Transcript Från diagnos till smakportioner

En föräldraguide om komjölksproteinallergi:
Från diagnos
till smakportioner
Vad är komjölksproteinallergi?
Komjölksproteinallergi (KMPA) är en av de vanligaste allergierna under
barndomen. Den uppkommer när immunsystemet överreagerar på det
protein som finns i komjölk och mjölkinnehållande produkter.
Komjölksproteinallergi är inte samma sak som laktosintolerans; ett tillstånd som innebär att man inte kan bryta
ner det socker (laktos) som finns i mjölk.
Symptomen på komjölksproteinallergi kan uppstå omedelbart efter intag av
någon mjölk­produkt (inom 2 timmar) eller kan komma senare, ända upp till
48 timmar efter intag.
De exakta orsakerna till komjölksproteinallergi är fortfarande oklara och
allergin kan utvecklas hos spädbarn utan någon uppenbar anledning.
Allergier verkar vara vanligare i vissa familjer och därför finns det en lite
högre risk att barn utvecklar komjölksproteinallergi om deras föräldrar till
exempel har hösnuva, eksem eller födoämnesallergi.
Symptom
Symptomen på KMPA kan uppstå omedelbart efter intag av mjölkprodukter (inom två timmar) eller kan komma senare, ända upp till 48 timmar.
Omedelbara symptom på KMPA kan uppstå inom två
timmar från intag av mjölkprodukter och kan visa sig som:
Fördröjda symptom kan uppstå upp till två dagar
efter intag av mjölkprodukter och kan visa sig som:
•andningssvårigheter
• eksem, klåda eller rodnad
• svullna läppar, svullen tunga eller svullet ansikte
•magsmärtor
• nässelutslag, utslag, rodnad eller klåda
•kolik
• uppblossande eksem
•reflux
•diarré
•förstoppning
•kräkningar
•diarré
• blod eller slem i avföringen
De fördröjda symptomen kan också leda till att barnet är vaket på nätterna, gråter eller är oroligt när det äter eller har svårt att äta.
Ditt barn kan ha ett eller flera av dessa symptom som kan vara allt
Hur vanligt är det med komjölksproteinallergi?
från lindriga till svåra. Några av symptomen kan också uppstå av andra
KMPA drabbar mellan 2 % och 6 % av alla spädbarn som föds.1,2 KMPA är
anledningar än KMPA, så det är viktigt att rådgöra med läkare och berätta
oftast ett övergående tillstånd och hos mer än tre fjärdedelar
om alla symptom.
av de drabbade barnen växer det bort senare
under barndomen.3
Hur behandlas komjölksproteinallergi?
Det enda sättet att behandla komjölksproteinallergi är att helt och hållet
undvika all komjölk och alla mjölkprodukter.
• För spädbarn som får modersmjölksersättning. Om du flaskmatar barnet är det viktigt att du ersätter barnets komjölksbaserade
ersättning med en lämplig, näringsmässigt komplett,
Komjölk innehåller en rad näringsämnen som är nödvändiga för barnets hälsa
hypoallergen ersätt­ningsprodukt, såsom Nutramigen LGG eller
och tillväxt. Du bör alltid rådgöra med sjukvården innan du utesluter något
Nutramigen AA (för svårare allergi).
födoämne från ditt barns kost. En dietist eller läkare kan hjälpa dig med att se
till att ditt barn får i sig alla näringsämnen som behövs för normal utveckling
Experter rekommenderar inte sojabaserade ersättningar
och tillväxt.
till spädbarn under 6 månader och de skall inte användas
som ett förstahandsalternativ till ersättning av komjölk.
Om ditt barn ännu inte har börjat med fast föda kan uteslutningen av mjölk­
produkter göras på två sätt, beroende på om barnet ammas eller flaskmatas.
