Transcript Kursutvärderingen efter Nordisk kurs i laparoskopisk anastomosteknik

Kursutvärdering
Nordisk kurs i laparoskopisk anastomosteknik febr 2013
Lars-Göran Larsson Öl USÖ
2013-02-14
Kursutvärderingen efter Nordisk kurs i laparoskopisk anastomosteknik
12 – 14 febr 2013 USÖ
Team priset – den speciella åtrovärda o unika laparoskopiskölden gick till
Anne S Engberg och Kasper Andersen Aalborgs Sygehus
här flankerade av övriga kursdeltagare
För 9:onde året i rad arrangerades Nordisk kurs i laparoskopisk anastomosteknik vid
kirurgiska kliniken vid Universitetssjukhuset i Örebro o denna gång med hälften av deltagarna
från Tönsberg i Norge, Köge och Aalborgs Sygeshus i Danmark. Från Sverige anslöt en
barnkirurg från Astrid Lindgren och en kolorektalkirurgi från Lindesberg/USÖ och kirurger
från Varberg och Eksjö. Det var en entusiastisk väl förberedd samling kirurger som med
imponerande uthållighet och träningsvilja tog sig an vårt träningsprogram. Att suturera
laparoskopiskt är idag en självklar del i den laparoskopiska kirurgin och det märks en tydlig
skillnad jämfört med situationen för 10 – 15 år sedan den enklaste suturmanövern drog ner
applåder då det demonstrerades på kongresser. De allra flesta av denna kurs hade tidigare
suturerfarenhet men det som deltagarna uppskattade är de små tekniska operationstips som
ges under träningens gång vilket underlättar sutureringsproceduren och exponeringen av
operationsfältet. Kursen är i princip helt praktisk med tränings i box och på sövda grisar.
Denna gång gjorde Olympus 3D kamera sitt intåg och deltagarna fick möjlighet att testa
konceptet och jämföra med senaste versionerna av 2D kamerorna. I kursutvärderingen nedan
framgår vad dom tyckte om denna teknik.
1(18)
Kursutvärdering
Nordisk kurs i laparoskopisk anastomosteknik febr 2013
Lars-Göran Larsson Öl USÖ
2013-02-14
Adrian Precup och Mariana Andersson Eksjö vid 3D utrustningen
Film
http://streamio.com/api/v1/videos/511d42d311581e3faa005e26/public_show?player_id=50a2103c11581e38a00006b7&width
=425&height=310
Deltagarnas tidigare laparoskopisk erfarenhetsprofil såg ut enligt nedan:
Vilken erfarenhet av laparoskopisk kirurgi hade Du innan kursen ? Utför Du självständigt
Laparoskopisk appendektomi
Laparoskopisk cholecystectomi
Laparoskopisk Nissen/Toupet
Laparoskopisk gastric bypass
Laparoskopisk colonresektion
12 st
12 st
1
4
1
100 %
100 %
8 %
33 %
8%
Kursen vände sig ursprungligen till kirurger som stod i begrepp att starta laparoskopisk
gastric bypass kirurgi men nu kan man skönja en tendens till inbromsning av denna kirurgi
som nått en platå på omkring 9 – 10 000 operationer / år. Detta följs noggrant i det nationella
kvalitetsregistret SOREG. Den grupp av kirurger som nu stormar fram är kolorektalkirurgerna
som förmodligen blir den grupp som kommer att söka sig till denna typ av praktiska
träningskurser framöver. Många KR sektioner i Sverige ligger i startgroparna för att
implementera lapkolonkirurgi på sina kliniker. För att detta ska göras framgångsrikt krävs
strukturerad teamträning och individuell laparoskopisk mängdträning.
Kursen är alltså rent praktisk operativ kurs där deltagarna halva tiden tränar sin teknik i
träningsbox och halva tiden på sövda grisar. I pauserna sker diskussion om problemsituationer
som man kan råka ut för vid laparoskopisk anastomoskirurgi och vi illustrerar detta med
videos från vårt videoarkiv. http://www.remittent.se/Videoarkiv/
2(18)
Kursutvärdering
Nordisk kurs i laparoskopisk anastomosteknik febr 2013
Lars-Göran Larsson Öl USÖ
2013-02-14
Industrins engagemang
Denna gång medverkade som generösa sponsorer Ethicon , Storz och Olympus och utan
industrins medverkan kan denna typ av kursverksamhet inte drivas. Vi är alla från
kursledningen mycket tacksamma för detta stöd. Industrin har här även möjligheter att visa
nya produkter som gör sitt intåg på marknaden. Vår personliga uppfattning är att Storz har
marknadens bästa nålförare och fattningstänger som lämpar sig utmärkt för laparoskopisk
anastomos kirurgi, men de personliga preferenserna varierar ju förstås.
