Transcript Skruvretinerade konstruktioner

ik
in
kl ium
ör r
l f ato
ua or
an ab
M ch l
o
Skruvretinerade konstruktioner
ASTRA TECH Implant System™ EV
ASTRA TECH Implant System EV är utformat för att vara
lättanvänt och mångsidigt i de behandlingslösningar
du erbjuder dina implantatpatienter.
Grunden för detta banbrytande system är alltjämt det
unika ASTRA TECH Implant System BioManagement
Complex, som har visat sig ge ett förutsägbart resultat
när det gäller långvarigt bevarande av den marginala
bennivån samt ett estetiskt resultat.
INNEHÅLL
Introduktion – ASTRA TECH Implant System™ EV
Komponenturval Distansöversikt Kontaktanslutning mellan implantat och distans Färgkodning Preoperativa förberedelser Protetiska procedurer Identifiering och märkning Klinisk tillämpning
4
5
6
7
8
9
10
12
Kliniska och laboratorietekniska procedurer
Läkningsprocedur 14
– Healing Uni EV 14
Distansnivå 16
– Uni Abutment EV 16
– Avtrycksmetoder 20
– Mastermodell 22
– Temporär konstruktion på distansnivå 24
• Uni Abutment EV Temporary Cylinder 24
– Tillverkning och slutlig konstruktion på distansnivå
26
• ATLANTIS™ ISUS
26
• Semi-Burnout Cylinder/Burnout Cylinder
28
– Angled Abutment EV
30
Implantatnivå32
– Slutlig konstruktion
32
• ATLANTIS™ Crown Abutment
32
• CastDesign™ EV 32
– Temporär konstruktion 38
Torque Wrench EV – protetisk hantering 40
Guide för vridmoment 42
Rengöring och sterilisering
43
Referenser45
Den här manualen är utformad för kliniker som har genomgått grundläggande
utbildning i protetik och kliniskt arbete. Att hålla sig uppdaterad om de senaste
trenderna och behandlingsteknikerna inom implantatbehandling genom fortbildning
är varje klinikers ansvar.
Alla produkter är eventuellt inte regulatoriskt godkända/utgivna/licensierade på
alla marknader. Kontakta ditt lokala försäljningskontor för DENTSPLY Implants för
aktuellt produktsortiment och tillgänglighet.
För att texten ska vara lättläst för våra kunder använder DENTSPLY Implants inte
®
eller ™ i löpande text. DENTSPLY Implants avstår dock inte från någon rätt till
varumärket, och inget som står i detta dokument ska tolkas på annat sätt.
Produktbilder är inte skalenliga.
3
Komponenturval
Komponenturval
• TempDesign™ EV
• Temp Abutment EV
•U
ni Abutment EV
– Temporary Cylinder
Flertand
Skruvretinerad
Skruvretinerad
Singeltand
Singeltand
Temporära lösningar
Skruvretinerad
• ATLANTIS™ Crown Abutment
• CastDesign™ EV
Skruvretinerad
•U
ni Abutment EV/Angled Abutment EV
– ATLANTIS™ ISUS Bridge
– ATLANTIS™ ISUS Hybrid
– Semi-Burnout Cylinder
– Burnout Cylinder
•A
ngled Abutment EV
– Temporary Cylinder
Flertand
Slutliga lösningar
4
Distansöversikt
Distansöversikt
ASTRA TECH Implant System EV omfattar ett urval av olika
distanser, däribland patientspecifika distanser och ett brett
utbud av prefabricerade distanser som är utformade för
att kunna lösa alla indikationer på ett framgångsrikt sätt.
Distanserna är tillverkade i olika material för att passa olika
Slutliga distanser
Uni Abutment EV
Titan
Angled Abutment EV
Titan
Indexeringsalternativ
belastningsförhållanden och valmöjligheter för permanenta
konstruktioner. I denna manual används symboler för att
illustrera de olika alternativen för indexering. Nedan följer en
fullständig översikt över de olika distanserna och symbolerna.
Klinisk tillämpning
Egenskaper och fördelar
Sida
Indexfri
• Partiell eller fullständig tandlöshet
• Alla positioner i munnen
•U
tformningen underlättar för ickeparallella implantat
• Kompatibel med ATLANTIS ISUS
• En protetisk anslutning för alla
implantatgränssnitt
• Kompenserar för implantat som
divergerar/konvergerar upp till
66 grader
17
Sex positioner
• Partiell eller fullständig tandlöshet
• Alla positioner i munnen
•2
0 graders vinkling
• En protetisk anslutning för alla
tre implantatgränssnitten (3.6 mm,
4.2 mm och 4.8 mm)
• Kompatibel med ATLANTIS ISUS
48
•S
ingeltand, partiell tandlöshet och
fullständig tandlöshet
• Alla positioner i munnen
• Skruvretinerad singeltandskonstruktion
•P
atientspecifika distanser som är
individuellt utformade utifrån den
slutliga tandformen med hjälp av
programvaran ATLANTIS VAD
33
•U
tformad i laboratoriet
• Kompenserar för vinklar
upp till 30 grader
33
Klinisk tillämpning
Egenskaper och fördelar
Sida
Indexfri
ATLANTIS™ Crown Abutment
Zirkonia
En position
Obs! En noggrann bedömning bör
göras innan distanser av zirkonia
används i positioner med ogynnsamma
belastningsförhållanden eller i molarregionen.
CastDesign™ EV
Bas: guldlegering
Cylinder: urbränningsbar
PMMA-plast
Sex positioner
•S
ingeltand, partiell tandlöshet
och fullständig tandlöshet
• Skruvretinerade konstruktioner
endast för singeltand
• Cementretinerade konstruktioner,
alla positioner i munnen
Obs! I fall där stor bitkraft är att
förvänta är det rekommenderat att
om möjligt välja en distans av titan.
CastDesign bör i första hand betraktas
som en distans som ska användas när
det inte är möjligt att använda titan.
Temporära distanser
Indexeringsalternativ
TempDesign EV
Bas: titan
Cylinder: PEEK-plast
Sex positioner
•S
ingeltand, partiell tandlöshet
och fullständig tandlöshet
• Skruvretinerade konstruktioner
endast för singeltand
• Cementretinerade konstruktioner,
alla positioner i munnen
• Utformad för reduktionsteknik
• Underlättar formning av mjukvävnad
•U
tvecklad för estetiska temporära
lösningar
•U
tformningen kompenserar för
förskjutna positioner
•P
EEK-plast – rekommenderad för klinisk användning i upp till 180 dagar
38
Temp Abutment EV
Titan
Sex positioner
•S
ingeltand, partiell tandlöshet
och fullständig tandlöshet
• Skruvretinerade konstruktioner
endast för singeltand
• Cementretinerade konstruktioner,
alla positioner i munnen
•U
tformad för individuell
uppbyggnadsteknik
•U
tvecklad för stora
flertandskonstruktioner
•U
tformad för långvarigt
temporärt bruk
38
™
5
Introduktion
Implantatstorlek/tandposition Kontaktanslutning mellan
Designfilosofin bakom ASTRA TECH Implant System EV
implantat och distans
bygger på den naturliga tanduppsättningen och tillämpar
en sätesspecifik crown down-princip med stöd av ett intuitivt
kirurgiskt protokoll och ett enkelt protetiskt arbetsflöde.
OsseoSpeed EV-implantatet har en unik kontaktyta för enpositionsplacering av ATLANTIS patientspecifika distanser.
Kontaktytan möjliggör också flexibel indexering av prefabricerade distanser i sex positioner, och indexfria distanser
kan sättas i valfri rotationsposition.
OsseoSpeed EV
Alternativ för distansplacering
En position
ATLANTIS patientspecifika CAD/CAMdistanser kan endast sättas i en position.
Sex positioner
Indexerade distanser kan sättas i sex
olika positioner.
Indexfria
För varje enskild tand krävs flera ställningstaganden, till exempel vilket
stöd som behövs för den slutliga konstruktionen i den specifika positionen,
mjukvävnadens läkning samt implantatdesign och implantatstorlek.
Bilden visar rekommenderade implantatstorlekar i förhållande till
den naturliga tanduppsättningen, förutsatt att det finns tillräckligt med
benvolym och utrymme i förhållande till angränsande tanduppsättning.
Ett system – ett vridmoment
Alla slutliga distanser är utformade för samma vridmoment
(25 Ncm), för att göra det enklare.
Av kliniska skäl har de temporära distanserna godkänts
för ett lägre vridmoment (15 Ncm).
Ett lägre vridmoment (15 Ncm) ska också användas för
broskruvarna på protetisk nivå.
6
Indexfria distanser kan sättas i valfri
rotationsposition.