De laktosfria ersättningsprodukterna och de partiellt
hydrolyserade modersmjölksersättningarna man kan köpa i
• För spädbarn som ammas. Om du ammar är det viktigt att inte
livsmedelshandeln är inte lämpliga för spädbarn med
sluta amma, utan i stället rådgöra med läkare eller dietist om du måste
komjölksproteinallergi, eftersom de innehåller komjölk.
utesluta komjölk och mjölkprodukter från din egen kost. Det kan vara
nödvändigt eftersom komjölksproteiner kan föras över till barnet genom
Get­och fårmjölk, eller mjölk från andra djur, rekom­
bröstmjölken. Du kan få hjälp med detta av en dietist som kan ge dig råd
menderas inte för spädbarn med komjölksproteinallergi,
om livsmedel som innehåller uppenbara eller dolda källor till komjölk. Du
eftersom proteinerna i dessa mjölksorter är mycket lika
finner även mer råd i nästa broschyr i denna serie: Från smakportioner upp till
dem som finns i komjölk.
1 år.
Vad är Nutramigen LGG och Nutramigen AA?
Nutramigen LGG och Nutramigen AA är två olika typer av hypo­allergena
Vad är LGG?
modersmjölksersättningar som båda är specifikt framtagna för spädbarn
LGG (Lactobacillus GG) är en probiotika och är en av de mest studerade för
med komjölksproteinallergi. De är fria från sojaprotein, gluten och laktos.
användning vid allergi. Studier har visat att Nutramigen LGG hjälper till att
behandla komjölksproteinallergi snabbt. Andra studier har visat att Nutrami­
Vad är Nutramigen LGG?
gen LGG kan hjälpa till att snabbare bygga upp tolerans för komjölksprotein
Nutramigen LGG är ett livsmedel för medicinsk kostbehandling av komjölks­
än andra modersmjölksersättningar4.
proteinallergi. Proteinet i Nutramigen LGG, kommer från komjölk, men
det har brutits ned (hydrolyserats) i mycket små bitar som hos de flesta
Vad är Nutramigen AA?
spädbarn inte utlöser någon allergisk reaktion. Den är en näringsmässigt
Om ditt barn har svår allergi eller är allergiskt mot flera födoämnen kan
komplett ersättningsprodukt för modersmjölk och/eller mjölk samt
läkare rekommendera Nutramigen AA. Nutramigen AA är en näringsmässigt
mjölkinnehållande livsmedel. Nutramigen LGG finns i två olika varianter
komplett modersmjölksersättning som till 100 % är baserad på fria aminosy­
beroende på barnets ålder.
ror dvs. byggstenarna i proteiner. Den kan ges från första levnadsveckan.
Nutramigen 1 LGG
Vad är Lipil?
Är en näringsmässigt komplett modersmjölksersättning som kan ges från
Alla Nutramigenprodukter innehåller LIPIL – en unik blandning av omega­-3-
första levnadsveckan.
(DHA) och omega-­6 -(ARA) fettsyror i samma höga mängder och proporti­
oner (1:2) som i bröstmjölk och inom det referensområde som rekommen­
Nutramigen 2 LGG
deras av experter. Nivån av DHA i LIPIL är vetenskapligt erkänd av EFSA*
När barnet växer, blir äldre och börjar med smakportioner förändras
för att bidra till normal synutveckling has spädbarn.
näringsbehovet. Nutramigen 2 LGG är näringsmässigt anpassad för det lite
äldre allergiska barnets behov och kan ges från ca 6 månader.
* EFSA=European Food Safety Autority
(den europeiska myndigheten för livsmedelssäkerhet)
Att börja med Nutramigen
Nutramigen är det allergiska barnets mjölk
Mjölk är ett mycket näringsrikt baslivsmedel. När man utesluter mjölk och
mjölkinnehållande livsmedel ur kosten är det viktigt att dessa ersätts med en
näringsmässigt komplett ersättning som Nutramigen. Nutramigen är berikad
med samtliga näringsämnen som barnet behöver för att växa och utvecklas
normalt. Denna behöver barnet vanligen så länge det har kvar sin
komjölksproteinallergi.
