Transcript För fullständig information och utskrift

Datum 2011-01-19
Meddelande 1/201
/2011
Från Unilabs Laboratoriemedicin, Västra Götaland
Reumatoid faktor, RF
Vi kommer under vecka 6 att byta metod för analys av RF och ersätta semi-kvantitativ
partikelagglutination med en kvantitativ immunoturbidimetrisk metod. Metoderna korrelerar
väl och referensgränsen < 25 IE/mL bibehålls.
RF förekommer hos ca 75% av patienter med reumatoid artrit, RA. Dock är RF inte specifik
för RA utan kan ses vid andra reumatiska och inflammatoriska sjukdomar samt vid
infektioner. Dessutom förekommer RF hos ett antal procent friska, framför allt äldre,
personer utan tecken på artrit.
Anti-CCP är en annan serologisk markör vid RA, som har ungefär samma sensitivitet för
RA som RF men en betydligt bättre specificitet (> 95%) för RA än RF. Detta är en av
orsakerna till att anti-CCP rekommenderas som förstahandsanalys vid serologisk
diagnostik av RA, och anledning till att laboratoriet, då enbart RF är beställt, kompletterar
med anti-CCP.
Karl Berggren
Överläkare Klinisk kemi
Tfn 0500-43 13 05 [email protected]
Celiaki-serologi
Vid serologisk diagnostik av celiaki (glutenintolerans) rekommenderas antikroppar av IgAtyp mot transglutaminas som förstahandsanalys för barn > 2 år och vuxna.
Rekommendationen för barn < 2 år är analys av både antikroppar av IgA-typ mot
transglutaminas och antikroppar av IgA-typ mot gliadin.
Unilabs AB, Kundtjänst, Kärnsjukhuset, 541 85 Skövde
Tel 0500-43 23 00
Fax 0500-43 87 53
E-post [email protected]
www.unilabs.se
Org.nr 556118-7179
Då enbart antikroppar av IgA-typ mot gliadin är beställt på en patient så kommer
laboratoriet, oavsett patientens ålder, att komplettera med antikroppar av IgA-typ mot
transglutaminas.
För tillförlitlig tolkning av resultat vid analys av antikroppar av IgA-typ krävs att patienten har
mätbar koncentration av S-IgA, vilket laboratoriet alltid kontrollerar. Om man då konstaterar
definitionsmässig total IgA-brist (S-IgA < 0.05 g/L) analyserar laboratoriet även antikroppar
av IgG-typ mot transglutaminas.
Karl Berggren
Överläkare Klinisk kemi
Tfn 0500-43 13 05 [email protected]
Csv-celler
Vi kommer vid vårt laboratorium Kärnsjukhuset i Skövde att byta metod för räkning av celler
i cerebrospinalvätska, Csv-celler, och under februari ersätta mikroskopi med automatisk
cellräkning (Advia 2120i) vilket är arbetsbesparande och ger en högre säkerhet/precision.
Mikroskopi kvarstår som metod vid våra laboratorier i Falköping och Lidköping.
Det är viktigt att tillräcklig volym cerebrospinalvätska, minst 2 mL, skickas till laboratoriet, i
annat fall kanske inte automatisk cellräkning kan utföras.
I samband med metodbytet justeras referensintervallen marginellt enligt följande;
Csv- Erytrocyter
< 1x10e6/L
Csv- Leukocyter
< 5x10e6/L
Karl Berggren
Överläkare Klinisk kemi
Tfn 0500-43 13 05 [email protected]
Unilabs AB, Kundtjänst, Kärnsjukhuset, 541 85 Skövde
Tel 0500-43 23 00
Fax 0500-43 87 53
E-post [email protected]
www.unilabs.se
Org.nr 556118-7179
Östradiol i serum (SE2E)
Vi kommer att under februari byta metod för östradiol i serum. Den nya metoden är spårbar
till referensmetoden (ID GC-MS) och har en förbättrad precision. Metodbytet medför smärre
justeringar av referensintervallen, se nedan.
Vi vill påminna om att vår metod främst är avsedd för prov med koncentrationer > 100
pmol/L. Vid utredning av barn skall man därför beställa analys av S-Östradiol med känslig
metod.
Referensintervall S-Östradiol:
Kvinnor:
Follikulärfas:
Midcykelfas:
Lutealfas:
Postmenopaus:
70 - 530 pmol/L
230 - 1300 pmol/L
200 - 790 pmol/L
< 120 pmol/L
Män:
< 150 pmol/L
Barbara Usener
Överläkare Klinisk kemi, Tfn 0500-43 27 51 [email protected]
Förändringar gällande analys av hepatit C RNA (PCR)
Från och med den 15 februari kommer vi att analysera hepatit C RNA (PCR) på ett nytt
instrument. Det innebär följande förändringar:
•
En större provmängd erfordras, d.v.s. 3 st EDTA-rör per analys.
•
De positiva provsvaren kommer att anges med en virusmängd (kvantitativ
metod).