Introduktion
Färgkodning
Hela ASTRA TECH Implant System EV har märkningar,
färgkodning och geometrisk utformning som gör det
enklare att identifiera motsvarande komponenter.
Varje storlek på anslutning mellan implantat och distans
kännetecknas av en viss färg som används konsekvent i
hela systemet. Färgerna sitter direkt på komponenterna
och instrumenten samt på förpackningar och
informationsmaterial, om tillämpligt.
Grön
Lila
Gul
Blå
Brun
Ø 3.0
Ø 3.6
Ø 4.2
Ø 4.8
Ø 5.4
Följande komponenter och/eller förpackningar är
färgkodade:
Förpackning till komponenter på implantatnivå
Distansskruvar för tvådelade distanser
Läkkomponenter
Avtryck och laboratoriekomponenter på implantatnivå
7
Introduktion
Preoperativa förberedelser
Preoperativ undersökning
Den preoperativa undersökningen ska omfatta en allmän
utvärdering av patientens hälsa samt kliniska undersökningar
och orala röntgenundersökningar. Särskild vikt läggs vid
slemhinnorna, käkens morfologi, dental och protetisk historia
samt tecken på oral dysfunktion.
Röntgenologisk analys bör användas för att utvärdera bentopografin av den residuala alveolära processen. Den initiala
röntgenutvärderingen och den kliniska undersökningen ligger
till grund för bedömningen om implantatbehandling är lämpligt eller olämpligt för patienten i fråga.
Om det anses lämpligt görs en mer grundlig klinisk undersökning av området som ska behandlas och den motsatta käken.
Lokala patologiska förändringar i käkarna behandlas före
placering av implantat.
Preoperativ planering
Preoperativ planering ska baseras på förväntat resultat av
den protetiska behandlingen. Sortimentet i ASTRA TECH
Implant System EV är utformat för att uppfylla de protetiska
behoven för den planerade tandersättningen. Den protetiska
mångsidigheten i material, formgivning och storlek är
anpassad efter implantatet till stöd för tandersättning i olika
positioner i käken.
För att uppnå det förväntade resultatet bör behandlingsplaneringen omfatta samtliga steg i proceduren, från läkningstid
och komponenter till provisoriska och slutliga konstruktioner.
Modeller monterade i en artikulator ger information om
relationen mellan käkarna och tänderna. En diagnostisk
uppvaxning med ersättningar för de saknade tänderna ger
viktig information i planeringsfasen. Baserat på analys och
utvärdering av den ocklusala ytan, kraftfördelningen och de
föredragna områdena för implantaten kan en optimal plan
erhållas. De genomskinliga radiologiska guiderna som visar
implantat i olika förstoringar är till stor hjälp vid planering
av optimal position, riktning och implantatstorlek.
8
SIMPLANT är en programvara för datorstödd implantatbehandling som kan användas med ASTRA TECH Implant
System EV för att säkerställa korrekt planering så att implantatets position och placering blir optimal.
Även om det slutliga tillvägagångssättet bestäms vid själva
ingreppet bör följande övervägas beroende på benkvaliteten
och implantatens förväntade initiala stabilitet:
• En- eller tvåstegskirurgi
• Protokoll för direkt eller tidig belastning
• Förväntad läktid före belastning
Om förutsättningarna för direktbelastning inte kan uppfyllas
kan ett tidigt belastningsprotokoll (minst sex veckors läktid)
övervägas.
I alla lägen måste benkvalitet och benkvantitet, uppnådd
primärstabilitet, konstruktionens utformning och belastningsförhållanden undersökas och utvärderas noga av klinikern
vid bestämning av tidpunkt för implantatbelastning i det
enskilda fallet.
Innan behandling inleds ska patienten informeras om den
preoperativa undersökningens resultat och ges en tydlig
förklaring om vad den planerade behandlingen kommer
att innebära samt vilket resultat som förväntas, behovet
av underhåll och vilka risker som föreligger.
Introduktion
Protetiska procedurer
I följande kapitel beskrivs detaljerade procedurer för konstruktion av OsseoSpeed EV-implantat. Konstruktionerna kan byggas från implantat- eller distansnivå.
Utöver att stödja en funktionell tandersättning ska den permanenta distansen även minimera risken för överbelastning och
frakturer genom att distribuera spänning till implantatet.
Hänsynstagande vid val av distans:
• Klinisk tillämpning – singeltand, partiell tandlöshet
och fullständig tandlöshet
• Typ av konstruktion – teknik och material
• Avtryck på implantat- eller distansnivå
• Anterior eller posterior placering
• Estetiska krav
• Implantatets vinkling
• Mjukvävnadsförhållanden
• Ocklusalt interproximalt utrymme
• Intilliggande tänder
Orientering
Procedursekvensen nedan visar de olika stegen i konstruktionen och vilka produkter som används. Den följer med genom
manualen som referens. Det aktuella steget i behandlingsproceduren är markerat med en cirkel.
Konstruktion på distansnivå
Läkning
Distans
Avtryck
Modell
Temporär konstruktion
Slutlig konstruktion
Konstruktion på implantatnivå
Läkning
Avtryck
Modell
Temporär konstruktion
Slutlig konstruktion
9
Introduktion
Identifiering och märkning
Märkningarna, färgkodningen och den geometriska utformningen i ASTRA TECH Implant System EV gör det enklare att
identifiera motsvarande komponenter.
Varje storlek på anslutningen mellan implantat och distans
identifieras med särskilda färger som används konsekvent genom hela systemet. Färgerna sitter direkt på komponenterna
och instrumenten samt på förpackningar och informationsmaterial, om tillämpligt.
Implantatnivå
Läkkomponenter
Healing Uni EV
Healing Uni EV
Healing Uni EV
Healing Uni EV
De olika produkterna samt identifiering och märkning av komponenter för läkning, avtryck och laboratorium i samband med
ATLANTIS Crown Abutment och CastDesign EV finns i manualen för cementretinerade konstruktioner för Osseospeed EV.
10
Healing Uni EV
Uni Abutment EV Heal Cap
• Märkt för att identifiera diameter
• Märkt för att identifiera diameter
• Färgkodad
• Färg: Ej tillämpligt
Healing Uni EV
Introduktion
Distansnivå – Uni Abutment EV
Läkkomponenter
Uni Abutment EV Heal Cap EV
Avtryckskomponenter
Uni Abutment EV Pick-Up/Uni Abutment EV Transfer
Laboratoriekomponenter
Uni Abutment EV Replica
Lab Bridge Screw EV
Lab Abutment Pin EV
Semi-burnout Cylinder EV
Burnout Cylinder EV
Temporary Cylinder EV
Distansnivå – Angled Abutment EV
Läkkomponenter
Ej
tillämpligt
Ej
tillämpligt
Angled Abutment EV Heal Cap
Avtryckskomponenter
Ej
tillämpligt
Ej
tillämpligt
Angled Abutment EV Pick-Up
Laboratoriekomponenter
Ej
tillämpligt
Lab Bridge Screw EV
Lab Abutment Pin EV
Angled Abutment EV Replica
Angled Abutment EV
– Semi-burnout Cylinder
– Burnout Cylinder
– Temporary Cylinder
Ej
tillämpligt
Bridge Screw EV
Broskruven Bridge Screw EV är ljusblå. Färgen anger ingen
motsvarande färg på kontaktanslutningar mellan implantat.
11
Klinisk tillämpning
Klinisk tillämpning
OsseoSpeed EV-implantat lämpar sig för omedelbar installation i extraktionssäten och/eller i helt eller delvis läkta
alveolära kammar med en- eller tvåstegskirurgi.
Implantat med OsseoSpeed-yta lämpar sig speciellt för användning vid applikationer i mjuk benvävnad där implantat
med andra ytbehandlingar kan vara mindre effektiva.
Implantatform
Rak
Konisk
Baserat på mekanisk styrka rekommenderas alltid placering
av det bredast möjliga implantatet i det tandlösa utrymmet.
Allmän klinisk
tillämpning
Lämplig i de flesta
situationer.
Används för att ersätta lateraler i
överkäken och centrala och laterala
incisiver i underkäken när det inte
finns plats för ett bredare implantat.
Används i situationer där benvolymen eller utrymmet mellan
intilliggande tänder är begränsat,
där ett 4.2 mm implantat bedöms
vara för brett.
I situationer med
begränsad benvolym
där en protetisk plattform är att föredra.
Ej tillämpligt
Ej tillämpligt
Försiktighetsåtgärd: Vid behandlingsplanering för 6 mm implantatlängd bör det
bredast möjliga implantatet, tvåstegskirurgi och implantat med bar övervägas.