Här följer några nyheter från Ethicon:
Ethicons Echelon Flex Powered Endopath stapler
http://streamio.com/api/v1/videos/511d45e311581e3f98005d6e/public_show?player_id=50a2103c11581e38a00006b7&
width=425&height=310
Ethicons nyaste Harmonic ACE
http://streamio.com/api/v1/videos/511d46e111581e3f9a005dd5/public_show?player_id=50a2103c11581e38a00006b7&
width=425&height=310
Ethicons hemostatprodukter
http://streamio.com/api/v1/videos/511d47dd11581e3faa005eb0/public_show?player_id=50a2103c11581e38a00006b7&
width=425&height=310
3(18)
Kursutvärdering
Nordisk kurs i laparoskopisk anastomosteknik febr 2013
Lars-Göran Larsson Öl USÖ
2013-02-14
Ta del av kursutvärderingen nedan.
Årets staplarna jmf jämfört med de åtta tidigare kurserna . Under stapeldiagrammen
följer lite kommentarer från deltagarna.
Kursens längd
Kur sens läng d
För l ång
2013 f ebr
2012
2012 f ebr
2011 nov
Lagom
2011 f ebr
2010 nov
2010 f eb
2007 nov
2007 apr i l
För kor t
0
20
40
60
80
100
120
Börja senare första dagen med tanke på flyget
Dag ett startid lite senare
Föreläsning –
laparoskopisk
anastomosteknik
/obesitaskirurgi
Föreläsning - anastom osteknik
Kan ut gå
2013 f ebr
2012 nov
Mindr e br a
2012 f ebr
2011nov
2011f ebr
2010 nov
2010 f ebr
Br a
2007 nov
2007 april
Mycket br a
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
4(18)
Kursutvärdering
Nordisk kurs i laparoskopisk anastomosteknik febr 2013
Lars-Göran Larsson Öl USÖ
Genomgång onsdag
morgon –
komplikationer o
riskmoment LGBP
videosession
2013-02-14
Föreläsning kom plikationer LGBP
Kan ut gå
2013 f ebr
Mindr e br a
2012 nov
2012 f ebr
2011nov
2011f ebr
2010 nov
Br a
2010 f ebr
Mycket br a
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Optimalt vore lite mer om komplikationer och hur man hanterar dem
Praktiska
träningsmoment –
organisation
Praktiska m om ent - organisation
Dåligt
2013 f ebr
2012 nov
Mindr e br a
2012 f ebr
2011nov
2011f ebr
2010 nov
Br a
2010 f ebr
2007 nov
2007 f ebr
Mycket br a
0
20
40
60
80
100
120
5(18)
Kursutvärdering
Nordisk kurs i laparoskopisk anastomosteknik febr 2013
Lars-Göran Larsson Öl USÖ
2013-02-14
Praktiska moment innehåll
Praktiska m om ent - innehåll
Dåligt
Mindr e br a
Prakt iska moment - innehåll 2013 f ebr
Prakt iska moment - innehåll 2012 nov
Prakt iska moment - innehåll 2012 f ebr
Prakt iska moment - innehåll 2011nov
Prakt iska moment - innehåll 2011f ebr
Br a
Mycket br a
0
20
40
Grismodellen för
LGBP med
upphängd
tarmslynga?
60
80
100
120
Grism odellen som träningsm odell
Br a
2013 f ebr
2012 nov
2012 f ebr
2011nov
2011f ebr
2010 nov
2010 f ebr
2007 nov
Mycket br a
0
20
40
60
80
100
120
Väldigt fin
Har inte sett den tidigare
6(18)
Kursutvärdering
Nordisk kurs i laparoskopisk anastomosteknik febr 2013
Lars-Göran Larsson Öl USÖ
Tidfördelning mellan
träning i box o
träning på gris
2013-02-14
Fördelning boxträning o träning på gris
Dåligt
2013 f ebr
2012 nov
Mindr e br a
2012 f ebr
2011nov
2011f ebr
2010 nov
2010 f ebr
Br a
2007 nov
2007 april
Mycket br a
0
20
40
60
80
100
120
75/25 gris/box.
