Transcript null

IPAKITINE INNEHÅLL
Vitt pulver innehåller :
Kalciumkarbonat....……………………………………………..…… 10%
Kitosan (=krabbskalextrakt)…..........………………………………… 8%
Laktos…...…………………………………………………………… 82%
IPAKITINE: DOSERING
1g per 5 kg kroppsvikt, två gånger dagligen tillsammans med mat.
Dricksvatten bör alltid finnas tillgängligt.
FÖRPACKNINGSSTORLEK
Burk: 150 g (måttsked medföljer, 1g)
Burk: 300 g (måttsked medföljer, 2,5g)
sg
n
i
n
l
l
Bestä ns på
fin
sedel
da
i
s
m
e
vår h
Box 9 • 265 22 Åstorp • Tel. 042-676 03 • Fax 042-676 04
E-mail: [email protected]
www.vetoquinol-scandinavia.com
VI PRESENTERAR VÅR NYA
PRODUKT SOM SKYDDAR
NJURARNA PÅ HÖGSTA NIVÅ
KRONISK NJURINSUFFICIENS (CRF) HOS
HUND OCH KATT.
CRF definieras som njurarnas oförmåga att utföra sina funktioner. Sjukdomen är progressiv och nedbrytningen är sammankopplad med kompenserade mekanismer, som är välgörande på kort sikt, men skadlig
på lång sikt. Det leder till förlust av nefroner och slutligen till döden.
CRF är en av de vanligaste dödsorsakerna hos hundar och katter.
1.Ini tial VÄVNADSSKA DA ( b e g y n n e lse s ta diu m )
I början av sjukdomen minskas antalet nefroner. Njurskadan kan antingen vara medfödd eller åldersrelaterad.
Den kan orsakas av förgiftning eller av infektioner. I de flesta fall förblir skadan obemärkt tills CRF har blivit
diagnostiserat.
Medfödda
Amyloidosis
Polykistosis
Dysplasia
VANLIGASTE ORSAKERNA TILL CRF
Förvärvad
Glomerulopathy
Interstitial nephropathy
Pyelonephritis
2.KLINISKA SYM PT OM
Dessa ses inte förrän 70 % av nefronerna är utslagna. Uremi är det kliniska stadium som alla njurskador
utmynnar i. Symtomen är kännetecken på en rad uremiska toxiner och de flesta av dem härrör från katabolism av proteiner.
Urea
Creatinine
PTH Indoles
Amines acids
Guanidine compounds
de vanligaste uremiska toxinerna
Phenols
“Middle molecules”
Hormons
Skatols
Aliphatic amines
De kliniska symtomen är inte karakteristiska för CRF. De skiljer sig åt mellan hundar och katter.
Kompletterande biokemiska analyser är nödvändiga för att kunna ställa den exakta diagnosen. Anorexi
och matsmältningsproblem ses oftare hos katt, vilket gör det svårare att ändra deras diet.
2
VANLIGASTE SYMPTOMEN VID CRF (RANKAD EFTER FREKVENS)
Katter
Anorexi
Letargi
Viktförlust
Polyuri – polydipsi
Kräkning
Hundar
Polyuri – polydipsi
Kräkning
Diarré
Viktförlust
3.Prognos Det är inte ovanligt att djur med CRF lever med en god livskvalitet i flera månader och år. Det är svårare att
ställa diagnosen på hund eftersom symptomen uppkommer senare. Kompensatoriska mekanismer ser till att
kroppen bibehåller biokemisk homeostas trots signifikant dysfunktion i njurarna. Njurskador är progressiva,
djuren tvingas att leva med begränsad fysisk aktivitet. En uremisk kris kan påskyndas av minskat vatten eller
näringsintag, utveckling av åtföljande sjukdomar eller olämplig medicinering.
CRF:s NEDBRYTNINGSPROCESS: ROLLEN AV KOMPENSERADE MEKANISMER
Kronisk njurinsufficiens är en ärftlig progressiv sjukdom. Nedbrytningsprocessen är resultat av endera
fortskridande skador på njurarna framkallat av njursjukdomen eller från mekanismer, som svarar för vidmakthållandet av sjukdomen ,oberoende av njurskadans ursprung.
nephronnumber
andfunctionreduced
renalinjury
Progressive
reductioningFr
Death
lossofnephronnumber
andfunctionexceeds
abilitytocompensate
Compensatoryincrease
infunctionandsize
ofremainingnephrons
uraemia
glomerularand
tubulo-interstitiallesions
(according to D.J. Polzin and C.A. Osborne)
MEKANISMERNA BAKOM KOMPENSATORISK ADAPTION
• Hyperfiltration: kompensatorisk hyperfiltration och intraglomerulär hypertension uppstår initialt för att
kompensera förlusten av nefroner, men kan leda till progressiv proteinuri, skleros i glomeruli och förlust
av nefroner.