Övervaka patienten noga avseende periimplantär benförlust eller förändringar
i implantatens respons på perkussion. Om implantatet uppvisar mer än 50 %
benförlust eller mobilitet bör möjligheten att avlägsna implantatet övervägas.
12
OsseoSpeed EV-implantat kan användas i ett protokoll för
direktbelastning. Vid ersättning av en enstaka tand i mjukt
ben eller när ett 6 mm-implantat används, då det kan vara
svårt att uppnå primärstabilitet, är dock direktbelastning
eventuellt inte lämpligt och rekommenderas därför inte.
Klinisk tillämpning
Detta är speciellt viktigt i käkarnas posteriora områden
där belastningskrafterna är höga och avsevärda
böjmoment kan skapas. Det är alltid viktigt att ta med
belastningsförhållanden i beräkningen när antal implantat
och avstånd mellan implantat ska bestämmas.
Lämplig i de flesta situationer.
Används i situationer med tillräcklig
benvolym.
Lämplig i situationer med breda
alveolära kammar och stora
tandlösa utrymmen.
Lämplig i fall med begränsad
benvolym där en 3.6 mm
implantatdiameter väljs men
där en större protetisk plattform
är att föredra.
Lämplig i fall med begränsad benvolym
där en 4.2 mm implantatdiameter väljs
men där en större protetisk plattform är
att föredra.
Ej tillämpligt
13
Läkningsprocedurer
Healing Uni EV
Läkkomponenterna är utvecklade för att stödja den
omkringliggande mjukvävnaden och ge en förutsägbar
behandlingssituation med geometri som ligger nära
de slutliga distanserna.
Healing Uni EV
Healing Uni EV används för att stödja
mjukvävnaden under läkningstiden och
är utformad för att stödja och förenkla
valet av permanent distans.
•Ö
verensstämmer med höjd och diameter
för slutlig Uni Abutment EV
• Laseretsade band för djupmätning
Klinisk procedur
Abutment Depth Gauge EV
• En spetsform för varje kontaktanslutning.
• En ”midja” på spetsen markerar
4–5 mm djup.
• Färg: enligt implantat.
14
Mäta höjd
•D
jupmätarna på distanserna motsvarar de
laseretsade banden på Healing Uni EV.
•M
ät mjukvävnadens höjd med hjälp av
djupmätaren Abutment Depth Gauge
EV för att välja rätt Healing Uni EV
(eller Uni Abutment EV).
Läkningsprocedurer
Plocka upp
Installera
• Lyft ut och installera den sterila
Healing Uni EV direkt från blisterförpackningen med hjälp av Hex Driver EV.
•P
lacera och säkra läkdistansen manuellt
på plats med hjälp av lätt fingerkraft
(5–10 Ncm).
15
Distansnivå
Arbetsflöde – Uni Abutment EV
Procedursekvensen nedan visar de olika stegen i konstruktionen och vilka produkter som används. Den följer med genom
manualen som referens. Det aktuella steget i behandlingsproceduren är markerat med en cirkel.
Läkning
16
Distans
Avtryck
Modell
Temporär konstruktion
Slutlig konstruktion
Distansnivå
Uni Abutment EV
Klinisk tillämpning
• Partiell eller fullständig tandlöshet
• Alla positioner i munnen
Uni Abutment EV
Angled Abutment EV
En solid protetisk kontaktyta med en toppkon på 33°
och en M1.8 broskruv. Utformningen underlättar för
icke-parallella implantatsituationer upp till 66°.
En vinklad kontaktyta med en toppkon på 20° och en M1.8
broskruv. Utformningen underlättar för icke-parallella implantatsituationer med ofördelaktigt placerade broskruvskanaler.
• Kompatibel med ATLANTIS ISUS suprakonstruktioner
• Kompatibel med ATLANTIS ISUS suprakonstruktioner
• Alla kontaktanslutningar mellan implantat
• Finns för kontaktanslutningar mellan implantat 3.6–4.8
Digital konstruktionsprocess
Konventionell gjutningsprocess
ATLANTIS™ ISUS Bridge
Uni Abutment EV Semi-Burnout Cylinder
Angled Abutment EV Semi-Burnout Cylinder
Avsedd för skruvretinerad protes utformad för tillämpning
med porslin eller akryl. Utformningen ger individuellt
utrymme för fasadmaterial och ytstruktur.
ATLANTIS™ ISUS Hybrid
Avsedd för skruvretinerad protes, används oftast för
tandproteser av akryl med individuellt stöd för varje
tand som en ”wrap-around”- eller ”wrap-on”-lösning.
En bas av högädelt icke-oxiderande guld är inbyggd i den gjutna
konstruktionen.
Uni Abutment EV Burnout Cylinder
Angled Abutment EV Burnout Cylinder
Urbränningscylinder – plastmallen är ersatt av en metallegering.
17
Distansnivå
Uni Abutment EV
Uni Driver EV
• Installation och borttagning kräver
endast ett verktyg (för flergångsbruk)
Klinisk procedur
Uni Abutment EV
• Innan distansen installeras ska läkdistansen
eller den temporära konstruktionen tas bort
och mjukvävnadens höjd ska noteras för
val av rätt slutlig distans.
18
•V
älj lämplig Uni Abutment EV utifrån
mjukvävnadens höjd. Distansens kant
bör helst placeras 1 mm nedanför
mjukvävnaden.
Obs! Slutlig Uni Abutment EV kan väljas
genom att antingen mäta djupet med hjälp
av Abutment Depth Gauge EV eller genom
att följa markeringarna för vävnadshöjd på
Healing Uni EV.
Distansnivå
Plocka upp
Installera distans
Uni Abutment EV Heal Cap
• Fäst Uni Driver EV på Restorative Driver
Handle EV. Plocka upp Uni Abutment EV
med hållaren (driver) genom att försiktigt
trycka hållaren nedåt. Hållaren är korrekt
placerad när det hörs ett klick.
• Installera distansen med hjälp av
Uni Driver EV och handtaget.
•P
lacera och säkra manuellt Uni Abutment
EV Heal Cap på Uni Abutment EV.
• Använd Restorative Driver Handle EV
tillsammans med Uni Driver EV och Torque
Wrench EV för att dra åt med rekommenderat vridmoment för åtdragning (25 Ncm).
• L ossa Uni Driver EV med små, vickande
rörelser samtidigt som du lyfter hållaren
försiktigt.
Läkdistanser hjälper till att forma
mjukvävnadens konturer på distansnivå och skyddar även den slutliga
distansen.
• Guidespets
•Ö
verensstämmer med diametern
på respektive Uni Abutment EV
Pick-Up.
• Färg: Ej tillämpligt
19
Avtrycksmetod
Uni Abutment EV Pick-Up/
Uni Abutment EV Transfer
Olika avtryckskomponenter kan användas för att överföra
korrekt situation till laboratoriemastermodellen. Detta
innefattar pick-ups och transfers för olika avtrycksskedar.
Utformningen av varje avtryckskomponent tar hänsyn till
följande aspekter:
• Öppen eller stängd avtryckssked
• Förhållandet mellan ocklusalt utrymme och intilliggande
tänder
Uni Abutment EV Pick-Up
• Inbyggt stift för säker hantering
• Färg: Ej tillämpligt
Uni Abutment EV Transfer
• Färg: Ej tillämpligt
Klinisk procedur – öppen avtryckssked
Öppen avtryckssked
• Uni Abutment EV Pick-Ups överensstämmer
med Uni Abutment EV Heal Caps (Ø 4.3
och Ø 5.5 mm) för att stödja återskapande
av mjukvävnaden och känna av den
individuella läkta situationen.
• Anslut Uni Abutment EV Pick-Up med
hjälp av Hex Driver EV.
• Säkra Uni Abutment EV Pick-Up med
manuellt vridmoment för åtdragning
(5–10 Ncm).
20
•A
pplicera avtrycksmaterial runt
Uni Abutment EV Pick-Up separat.
•S
kruva loss stiftet och ta bort avtrycket
när avtrycksmaterialet har stelnat.
•S
ätt avtrycksskeden, fylld med
avtrycksmaterial, på plats och ta avtrycket.
•K
ontrollera avtrycket så att Uni Abutment
EV Pick-Ups sitter fast ordentligt.
•S
ätt tillbaka Uni Abutment EV Healing
Cap på Uni Abutment EV när avtrycket
är färdigt.
Avtrycksmetod
Klinisk procedur – stängd avtryckssked
Stängd avtryckssked
• Anslut Uni Abutment EV Transfer manuellt.
• Säkra Uni Abutment EV Transfer med
manuellt vridmoment för åtdragning
(5–10 Ncm).
•S
pruta ett elastiskt avtrycksmaterial
runt Uni Abutment EV Transfers och i
avtrycksskeden och ta avtrycket.
