Transcript Ansökan om skyddslicens rev 101109

Rev. 2010-11-09
Ansökan ska skickas till Licensgruppen i det
SBK-distrikt där man är verksam/bor.
ANSÖKAN om
licens för tävlande med skyddshund
Gäller ekipage som EJ före 2001-01-01 tävlat i
skyddshundsgruppen alt. IPO/BHP med
godkänt resultat
Hundens namn
Registreringsnummer
Ras
Födelsedatum
Förare
Klubbtillhörighet
Adress
Medlemsnummer
Post nr
Tel bost /Mobil
Postadress
Tel arb
E-post
Genomgången teoriutbildning
(Utbildningen kan genomgås efter ansökan)
Datum
Ansökan tillstyrks
Datum
Förarens namnteckning
Ansökan avslås
Motivering:………………………………………………………
…………………………………………………………………..
…………………………………………………………………..
…………………………………………………………………..
Datum
Träningsansvarigs namnteckning (med namnförtydligande)