• Nefrokalcinos orsakar interstitiell tubulär skada med tubulär atrofi och dilatation, interstitiell fibros och
interstitiell inflammation. Överskott av PTH, orsakad av hyperfosfatemi, befrämjar ökat flöde av kalcium
till dessa celler. Således förstör aktiverade enzymer fosfolipiderna, proteinerna och nukleinsyror. Dessa
effekter leder till dysfunktion i cellerna och celldöd.
3
CRF: H U R M A N F Ö R L Ä N G E R D E N F Ö RV Ä N TADE
LIV S L Ä N G D E N H O S H U N D A R O C H K AT TeR
Genom att bekämpa de kompensatoriska mekanismer na
Att öka hälsans status på djuret tillsammans med att fördröja förloppet av sjukdomen är huvudmålen i
behandlingen av CRF.
Reducera fosfatemi: Hörnstenen i behandlingen av CRF
Att reducera fosfatemin har visat sig varit det enda sättet att öka den förväntade livslängden hos hundar och
katter oavsett vilket stadium de är i sjukdomen.
Minskat proteinintag: Har ingen inverkan på överlevnadstid
Minskat proteinintag har ingen effekt på överlevnadstiden(1) (4) (5). Däremot rekommenderas ett minskat
intag av protein för att begränsa azotemi, orsakad av överskott av proteinkatabolism. Man bör tänka på att
inte minska proteinintaget för mycket: det kan resultera i uttömning av proteiner.
Minskning av glomerulär hypertension: Begränsat till de svåraste fallen
Vasodilatorer som är speciellt verksamma på glomerulus efferenta artärer hjälper till att minska intraglomerulär
hypertension och begränsar på så sätt glomerulär skleros.
Hos katter har inga publikationer på kliniska effekter visats än.
1.MI NSKN ING AV FOSFATEM I HOS HUND AR
Hundar utfodrade med låg fosfordiet visade
bättre filtration i glumeruli.
De hade också en signifikant förlängd överlevnad.
Protein har ingen effekt.
Regression analysis model of effects
of dietary P on glomerular filtration rate
100
HighP
80
60
40
20
months
4
8
12
16
20
numbersofsurvivors
PercentinitialgFr
lowP
(Finco and coll. 1992)
4
Survival time
24
120
0
(1)
lowP
20
HighP
16
lowProt
12
HighProt
8
4
0
months
0
2
4
6
24
(Finco and coll. 1992)
8
10 12 14 16 18 20 22 24
1,8 2,05
2,2 1,5
2.Mi nsk ning av fosfatem i hos katter
(3)
Den förväntade livstiden hos katter med naturligt uppkommen CRF är 2,5 gånger längre när de utfodrades
med en lågfosfor diet och vid behov i kombination med fosfatbindare.
Evolution of phosphataemia
2,0
***
1,5
restricted
Phosphate
Dietgroup
1,0
0,5
0,0
Initial
midsurvival
* p<0.01 vs NPD Group
(Elliott and coll. 2000)
PtHplasmaconcentration(pg/ml)
normal
Phosphate
Dietgroup
2,5
400
Phosphatemia(mmol/l)
Evolution of plasma PTH
250
*
200
normal
Phosphate
Dietgroup
restricted
Phosphate
Dietgroup
150
100
50
0
Initial
* p<0.015 vs initial diagnosis
midsurvival
(Elliott and coll. 2000)
** p<0.002 vs initial diagnosis
Mean cats survival
800
633
Days
600
400
264
200
0
normalPhosphate
Dietgroup
restrictedPhosphate
Dietgroup
Kaplan-Meier överlevnadskurva visar signifikant skillnad
mellan de 2 grupperna (p=0.0036)
(Elliott and coll. 2000)
(1) Effects of dietary phosphorus and protein in dogs with renal failure. Delmar R. Finco, Scott A. Brown, Wayne A. Crowell, Robert J. Duncan, Jeanne A. Barsanti,
Samuel E. Bennett. 1992 Am. Journ. Vet. Res. 53, 2264-2271.
(2) Effects of phosphorus/calcium-restricted and phosphorus/calcium-replete 32% protein diets in dogs with chronic renal failure . Delmar R. Finco, Scott A. Brown,
Wayne A. Crowell, Carlotta A. Groves, Robert J. Duncan, Jeanne A. Barsanti. 1992 Am. Journ. Vet. Res. 53, 157-163.
(3) Survival in cats with naturally occurring chronic renal failure: effect of dietary management. J. Elliott, J. M. Rawlings, P. J. Markwell, P. J. Barber. 2000 Journ. Small
Anim. Pract. 41, 235-242.