Tidsfördelning
mellan teori o praktik
Tidsfördelning teori o praktik
Dålig
2013 f ebr
2012 nov
Mindr e br a
2012 f ebr
2011nov
2011f ebr
2010 nov
Br a
2010 f ebr
2007 april
Mycket br a
0
20
40
60
80
100
120
Fint med diskusion
Kanske mer strukturerad videosession
7(18)
Kursutvärdering
Nordisk kurs i laparoskopisk anastomosteknik febr 2013
Lars-Göran Larsson Öl USÖ
2013-02-14
Praktiska moment –
instruktioner
Praktiska moment - instruktioner
Dåligt
2013 febr
2012 nov
Mindre bra
2012 febr
2011 nov
2011 febr
2010 nov
2010 febr
Bra
2007 nov
2007 april
Mycket bra
0
10
20
30
Laparoskopi
utrustningar
40
50
60
70
80
90
100
Laparoskpi - utrustning
Dålig
2012 f ebr
Mindr e br a
2011nov
2011f ebr
2010 nov
2010 f ebr
2007 nov
Br a
2007 apr il
Mycket br a
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
8(18)
Kursutvärdering
Nordisk kurs i laparoskopisk anastomosteknik febr 2013
Lars-Göran Larsson Öl USÖ
2013-02-14
Instrument
Instrum enten
Dåliga
2012 nov
2012 f ebr
Mindr e br a
2011nov
2011f ebr
2010 nov
2010 f ebr
Br a
2007 nov
2007 april
Mycket br a
0
10
20
30
Träningsboxarna
40
50
60
70
80
Träningsboxarna
Dåliga
2013 f ebr
2012 nov
Mindr e br a
2012 f ebr
2011nov
2011f ebr
2010 nov
2010 f ebr
Br a
2007 nov
2007 april
Mycket br a
0
10
20
30
40
50
60
70
80
9(18)
Kursutvärdering
Nordisk kurs i laparoskopisk anastomosteknik febr 2013
Lars-Göran Larsson Öl USÖ
2013-02-14
Luncher fika godis
mm
Luncherna
Dåligt
2013 f ebr
2012 nov
Mindr e br a
2012 f ebr
2011nov
2011f ebr
2010 nov
2010 f ebr
Br a
2007 nov
2007 april
Mycket br a
0
10
20
30
40
Djurhantering
50
60
70
80
90
100
Djurhantering
Dåligt
2013 f ebr
2012 nov
Mindr e br a
2012 f ebr
2011nov
2011f ebr
2010 nov
2010 f ebr
Br a
2007nov
2007 apr il
Mycket br a
0
Bör deltagarna som
nu rotera mellan
olika
bord/instruktörer
eller bör man i större
utsträckning ha
samma instruktör
under hela kursen
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Rotera instruktörerna
Rot er a ej
2013 f ebr
2012 nov
2012 f ebr
2011nov
2011f ebr
2010 nov
2010 f ebr
2007 nov
2007 apr il
Rot er a inst r ukt ör erna
0
20
40
60
80
100
120
10(18)
Kursutvärdering
Nordisk kurs i laparoskopisk anastomosteknik febr 2013
Lars-Göran Larsson Öl USÖ
Instrument
genomgång i grupp
eller enskilt
2013-02-14
Visning av insdtrum ent gem ensam t eller i grupp
Enskilt
2013 f ebr
2012 nov
2012 f ebr
2011f ebr
2010 nov
2010 f ebr
Gruppvis
0
20
Hur värderar Du på
en skala 1-10
träningsboxarna för
att förbättra Dina
laparoskopiska
färdigheter
40
60
80
100
120
Träningsbox effekten för att förbättra de lap färdigheterna
2012 nov
2012 f ebr
2011nov
2011f ebr
2010 nov
2010 f ebr
2007 nov
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11(18)
Kursutvärdering
Nordisk kurs i laparoskopisk anastomosteknik febr 2013
Lars-Göran Larsson Öl USÖ
Hur värderar Du på
en skala 1-10träning
på gris för att
förbättra Dina
laparoskopiska
färdigheter
2013-02-14
Träning på djurm odell för att förbättra de laparoskopiska
färdigheterna
2012 nov
2012 f ebr
2011nov
2011f ebr
2010 nov
2010 f ebr
2007 nov
0
1
2
3
Hur värderar Du
videosssionerna om
LGBP
4
5
6
7
8
9
10
Videosessionerna om LGBP
Kan ut gå
2013 f ebr
2012 nov
Mindr e br a
2012 f ebr
2011nov
2011f ebr
2010 nov
Br a
2010 f ebr
2007 nov
Mycket br a
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
12(18)
Kursutvärdering
Nordisk kurs i laparoskopisk anastomosteknik febr 2013
Lars-Göran Larsson Öl USÖ
3D laparoskopin:
Hur värderar Du den
använda utrustningen
för 3D i förhållande
till vanlig 2D kamera
2013-02-14
3D i förhållande till 2D
Försvårar oper erandet
Ingen skillnad
Underläggar i någon gr ad
oper erandet
Underlät t ar i hög gr ad
0
2
4
6
8
10
12
Ögonen blir trötta efter 30-45 min
Skulle du
rekommendera
kursen till en kollega
Rekom m endera kursen till kollega
Nej
2013 f ebr
2012 nov
2012 f ebr
2011nov
2011f ebr
2010 nov
2010 f eb
2007 nov
Ja
0
20
40
60
80
100
120
13(18)
Kursutvärdering
Nordisk kurs i laparoskopisk anastomosteknik febr 2013
Lars-Göran Larsson Öl USÖ
Tycker du att dina
färdigheter i
laparoskopisk
suturerings o
anastomosteknik har
förbättrats under
kursen
2013-02-14
Har dina laparoskopiska färdigheter förbättrats
Ej
2013 f ebr
2012 nov
2012 f ebr
2011nov
Något
2011f ebr
2010 nov
2010 f ebr
2007 nov
2007 apr il
Mycket
0
20
40
60
80
100
120
I vilket avseende har
dina kunskaper
förbättrats
Mina knuder er blevet bedre
Lärt många triks
Har lärt at sy med venstre hand
Större precision
Problemlösning
Från att ha haft en bristfällig suturteknik har jag nu en praktiskt
fungerande teknik
Bättre teknik
Teoretisk o praktisk förbättrad
Bättre systematik vid anastomoserandet.
