men att det inte är skäl att
avsluta samarbetet med Attendo utan full säkerhet för att man kan
trygga läkartjänsterna. Den föreslagna nya konkurrensutsättningen
skulle kräva en längre avtalsperiod för att konkurrensutsättningen
skulle bli mera lockande och möjligen öka antalet serviceproducenter som skulle delta i budgivningen. Enligt social- och
hälsovårdsväsendets lednings bedömning är en konkurrensutsättning i detta skede därför inte ett primärt alternativ, utan det är
ändamålsenligt att fortsätta samarbetet med Attendo och samtidigt
parallellt anordna egen rekrytering t o m genom att använda sig av
utomstående rekryteringshjälp. Social- och hälsovårdsnämnden har
vid sitt sammanträde 16.4 2014 också beslutat om att anskaffa
rekryteringsservice under en viss tid av Mediapu Oy, och beslutat
påbörja beredning av konkurrensutsättning av läkarrekryteringsservice (§ 74).
Social- och hälsovårdsväsendet i Karleby och Attendo Terveyspalvelut Oy har under våren fört flera förhandlingar om
utnyttjandet av en eventuell optionsperiod under tiden
1.1.-31.12.2015. Attendo Terveyspalvelut Oy har uttryckt sin vilja att
producera servicen under optionstiden. Ett avtal för optionstiden som
har uppgjorts på basen av avtalet för den egentliga avtalsperioden (enligt bilaga 1) finns som bilaga 2. Avtalet för optionstiden
ökar kostnaderna för helhetsutkontrakteringen av
mottagningstjänsterna i Kronoby med 2,5 % jämfört med
kostnadsnivån för år 2014.
Soc. o. h. direktören
Behandling
BILAGA A § 52
Avtal om mottagningstjänster vid
hälsostationerna i Kronoby
BILAGA B § 52
Optionsavtal för år 2015 om mottagningstjänster vid hälsostationerna i Kronoby
Svenska sektionen beslutar
1
anteckna förhandlingsresultatet till kännedom
2
ge vägkost för ärendets fortsatta behandling i
social- och hälsovårdsnämnden 11.6 2014
Under diskussionen frågades om uppföljningen av avtalet.
Konstaterades att PM från uppföljningsgruppens årliga
möten bör delges svenska sektionen. Vidare konstaterades
att verksamheten är effektiv men dyr.
Beslut
Svenska sektionen beslöt godkänna beslutsförslaget.
Social- och hälsovårdsnämnden 11.6 2014 § 109:
Soc. o. h. direktören
Beslut
BILAGA A § 109
Avtal om mottagningstjänster vid
hälsostationerna i Kronoby
BILAGA B § 109
Optionsavtal för år 2015 om mottagningstjänster vid hälsostationerna i Kronoby
Social- och hälsovårdsnämnden beslutar
1
fortsätta helhetsutkontrakteringen av mottagningsservicen i Kronoby år 2015 och utnyttja den option som
den ursprungliga upphandlingen och avtalet ger
möjlighet till
2
godkänna utnyttjandet av optionåret i avtalet mellan
Attendo Terveyspalvelut Oy och social- och hälsovårdsväsendet i Karleby
Social- och hälsovårdsnämnden godkände punkterna 1 - 2 i
beslutsförslaget.