Förändringen till en kvantitativ metod medför en möjlighet att följa en HCV-infektion.
De kunder som skickar sina prover med Sahlgrenskas remiss påverkas inte av detta.
Analyskod
Trivialnamn
Ny analyskod (fr om 15/2)
PHCVRNA
P-HCV RNA
Gammal analyskod (utgår 15/2)
XSHCVRNA
S-HCV RNA
Christina Lundberg
Överläkare Klinisk mikrobiolog Eskilstuna, Tfn 016-10 54 87
[email protected]
Unilabs AB, Kundtjänst, Kärnsjukhuset, 541 85 Skövde
Tel 0500-43 23 00
Fax 0500-43 87 53
E-post [email protected]
www.unilabs.se
Org.nr 556118-7179
Nytt provtagningsset, eSwab, ersätter 2SP-mediet from 1 mars
”Rör med 2SP-medium” (lab direkt nr m0041) utgår och ersätts from den 1 mars 2011 av ett
provtagningsset, eSwab, som består av en flockad pinne och ett rör med 1 ml flytande
universellt transportmedium (Amies). Detta provtagningsset ska användas vid de analyser
där man tidigare använt 2SP-medium för transport, bland annat för provtagning i svalg för
”Host-PCR” där man har frågeställningen Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila
pneumoniae eller Bordetella pertussis. Detta set ska också användas för provtagning i
cervix vid frågeställningen Mycoplasma genitalium.
Provtagning
Provtagningsset, universellt eSwab. Beställningsnr Regionservice 22220, lab direkt nr
m0071
Svalg: Tag svalgprovet från bakre svalgväggen. Det är viktigt att skrapa slemhinnan med
pinnen så att slemhinneceller kommer med. Bryt av pinnen vid markeringen ned i röret med
transportmedium. Skruva på korken.
Nasofarynx: Alternativt kan ”provtagningspinne tunn, DNA-analys” eller ”provtagningspinne
flockad” användas istället för den pinne som ingår i provtagningssetet. För in pinnen längs
näsbotten till bakre nasofarynxväggen och låt pinnen sitta kvar ca 10 sek. Om möjligt rotera
pinnen. Klipp/bryt av pinnen vid markeringen ned i röret med transportmedium. Skruva på
korken.
Cervix: Rotera pinnen vid provtagning så att slemhinneceller kommer med. Bryt av pinnen
vid markeringen ned i röret med transportmedium. Skruva på korken.
Uretra: Alternativt kan ”provtagningspinne tunn, DNA-analys” eller ”provtagningspinne
flockad” användas istället för den pinne som ingår i provtagningssetet. Rotera pinnen vid
provtagning så att slemhinneceller kommer med. Klipp/bryt av pinnen vid markeringen ned i
röret med transportmedium. Skruva på korken.
Unilabs AB, Kundtjänst, Kärnsjukhuset, 541 85 Skövde
Tel 0500-43 23 00
Fax 0500-43 87 53
E-post [email protected]
www.unilabs.se
Org.nr 556118-7179
”Vaginalsekret” ny validerad provtyp för detektion av klamydia och gonorré
Under hösten 2010 har vi utfört en validering för att säkerställa att Chlamydia trachomatis
och Neisseria gonorrhoeae kan detekteras tillförlitligt i vaginalsekret på systemet cobas
4800 (Roche) som nu används. Valideringen omfattar 730 kvinnor som lämnat urin och
vaginalprov parallellt. Valideringen visar att vaginalsekret har samma känslighet (98.7%)
och specificitet (99.8%) vid detektion av dessa organismer som i urin, dessutom med
mindre risk för inhibition än i cervixprover. Vi inkluderar nu vaginalsekret inom
ackrediteringen av metoden. Vi har redovisat resultaten från valideringen på Medicinska
Riksstämman i Göteborg december 2010.
Provtagning vaginalsekret
Provtagningsmaterial:
Provtagningsset PCR cervix (rör med PCR-media, 2 pinnar för rengöring/provtagning)
Vaginalsekret: För in en av pinnarna i slidan några cm och snurra pinnen några varv utefter
slidväggen. Placera provtagningspinnen i PCR-media röret. Bryt av pinnen vid
markeringen. Skruva på korken på röret.
Rekommenderade provtyper för detta system är urin, cervix och vaginalsekret. Övriga
provtyper såsom uretra, svalg, ögon, respektive provkombinationer så som anus/rectum,
uretra/cervix, pinne i urin (urin/cervix, urin/vaginalprov, urin/uretra) är ej utvärderade på
systemet och ingår inte i laboratoriets ackreditering av metoden.
Berndt Claesson
Överläkare Klinisk mikrobiologi
Tfn 0500-43 21 65 [email protected]
Unilabs AB, Kundtjänst, Kärnsjukhuset, 541 85 Skövde
Tel 0500-43 23 00
Fax 0500-43 87 53
E-post [email protected]
www.unilabs.se
Org.nr 556118-7179