• T a bort avtrycket ur munnen och skruva
loss Uni Abutment EV Transfers när
avtrycksmaterialet har stelnat.
•S
ätt på en Uni Abutment EV Replica på
Uni Abutment EV Transfer utanför avtrycket
och sätt försiktigt tillbaka den i avtrycket.
Kontrollera att den sitter fast ordentligt.
•S
ätt tillbaka Uni Abutment EV Heal Cap
på Uni Abutment EV.
21
Mastermodell
Uni Abutment EV Replica
Uni Abutment EV Replica
• Färg: Ej tillämpligt
För den protetiska laboratorietekniska proceduren krävs
främst en mastermodell som omfattar distanskopior som vanligen tillverkas utifrån ett avtryck med anslutningskomponenter
som pick-ups och transfers för distanser.
Laboratorieteknisk procedur
Öppen avtryckssked
Stängd avtryckssked
Mastermodell
• Anslut Uni Abutment EV Replica till
Uni Abutment EV Pick-Up och dra
åt utan att skada avtrycket.
•S
ätt på en Uni Abutment EV Replica på
Uni Abutment EV Transfer utanför avtrycket
och sätt försiktigt tillbaka den i avtrycket.
• Säkra Uni Abutment EV Pick-Up med
manuellt vridmoment för åtdragning
(5–10 Ncm).
• Kontrollera att den sitter fast ordentligt.
• F örbered avtrycket för duplicering med
en avtagbar slemhinneersättning genom
att applicera silikon runt Uni Abutment EV
Replica-sätena.
Uni Abutment EV Pick-Up
Uni Abutment EV Transfer
•H
äll i modellgips av god kvalitet och
tillverka mastermodellen.
Obs! Uni Abutment EV Replica är avsedd
för engångsbruk.
22
Mastermodell
Laboratorietekniska produkter
Lab Abutment Pin EV
Polishing Protector Uni EV
Lab Bridge Screw EV
• Indikerar riktning och håller skruvkanalen
öppen under uppvaxning och fasadkonstruktion.
•S
kyddar cylinderkonen på
Uni Abutment EV medan
konstruktionen färdigställs.
Broskruven Lab Bridge Screw EV har
en särskild utformning som gör att den
endast passar i Abutment Replica EV.
• Finns i tre olika längder
• Färg: Ej tillämpligt
De laboratorietekniska procedurerna
kräver också modifiering av produkterna.
•K
an inte användas kliniskt
på Uni Abutment EV.
•G
uidespetsen bidrar till effektiv
laboratoriehantering.
• Färg: Ej tillämpligt
Det behövs flera motsvarande laboratorietekniska komponenter för att utföra denna
individuella anpassning. Dessa komponenter är tydligt skilda från sina kliniska
motsvarigheter och är inte möjliga att
använda in vivo. Dessutom har sliphandtag, skruvmejslar och andra laboratorietekniska produkter utvecklats särskilt för att
den individuella anpassningen ska kunna
utföras på ett säkert och effektivt sätt.
23
Temporär konstruktion på distansnivå
Temporär konstruktion
Uni Abutment EV Temporary Cylinders utgör en bas för
temporära broar men är också utformade för att förbereda
mjukvävnaden för en permanent konstruktion efter läkningsprocessen.
Uni Abutment EV Temporary Cylinder
•U
tformad för att stödja både ocklusala och
laterala belastningsförhållanden
• Färg: Ej tillämpligt
Laboratorieteknisk procedur
Uni Abutment EV Temporary Cylinder
Modifiera
Laboratory Bridge Screw EV
• Gör den temporära konstruktionen i
laboratoriet. Ta ett avtryck på distansnivå
(se avsnittet om avtrycksmetoder). Använd
en modell i gips av god kvalitet med
en avtagbar stabil slemhinneersättning.
• L ossa cylindrarna från modellen och
anpassa dem separat i sliphandtaget
med en Uni Abutment EV Replica.
•A
nvänd en Laboratory Bridge Screw
vid tillverkning av den temporära
konstruktionen. När den temporära
bron installeras i den kliniska situationen
ska skruven ersättas med en klinisk
Bridge Screw EV.
• Fäst Uni Abutment EV Temporary
Cylinders på Uni Abutment EV Replicas
med hjälp av Lab Bridge Screw EV eller
Lab Abutment Pin EV.
• Prova ut cylindrarna. Bedöm behovet
av modifieringar och markera med
en blyertspenna med tunn spets.
24
Temporär konstruktion på distansnivå
Uppbyggnad
Slutlig konstruktion
Installera bron
• Tillverka en förstärkt bro av metall eller
fiber och fäst den vid cylindrarna.
•A
nvänd Lab Abutment Pin EV för att hålla
skruvkanalen öppen medan akrylfasaden
konstrueras.
• Installera den rengjorda konstruktionen
med broskruven Bridge Screw EV med
hjälp av Hex Driver EV.
• F ärdigställ den temporära bron genom
att härda och polera den.
• Använd Restorative Driver Handle EV
tillsammans med Hex Driver EV och Torque
Wrench EV för att dra åt med rekommenderat vridmoment för åtdragning (15 Ncm).
• Opakmaterial rekommenderas ovanför
kanten på titancylinderns yta för bättre
estetiskt resultat.
• Bygg på bron med prefabricerade tänder
och fasader av akryl eller komposit och
undvik att täcka cylinderns kanter.
• Rengör den temporära konstruktionen
• Försegla skruvkanalen med valfri metod.
25
Tillverkning och slutlig konstruktion på distansnivå
Tillverkning av ATLANTIS™ ISUS konstruktion
Laboratorieteknisk procedur för ATLANTIS ISUS CAD/CAM suprakonstruktioner för implantat.
ATLANTIS™ ISUS Bridge
ATLANTIS™ ISUS Hybrid
Bridge Screw EV
Avsedd för skruvretinerad protes utformad
för tillämpning med porslin eller akryl.
Utformningen ger individuellt utrymme
för fasadmaterial och ytstruktur.
Avsedd för skruvretinerad protes, används
oftast för tandproteser av akryl med individuellt
stöd för varje tand som en ”wrap-around”- eller
”wrap-on”-lösning.
• Broskruv M1.8
• Färg: Ljusblå (oberoende
kontaktanslutning för implantat)
Laboratorieteknisk procedur
ATLANTIS ISUS
Uppvaxning
Beställa
• Beställ en brokonstruktion med
Uni Abutment EV-kontaktanslutning
genom att skapa en beställning i
ATLANTIS WebOrder
– www.atlantisweborder.com.
•A
TLANTIS ISUS bro och hybrid kräver
en diagnostisk tanduppsättning
(kallas för ”ISUS CAD design”
i ATLANTIS WebOrder) eller en
reducerad diagnostisk uppvaxning
(kallas för ”Design guidance” i
ATLANTIS WebOrder).
•G
ör din beställning i ATLANTIS WebOrder
(www.atlantisweborder.com). Skriv
ut beställningssedeln och skicka den
tillsammans med modellen i ATLANTIS
CaseSafe-lådan till DENTSPLY Implants.
Obs! Nya användare måste registrera sig
för att få tillgång till ATLANTIS WebOrder.
Klicka på länken Register (Registrera
dig) så startar registreringsprocessen.
Användarguide och kom i gång-material
för ATLANTIS WebOrder finns också
tillgängliga. Kontakta din DENTSPLY
Implants-representant om du behöver hjälp.
26
•D
en avtagbara reducerade diagnostiska
uppvaxningen som tillhandahålls används
för att kopiera utformningen av den
slutliga bron/hybridsuprastrukturen.
Materialdimensionernas styrka kontrolleras
före fräsning av implantatsuprastrukturen.
Obs! Vid alla ATLANTIS ISUS beställningar
krävs godkännande av utformningen, vilket
innebär att en designfil skickas både för
”ISUS CAD design” och ”Design guidance”.
Tillverkning och slutlig konstruktion på distansnivå
Klinisk procedur
Utformning och tillverkning
Slutlig konstruktion
Slutlig konstruktion
• Modellen och den diagnostiska
tanduppsättningen skannas.
•D
en slutliga protesen kan tillverkas så snart
ATLANTIS ISUS-implantatsuprastrukturen
har mottagits.
• Installera den rengjorda konstruktionen
med Bridge Screw EV med rekommenderat
vridmoment för åtdragning (15 Ncm) med hjälp
av Restorative Driver Handle EV tillsammans
med Hex Driver EV och Torque Wrench EV.
• ATLANTIS ISUS CAD-utformningen laddas
upp så att kunden kan granska och
godkänna den i ATLANTIS ISUS Viewer.
• Förändringar och/eller godkännande av
designen ska meddelas före tillverkning.