(4) Protein and calorie effects on progression of induced chronic renal failure in cats. Delmar R. Finco, Scott A Brown, Cathy A. Brown, Wayne A. Crowell, Gregory
Sunwold, Tanya L. Cooper. 1998 Am. Journ. Vet. Res. 59, 575-581.
(5) Long term renal responses to high dietary protein in dogs with 75% nephrectomy. John L. Robertson, Michael Goldshmidt, David S. Kronfeld, John E. Tomaszewski,
Gary S. Hill and Kennetth C. Bovee. 1986, Kidney International, 29, 511-519.
5
PRO D U K T B E S K R I V N I N G & F U N K T I O N S S ÄTT
Ipakitine® tillskottsfoder är en komplett och optimerad kombination av kitosan och kalciumkarbonat. Båda
substanserna har betydelse i att binda fosfater. Kitosan binder även uremiska toxiner, som orsakar de
kliniska symtomen.
Många års användning bekräftar den höga smakligheten hos Ipakitine. Den är väldigt viktig när det gäller djur
med CRF och speciellt för katter.
1. KALCIUMKARBONAT: FOSFATBINDAR KOMPONENTEN
• Kalciumkarbonat tillhör den korta listan över substanser som vanligen används inom humanmedicinen till
att binda fosfater hos patienter med CRF:
Intestinal fosforbindare
- Aluminium hydroxid
- Aluminium carbonat
- Aluminium oxid
- Calcium carbonat
Ungefärlig rekommenderad dagsdos
30 - 90mg/kg/dag
30 - 90mg/kg/dag
30 - 90mg/kg/dag
90 - 150mg/kg/dag
• Kalciumkarbonat är säkert att använda. Den är inte en aluminium-baserad fosfatbindare.
Aluminium ackumuleras i flera olika vävnader i kroppen, inklusive skelettet och hjärna,
vilket kan leda till encefalopati, anemi, skelettsjukdomar…
2. KITOSAN: DEN NJURSKYDDANDE • Kitosan framställs ur kitin från krabbskal genom de-acetylation. Det finns många olika typer av kitosan
beroende på den molekulära vikten och de-acetylationsgraden.
H
H
H
CHOH
2
0
H
H0
H
0
nH
2
H
nH
2
H0
H
CHOH
2
0
H
0
H
•K
itosan sänker bevisligen urea och kreatinin i blodet hos råttor, möss och människor.
•K
itosan sänker fosfat och urea i blodet hos katter.
•K
itosan binder till sig flera uremiska toxiner, in vitro.
6
I PA K I T I N E , B E V I S AT E F F E K T I V
Ipakitine var ämnet i en jämförande studie på universitetet i Wien 2003(6). Syftet med studien var att undersöka
Ipakitinets förmåga att minska fosfatemi och uremi. Både unga friska och katter med lindrig njurinsufficiens
deltog i studien.
1. IPAKITINE MINSKAR KONCENTRAT IONEN
AV FOSFAT I BL ODET
IPAKITINE SÄNKER FOSFORABSORBTIONEN HOS NORMALA KATTER
Apparent digestibility of phosphates
45
40
Digestibilityrate
35
30
25
*
20
15
10
5
0
maintenancediet
withoutIpakitine
maintenancediet
withIpakitine
* significant difference p < 0.05
(Wagner and coll. 2004)
IPAKITINE MINSKAR FOSFATEMI HOS KATTER MED CRF
Ipakitine action upon phosphatemia
1,8
phosphatemmol/l
1,6
1,4
*
1,2
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
maintenancediet
withoutIpakitine
* significant difference p < 0.05
maintenancediet
withIpakitine
(Wagner and coll. 2004)
Hos katter med CRF, sänker Ipakitine fosforkoncentrationen i serum från 1,7 mmol/l (över normalvärdet) till
1,1 mmol/l (inom normalvärdet).
7
Ipakitine, bevisat effektiv.
2. Ipakitine minskar uremi hos katter med CRF
Ipakitine action upon uraemia
90
80
uraemia(mg/dl)
70
*
60
50
40
30
20
10
0
maintenancediet
withoutIpakitine
* significant difference p < 0.05
maintenancediet
withIpakitine
(Wagner and coll. 2004)
3. IPAKITINE VISAR HÖG SÄKERHET
Alla andra biologiska parametrar (TP, AST, ALT, WBC, RBC, Hk, MCV, MCH, MCHC) förblir normala och
speciellt koncentrationen av kalcium i blodet förändrades inte under de 35 dagar försöket pågick.
(6) Effects of a dietary chitosan and calcium supplement on Ca and P metabolism in cats. E. Wagner, I. Schwendenwein, J. Zentek, BMTW 117: 7/8 (2004)
8
NÄ R O C H H U R S K A I PAKI T I N E A NVÄ N D AS?