Övriga synpunkter
förslag på förbättring
Lite mer information om hantering av komplikationer
Mer grisetid
Veldigt bra kurs
Mycket bra kurs
Trevliga opsköterskor
Alla instukröer och sköterskor var mycket dukgita och hjälpsamma .
Hampus var exceptionellt god o undervvisningsminded
Erfarna instruktörer
Det er mig der takker!
Et valminderligt bra kursus
Jättenöjd!
Nej x 8
Några moment som
du tycker kan utgå
från kursen ?
Hur fick du
information om
kursen
Hemmasjukhuset
Chefen
Kliniken – en överläkare
Kollega x 2
Tidigare deltagare
Från JoJ
14(18)
Kursutvärdering
Nordisk kurs i laparoskopisk anastomosteknik febr 2013
Lars-Göran Larsson Öl USÖ
2013-02-14
Om man vill förbättra rekryteringen av ST läkare till de kirurgiska disciplinerna. Hur bedömer
Du effekten av följande fyra åtgärder? Prioritera från 1=effektivast till 4 =minst effektivt
Höjd ST läkarlön
Minskad jourbörda
Förbättrad praktisk-klinisk ST utbildning
Bättre möjligheter för forskning
4
3
1
2
4
2
1
3
2
1
3
4
4
3
2
1
2
3
1
4
4
3
1
2
2
4
1
3
3
4
1
2
Om Du tidigare prövat att träna i laparoskopi simulator. Hur värderar Du följande moment
med avseende på utbildningsvärdet. Rangordna 1-3 där 1 är bäst.
Träning i simulator
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Träning i träningsbox
1 2 2 2 1 2 2 2 2 2
Tränings på sövd gris
2 1 1 1 2 1 1 1 1 1
Filmsekvenser från kursen
http://streamio.com/api/v1/videos/511d515511581e3fa6005eb2/public_show?player_id=50a2103c11581e38
a00006b7&width=425&height=310
Anne Engberg o Kasper Andersen
Lars Tberkelsen o Mari Hördal Ethicon
Frida Bäckström STORZ Lotta o Daniella opssk
Margarehta Lannge barnkirurg o Peter Flodström KR kir
15(18)
Kursutvärdering
Nordisk kurs i laparoskopisk anastomosteknik febr 2013
Lars-Göran Larsson Öl USÖ
2013-02-14
Marius Svanevik o Signe Röstad Tönsberg
Tommy Svensson Olympus
Christian Mårtensson o Jonas Bäwer Varberg
16(18)
Kursutvärdering
Nordisk kurs i laparoskopisk anastomosteknik febr 2013
Lars-Göran Larsson Öl USÖ
2013-02-14
Kamrhan Shah och Sara Danshöj Kristensen Köge Sygehus
Christian Mårtensson o Jonas Bäwer Göran Ågren Arne Rende STORZ o Frida Bäckström
17(18)
Kursutvärdering
Nordisk kurs i laparoskopisk anastomosteknik febr 2013
Lars-Göran Larsson Öl USÖ
2013-02-14
Nästa kurs beräknar vi hålla v 47 2013. Annonsering sker via SIKTs hemsida
www.laparoskopi.nu och via våra sponsorer. Även denna gång prioriteras de kliniker som
sänder team om två operatörer. Anmälan kan göras till undertecknad o först till kvar gäller
även denna gång.
Vid datorn o kameran
Lars-Göran Larsson
Överläkare
ÖGI sektionen
USÖ
[email protected]
18(18)