Obs! Implantatsuprakonstruktioner fräses först
efter granskning och slutligt godkännande av
CAD-utformningen i ATLANTIS ISUS Viewer.
•M
er detaljerad information om hanteringsprocedurer i laboratoriet finns i den
separata ATLANTIS ISUS Design Guide.
Obs! Lab Bridge Screw EV är rekommenderad för preklinisk användning tillsammans
med ATLANTIS ISUS-implantatsuprastrukturer
för ASTRA TECH Implant System EV.
• T äck skruvskallen innan skruvkanalen fylls igen
med lämpligt material.
•K
ontrollera kontakten med de intilliggande
tänderna och korrigera det ocklusala
förhållandet vid behov.
Obs! När den slutliga konstruktionen installeras
i den kliniska situationen ska Lab Bridge Screw
ersättas med en klinisk Bridge Screw.
27
Tillverkning och slutlig konstruktion på distansnivå
Tillverkning av konstruktion
Laboratorieteknisk procedur för konventionell
uppvaxningsmetod med urbränning och gjutning.
Uni Abutment EV Semi-burnout Cylinder
Uni Abutment EV Burnout Cylinder
• F inns i två olika material för olika
konstruktionslösningar
• Färg: Ej tillämpligt
Bridge Screw EV
• Broskruv M1.8
• Färg: Ljusblå (oberoende kontaktanslutning för implantat)
Laboratorieteknisk procedur
Utformning av bro
Modifiera
Uppvaxning/urbränning
• Tillverka den permanenta konstruktionen
enligt allmänna konstruktionsprinciper
och ta hänsyn till faktorer som
belastningsförhållanden i förhållande till
implantatets position/vinkling/storlek.
• L ossa cylindrarna från modellen och
anpassa dem separat i sliphandtaget
med en Uni Abutment EV Replica.
•C
ylindrarna är inbyggda i en uppvaxningsbro avsedd för en konstruktionsmetod
med antingen PFM eller akryl.
• Fäst Uni Abutment EV Cylinders på
Uni Abutment EV Replicas med hjälp av
Lab Bridge Screw EV eller Lab Abutment
Pin EV.
•U
tför höjdreduktion men undvik att
modifiera skruvsätesdelen av cylindern
Obs! Placera alltid de anpassningsbara
cylindrarna i ett sliphandtag med en
separat distansreplika för säker och enkel
modifiering. Använd lämpliga skärverktyg/
slipverktyg för att modifiera till korrekt höjd.
•A
nvänd Lab Abutment Pin EV för att hålla
skruvkanalen öppen under uppvaxning och
förberedelse för inbäddning, urbränning
och gjutning.
• Prova ut cylindrarna. Bedöm behovet
av modifieringar och markera med
en blyertspenna med tunn spets.
28
•P
lastdelen av cylindrarna bränns bort och
kvar blir endast guldbasen som är inbyggd
i den gjutna metallegeringsbron.
•U
rbränningscylindern bränns bort helt och
hållet och ersätts med en metallegering
under gjutningen.
Tillverkning och slutlig konstruktion på distansnivå
Klinisk procedur
Friläggning
Fasadkonstruktion
Slutlig konstruktion
• Frilägg bron. Kontrollera att skruvens
ingångshål är fritt från inbäddningsmaterial, att skruvens gängor är intakta
och att skruvsätet inte har modifierats.
• Prova ut på modellen och förbered bron för
fasadkonstruktion. Kontrollera att den har
passiv passform och lämplig utformning.
• Installera den rengjorda konstruktionen med
Bridge Screw EV med rekommenderat vridmoment för åtdragning (15 Ncm) med hjälp
av Restorative Driver Handle EV tillsammans
med Hex Driver EV och Torque Wrench EV.
• Använd Polishing Protector Uni EV så
att inte den koniska delen av cylindern
skadas under blästringen.
• Polishing Protector Uni EV är ansluten
till den koniska delen av cylindern med
en Lab bridge Screw EV som förseglar
konen när blästring, slipning och polering
behöver utföras i området.
• F örse metallkonstruktionen med en fasad
av porslin eller akryl beroende på den
utformning och det material som har valts.
•A
nvänd Lab Abutment Pin EV för att hålla
skruvkanalen öppen medan porslin- eller
akrylfasaden konstrueras.
• L everera den slutliga konstruktionen till
kliniken.
•U
tprovning rekommenderas innan åtdragningen av konstruktionen färdigställs.
• F örsegla cylinderns skruvkanaler med valfri
metod.
• T äck skruvskallen innan skruvkanalen fylls
igen med lämpligt material.
•K
ontrollera kontakten med de intilliggande
tänderna och korrigera det ocklusala
förhållandet vid behov.
Obs! Använd en Lab Bridge Screw EV vid
tillverkningen av konstruktionen. När den
slutliga konstruktionen installeras i den
kliniska situationen ska Lab Bridge Screw
ersättas med en klinisk Bridge Screw.
29
Angled Abutment EV
Angled Abutment EV
Angled Abutment EV är en två-komponents distans med
20° graders vinkel som är utformad för att komplettera
Uni Abutment EV och som kan användas när det finns behov att justera broskruvens ingångshål bort från implantatets
axiala riktning.
Angled Abutment EV uppfyller samma krav på okomplicerad
hantering som konventionella distanser och Cad/Camdistanser från ATLANTIS ISUS.
Angled Abutment EV
Distanserna har utvecklats tillsammans med
implantatkopplingarna (3.6/4.2/4.8) för
att vara tillräckligt starka för proteser med
stor vinkel.
Angled Abutment EV finns med två olika
kanthöjder och har båda indexfri koppling
och koppling för indexering i sex positioner.
Tillämpning:
Partiell eller fullständig tandlöshet.
Klinisk procedur
Installera distans
Angled Abutment EV Heal Cap
Avtrycksmetod – öppen avtryckssked
• Installera distansen med distansskruven
med hjälp av Hex Driver EV. Använd alltid
den särskilda distansskruv som levereras
tillsammans med Angled Abutment EV.
•P
lacera och säkra manuellt
Angled Abutment EV Heal Cap
på Angled Abutment EV.
•H
ämta upp och installera Angled
Abutment EV Pick-Up. Angled Abutment EV
Pick-Up kan bara placeras i en position.
Se till att hylsan är i rätt position innan
du drar åt med Hex Driver EV.
• Använd Restorative Driver Handle
EV tillsammans med Hex Driver EV
och Torque Wrench EV för att dra åt
med rekommenderat vridmoment för
åtdragning (25 Ncm).
• Det är rekommenderat att placera
distansen i önskad riktning och därefter
säkra distansskruven manuellt innan den
slutligen dras åt med rekommenderat
vridmoment för åtdragning.
30
•S
äkra Abutment Pick-up med manuellt
vridmoment för åtdragning (5–10 Ncm).
Övriga procedurer för överföring är
samma som för Uni Abutment EV.
•P
lacera den tvådelade Angled Abutment
EV Heal Cap på Angled Abutment EV
när avtrycket är färdigt.
Angled Abutment EV
Laboratorieteknisk procedur
Klinisk procedur
Skapa en modell
Konstruktion
Slutlig konstruktion
• Placera försiktigt Angled Abutment
EV Replica i korrekt position mot
Abutment Pick-up EV.
•P
lacera försiktigt Angled Abutment EV
temporära eller permanenta cylindrar i
korrekt position mot Abutment Replica.
• Angled Abutment EV Replica kan bara
placeras i en position.
• Cylindrarna kan bara placeras i en position.
• Installera den rengjorda konstruktionen med
Bridge Screw EV med rekommenderat vridmoment för åtdragning (15 Ncm) med hjälp
av Restorative Driver Handle EV tillsammans
med Hex Driver EV och Torque Wrench EV.
• Säkra Abutment Replica genom att vrida
Abutment Pick-Up Pin med manuellt
vridmoment för åtdragning (5–10 Ncm).
• Övriga procedurer för att skapa en modell
är samma som för Uni Abutment EV.
• F äst cylindrarna med Lab Bridge Screw EV
eller Lab Abutment Pin EV med manuellt
vridmoment för åtdragning (5–10 Ncm).
•Ö
vriga procedurer och kliniska principer
är samma som för Uni Abutment EV.
Obs! Använd en Lab Bridge Screw EV vid
tillverkningen av konstruktionen. När den
slutliga konstruktionen installeras i den
kliniska situationen ska Lab Bridge Screw
ersättas med en klinisk Bridge Screw.
• F örsegla cylinderns skruvkanaler med valfri
metod.
• T äck skruvskallen innan skruvkanalen fylls
igen med lämpligt material.
•K
ontrollera kontakten med de intilliggande
tänderna och korrigera det ocklusala
förhållandet vid behov.