1. DET TIDIGASTE STADIET AV KRONISK
NJURINSUFFICIENS: FÖREBYGGANDE ÅTGÄRDER
Att minska fosforkoncentrationen i blodet anses som det primära målet vid behandling av CRF, till och
med innan man minskar proteinintaget.
2. L I N DRI G KRO N ISK N JURI N SU FFICI EN S :
ETT REAL IS TISK T ALTERNAT IV T I LL N JU RD I ET
När azotemi har blivit diagnostiserad, rekommenderas att minska proteinintaget för att lindra de kliniska
symtomen. Anorexi är ett mycket vanligt kliniskt symptom på CRF och den vanligaste hos katt. I många fall
är det svårt och ibland omöjligt att byta ut det vanliga fodret till ett mindre smakligt njurfoder.
Ipakitine är mycket smakligt och därför är byte av aktuellt foder inte nödvändigt.
Ipakitine reducerar fosfatemi och uremi.
Därför är Ipakitine ett klokt och praktiskt alternativ som möjliggör för den behandlande veterinären att komma
nära avsikten med behandlingen av CRF: öka livslängden och förbättra hälsan.
3. M Å TT LI G T I LL K RA FT IG K RO NISK
N JURI NS UFFICI EN S: OBL I GATO RISK T KO M P LEMENT
Vid en viss gräns i utvecklingen av CRF är inte utfodring med njurkost tillräckligt för att begränsa fosfatemi
till en acceptabel nivå, fosfatbindare måste användas.
Ipakitine är en fosfatbindare till djur och den erbjuder förutom bra smaklighet, hög säkerhet att använda och
har effekt på uremiska toxiner.
I kombination kan ACEIs användas i det senaste stadiet i utvecklingen av sjukdomen.
Progression
of renal failure
Death
Ipakitine and
renal feed
and/or ACEis
Ipakitine
Ipakitine or
renal feed
Ipakitine and
renal feed
Time (years)
9
SAM M A N FAT T N I N G : I PA K I T I N E Ä R E F F E K TIV,
SM A K L I G O C H E T T P R I S V Ä RT S T Ö D F Ö R
DJUR MED CRF
1.CRF
• En av de vanligaste sjukdomarna hos hund och katt.
• Karaktäristisk förlust av nefroner som vidmakthåller glomerulär skleros och nefrokalcinos genom kompenserade mekanismer.
• Kliniska symtom ses först när 70 % av nefronerna är utslagna. Symtomen är inte karakteristiska och
400
skiljer sig mellan katter (anorexi…) och hundar (PUPD…).
• Djur, speciellt katter kan leva länge (månader till år) med CRF.
2. ÖKAD FÖRVÄNTAD LIVSLÄNGD HOS DJUR MED CRF
• Det är kliniskt bevisat hos hund och katt, att en av hörnstenarna i behandlingen av CRF är att minska
fosfatemin.
Katter
Hundar
Mean cats survival
Survival time
800
Days
600
400
264
200
0
numbersofsurvivors
24
633
(Elliott and coll. 2000)
restrictedPhosphate
Dietgroup
HighP
16
lowProt
12
HighProt
8
4
0
normalPhosphate
Dietgroup
lowP
20
months
0
4
6
(Finco and coll. 1992)
• Minskat intag av proteiner har inte någon påverkan på överlevnadstiden.
• Användningen av vasodilatorer ska begränsas till de svåraste fallen.
10
2
8
10 12 14 16 18 20 22 24
I PA K I T I N E ®
TILLSKOTTSFODER
3.IPaKItIne:FunKtIOnSSÄtt
• Kalciumkarbonat är en icke toxisk väl använd fosfatbindare.
• Kitosan binder fosfater och flera uremiska toxiner.
4.IPaKItIne:SmaKlIgHet
• Den höga smakligheten är påvisad under många års användning.
5.IPaKItIne:eFFeKtIVItet
• Ipakitine har visat sin verkan i minskningen av både fosfatemi och uremi hos katter med CRF.
Ipakitine action upon uraemia
Ipakitine action upon phosphatemia
90
1,8
80
70
1,4
uraemia(mg/dl)
phosphatemmol/l
1,6
*
1,2
1,0
0,8
0,6
0,4
*
60
50
40
30
20
10
0,2
0
0,0
maintenancediet
withoutIpakitine
* significant difference p < 0.05
maintenancediet
withoutIpakitine
maintenancediet
withIpakitine
(Wagner and coll. 2004)
* significant difference p < 0.05
maintenancediet
withIpakitine
(Wagner and coll. 2004)
6.IPaKItIne:anVÄnDnIng
• Ipakitine kan användas i alla stadier av CRF.
Progression
of renal failure
Death
Ipakitineand
renalfeed
and/oraCeis
Ipakitine
Ipakitineor
renalfeed
Ipakitineand
renalfeed
Time (years)
11