Nutramigen LGG innehåller specialbehandlat komjölksprotein för att barnet
inte skall reagera allergiskt. På grund av sin särskilda sammansättning luktar
och smakar hypoallergena modersmjölksersättningar som Nutramigen LGG
och Nutramigen AA annorlunda än vanliga ersättningar. Alla hypoallergena
modersmjölksersättningar smakar på liknande sätt och forskning har visat att
små spädbarn snabbt vänjer sig vid smaken5, ju tidigare de får prova dessa
modersmjölksersättningar desto troligare är det att de accepterar dem. Det
underlättar att barnet får smaka Nutramigen vid varje måltid, för att lära sig
smaken. För det äldre barnet kan ersättningen redas på olika sätt för att t ex
få välling- eller grötkonsistens, se recept på näst sista sidan.
När du börjat med Nutramigen ska du inte bli orolig om barnet bajsar oftare
än vanligt med lös grönaktig avföring, det är oftast helt normalt.
Hur man introducerar Nutramigen
När barnet ammas
Nutramigenintroduktion enligt schema
Nutramigen kan ges redan från första levnadsveckan. Om barnet ammas
Dag 1 Blanda 3/4 bröstmjölk/ersättning med 1/4 Nutramigenlösning
eller får annan ersättning, bör introduktionen ske långsamt. Ibland vill barnet
Dag 2 Blanda 1/2 bröstmjölk/ersättning med 1/2 Nutramigenlösning
inte ta nappflaska till att börja med. Man kan då skedmata eller ge
Dag 3 Blanda 1/4 bröstmjölk/ersättning med 3/4 Nutramigenlösning
ersätt­ningen i pipmugg.
Dag 4 Nutramigenlösning
Matningstips för spädbarn som får modersmjölksersättning
Ett tips är att tillsätta lite socker, 0,5 tsk per 100 ml blandning under de
Hypoallergena modersmjölksersättningar accepteras snabbt av de flesta
första dagarna och sedan successivt smyga ut det. Ett annat tips är att
spädbarn som är yngre än 6 månader. 5,6 Det bästa är om ditt barn får byta
göra en ”tunn” lösning, dvs halva mängden Nutramigenpulver till normal
från sin vanliga ersättning till Nutramigen så snart som möjligt efter
mängd vatten och sedan öka mängden pulver etappvis under några dagar.
det att diagnosen har ställts. För att hjälpa barnet på traven kan du försöka
Under denna tid får barnet inte i sig rekommenderade mängder
se till att han eller hon är hungrig när det är dags att prova den nya
Nutramigen varför det kan vara viktigt att mata oftare, komplettera med
produkten för första gången. Det kan ta upp till en vecka innan barnet har
bröstmjölk eller mjölkfri mat (beroende på barnets ålder).
vant sig vid den nya smaken.
Äldre barn kan föredra att man blandar Nutramigen i mat. Läs mer i nästa
• Försök att vara positiv när det är dags för matning, eftersom barnet lätt
känner din attityd. Det är viktigt att komma ihåg att ditt smak-­och lukt­-
sinne inte är detsamma som ditt barns. Vid denna ålder är inte barnens smak­- och luktsinne så välutvecklat.
Råd och stöd: Om du vill ha mer råd om
matning och introduktion av mat ska du
kontakta läkare, dietist eller BVC­-sköterska.
broschyr: Från smakportioner till 1 år.
Hur man blandar Nutramigen
Färdig Nutramigen­ Vatten Antal strukna
Om barnet inte dricker Nutramigen som mjölk, välling eller äter den som
lösning ml ml dosmått pulver
gröt, kan man istället berika maten med Nutramigenpulver.
35 30 1
70 60 2
6 dl Nutramigenlösning motsvarar
130 120 4
18 dosmått Nutramigenpulver.
200 180 6
270 240 8
Nutramigen ger tillskott av energi, fett, kolhydrater, värdefulla proteiner,
1000
890 30 (2,5 dl)
vitaminer, mineraler och spårämnen. Kalciuminnehållet i Nutramigen 1 LGG
och Nutramigen 2 LGG skiljer sig. Nutramigen 2 LGG har en förbättrad
Ett struket dosmått Nutramigen 1 LGG eller AA (4,5 g).
smak samt ett anpassat näringinnehåll för barn över 6 månader. Hör med din
Ett struket dosmått Nutramigen 2 LGG (4,9 g).
dietist eller doktor om ditt barns behov.