31
Slutlig konstruktion
Arbetsflöden för ATLANTIS™ Crown Abutment/CastDesign™ EV
Procedursekvensen nedan visar de olika stegen i konstruktionen och vilka produkter som används. Den följer med genom
manualen som referens. Det aktuella steget i behandlingsproceduren är markerat med en cirkel.
Läkning
32
Avtryck
Modell
Temporär konstruktion
Slutlig konstruktion
Slutlig konstruktion
nik
kli m
för riu
al ato
nu or
Ma h lab
oc
Singeltandskonstruktioner på implantatnivå
Cementr
etinerad
TECH Im
e konstru
plant Sy
stem EV
ktioner
ASTRA
™
Vid arbete med ASTRA TECH Implant System EV måste skruvretinerade flertandskonstruktioner göras på distansnivå för att
säkerställa att Conical Seal Design upprätthålls. Skruvretinerade singeltandskonstruktioner kan göras på implantatnivå
med hjälp av antingen ATLANTIS Crown Abutment eller
CastDesign EV.
Obs! Detaljerad information om konstruktion på implantatnivå
finns även i manualen för cementretinerade konstruktioner för
ASTRA TECH Implant System EV.
ATLANTIS™ Crown Abutment CastDesign™ EV
Klinisk tillämpning
Klinisk tillämpning
• Singeltand, partiell tandlöshet och fullständig tandlöshet
• Singeltand, partiell tandlöshet och fullständig tandlöshet
• Alla positioner i munnen
• Alla positioner i munnen
Obs! En noggrann bedömning bör göras innan distanser
av zirkonia används i positioner med ogynnsamma
belastningsförhållanden eller i molarregionen.
ATLANTIS Crown Abutment kan endast placeras i en position
på OsseoSpeed EV-implantat. ATLANTIS Crown Abutment
är en distans för skruvretinerade singeltandskonstruktioner.
Med den unika programvaran ATLANTIS VAD (Virtual
Abutment Design) utformas de patientspecifika distanserna
utifrån den slutliga kronformen och precisionstillverkas
sedan. ATLANTIS Crown Abutment finns i zirkonia. Distansen
är utformad och tillverkad för att ge optimal funktion och
estetik, och ytterligare ändringar rekommenderas inte.
• Patientspecifika distanser som är individuellt utformade
utifrån den slutliga tandformen med hjälp av programvaran
ATLANTIS VAD
• ATLANTIS Crown Abutments passar endast i en position
på OsseoSpeed EV-implantat
• Abutment Screw EV är färgkodad enligt implantatkopplingen
• Skruvretinerade konstruktioner endast för singeltand
• Cementretinerade konstruktioner, alla positioner i munnen
Obs! I fall där stor bitkraft är att förvänta är det rekommenderat att om möjligt välja en distans av titan. CastDesign bör i
första hand betraktas som en distans som ska användas när
det inte är möjligt att använda titan.
CastDesign EV består av en icke-oxiderande distans av guldlegering och utformas och modifieras i laboratoriet.
• CastDesign EV används för tillverkning av en individuellt
utformad distans för skruvretinerade singeltandskonstruktioner med hjälp av konventionell teknik för uppvaxning och
gjutning.
Obs! Vid skruvretinerad konstruktion får CastDesign EV endast användas för singeltandstillämpning. Om denna produkt
används för någon annan än de angivna indikationerna
medför detta att funktionen hos Conical Seal Design äventyras och att DENTSPLY Implant-garantin blir ogiltig.
33
Slutlig konstruktion
Atlantis™ Crown Abutment
Tillämpning
•S
kruvretinerade konstruktioner
endast för singeltand.
Klinisk procedur
Laboratorieteknisk procedur
Ta avtryck
Beställa ATLANTIS™ Crown Abutment
Distansens utformning
• Ta ett avtryck på implantatnivå med
en öppen eller stängd avtryckssked.
•M
er detaljerad information om hanteringsprocedurer i laboratoriet finns i den separata ATLANTIS abutmens Design Guide.
•A
TLANTIS design kan förhandsgranskas
och ändras i ATLANTIS 3D Editor innan
de godkänns för tillverkning.
• Skicka avtrycket till laboratoriet
med en beställning på en ATLANTIS
Crown Abutment.
•D
et går bra att antingen skanna in
modellen och skicka filen eller skicka
modellen till ATLANTIS anläggning
för utformning och produktion.
•B
eställ en ATLANTIS Crown Abutment till
lämpligt OsseoSpeed EV-implantat genom
att skapa en beställning i ATLANTIS
WebOrder – www.atlantisweborder.com.
34
Slutlig konstruktion
Klinisk procedur
Slutlig konstruktion
Installera distans
Tekniska data
• När laboratoriet får den slutliga
ATLANTIS Crown Abutment kan den
slutliga konstruktionen tillverkas.
• Installera distansen med distansskruven
med hjälp av Hex Driver EV. Använd alltid
den särskilda distansskruv som levereras
tillsammans med ATLANTIS Crown
Abutment.
ATLANTIS Crown Abutment är tillverkad
av yttriumstabiliserade tetragonala
zirkoniumpolykristaller (Y-TZP) och har
följande expansionskoefficient: 10,6 ×
10-6/K-1. Använt lämpligt porslin som är
avsett för dessa materialbegränsningar.
Obs! Den särskilda distansskruv som levereras tillsammans med ATLANTIS Abutment
ska alltid skickas tillsammans med distansen
till mottagningen. Lab Abutment Screw EV
ska användas prekliniskt i kombination med
ATLANTIS Crown Abutment för ASTRA TECH
Implant System EV.
Obs! Eventuella ändringar kan påverka den
mekaniska styrkan och det finns även en
risk att materialets egenskaper förändras av
till exempel slipning. Ytterligare ändringar
rekommenderas inte.
• Använd Restorative Driver Handle EV
tillsammans med Hex Driver EV och Torque
Wrench EV för att dra åt med rekommenderat vridmoment för åtdragning (25 Ncm).
• T äck skruvskallen innan skruvkanalen fylls
igen med lämpligt material.
•K
ontrollera kontakten med de intilliggande
tänderna och korrigera det ocklusala
förhållandet vid behov.
Obs! ATLANTIS Crown Abutment för
OsseoSpeed EV passar endast i en position.
35
Slutlig konstruktion
CastDesign™ EV
CastDesign EV är en icke-oxiderande distans av
guldlegering som utformas och modifieras i laboratoriet.
Klinisk procedur
Avlägsna temporär konstruktion
Installera distans
Slutlig konstruktion
• Ta bort läkdistansen eller den temporära
konstruktionen innan distansen installeras.
•D
istansen kan placeras i sex olika positioner. Placera distansen manuellt i den valda
indexpositionen och säkra därefter distansskruven med hjälp av Hex Driver EV.
• T äck skruvskallen innan skruvkanalen fylls
igen med lämpligt material.
• Använd Restorative Driver Handle EV
tillsammans med Hex Driver EV och Torque
Wrench EV för att dra åt med rekommenderat vridmoment för åtdragning (25 Ncm).
36
•K
ontrollera kontakten med de intilliggande
tänderna och korrigera det ocklusala
förhållandet vid behov.
Slutlig konstruktion
Riktlinjer för modifieringar – CastDesign™ EV
• CastDesign EV utformas och tillverkas i laboratoriet.
• Distansen kan prepareras för att kompensera för
vinklingar så länge retentionen är tillräcklig och
belastningsförhållandena inte är kritiska.
• CastDesign-distansen reduceras först och formas i vax
före gjutningsproceduren.
• Kontrollera uppvaxningen ocklusalt och mesialt-distalt för
att se till att det finns tillräckligt med material för att bygga
kronan i alla riktningar.
• Se till att uppvaxningen är tillräckligt tjock för att undvika
misslyckad gjutning. Kanten placeras vanligtvis nedanför
mjukvävnadskanten.
• Ta inte bort plasten runt metallcylindern. Bädda in den
uppvaxade distansen.
• Bränn ur och gjut distansen med en legering som är
kompatibel med expansionskoefficienten för CastDesign
EV-legeringen. Se till att den gjutna distansen, inklusive
skruvens ingångshål, är fritt från inbäddningsmassa.
• Var försiktig så att inte den koniska anslutningen och skruvsätet på CastDesign-distansen skadas under blästringen
eftersom den koniska förslutningen då kan brytas.
• Var noga med att inte modifiera skruvsätet eftersom
skruvens gängor då kan förstöras.
Obs! CastDesign EV absorberar mycket värme under
urbränning och gjutning. Var noga med att kompensera för
detta genom att öka tid och temperatur. Öka temperaturen
långsamt till den slutliga urbränningstemperaturen.
Legeringen som ska gjutas måste ha en gjuttemperatur
som ligger under smältpunkten (1 400 °C/2 552 °F) för
CastDesign EV.
Tekniska data
Smältpunktsintervall: 1 400–1 490 °C/2 552–2 660 °F
Expansionskoefficient för legeringen:
25–500 °C /77–932 °F 12,3 (10–6/°C)25–600 °C
/77–1 112 °F 12,7 (10–6/°C)
Bas: icke-oxiderande guldlegering Au 60 %, Pd 20 %,
Pt 19 %, Ir 1 %
Cylinder: urbränningsbar PMMA-plast
37
Procedurer för temporära konstruktioner
Temporär konstruktion
TempDesign™ EV Temp Abutment EV
Fungerar som individuellt anpassade baser för temporära
konstruktioner på implantatnivå med möjlighet till ytterligare
formning av mjukvävnaden vid behov.
Krona av komposit som är uppbyggd och härdad
direkt på den modifierade temporära distansen.
Skruvretinerade konstruktioner för singeltand
Prefabricerad kronhylsa/protestand av
plast som har byggts in i den modifierade
temporära distansen med akryl.
Laboratorieteknisk procedur
Välj distans
Kompositkrona
Lab Pin Design EV
• Prova ut distansen och markera hur den
bör modifieras.
•B
ygg upp kronstrukturen på distansen
genom att lägga på de olika fasadlagren
av komposit. Håll skruvens ingångshål
öppet med hjälp av en Lab Pin Design EV.
• L ab Pin Design EV används för att
hålla skruvkanalen öppen under den
laboratorietekniska proceduren
Prefabricerad krona av plast
• Två storlekar: 3.0/3.6 och 4.2/4.8/5.4
• Använd en Laboratory Abutment Screw EV
vid tillverkningen av den temporära
konstruktionen.
• Se till att distansens kant följer mjukvävnadens form.
• Utforma distansen så att den fungerar som
retentionsbas för kompositen/akrylen.
Obs! Lab Abutment Screw EV är utvecklad för att användas exklusivt tillsammans
med Implant Replica EV. Laboratoriedistansskruvar för kliniskt bruk ska inte användas i
laboratoriet.
38
• Välj en kronhylsa/protestand av plast.
•M
odifiera den så att den passar distansen
med ett skruvingångshål.
• F yll kronan med akryl och placera den
på distansen. Håll skruvens ingångshål
öppet med hjälp av en Lab Pin Design EV.
Obs! Det är bara PEEK-plastdelen av
TempDesign EV som förbinds mekaniskt
med akryl och komposit.
• Friktionspassning till Lab Abutment Screw EV
Procedurer för temporära konstruktioner
Klinisk procedur
Färdigställ
Installera distans
• Färdigställ den temporära krondistansens
utformning genom härdning. Justera om
det behövs och polera konstruktionen.
• Distanserna kan placeras i sex olika positioner. Placera distansen manuellt i den valda
indexpositionen och säkra därefter distansskruven med hjälp av Hex Driver EV.
• T äck skruvskallen innan skruvkanalen
fylls igen med lämpligt material.
•S
lutlig åtdragning med rekommenderat
vridmoment för åtdragning (15 Ncm)
med hjälp av Restorative Driver Handle EV
tillsammans med Hex Driver EV för maskin
och Torque Wrench EV.
•K
ontrollera kontakten med de intilliggande
tänderna och korrigera det ocklusala
förhållandet.
• Placera distanserna i ett sliphandtag
med en separat distansreplika för säker
och enkel modifiering.
• Använd slipinstrument som är
särskilt tillverkade för distansens
och konstruktionens material.
• Gör en sista utprovning på modellen.
Obs! Abutment Screw EV ska endast
användas kliniskt.
• F örsegla krondistanshålet med valfri
metod.
Obs! Om klinikern utför modifieringar i
behandlingsstolen är det rekommenderat
att även då använda laboratoriedistansskruven tillsammans med lämplig distansreplika
och sliphandtag för att undvika slipning
inuti munnen.
39
Torque Wrench EV
Torque Wrench EV – protetisk hantering
Torque Wrench EV används tillsammans med Restorative
Driver Handle för att dra åt distanser och/eller broskruvar.
Tillsammans med Surgical Driver Handle kan den även
användas för installation och justering av implantat.
Protetiska instrument
Prostetiska instrument som är särskilt utformade
för ASTRA TECH Implant System EV.
• Hex Driver EV, manuell och för maskin
• Uni Driver EV för maskin
• Torque Wrench EV
• Torque Wrench EV Restorative Driver Handle
• Torque Wrench EV Restorative Driver Handle Low
Montera
Anslut
Hantering
• Anslut nyckelns huvud till kroppen genom
att trycka ihop komponenterna och vrida
dem i motsatta riktningar, tills det hörs ett
klick.
•A
nslut Hex Driver EV till Restorative Driver
Handle och sedan till nyckeln tills det hörs
ett klick.
•S
ätt ett finger på Driver Handle för att
hålla det stadigt på plats. Dra sedan
momentnyckelns arm i pilens riktning
tills önskat vridmoment uppnås.
Obs! Momentnyckelns arm får inte passera
skalans slut, eftersom det kan leda till
felaktiga mätresultat för vridmomentet.
Pilen på nyckelns huvud visar i vilken riktning
nyckeln arbetar.
40
Torque Wrench EV
1.
2.
Demontera
Rengöra och torka
Sterilisering
• Tryck på Implant Driver Handle för att
avlägsna den från nyckelns huvud, och
avlägsna huvudet genom att trycka in
ett finger i fördjupningen (1) och försiktigt
dra i huvudet (2).
•D
e tre separerade delarna kan nu
rengöras med vatten och en borste.
Låt delarna torka.
• Följ tillverkarens bruksanvisning.
41
Guide för vridmoment
Guide för vridmoment för ASTRA TECH Implant System™ EV
Installationsprocedurer
42
Rekommenderat vridmoment för åtdragning
Implantatinstallation
≤45 Ncm
Läkkomponenter
Manuellt/lätt fingerkraft (5–10 Ncm)
Temporära lösningar – Alla nivåer
15 Ncm
Permanenta lösningar – Implantatnivå
25 Ncm
Permanenta lösningar – Distansnivå
15 Ncm
Rengöring och sterilisering
Rengöring och sterilisering
Alla borr, utom Precision Drill EV för engångsbruk, kan
användas för tio patientfall. Borr som inte återanvänds
ska kasseras i en behållare för vasst avfall direkt efter att
implantatingreppet är avslutat.
Obs! Engångsprodukter ska inte återanvändas.
Avlägsna vävnadsrester eller benfragment genom att lägga
de använda produkterna i ljummet vatten (<40 °C). Använd
inte fixeringsmedel eller hett vatten eftersom det kan påverka
efterföljande rengöringsresultat. Produkterna ska förvaras vått
tills nästa steg påbörjas. För Direct Driver EV Ø 3.3, Ø 4 och
Ball Abutment Driver EV är förvaring i våt miljö obligatorisk.
Om rengöringen försenas mer än 120 minuter ska enheterna
läggas i ett bad med en rengörings- och desinfektionslösning
för att undvika att föroreningar och/eller rester av blod och
annat torkar in.
Förberedelse för rengöring
Följande produkter måste plockas isär:
• Kirurgibricka
• Avtryckskomponenter (pick-ups/transfers)
Manuell procedur
Använd rengöringsmedel, Neodisher MediClean-Forte
(Dr. Weigert, Hamburg) eller liknande lösning på alla ytor.
Skrubba produkten utvändigt och vid behov invändigt med
en mjuk nylonborste tills alla synliga föroreningar och/
eller rester har avlägsnats. Spola de inre kanalerna/lumen
med rengöringslösning med hjälp av en spolkanyl fäst
på en spruta. Kontrollera kanaler/lumen för kvarvarande
föroreningar och/eller rester. Kör produkterna i ett
ultraljudsbad med rengöringslösning i minst tio minuter. Borr
och brickor undantagna. Skölj under rent rinnande vatten tills
alla spår av rengöringslösning har avlägsnats. Spola de inre
kanalerna/lumen med vatten med hjälp av en spolkanyl.
Förbered ett bad med desinfektionslösning, D212 instrumentdesinfektion (DÜRR SYSTEM-HYGIENE) eller liknande enligt
anvisningarna från rengöringsmedlets tillverkare. Sänk ned
produkterna helt i lösningen under den tid som anges av
tillverkaren. Spola de invändiga kanalerna/lumen med hjälp
av en spolkanyl minst 3 gånger. Skölj under rent rinnande
vatten tills alla spår av desinfektionslösning har avlägsnats.
Spola de inre kanalerna/lumen med vatten med hjälp av en
spolkanyl.