För rätt tillagning – följ noggrant instruktionerna på burken.
Hur mycket Nutramigen går det åt?
Uppskattad åtgång beroende på barnets ålder.
Barnets ålder Per dygn Per månad
0 – 4 månader 600 – 1000 ml 6 – 10 burkar
4 – 6 månader 1000 – 700 ml 10 – 8 burkar
6 – 12 månader 700 – 500 ml 1 – 3 år ca 500 ml 8 – 5 burkar
5 burkar
Tillredning av Nutramigen
Följ instruktionerna nedan:
Hur modersmjölksersättning förbereds kan påverka ditt barns hälsa. Läs noga igenom instruktionerna. Har du frågor så ställ dem till din barna­
vårdscentral. Kom ihåg att god hygien, korrekt tillredning, användning och förvaring är viktigt för ditt barns hälsa.
1. Tvätta händerna noga.
Rengör flaskor, nappar, lock och
andra tillbehör i vatten (koka en
minut).
2. Koka rent vatten. Kyl till
ättemperatur. Häll önskad
mängd vatten i en ren flaska.
Observera: Efter tillredning kan ersättningen snabbt
försämras. Därför ska den konsumeras direkt efter
tillredning eller tillslutas och förvaras i kylskåp vid
2-4oC i högst 24 timmar. Frys inte tillredd ersättning
och använd den inte om den stått framme i mer än
2 timmar. Ersättning som varit i kontakt med barnets
mun ska konsumeras inom 1 timme och ska inte stäl­
las i kylskåp. Överbliven ersättning i flaskan ska slängas
och tillbehör ska rengöras.
3. Tillsätt önskat antal
strukna doseringsmått.
Förvara torrt mått i
burken.
4. Tillslut flaskan, rulla och skaka
den väl tills pulvret har löst sig helt.
Kontrollera temperaturen på insidan
av din handled.
Vanliga frågor kring Nutramigen
Fråga: Varför luktar och smakar Nutramigen LGG annorlunda jämfört
Fråga: Kan jag förvara färdig ersättning i kylskåpet?
med vanlig bröstmjölksersättning?
Svar: Efter tillredning kan ersättningen snabbt försämras. Därför ska den
Svar: Proteinet i Nutramigen LGG är sönderdelat (hydrolyserat) i så små
konsumeras direkt efter tillredning eller tillslutas och förvaras i kylskåp vid
delar att barnet inte ska reagera allergiskt på det. Detta gör att det luktar
2-4oC i högst 24 timmar.
och smakar annorlunda, men med långsam introduktion lär sig de flesta
barn att tycka om Nutramigen LGG. Barn har inte samma smakpreferenser
Fråga: Hur mycket Nutramigen behöver mitt barn per dygn?
som vuxna.
Svar: Barnets behov varierar med bl.a. ålder och om barnet ammas eller
får tillägg av vanlig mat. Doseringstabellen på burken ger dig vägledning. Tala
Fråga: Hur förvarar man Nutramigen?
med din dietist om detta.
Svar: Oöppnad burk: I rumstemperatur, se utgångsdatum på burken.
Öppnad burk: I rumstemperatur, 1 månad från öppningsdatum.
Fråga: Mitt barn håller sig inte mätt på ersättningen. Vad ska jag göra?
Svar: Kontrollera först att ditt barn får i sig tillräcklig mängd Nutramigen,
Fråga: Har det någon betydelse om jag först häller i pulvret i flaskan
diskutera ev med din dietist. Om ditt barn får i sig tillräcklig mängd och är
och sen häller på vattnet?
6 månader så kan du prova att förtjocka ersättningen genom att t.ex. göra
Svar: Lösligheten blir större om pulvret sätts till vattnet. Rulla först flaskan
välling eller gröt av den (se förslag på recept på nästa sida).
mellan händerna och skaka den därefter väl.
Fråga: Ska man ge barnet D-droppar samtidigt som Nutramigen LGG?
Svar: Ja, barnet behöver D-droppar enligt Livsmedelsverkets
rekommendationer.