Torka produkterna med tryckluft för medicinskt bruk och
luddfria engångsservetter.
Automatiserad procedur
Lock
Inlägg
Placera instrumenten i en desinficeringstvätt, Vario TD eller
liknande, enligt leverantörens rekommendationer.
Exempel på Vario TD tvättprogram:
• Förtvätt, 20 °C
• Rengöring med rengöringsmedel, Neodisher MediClean-Forte
(Dr. Weigert, Hamburg) eller liknande lösning 45–55 °C
• Neutralisering
Brickbas
• Mellansköljning
• Desinficering, >90 °C (helst 93 °C), 5 min
• Torkning
Basskydd
43
Rengöring och sterilisering
Granskning och funktionstestning
Steriliseringsmetod för zirkoniaprodukter
Borr ska ersättas så fort deras skärkapacitet försämras.
Kassera slöa eller skadade produkter.
Produkterna ska inte steriliseras i ångautoklav. Processen kan
påverka materialets mekaniska egenskaper.
Förpackning före sterilisering
Torka allt noggrant före steriliseringen för att undvika
korrosionsrisk. Montera brickan och återplacera borr och
instrument med hjälp av borrbokstav/nummer, om tillämpligt.
Du rekommenderas att linda in instrumenten och brickan
enligt anvisningarna från steriliseringsomslagets tillverkare.
Du rekommenderas att lägga distanser, skruvar och tillämpliga
produkter i en steriliseringspåse.
Obs! För USA: Använd FDA-godkänd steriliseringspåse och
16 minuters torktid efter ångsteriliseringscykeln.
Sterilisering
Ångsterilisering med förvakuumcykel (134 °C i 3 minuter).
Obs! För USA: Ångsterilisering med förvakuumcykel (275 °F
i 3 minuter).
44
För ZirDesign-distanser: Flytande kemisk sterilisering/
desinfektion på hög nivå rekommenderas.
Obs! För USA: Torr värme (160 °C/320 °F i 4 timmar)
rekommenderas.
För Atlantis distans i zirkonia: Torr värme (160 °C/320 °F
i 4 timmar) rekommenderas.
Förvaring
Produkterna ska förvaras i sina förpackningar på en torr
plats vid normal temperatur, t.ex. 18–25 °C. Använd de
steriliserade komponenterna inom den tidsperiod som anges
av sterilpåsens tillverkare.
Obs! Följ tillverkarens anvisningar för underhåll och
rengöring av vinkelstycken och momentnyckel EV.
Referenser
Viktiga referenser* som stöder skruvretinerade
konstruktioner med ASTRA TECH Implant System™
Fixed full restoration
Fixed partial restoration
Barbier L, Abeloos J, De Clercq C, Jacobs R. Peri-implant
bone changes following tooth extraction, immediate
placement and loading of implants in the edentulous maxilla.
Clin Oral Investig 2012;16(4):1061-70.
Cecchinato D, Bengazi F, Blasi G, et al. Bone level alterations
at implants placed in the posterior segments of the dentition:
outcome of submerged/non-submerged healing. A 5-year
multicenter, randomized, controlled clinical trial. Clin Oral
Implants Res 2008;19(4):429-31.
Collaert B, Wijnen L, De Bruyn H. A 2-year prospective
study on immediate loading with fluoride-modified implants
in the edentulous mandible. Clin Oral Implants Res
2011;22(10):1111-6.
Gotfredsen K, Karlsson U. A prospective 5-year study of fixed
partial prostheses supported by implants with machined and
TiO2-blasted surface. J Prosthodont 2001;10(1):2-7.
Cooper LF, Rahman A, Moriarty J, Chaffee N, Sacco D.
Immediate mandibular rehabilitation with endosseous
implants: simultaneous extraction, implant placement, and
loading. Int J Oral Maxillofac Implants 2002;17(4):517-25.
Gulje F, Abrahamsson I, Chen S, et al. Implants of 6 mm
vs. 11 mm lengths in the posterior maxilla and mandible:
a 1-year multicenter randomized controlled trial. Clin Oral
Implants Res 2012;E-pub Sept 4, doi:10.1111/clr.12001.
Mertens C, Steveling HG, Stucke K, Pretzl B,
Meyer-Baumer A. Fixed implant-retained rehabilitation of
the edentulous maxilla: 11-year results of a prospective study.
Clin Impl Dent Rel Res 2012;14(6):816-27.
Koutouzis T, Wennstrom JL. Bone level changes at axialand non-axial-positioned implants supporting fixed partial
dentures. A 5-year retrospective longitudinal study.
Clin Oral Implants Res 2007;18(5):585-90.
Rasmusson L, Roos J, Bystedt H. A 10-year follow-up study
of titanium dioxide-blasted implants. Clin Impl Dent Rel Res
2005;7(1):36-42.
Lee DW, Choi YS, Park KH, Kim CS, Moon IS. Effect of
microthread on the maintenance of marginal bone
level: a 3-year prospective study. Clin Oral Implants Res
2007;18(4):465-70.
Veltri M, Ferrari M, Balleri P. One-year outcome of
narrow diameter blasted implants for rehabilitation of
maxillas with knife-edge resorption. Clin Oral Implants Res
2008;19(10):1069-73.
Yi SW, Ericsson I, Kim CK, Carlsson GE, Nilner K.
Implant-supported fixed prostheses for the rehabilitation of
periodontally compromised dentitions: a 3-year prospective
clinical study. Clin Impl Dent Rel Res 2001;3(3):125-34.
Åstrand P, Engquist B, Dahlgren S, et al. Astra Tech and
Brånemark System implants: a 5-year prospective study
of marginal bone reactions. Clin Oral Implants Res
2004;15(4):413-20.
Nordin T, Jonsson G, Nelvig P, Rasmusson L.
The use of a conical fixture design for fixed partial
prostheses. A preliminary report. Clin Oral Implants Res
1998;9(5):343-7.
Schliephake H, Rodiger M, Phillips K, et al. Early loading
of surface modified implants in the posterior mandible
– 5 year results of an open prospective non-controlled study.
J Clin Periodontol 2012;39 (2):188-95.
Wennström J, Zurdo J, Karlsson S, et al. Bone level
change at implant-supported fixed partial dentures with
and without cantilever extension after 5 years in function.
J Clin Periodontol 2004;31(12):1077-83.
Wennström JL, Ekestubbe A, Gröndahl K, Karlsson S,
Lindhe J. Oral rehabilitation with implant-supported fixed
partial dentures in periodontitis-susceptible subjects. A 5-year
prospective study. J Clin Periodontol 2004;31(9):713-24.
* Obs! En fullständig lista över publikationer finns på www.dentsplyimplants.com
45
Anteckningar
BioManagement Complex
En enstaka egenskap hos ett implantatsystem kan
aldrig vara grunden till ett lyckat resultat. Precis som
i naturen krävs det att flera olika, men lika viktiga,
egenskaper samverkar. Följande kombination av nyckelfaktorer är unik för Astra Tech Implant System:
• OsseoSpeed™–
mer ben snabbare
• MicroThread™–
biomekanisk benstimulans
• Conical Seal Design™–
MicroThread™
Conical Seal Design™
en stark och stabil koppling
• Connective Contour™– optimal kontur
för mjukvävnadsanslutning
Om DENTSPLY Implants
DENTSPLY Implants är en sammanslagning av två framgångsrika och innovativa
företag inom området tandimplantat: Astra Tech Dental och DENTSPLY Friadent.
DENTSPLY Implants erbjuder ett brett sortiment av dentala implantat,
ANKYLOS®, ASTRA TECH Implant System™ EV och XiVE®, samt digital teknik som
ATLANTIS™ patientspecifika CAD/CAM-lösningar, SIMPLANT®-guidad kirurgi,
regenerativa benersättningsmaterial och utbildningsprogram. DENTSPLY Implants
skapar mervärde för tandvårdspersonal med förutsägbara och varaktiga
implantatbehandlingar som resulterar i förbättrad livskvalitet för patienten.
www.dentsplyimplants.se
Connective Contour™
Om DENTSPLY International
DENTSPLY International Inc. är ett ledande företag inom tillverkning och
distribution av produkter för såväl oral hälsa som sjukvårdsprodukter. Företaget
är förmodligen världens största tillverkare av professionella tandtekniska
produkter. DENTSPLY har med sitt engagemang i innovation och professionell
samverkan under mer än 110 år förbättrat sin produktportfölj av kända
förbrukningsvaror och tillhörande utrustning. Huvudkontoret finns i USA och
företaget har globala försäljningskontor i mer än 120 länder.
32670159-SE-1310 © 2013 DENTSPLY. Med ensamrätt
OsseoSpeed™
™