När ska jag börja ge mitt barn fast föda? De flesta experter är överens om att introduktion av smakportioner bör
inledas när barnet är omkring 6 månader. 7 Fast föda rekommenderas inte
förrän tidigast från 4 månaders ålder.7,8
Om ditt barn får Nutramigen 1 LGG kan läkaren rekommendera att
barnet ska byta till Nutramigen 2 LGG runt 6 månaders ålder eller när
barnet börjar med smakportioner. Nutramigen 2 LGG är näringsmässigt
anpassad för äldre spädbarn och innehåller mer kalcium. När man börjar
med smakportioner kan Nutramigen blandas med maten och användas i
matlagningen som en hjälp för att du ska vara säker på att barnet får i sig
alla de näringsämnen han eller hon behöver för att växa och må bra.
Majsvälling
2 tsk majsstärkelse
2 dl
vatten
6 mått Nutramigenpulver
Blanda kallt vatten och majsstärkelse. Låt koka upp samt sjuda i någon minut.
Låt blandningen svalna till ättemperatur. Vispa i Nutramigenpulvret.
Majsgröt
1½ msk majsstärkelse
1½ dl
vatten
6 mått Nutramigenpulver
Blanda kallt vatten och majsstärkelse. Låt koka upp samt sjuda i någon minut.
Låt blandningen svalna till ättemperatur. Vispa i Nutramigenpulvret och rör
till en slät gröt.
Observera att Livsmedelsverket rekommenderar att i möjligaste mån
variera grötbasen till de små barnen.9
-Fler recept finner du i nästa foräldrabroschyr:
Från smakportioner upp till 1 år.
Om denna broschyr
Den här broschyren är avsedd för föräldrar och vårdnadshavare som
har barn med komjölksproteinallergi och lämpar sig från diagnos fram till
introduktion av smakportioner. Här förklaras vad komjölksproteinallergi
är och den inne­håller också information och praktiska råd. Nästa broschyr
i denna serie heter: Från smakportioner upp till 1 år. Den ger råd om vilka
födoämnen du kan ge barnet och när, där finns också fler snabba och
mjölkfria recept. Beställ den utan kostnad och läs mer om våra produkter
på vår hemsida: www.nutramigen.se
Urpsrunglig broschyr framtagen av:
Rosan Meyer, PhD – Specialist Paediatric Allergy Dietitian
Tanya Wright, BSc (Hons) MSc Allergy – Specialist Paediatric Allergy Dietitian
I Sverige granskad av:
Leg dietist Agnes Pal, Akademiska barnsjukhuset Uppsala
1. Crittenden RG et al. J Am Coll Nutr 2005;24:582S-91S 2. Du Toit G et al. Arch Dis Child Educ Pract Ed 2010;95:134-44
3. Skripak JM et al. J Allergy Clin Immunol 2007;120:1172-7 4. Berni Canani R et al. J Allergy Clin Immunol. 2012;129:580-582 Berni Canani et al. Pediatr 2013.
5. Beauchamp GK et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009;48 Suppl 1:S25-S30 6. Sausenthaler S et al. Clin Nutr 2010;29:304-6
7. Department of Health. Weaning: Starting solid food. Date of revision: January 2008 8. British Dietetic Association. Weaning your child. 2007
9. Livsmedelsverket. Bra mat för spädbarn, under ett år. Reviderad upplaga: Februari 2012
Mediq Sverige AB, Box 10302,
434 24 Kungsbacka, tel: 08-586 33 500
www.nutramigen.se
2013-06
VIKTIGT: Bröstmjölk är spädbarnets bästa föda. Om amningen avbryts kan det vara svårt att börja amma igen och tillägg av ersättning kan minska tillgången på bröstmjölk. Man bör tänka igenom amningens fördelar innan ersättning introduceras. Det är
mycket viktigt att följa tillredningsinstruktionerna. Felaktig hantering kan påverka spädbarnets hälsa. Föräldrar skall alltid informeras av vårdpersonal. Nutramigen skall användas på inrådan av läkare eller dietist.
*Nutramigen och Lipil är varumärken som tillhör Mead Johnson & Co.
LGG är ett varumärke som tillhör Valio Ltd.
© 2013 Mead Johnson & Company, LLC